Diarrhée aiguë et chronique Flashcards
Quelle est la cause la plus fréqunte de diarrhée sécrétoire?
Toxine cholérique qui stimule la sécrétion d’anions
Quelles maladies systémiques peuvent donner des diarrhées aiguës?
- Sevrage des opioïdes
- Syndrome cholinergique
- Hyperthyroïdie
Quels sont des causes de diarrhées exsudatives?
-> Avec présence de sang et pus dans les selles
- MII
- E.coli entérohémorragique
À quelle bactérie la femme enceinte est-elle plus à risque?
Listeria monocytogenes
Quelles bactéries peuvent causer une diarrhée aiguë sanglante?
- Shigella
- E.coli O157H7
- Salmonella spp.
- Campylobacter jejuni
- Yersinia entherocolitica
Parasite: entemoeba hystolitica
Quand est-il indiqué de faire une recherche de parasites dans les selles?
Si diarrhée persistante > 7 jours
Pourquoi la cessation subite du transit après des diarrhées sévères est-il un drapeau rouge?
Penser au mégacôlon toxique
Qu’est-ce qui différencie la diarrhée inflammatoire de non-inflammatoire?
Inflammatoire: Côlon, peu volumineuse mais avec sang/mucus/pus, risque de mégacôlon toxique, hémorragie, ischémie colique, présence de leucocytes fécaux
Non-inflammatoire: grêle, volumineuse et non-sanglante, afébrile, risque de désordres électrolytiques/déshydratation
Quelles sont les étiologies de la diarrhées infectieuse non-inflammatoire?
Bacillus cereus, Clostridium perfringens, S.aureus, E.colo ETEC, Vibrio cholera
Virale : Adénovirus, Norovirus, Rotavirus
Parasitaire : Giardia, Cryptosporidium
Quelle bactérie est associée à la cnosmmation de porc?
Yersinia entherocolitica
Quels médicaments suspendre en cas de diarrhées importantes?
- AINS
- Metformin
- IECA/ARA
- Diurétiques
Chez quels patients considérer l’antibiothérapie empirique?
diarrhée prolongée, nosocomiale, d’allure bactérienne ou chez un patient en retour de voyage, âgé de plus de 65 ans ou immunosupprimé
Cipro 500 mg PO BID ou
Azithro 500 mg die en attente des résultats de la culture de selles
ÉVITER pour E.coli O157H7
Quels sont les pathogènes obligatoires à déclarer?
Vibrio cholera
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
le syndrome hémolytique urémique (SHU) ou purpura thrombopénique thrombotique (PTT) associé à E. coli producteur de shigatoxines
toute éclosion de gastro-entérite d’étiologie indéterminée.
Quelles bactéries donnent un tableau de vomissements prédominants?
Bacillus cereus
S. aureus
Quels sont les cancers pouvant causer de la diarrhée chronique?
- Cancer colorectal
- Lymphome
- Adénocarcinome villeux
Qu’est-ce que la maladie de Whipple?
Infection par Tropheryma whipplei
Principaux symptômes: arthrite, une perte de poids, une douleur abdominale et une diarrhée
Diagnostic: biopsie de l’intestin grêle
Traitement: au départ ceftriaxone ou pénicilline, puis 1 an minimum de triméthoprime/sulfaméthoxazole
Quels devraient être les prélèvements sanguins initiaux en situation de diarrhée chronique?
- FSC, ions, créat
- TSH
- Albumine, protéines totales
- Anticorps anti-transglutaminases, IgA
- CRP
- Gaz veineux (si diarrhées importantes)
Comment différencier diarrhée sécrétoire de osmotique?
Test d’électrolytes fécaux
290 mOsm/kg - 2 (Namatières fécales + Kmatières fécales)
Si le résultat < 50 mOsm/kg, la diarrhée est considérée comme sécrétoire.
Si le résultat > 75 mOsm/kg, la diarrhée est osmotique.
Quelles sont les indications de la cholesthyramine en diarrhée chronique?
diarrhées secondaires au sevrage aux opioïdes ou à la neuropathie diabétique.
Qu’est-ce qu’on peut doser dans les selles qui peut nous laisser suspecter une insuffisance pancréatique?
Élastase et chymotrypsine
L’absence de ces enzymes pancréatiques dans les selles suggère une insuffisance pancréatique sans toutefois la confirmer
Quel est le traitement des diarrhées post-cholécystectomie?
La cholesthyramine
Quelles sont les causes de diarrhées osmotiques chroniques?
Médicaments, particulièrement les laxatifs, les suppléments de magnésium et de vitamine C, les IPP, les ISRS, les antiacides, les AINS, la metformine et la colchicine[note 3]
Intolérance au lactose ou au fructose
Sucres non absorbables (xylitol, sorbitol).
Quelles sont les causes de diarrhées sécrétoires chroniques?
Colite microscopique (collagéneuse ou lymphocytaire)
Malabsorption des sels biliaires (ex. post-cholécystectomie)
Gastrectomie pariétale, résection intestinale, vagotomie
Endocrinopathies (ex. hyperthyroïdie, maladie d’Addison, phéochromocytome, etc.)
Tumeurs neuroendocrines (ex. VIPome)
Alcoolisme
Entérotoxines bactériennes
Vasculite
Quelles sont les solutions de réhydratation orale chez l’enfant?
Pédialyte
Gastrolyte
Quels sont des exemples de maldigestion?
- Insuffisance pancréatique
- Cholestase ou insuffisance hépatobiliaire
