Saignement gastro-intestinal Flashcards
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’HDH chez les personnes âgées?
-Angiodysplasie
-Ulcère peptique
Quels sont les éléments orientant vers un pseudo-méléna?
- Boudin
- Pepto-bismol
- Fer
- Charbon
- Réglisse noire
- Épinards
Quels sont les médicaments causant un risque accru d’ulcère?
- AINS
- ASA
- Antiplaquettaires
- Anticoagulants oraux
Quelle est l’investigation de choix pour l’HDH?
OGD
Quel score peut être utilisé pour déterminer le risque de récidive hémorragique?
Score de Rockall
Selon l’âge, les signes hémodynamiques du choc, les comorbidités, le diagnostic et les stigmates d’hémorragie récente
Quel est le seul de transfusion des produits sanguins?
Hb < 70 ou <80 chez SCA ou PA -> culot globulaire
Plq < 50 ou sous ASA -> transfusion de plaquettes
Plasma frais congelé : si INR > 1.5
Quel est le traitement d’emblée de l’HDH?
Bolus IPP 80 mg puis perfusion 8mg/hr, à poursuivre pendant 72h après OGD si saignement haut risque
Puis IPP PO BID pour 14 jours, puis die
Quelles sont les particularités du traitement pour un saignement variqueux?
- Octréotide IV bolus 50 mcg + perf 50 mcg/h pendant 5 jours
- Cipro ou ceftriaxone pendant 7 jours
- Sonde de blakemore ou tamponnade par ballon en aigu
- Sclérothérapie, ligatures en OGD
- Cas réfractaires: TIPS, greffe hépatique
Quelle est la triple thérapie d’éradication de H.Pylori?
- IPP
- Amoxicilline
- Clarithromycine
Quel est le rôle de l’érythromycine dans l’HDH?
Effet prokinétique pour réduire la quantité de sang dans l’estomac et augmenter la visibilité à l’OGD
Quels sont les causes principales d’HDB?
- Néoplasie
- Angiodysplasie
- Diverticulose
- Colites: radique, ischémique, infectieuse, MII
- Anorectale; hémorroïdes, fissures
Quelles sont les causes de saignement obscure où l’HDB n’est pas identifiée (5% des cas)?
< 40 ans: diverticule de meckel, tumeurs, lésion de dieulafoy, maladie coeliaque, maladie de crohn
> 40 ans: angiodysplasie, entéropathie aux AINS, maladie coeliaque
Quels sont les saignements digestifs avec absence de douleur abdominale?
- Diverticulose
- Angiodysplasie
- Hémorroïdes internes
- Cancer
Dans quelle situation urgente d’HDB faut-il aller en chirurgie le plus rapidement possible?
La fistule aorto-entérique
Quelles sont les modalités de traitement possible en colonoscopie?
l’endoscopie
l’injection d’épinéphrine
le clip (méthode de choix pour les saignements diverticulaires)
la coagulation thermique
la coagulation à l’argon (traitement préféré pour l’angiodysplasie)
la ligature
