Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

LMCC > Toxicologie > Flashcards

Toxicologie Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 antidotes universels en toxicologie?

A
  • Dextrose
  • Oxygène
  • Naloxone
  • Thiamine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les doses de dextrose à donner en contexte d’urgence?

A
  • adultes: D50W 0.5-1.0 g/kg (1-2 mL/kg) IV
  • enfants: D25W 0.25 g/kg (2-4 mL/kg) IV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que prévient la thiamine et quelle est sa dose?

A

Prévention de l’encéphalopathie de Wernicke (considérer chez patients avec TUS ROH, anorexie, malnutrition)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les bilans sanguins toxicologiques initiaux?

A

FSC, ions, ions élargis, créatinine, glycémie, lactate, CK, astrup, bilan hépatique, osmolalité sérique, éthanolémie, concentration sérique des salicylés, concentration sérique d’acétaminophène, calcul des trous anioniques et urinaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les manières de diminuer l’absorption de l’exposition cutanée à une substance toxique?

A
  • Éviter la contamination du personnel, e
  • Enlever les vêtements du patient et les placer dans un sac de plastique scellé
  • Laver le patient à l’eau tiède/bien décontaminer les plaies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les contre-indications à l’ingestion de charbon activé?

A
  • substances non adsorbées: lithium, métaux lourds, alcools (sauf si ingestion concomitante de substances carboadsorbables)
  • voies respiratoires non protégées, altération de l’état de conscience
  • occlusion intestinale
  • ingestion d’un corrosif ou d’un hydrocarbure aliphatique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les manières de diminution l’absorption d’un exposition oculaire à une substance chimique?

A
  • Irrigation immédiate 15-20 minutes avec lactate ringer ou nacl 0,9%, évaluation du pH aux 15-20 minutes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment diminuer l’absorption d’une ingestion d’une substance chimique?

A
  • Charbon activé (effet maximal si donné 1-2h après l’ingestion), dose 1g/Kg (max 50g) en dose unique
  • Irrigation intestinale totale; si ingestion de fer, autres métaux, lithium, paquets de drogue de rue
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment augmenter l’élimination d’une substance?

A
  • Alcalinisation des urines
  • Émulsion lipidique
  • Hémodialyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment calculer le trou anionique?

A

Na - (Cl + HCO3)
Valeur normale < 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les substances pouvant augmenter le trou anionique (CULT-FAAST)?

A
  • Cétones (doser cétones urinaires et b-hydroxybutyrate)
  • Urée (urémie)
  • Lactates
  • Fer
  • Alcools (méthanol, éthylène glycol, éthers de glycol) (doser le méthanol et l’éthylène glycol)
  • Acétaminophène, AINS
  • Salicylates
  • Toluène
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment calculer le trou osmolaire?

A

Osmolalité calculée: Na x 2 + Glycémie + urée
Trou osmolaire: Osmolalité sérique mesurée - osmolalité calculée
Valeur normale < 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les indications d’hémodialyse en cas d’intoxication?

A
  • Alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol, éthers de glycol, etc)
  • Lithium (surtout si intoxication chronique)
  • Salicylates
  • Acide valproïque
  • Metformine (certains cas).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle substance est-il préférable d’éviter si arrythmie secondaire à substance toxique?

A

Amiodarone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel ion faut-il rapidement mesurer si intoxication à la digoxine?

A

Kaliémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les substances impliquées dans le blocage des canaux sodiques?

A

1a) quinidine, procaïnamide, antidépresseurs tricycliques
1b) lidocaïne, phénytoïne
1c) flécaïnide, propafénone
anesthésiques locaux
cocaïne, chloroquine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est le traitement d’une intoxication à une substance qui bloque les canaux sodiques (QRS large)?

A

Administrer du bicarbonate de sodium 1-2 mmol/kg IV en 1-2 min. Répéter jusqu’à obtenir un
QRS < 100 millisecondes ou une pression artérielle stabilisée et des arythmies corrigées

18
Q

Quelles sont les substances qui bloquent les canaux de potassium (QTc long, torsades de pointes)?

A
  • Antiarythmiques
  • Macrolides
  • Certains psychotropes
  • Méthadone
    Etc
19
Q

Quelle est la prise en charge d’une intox aux bloqueurs des canaux de potassium?

A

Corriger les anomalies électrolytiques (K , Mg et Ca surtout) et administrer 1-2 g IV de sulfate de magnésium

20
Q

Quel est l’antidote de l’intoxication à l’acétaminophène et quelle est sa fonction?

A

N-acétylcystéine (NAC)
- Diminue l’hépatotoxicité
- Accélérer la récupération de la fonction hépatique

21
Q

Combien de temps après l’intoxication à l’acétaminophène pourrait-il une hépatite fulminante, encéphalopathie et MOF?

A

Après 72-96h

22
Q

Quelles sont les substances qui ont un effet anticholinergique?

A

Atropine, scopolamine, glycopyrrolate antihistaminique, antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, antispasmodiques, antiparkinsoniens (trihexyphénidyl, benztropine), mydriatiques, certains relaxants musculaires (cyclobenzaprine : effet anti-muscarinique), certains anticonvulsivants (carbamazépine : effet anti-muscarinique)

23
Q

Quel est le traitement d’une toxicité légère à modéré aux anticholinergiques?

A

Traitement symptomatique suffit pour la majorité
Benzodiazépine si agitation ou délirium

24
Q

Quel est le traitement d’un intox sévère aux anticholinergiques?

A

IET précoce
- Décontamination possible même si > 1h post-ingestion, car péristaltisme diminué.
- Délirium : benzodiazépine (parfois à haute dose) pour sédation, considérer physostigmine.
- Convulsions : benzodiazépine et ajouter propofol ou barbiturique si persistance. - Hyperthermie : benzodiazépine et débuter refroidissement externe.
- Arythmies : cf. section nuances à l’application de l’ACLS

25
Q

Quand utilise-t-on la physostigmine?

A

intoxication anticholinergique pure, sévère et réfractaire au traitement usuel.
*à éviter si QRS large

26
Q

Quels sont les antidotes des AVK?

A

Ingestion ou surdose significative sans saignement: Vitamine K
Saignement actif peu importe le INR: Vitamine K + plasma frais congelé ou concentré de complexes thrombotiques

27
Q

Quel est l’antidote de l’héparine?

A

Protamine (sulfate de protamine)
- TCA 150-200 s : pas de protamine
- TCA 200-300 s : 0,6 mg/kg IV sur 15 minutes et plus
- TCA 300-400 s : 1,2 mg/kg IV sur 15 minutes et plus

28
Q

Quelle est la prise en charge d’une intox aux BCC?

A

Réplétion volémique à titrer selon la réponse
- Calcium IV pour augmenter la contractilité et la tension artérielle
- Épinéphrine pour augmenter la contractilité et la fréquence cardiaque
- Norépinephrine pour augmenter la tension artérielle

29
Q

Quelle est la prise en charge d’une intox aux BB?

A

Réplétion volémique à titrer selon la réponse
- Norépinephrine (levophed) pour augmenter la tension artérielle
- Épinéphrine pour augmenter la contractilité et la fréquence cardiaque
- Bolus de bicarbonate de sodium si signes de blocage des canaux sodiques (QRS large avec retard droit)
- Insuline à haute dose pour augmenter la contractilité et la tension artérielle

30
Q

Quelle est la prise en charge d’une intox à un agent cholinergique?

A
  • Décontamination.
  • AB : Aspiration des sécrétions, oxygénothérapie, intubation (éviter succinylcholine) et ventilation mécanique au besoin. Atropine pour assécher les sécrétions.
  • C : Remplissage liquidien. Atropine si bradycardie.
  • Antidote - Atropine
    D- Benzo si convulsions
31
Q

Quelles sont les indications de la pralidoxime comme antidote durant l’intoxication un agent cholinergique?

A

Pralidoxime sert à réactiver l’acétylcholinestérase
Indications: signes nicotiniques (fasciculations, faiblesse musculaire) ou atteinte du SNC

32
Q

Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique?

A
  • Hyperréflexie, rigidité musculaire
  • Hyperthermie
  • Tremblements
  • Clonus
33
Q

Quel est l’antidote du syndrome sérotoninergique sévère?

A

Cyproheptatine

34
Q

Comment différencier le syndrome sérotoninergique du syndrome neuroleptique malin?

A

début abrupte vs début graduel
progression/résolution rapide des sx vs prolongé
myoclonies et tremblements vs bradykinésie
hyperréflexie vs hyporéflexie
mydriase vs pupilles N

35
Q

Quel est le traitement de l’intox à l’aspirine?

A

Alcalinization des urines
Réanimation volémique puis NaHCO3 dans D5W
Charbon activé
Hémodialyse possible si acidose métabolique réfractaire

36
Q

Quel est le traitement d’une crise de dystonie aigue?

A

Benztropine (cogentin)
ou diphenydramine

37
Q

Quel est le traitement d’une intox au méthanol ou éthylène glycol?

A

Fomepizole ou ethanol
Considérer acide folique pour méthanol
Considérer pyridoxine et thiamine pour éthylène glycol

38
Q

Quel est l’antidote de la digoxine?

A

Anticorps spécifique de la digoxine

39
Q

Quelles sont les anomalies électrolytiques à surveiller si intox ROH?

A
  • Hypokaliémie
  • Hypocalcémie
  • Hypomagnésémie
  • Hypoglycémie
  • Hypophosphatémie
40
Q

Quels sont les indices du bilan hépatique nous indiquant une hépatite due à l’alcool?

A

Ratio AST/ALT > 2
GGT augmenté

LMCC (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions