Urologie Flashcards
Quels sont les enfants à risque d’infection urinaire?
Enfants non-circoncis < 1 an
Reflux vésico-urétéral
Obstruction urétéropelvienne avec hydronéphrose secondaire
Quels sont les critères d’infection urinaire compliquée?
- Homme
- Porteur de sonde
- Immunosupprimé
- Manipulation des voies urinaires récente
- Femme enceinte
- Enfant
- Diabète
- Urolithiase
- Nosocomiale
Quels sont les pathogènes les plus fréquents de la cervicite et l’uréthrite?
Neisseria gonorrhea
Chlamydia trachomatis
Quels sont les types de tumeur vésicale?
Carcinome urothélial (90%)
Carcinome épidermoïde (5-7%)
Adénocarcinome (1%)
Chez quelles femmes faut-il faire des investigations supplémentaires?
Les filles < 5 ans qui ont des infections récurrentes/persistentes
Quelle est la méthode la plus fiable pour faire une analyse d’urine chez les enfants?
Aspiration sus-pubienne
Quelles sont les indications de traitement pour la bactériurie asymptomatique?
- Grossesse
- Manipulation urologique
- Obstruction du tractus génito-urinaire
- Reflux vésico-urétéral
- Proteus, pseudomonas
Quel est le traitement antibiotique de la prostatite?
Cipro
+ Ceftri
+/- gentamycine
pour 4-6 semaines
Quel est le traitement antibiotique de l’orchi-épididymite?
Ceftri-Doxy si < 35 et FdR ITSS
Si > 35 ans et suspicion d’infection urinaire: cipro
Si combinaison des deux: ceftri dose unique + cipro
Quelles sont des causes de vessie neurogène?
- Sclérose en plaques
- Diabète
- Trauma moëlle (S2-S5)
- AVC
- Syndrome queue de cheval
Quelles sont les causes iatrogéniques d’incontinence urinaire?
- Procédures gynécologiques
- Prostatectomie radicale
- Irradiation pelvienne
Quelles sont les causes d’incontinence urinaire transitoire chez les personnes âgées?
Acronyme DIAPPERS
Délirium
Infection
Atrophic vaginitis or urethritis
Pharmaceuticals
Psychogenic
Excessive urine output (diabetes)
Restricted mobility
Stool impaction
Qu’est-ce que le réflexe bulbo-caverneux?
Permet de tester niveaux S2 à S4
Pincer le bout du gland -> contraction du corps caverneux
Quelles sont les investigations initiales d’une incontinence urinaire?
- SMU-DCA
- Urée, créatinine
- Bladder scan post-miction si symptômes obstructifs
Quelles sont des agents pharmacologiques responsables d’incontinence urinaire?
- Anticholinergiques
- Narcotiques
- Methyldopa
- Éphédrine
- Antihistaminiques
- Psychotropes
Quel est l’examen neurologique qui peut être réalisé en cas d’incontinence urinaire?
Sensations aux niveau du périnée
S2 à S4: contraction volontaire du sphincter anal
S2 à S5: réflexe anal
S2 à S4: réflexe bulbocaverneux
Quels sont les traitements possibles de l’incontinence d’urgence?
Incontinence d’urgence
Horaire mictionnel et entrainement à la vidange
Anticholinergiques (solifenacine)
Antidépresseur tricalcique (Imipramine)
Neuromodulation
Toxine botulique A
Agoniste B3 (myrbetriq)
En cas de rétention urinaire aiguë, que faut-il surveiller après le soulèvement de l’obstruction?
La diurèse post-obstructive
-> Suivi électrolytes et volémie
Quel est le traitement de l’énurésie primaire?
- Alarmes de miction
- Horaire de miction
- Système de récompense (pour le temps que l’enfant se retient avant d’aller uriner, ce qui augmente la compliance de la vessie
Solutions temporaires: DDAVP, oxybutynine
Quels sont des causes d’urine teintée rouge sans GR?
-Hème +: myoglobinurie (rhabdomyolyse, rifampin, trauma), hémoglobinurie (dialyse, hémolyse)
- Hème - : betteraves, colorant alimentaire, phénytoine, sulfas, nitrofurantoïne, salicylates, métabolites
Quels sont les facteurs de risque du carcinome urothéralial?
- Cyclophosphamide
- Tabagisme
- Irradiation pelvienne
- Infection urinaire chronique
- Exposition aux produits chimiques (amines, benzènes)
- Abus d’analgésiants
- Greffe rénale
- Schistosomiasis haematobium
- A. fangchi
Quelles sont les causes bénignes et temporaires d’hématurie nécessitant un contrôle avant de débuter toute investigation supplémentaire?
- Liée à l’exercice
- Menstruations
- Trauma, instrumentation
- Activité sexuelle
Quelles sont les investigations d’une hématurie vraie chez un patient à haut risque ou > 40 ans?
- FSC,ions,créat
- SMU-DCA
- Cytologie urinaire
- Échographie rénale et vésicale
- Cystoscopie
Quel est le suivi recommandé pour une hématurie microscopique avec investigations négatives?
Assurer le suivi du patient 6 mois, 12 mois, 24 mois et 36 mois après l’épisode initial en contrôlant à chaque fois l’analyse d’urine, la tension artérielle et la cytologie.
