Constipation

Question 1

Quelles sont les étiologies de la constipation chez le nouveau-né?

Answer 1

• Constipation fonctionnelle
• Hirshprung
• Maladie d’Ehler-Danlos
• Syndrome d’iléus intestinal distal
• Fibrose kystique
• Myéloméningocèle
• Sténose anale congénitale
• Problème de la paroi abdominale: gastrochisis
  Intoxications: Plomb, vitamine D, botulisme infantile

Question 2

Quelles sont les étiologies possibles si absence de selles dans les premiers 48h de vie?

Answer 2

• Fibrose kystique (syndrome d’occlusion intestinale distale)
• Maladie de Hirshprung
• Anus imperforé
• Sténose anale

Question 3

Quelles pathologies peuvent entraîner un retard de croissance?

Answer 3

• Fibrose kystique
• Maladie coeliaque

Question 4

Quels sont les critères de Rome chez l’enfant de moins de 4 ans?

Answer 4

≥ 1 mois avec ≥ 2 des critères suivants :

Antécédents de rétention excessive des selles
Antécédents de selles douloureuses ou dures
Histoire des selles de grand diamètre
Présence d’une masse fécale importante dans le rectum

Question 5

Comment faire le diagnostic de la maladie de hirshprung?

Answer 5

• Lavement baryté
• Biopsie rectale
• Parfois manométrie rectale

Question 6

Quelles sont les options de traitement possibles en aigu d’une encoprésie?

Answer 6

Lavement à l’huile minérale 1 fois par jour x 3 à 7 jours;
Cycles de 3 jours : lavement à l’huile minérale le 1er jour, un suppositoire de glycérine le 2ième jour et 1 suppositoire de bisacodyl le 3ième jour;
Préparation électrolytique avec PEG per os ou via sonde gastrique; nécessite parfois l’hospitalisation

Question 7

Quelle est la prise en charge de l’encoprésie?

Answer 7

Responsabilisation de l’enfant (faire sa toilette) et rétablir une routine de défécation. Il faut faire de l’éducation aux parents et à l’enfant( selon son âge) en expliquant la problématique, en indiquant que ce n’est pas de la faute de l’enfant et en précisant qu’il faut éviter les méthodes punitives. Un suivi avec un psychologue ou pédopsychiatre peut parfois être nécessaire, s’il y a présence d’une composante psychologique liée à la problématique d’encoprésie.

Question 8

Quelles sont les complications de la constipation?

Answer 8

• Hémorroïdes
• Fissure anale
• Diverticulose
• Prolapsus rectal
• Impaction fécale

Question 9

Quelles sont les causes métaboliques pouvant entraîner une constipation?

Answer 9

• Hypercalcémie
• Hypokaliémie
• Diabète
• Hypothyroïdie
• Urémie

Question 10

Quelles sont les investigations recommandées pour une constipation sans autre symptôme?

Answer 10

• FSC
• ions, calcémie
• TSH
• Glycémie
• Rx abdominale