Urologia - Câncer de Rim Flashcards
Qual a importância do achado de uma massa renal?
TODA MASSA RENAL DEVE SER CONSIDERADA MALIGNA ATÉ QUE SE PROVE O CONTRÁRIO.
Quais os principais tipos de cancer de rim?
Carcinoma de células renais (CCR/hipernefroma - 85%), ca urotelial, tumor de Wilms e sarcomas.
Qual a epidemiologia do CCR?
Homens, 60-70 anos.
FR: tabagismo, obesidade, exposição á cádmio, derivados do petróleo e asbesto, doença cística renal adquirida (até 50% dos pctes com hemodiálise crônica). Este último aumenta o risco em 20x.
Quais as manifestações mais comuns do CCR?
A tríade hematúria, massa abdominal palpável e dor em flanco. Porém, a minoria dos pacientes apresenta isso e já é em fases muito avançadas. Outras manifestações são perda de peso, anemia e febre (intermitente, podendo ser alta).
Qual o maior problema do CCR?
Demora muito tempo para produzir sintomas e, quando ocorrem, já está em fase avançada da doença.
Quais outras manifestações são menos comuns do CCR mas podem ocorrer?
Varicocele súbita, TVR, de VCI e de veias hepáticas.
Comente sobre a TVR e de VCI no CCR.
É na verdade um trombo tumoral, se dando pelo crescimento das células tumorais que podem alcançar até o átrio direito. É importante ressaltar que a invasão superficial da veia renal e VCI não indica irresecabilidade.
Quando o CCR torna-se inoperável?
Quando está em T4 (ultrapassou a fáscia de Gerota e acometeu as vísceras abdominais) ou quando houve metástases (ossos, pulmão, fígado).
Quais hormônios podem ser produzidos pelo CCR?
PTH (hipercalcemia), renina (HRN), sendo os mais comuns.
Outros: gonadotrofinas e ACTH.
Constituem a sd paraneoplásica.
Qual condição implica em suspeita de CCR?
Desenvolvimento súbito e inexplicado de varicocele escrotal.
Qual característica na TC é útil em sugerir o dx de CCR?
A hipervascularização do tumor, podendo causar até mesmo ICC de alto débito.
Como é realizado o dx da maioria dos CCRs?
Através de USG ou TC que foram solicitados por outros motivos.
Como é a investigação dx de CCR?
USG -> cisto complexo ou massa (lesão sólida) -> TC com contraste (CCR: intensa captação de contraste). A TC pode fazer já o estadiamento do tumor para ver a invasão da fáscia de Gerota.
Como é a investigação de hematúria não glomerular?
USG incialmente. > 40 faz urografia excretora e se houver indícios de ca uroepitelial, faz-se cistoscopia. Posso fazer a uro-TC em > 40a.
Quais achados ultrassonográficos indicam um cisto renal simples e qual minha conduta?
Paredes lisas, limites bem definidos, conteúdo anecoico e reforço acústico posterior. A conduta é acompanhamento sonográfico sem outros exames pois é um cisto simples.
