Personlighetsstörningar/syndrom

Question 1

Vad är personlighetssyndrom förenat med?

Answer 1

Sämre livskvalitet
Funktionsbegränsningar
Sämre hälsa

Question 2

Vilka funktioner kan vara påverkade vid personlighetssyndrom?

Answer 2

Kognitioner
Affektivitet
Mellanmänskligt samspel
Impulskontroll

Question 3

Hur klusterindelar man personlighetssyndrom?

Answer 3

A - udda och excentriska
- paranoid, schizoid och schizotyp form
B - dramatiska, impulsiva och emotionella
- antisociala, borderline, histrionisk och narcissistisk form
C - räddhågsna och ängsliga
- ängslig, osjälvständig och tvångsmässig form

Question 4

Hur vanligt är det med personlighetssyndrom?

Answer 4

I befolkning 10%
I primärvård 30%
I psykiatrin 30-70%

Question 5

Vad kan man få för konsekvenser av personlighetssyndrom?

Answer 5

Lever ensamma
Mer alkohol och droger
Involveras mer i negativa livshändelser

Question 6

Hur ser etiologin till personlighetssyndrom ut ur socioekonomiska aspekter?

Answer 6

Otrygg anknytning vanligare
Längre tid till behadnling av svårigheter
Utanförskap
Människor med personlighetssyndrom degraderas socialt

Question 7

Vad finns det för hypoteser kring av personlighetssyndrom är vanligare i städer?

Answer 7

Nätverkshypotesen - de familjenätverk som finns är svagare i en stad
Migrationshypotesen - de som bor på landet och har dessa problem flyttar där ifrån

Question 8

Hur ser etiologin till personlighetssyndrom ut ur psykosociala faktorer?

Answer 8

Bristande omsorg
- förlust
- försummelse
- bristande omsorg
- misshandel/sexuella övergrepp
- brist på känslomässig värme
Många typer av trauman hos samma individ
Traumats svårighetsgrad och tidsmässiga utsträckning är viktigt
Trauman ökar också risken för andra psykiatriska störningar
Resiliens - motståndskraft/återhämtningsförmåga. Vissa utsatta barn har extrem motståndskraft och blir bara starkare, andra mer sårbara

Question 9

Hur bör man diagnostisera personlighetssyndrom?

Answer 9

Sunt förnuft, ödmjukhet, inlevelse. Kommer ofta in med misstro då de varit med om så mycket i livet
Kognitiv funktionsnivå
Social utredning
- relationer och arbeten
Diagnostiska intervjuer
Självbedömningsformulär
- DIP-Q, Marke-Nyman, KSP, KABOSS-S, TCI
Riskbedömning
- farlighet och suicidalitet

Question 10

Vad är TCI?

Answer 10

The Temperament and Character Inventory
Kartlagt drag som är mätbara, delat upp i temprament och karaktär.
Där temperament avgör hur man är som person och karaktären om man har personlighetssyndrom eller inte

Question 11

Vad finns det för olika parametrar gällande temperament?

Answer 11

4 olika parametrar.

• Nyfikenhet, psykisk energi, impulsivitet
• förmåga att reagera med nedstämdhet, brist på energi
• relaterar till hur beroende vi är till omgivningen
• envishet

Question 12

Vad finns det för olika delar gällande karaktär?

Answer 12

Välutvecklade karaktärsfaktorer=mogenhet
Finns 3 delar:
- självupplevelse som man är väl förtrogen med själv. Man har ett självförtroende eller självkänsla
- självet i förhållande till andra. Upplever sig i harmoni med andra
- acceptans över att man finns i en värld där det finns väldigt många områden vi inte har svar på

Question 13

Hur ska man tänka kring behandlingen av personlighetssyndrom?

Answer 13

Samsjukligheten är regel - offensiv behandling av andra sjukdomar
Behandlingsmål:
- reducera symtom och förbättra förmågan att hantera dessa
- utveckla mer adaptiva sätt att hantera problem
- bygga upp kompetens att hantera och reglera affekter och impulser
- utveckla mer adaptiva sätt att uttrycka personlighetsdrag
- förbättra interpersonella färdigheter
- främja mer adaptiva lösningar på livets utmaningar

Question 14

Vilken psykoterapi kan användas vid personlighetssyndrom?

Answer 14

KBT, psykodynamisk och DBT

Question 15

Vad finns det för framgångsfaktorer för psykoterapi vid personlighetssyndrom?

Answer 15

Väl strukturerad
Strävare efter hög behandlingsföljsamhet
Har tydligt fokus
Är teoretisk enhetlig och sammanhängande
Är relativt lång
Är väl integrerad med övriga behandlingsåtgärder
Involverar en tydlig behandlingsalians

Question 16

Vad är personlighetssyndrom paranoid form?

Answer 16

Kluster A
0,5-2,5%
Klinisk bild
- misstro och misstänksamhet mot andra
- svåra att komma överens med
- fientliga, kyliga, saknar värme
- kritiska och rigida
Samsjuklighet
- korta psykotiska episoder
- depressioner, fobier och OCD
Bemötande:
"jag förstår att det kan vara svårt att lita på mig iom att vi inte träffats förut"

Question 17

Vad är personlighetssyndrom schizoid form?

Answer 17

kluster A
Ovanlig form
Klinisk bild:
- avståndstagande från sociala relationer (ointresse) och begränsade emotioner
- inga eller få vänner
- sällan njutning
Bemötande
- respektera behovet av distans

Question 18

Vad är personlighetssyndrom schizotyp form?

Answer 18

Kluster A
0,5.3% (stabilt tillstånd)
Klinisk bild:
- sociala och interpersonella svårigheter
- missuppfattar verkligheten
- hänsyftningsidéer
- vagt och ovanligt tal
Bemötande:
- undvika att vara abstrakt, emotionell och familjär

Question 19

Vad är personlighetssyndrom antisocial form?

Answer 19

Kluster B
1-3% (60% av fängelseinterner)
6-8ggr vanligare hos män, 80% någon gång missbruk
Klinisk bild
- bristande respekt för och kränkningar av andras rättigheter
- aggressivitet, skolkning
- impulsiva, kan ej planera
- brist på ånger
Bemötande
- struktur, ramar, missbruksfokus

Question 20

Hur ser det ut med våldsrisken vid personlighetssyndrom?

Answer 20

Förhöjd vid antisocialt personlighetssyndrom och sånna personlighetsdrag
Utredning bör alltid innehålla screening av våldsrisk

Question 21

Hur kan våldsriskreducerande insatser se ut?

Answer 21

Behandla behandlingsbara komponenter i personlighetssyndromet
- Substanssyndrom
- Psykossjukdom
- Uppmärksamhetsstörning
Sociala komponenter som främjar ovan

Question 22

Vad är personlighetssyndrom borderline form (emotionellt instabil)?

Answer 22

Kluster B
0,5-2%
- vanligaste formen i psykiatrin
Klinisk bild
- impulsiva, intensiva, starka humörsvängningar
- känslomässigt sårbara
- negativ självbild, skiftar mellan svart och vitt
- stormiga och kaotiska reaktioner, känsliga för separationer
- hög suicidrisk (8-10%)

Question 23

Hur ser samsjukligheten med personlighetssyndrom borderline form ut?

Answer 23

Affektiv sjukdom (tänk bipolärt), ångestsyndrom, missbruk, ADHD, ätstörningar, PTSD
Andra personlighetssyndrom

Question 24

Hur bör man bemöta någon med personlighetssyndrom borderline form?

Answer 24

Värme, empati, tydlighet
Undvik att känna dig provocerad
Dialektisk beteende terapi
- individual terapi
- färdighetsträning (medvetennärvaro, hantera relationer, reglera känslor)

Question 25

Hur ska man tänka krin självskada och personlighetssyndrom?

Answer 25

Självskada förekommer vid flera olika psykiatriska diagnoser
Vid självskadebeteende sker troligtvis en överdiagnostik av personlighetssyndrom av borderline form
Självskadebeteende har en känsloreglerande funktion

Question 26

Vad är personlighetssyndrom histrionisk form?

Answer 26

Kluster B
0,5-2%
Klinisk bild
- överdriven emotionalitet och strävan efter uppmärksamhet
- känner sig illa till mods om ej i centrum
- förföriska, provocerande, dramatiska
- charmiga, färgstarka, lättpåverkade
Samsjuklighet
- somatisering, konversion och depression
Bemötande
- empatiskt, lyssnande

Question 27

Vad är personlighetssyndrom narcissistisk form?

Answer 27

Kluster B
<1%
Klinisk bild
- upplevelse att vara framstående och betydelsefull
- fantasier om begåvning och framgångar
- lättkränkta, uppblåsta, högfärdiga
- vänskap värderas i nyttotermier, dålig empati
Samjuklighet
- depression, missbruk, anorexi
Bemötande
- minns att bakom fasaden finns djup osäkerhet
- bli inte provocerad, ge tydlig information om vad som kan erbjudas

Question 28

Vad är personlighetssyndrom ängslig form?

Answer 28

1-5%, betydligt vanligare i psykiatrin
Klinisk bild
- genomgripande räddhågsenhet i sociala sammanhang
- otillräcklighet, känslighet för avvisande och kritik
- "skräcken att göra bort sig"
- ensamma trots önskan om gemenskap
Samsjuklighet
- glidande gräns gentemot social fobi
- ångestsyndrom, depression, ätstörningar
- osjälvständig personlighetssyndrom
Bemötande
- respektera individens behov av distans

Question 29

Vad är personlighetssyndrom osjälvständig form?

Answer 29

1-2%, fler kvinnor
Risk att hamna i dåliga relationer
Klinisk bild
- uttalat behov att bli omhändertagen
- klängiga, undergivna, rädda för separation
- passiva, svårt att fatta beslut
Samsjuklighet
- depressioner, kriser
- andra personlighetssyndrom
Bemötande
- psykoterapi
- undvik beroende och att vara allt för aktiv

Question 30

Vad är tvångsmässig personlighetssyndrom?

Answer 30

1-2% (3-10% psyk) fler män
Klinisk bild:
- upptagenhet av ordning och kontroll
- fixering vid detaljer
- beslutsoförmåga, ineffektivitet, svårt att genomföra uppgifter
- brist på flexibilitet, humor, värme
- framhäver plikt, moral, ansvar
- stela, snåla, envisa
Samsjuklighet
- tvångssyndrom, hypokondri, depression, dystymi
Bemötande
- hjälp att ompröva sina ideal
- öka emotionella sidor som motvikt mot intellektualisering

Question 31

Vad finns det för koppling mellan personlighetssyndrom och ADHD?

Answer 31

ADHD under barndomen är en riskfaktor för borderline och antisocial PS
Utveckling av kriminella beteenden anses gå via uppförandestörning, inte ADHD
ADHD förekommer oftare hos personer med ängsligt PS
ADHD bör anses som en sårbarhetsfaktor för PS

Question 32

Vad finns det för gemensamma kännetecken mellan personlighetssyndrom och ADHD?

Answer 32

Impulsivitet
Emotionell dysreglering
Försämrad reglering av informationsbearbetning

Question 33

Vilka områden i hjärnan är inblandade i personlighetssyndrom och ADHD?

Answer 33

Pannloben, främre cingulum och basala ganglierna samt dopaminsystemet är dysfunktionella

Question 34

Vad ska man tänka på kring personlighetssyndrom och autism?

Answer 34

Svårt att skilja på
Gemensamma mentaliseringssvårigheter
Ffa
- schizoida, schizotypa och tvångsmässiga
50% av personer med autism har PS

Question 35

Hur ska man tänka kring LM och personlighetssyndrom?

Answer 35

Svag evidens
Symtominriktat
Undvik bensodiazepiner