Hypertension chez l'enfant

Question 1

Quelle est la cause la plus fréquente de l’hypertension chez l’enfant?

Answer 1

Atteinte rénale
- Le + souvent sténose d’une artère rénale

Question 2

Quelle est la définition de l’hypertension chez l’enfant?

Answer 2

Élévation soutenue de la tension > 95e percentile pour l’âge, la taille et le genre

Question 3

Quelles sont les étiologies d’hypertension chez l’enfant de 0-1 ans?

Answer 3

• Anomalie rénale ou génito-urinaire congénitale
• Sténose de l’artère rénale
• Coarctation de l’aorte
• Dysplasie bronchopulmonaire
• Neuro: hémorragie intra-cérébrale
• Endocrinien: hyperplasie congénitale des surrénales, hyperthyroïdie
• Neuroblastome, wilms (tumeur du rein)

Question 4

Quel médicament est le plus souvent incriminé en hypertension chez l’enfant?

Answer 4

Corticostéroïdes

Question 5

Qu’est-ce qu’on peut rechercher à l’examen physique pour la neurofibromatose?

Answer 5

• Tâches café-au-lait
• Neurofibromes
• Nodules de lisch
  -> Souvent associé à sténose de l’artère rénale ou phéochromocytome

Question 6

Quelles devraient être les investigations d’une hypertension artérielle chez l’enfant?

Answer 6

• Mesure de la TA avec la bonne taille de brassard
• FSC, ions & ions larges, U/C
• SMU-DCA
• Échographie abdominale
• Si obésité: HbA1c, bilan lipidique
• Si sx cardiaques: RxP, écho cardiaque
• Polysomnographie si suspicion SAHS

Question 7

Quel est le premier agent en cas d’hypertension chez l’enfant?

Answer 7

Nifédipine
Puis hydralazine
Puis Labétalol ou nitroprusside