Psykiatrisk tvångsvård

Question 1

Vad säger patientlag (2014:821) §2?

Answer 1

Hälso- och sjukvård får inte ges utan patientens samtycke om inte annat följer av denna eller någon annan lag. Innan samtycke inhämtas ska patienten få information enligt 3 kap.
Patienten kan, om inte annat särskilt följer av lag, lämna sitt samtycke skriftligen, muntligen eller genom att på annat sätt visa att han eller hon samtycker till den aktuella åtgärden
Patienten får när som helst ta tillbaka sitt samtycke. Om en patient avstår från viss vård eller behandling, ska hen få information om vilka konsekvenser detta kan medföra

Question 2

Vad säger patientlag (2014:821) §4?

Answer 2

Patienten ska få den hälso- och sjukvård som behövs för att avvärja fara som akut och allvarligt hotar patientens liv eller hälsa, även om hans vilja pga medvetslöshet eller av någon annan orsak inte kan utredas

Question 3

Vad är presumerat samtycke?

Answer 3

Om patieten skulle vara vid medvetande eller vid sitt sinnesfulla bruk skulle den tacka ja till vården

Question 4

Vad finns det för lagar gällande nöd?

Answer 4

Brottsbalken (BrB) 24 kap 4§

• nöd föreligger när fara hotar liv, hälsa, egendom eller något annat viktigt av rättsordningen skyddat intresse
• nöd utgör brott endast om den med hänsyn till farans beskaffenhet, den skade som åsamkas annan och omständigheterna i övrigt är oförsvarlig

Question 5

Vad finns det för lagar kring nödvärn?

Answer 5

BrB 24kap 1§ - rätt till nödvärn föreligger mot
1. ett påbörjat eller överhängande brottsligt angrepp på person eller egendom
2. den som med våld eller hot om våld eller på annat sätt hindrar egendom att återtas på bar gärning
3. den som olovligen trängt in i eller försöker tränga in i rum, hus, gård eller fartyg
4. de som vägrar lämna en bostad efter tillsägelse
… nödvärn utgör brott endast om den med hänsyn till angreppets beskaffenhet, det angripnas betydelse och omständigheterna i övrigt är uppenbart oförsvarlig

Question 6

Vad är LPT?

Answer 6

Lagen om psykiatrisk tvångsvård

• skyddslag för patienten
• rättighetslag för patienten
• syftet är att ge nödvändig vård vid psykisk sjukdom

Question 7

Vad är syftet med LPT?

Answer 7

2§ Tvångsvården ska syfta till att sätta patienten i stånd att frivilligt medverka till nödvändig vård och ta emot det stöd som hen behöver

Question 8

Vad gäller proportionalitet och LPT?

Answer 8

§2a
- tvångsåtgärder vid vård enligt denna lag får användas endast om de står i rimlig proportion till syftet med åtgärden. Är mindre ingripande åtgärder tillräckliga ska de användas
- tvång ska utövas så skonsamt som möjligt, med största möjliga hänsyn till patienten
§2b
- tvångsåtgärder i syfte att genomföra vården får endast användas om patienten genom en individuell anpassad information kan förmås att frivilligt medverka till vård. De får inte användas i större omfattning än vad som är nödvändigt för att förmå patienten till detta

Question 9

Vad finns det för kriterier för psykiatrisk tvångsvård?

Answer 9

1. allvarlig psykiatrisk störning
2. oundgängligt behov av psykiatrisk vår, som inte kan tillgodoses på annat sätt än genom att patienten är intagen på en sjukvårdsinträttning för kvalificerad psykiatrisk dyngetruntvård
3. patienten motsätter sig sådan vård, eller det till följd av patientens psykiska tillstån finns grundad anledning att anta att vården inte kan ges med hans samtycke

Question 10

Vad menas med “allvarlig psykiatrisk störning”?

Answer 10

Förvrängd verklighetsuppfattning, ex psykos
Svårartade personlighetssyndrom
Depression med hög självmordsrisk
Krisreaktion med nedsatt funktionsnivå som är så uttalad att den är av psykotisk art
Vid substansbruk tillstånd av bristande verklighetsuppfattning, kraftig nedsatt funktionsnivå

Question 11

Vad är ett vård intyg?

Answer 11

Utfärdas av en LEG läkare
Grundas i egen läkarundersökning och skrivs i direkt anslutning till personlig undersökning
Sannolika skäl för att kriterier för sluten psykiatrisk tvångsvård är uppfyllda
Är ett dokument som utgör grunden för att tvångsvård ska kunna bedrivas - måste fyllas i korrekt
Giltigt i 4 dagar, om patienten avviker kan polis tillkallas för transport av patient

Question 12

När kan polisen bistå med transport till psykiatrisk slutenvårdsklinik?

Answer 12

47§, polismyndigheten ska lämna hjälp på begäran av:

1. en läkare i allmän tjänst för att kunna genomföra en undersökning för vårdintyg
2. en läkare i allmäntjänst eller av chefsöverläk för att föra patienten till en sjukvårdsinrättning efter vårdintyg har uträttats
3. chefsöverläk för att återföra en patient som lämnat vårdinrättningen utan tillstånd
4. chefsöverläk för att återföra en pat till vårdinrättningen om denne inte har återvänt dit sedan tiden för ett tillstånd att vistas utanför inträttningen har gått ut eller tillståndet har återinkallats
5. chefsöverläk för att återföra en pat till vårdinrättningen, om denna inte har återvänt dit sedan beslut om sluten psykiatrisk tvångsvård har fattats
6. chefsöverläk för att i annat fall förflytta en patient som är intagen på en sjukvårdsinträttning med stöd av denna lag, eller
7. socialstyrelsen för att sända hem en patient som är utländsk medborgare och som vårdats enligt denna lag

Question 13

Hur går kvarhållande av en patient till?

Answer 13

En patient får, sedan vårdintyg utfärdats, efter beslut av läkare (anställd på psykiatrisk klinik, ej leg) hållas kvar på vårdinrättningen tills frågan om intagning har avgjortd
Om det är nödvändigt får patienten, sedan beslut om kvarhållning, kroppsvisiteras eller ytligt kroppsbesigtigas för kontroll av

Question 14

Vad säger §6a?

Answer 14

En patient som kvarhålls enligt §6 får kortvarigt spännas fast med bälte eller liknande eller kortvarigt hållas avskild från andra patietner. En patient som hålls kvar enligt §6 får, om det finns en överhängande fara för patienternas liv eller hälsa, ges nödvändig behandling. Beslut enligt denna paragraf fattas av leg läkare

Question 15

Vad händer efter ett beslut om kvarhållning?

Answer 15

Inom 24h ska bedömning av patienten + vårdintyg ske. Ska ske av chefsöverläkaren, kan då bli intagen för sluten psykiatrisk tvångsvård

Question 16

Hur kan man konvertera en frivillig patient till LPT?

Answer 16

Om en pat börjar motstå frivillig vård och behovet finns kan man konvertera till LPT. De ordinarie 3 kriterierna måste vara uppfyllda + 1 till
En akut farosituation måste föreligga:
“patieten till följd av sin psykiska störning kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon annan”
Senast dagen efter beslutet underställas förvaltningsrättens. Intagning fäller i 4 dygn, sen kan chafsöverläk ansöka om förlängning

Question 17

Hur länge gäller ett intagningsbeslut, och vad händer sen?

Answer 17

4v
Tas sen upp i förvaltningsrätten för ev förlängning
Chefsöverläk kan avsluta tidigare

Question 18

Vilka tvångsåtgärder kan chefsöverläk bestämma om efter en intagning?

Answer 18

Fastspänning
Avskiljning
Tvångsmedicinering
Visitation
Inskränka elektronisk kommunikation
Genomsöka brev/paket

Question 19

Vad har patienten för rättigheter vid intagning enligt LPT?

Answer 19

Överklaga om beslut
Överklaga fortsatt vård
Överklaga eventuella inskränkningar
Erhålla stödperson

Question 20

Vad sker i förvaltningsrätten?

Answer 20

Chefsöverläk kan ansöka om
- förlängd tvångsvård efter intagning gäller vid
§4 (utanför psyk klinik) 28 dagar
§11 (konvertering) 4dagar
- överföring mellan öppen och sluten psykiatrisk tvångsvård

Patienten kan överklaga beslut om tvångsvård

Question 21

Vad är LRV?

Answer 21

Lagen om rättpsykiatrisk vård
Två olika sätt att få vård enligt LVR:
- genom vårdintyg §5 skrivits
- dom i rätten

Finns olikaformer av LVR, öppen och sluten
Med eller utan särskild utskrivningsprövning

Question 22

Vad är LVM?

Answer 22

Lagen om vård för missbrukare i vissa fall 6§
En läkare skall genas göra en anmälan till socialnämnden, om han i sin verksamhet kommer i kontakt med någon som kan antas vara i behov av omedelbart omhändertagen enligt 13§ eller vård enligt denna lag och läkare bedömer att denne inte kan beredas tillfredsställande vård eller behadnling genom läkarens egen försorg eller i övrigt inom hälso- och sjukvården

Question 23

Vad säger körkortslagen?

Answer 23

10kap 5§
Om en läkare vid undersökning av en körkortshavare finner att körkortshavaren av medicinska skäl är olämplig att ha körkort ska läkaren anmäla detta till transportstyrelsen. Innan anmälan ska läkaren underrätta patienten. Anmälan beöver inte göras om körkortshavaren kommer att följa läkarens tillsägelse att avstå från att kora körkortspliktigt fordon

Question 24

Vad säger vapenlagen?

Answer 24

6kap 6§
En läkare som bedömer att en patient av medicinska skäl är olämplig att inneha skjutvapen ska omedelbart anmäla detta till Polismyndigheten. Anmälan behöver inte göras om det med hänsyn till omständigheterna står klart för läkaren att patienten inte har tillstånd att inneha vapen

Question 25

Vad finns det för lag om barn som far illa?

Answer 25

Socialtjänstlagen 14kap 1§
Följande myndigheter och yrkesverksamma är skyldiga att genast anmäla till socialnämnden om de i sin verksamhet får kännedom om eller misstänker att ett barn far illa:
1- myndigheter vars verksamhet berör barn och unga
2- andra myndigheter inom hälso- och sjukvården, annan rättspsykiatrisk undersökningsverksamhet, socialtjänsten, kriminalvården, polismyndigheten och säkerhetspolisen
3. de anställda hos sådana myndigheter som avses i 1 och 2
4. de som är verksamma inom yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet och fullgör uppgifter som berör barn och unga eller inom annan sådan verksamhet inom hälso- och sjukvården eller på socialtjänstens område