Nausées et vomissements

Question 1

Quelles sont les systèmes pouvant causer des nausées?

Answer 1

• Zone chémoréceptrice (μ et κ (opioïde), D2 (dopamine), NK1 (substance P))
• SNC (HTIC)
• GI (5-HT3 (serotonin))
• Système vestibulaire (H1 (histamine), M1 (muscarinic))

Question 2

Quelles sont les causes principales des No/Vo?

Answer 2

VOMITING
Vestibular/brainstem lesion
Obstruction
Metabolic/endocrine
Increased intracranial pressure
Trimester (first trimester in pregnancy)
Infection and infarction
Neoplasm and chemotherapy
GERD (RGO)

Question 3

Quelles sont les causes métaboliques ou endocriniennes pouvant causer des No/vo?

Answer 3

• Acidocétose diabétique
• Hypercalcémie
• Urémie
• Hyperparathyroïdie
• Hypothyroïdie
• Anaphylaxie
• Grossesse
• Fièvre
• Maladie d’Addison
• Crise surrénalienne

Question 4

Quelles sont les étiologies possibles en présence de Vo d’aliments non digérés?

Answer 4

• Diverticule de Zenker
• Achalasie
• Sténose oesophagienne

Question 5

Quels sont les examens laboratoires recommandés en présence de No/Vo?

Answer 5

• FSC
• ions, créat
• Glycémie
• Calcémie
• TSH
• Bilan hépatique, lipase
• B-HCG
• analyse urinaire
  Selon symptômes évoqués

Question 6

Quels sont les anti-nauséeux indiqués en gastroparésie?

Answer 6

• Métoclopramide (anti-D2): traverse BHE
• Dompéridone (anti-D2)
• Érythromycine (agoniste de la motiline)

Question 7

Quels sont les anti-nauséeux indiqués en chimiothérapie?

Answer 7

• Métoclopramide (anti-D2)
• Aprépitant (anti-NK1)
• Nabilone
• Dexaméthasone
• Antipsychotique: zyprexa, haldol
• Ondansétron (anti-5-HT3)

Question 8

Quels sont les anti-nauséeux indiqués si mal des transports ou vertiges?

Answer 8

• Diphénydramine
• Prométhazine (anti-H1, M1, D2)
• Méclizine (anti-H1, M1, D2)

Question 9

Quelles sont les complications possibles des vomissements?

Answer 9

• Alcalose métabolique (par perte d’ions H+)
• Déshydratation
• Mallory-Weiss
• Dommage à l’émail dentaire (souvent en boulimie)
• Pneumonie d’aspiration, asphyxie