Dysphagie

Question 1

Quelles sont des causes de dysphagie oropharyngée?

Answer 1

• AVC, paralysie cérébrale, trauma crânien, parkinson’s, démence
• SEP, SLA, diabète, paralysie du nerf laryngé
• Xérostomie (personne âgée, sjogren)
• Diverticule de zenker, stricture haute de l’oesophage

Question 2

Quelle sont des causes de dysmotilité oesophagienne?

Answer 2

• Spasme oesophagien (intermittent)
• Sclérodermie (progressif)
• Achalasie (progressif)

Question 3

Comment différencier un trouble de la motricité à une obstruction mécanique à l’histoire?

Answer 3

Trouble de la motricité: Dysphagie à l’ingestion de liquides ET des solides
Obstruction mécanique: dysphagie solides > liquides, au début non présente à l’ingestion des liquides, intensité de la dysphagie augmente plus la taille de l’aliment augmente

Question 4

Quelle est l’investigation principale de la dysphagie?

Answer 4

• Gorgée barytée: test initial si Histoire clinique orientant vers lésion proximale de l’oesophage
• OGD: Pour déterminer la cause sous-jacente, afin d’exclure une néoplasie.
  Permet de traiter directement si nécessaire.
• Manométrie: À effectuer chez les patients avec dysphagie ayant eu un résultat négatif à l’endoscopie et à la gorgée barytée, chez qui on suspecte un trouble de motilité
• Pour structures oropharyngées: ciné-déglutition

Question 5

Quel est le traitement de l’oesophagite éosinophilique?

Answer 5

• IPP, fluticasone ou diète d’exclusion

Question 6

Quel est le traitement de l’achalasie oesophagienne?

Answer 6

• Dilatation pneumatique
• Injection de toxine botulinique
• Myotomie

Question 7

Quel est le traitement des spasmes diffus de l’oesophage?

Answer 7

• BCC ou nitrates

Question 8

Quelles sont les complications possibles de la dysphagie?

Answer 8

• Perte de poids
• Déshydratation
• Pneumonie d’aspiration
• Aspiration