Doenças Glomerulares Trombóticas - SHU Flashcards
O que caracteriza as doenças glomerulares trombóticas?
O acúmulo intenso de fibrina no interior dos capilares glomerulares, havendo obstrução ao fluxo renal e perda aguda da função renal -> oligúria e retenção azotêmica.
Qual a importância da SHU?
É a causa mais comum de IRA intrínseca em crianças pequenas.
Qual a história natural da SHU?
O quadro se inicial após cerca de 3 dias de uma gastroenterite invasiva (diarreia sanguinolenta).
Qual o agente etiológico mais comum na SHU?
A E. coli sorotipo O157:H7. pode se associar, também, à Shigella.
Qual a patogenia da SHU?
A infecção GI pelo E. coli O157:H7 produz uma toxina (verotoxina) capaz de desencadear a síndrome por possível lesão no endotélio glomerular com exposição de material trombogênico (eg, fator de von Willenbrand). A consequência é a formação de um trombo no interior das alças e obstrução ao fluxo glomerular.
Qual a epidemilogia da SHU?
Países subdesenvolvidos de clima quente, meses de verão e pico etário antes dos 2-4 anos de idade.
Qual a histopatologia renal da SHU?
Depósitos amorfos subendoteliais e mesangiais e grande quantidade de fibrina dentro das alças glomerulares.
Quais as consequências da SHU?
O consumo excessivo de plaquetas leva à trombocitopenia, a destruição mecânica de hemácias tentando passar pela região com o trombo leva à anemia hemolítica microangiopática e a obstrução ao fluxo renal promove IRA oligúrica com retenção azotêmica.
Como é feito o diagnóstico da SHU?
Reconhecimento da tríade clássica: IRA oligúrica, trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática A biópsia não é necessária para o dx.
Quais os FR para a ocorrência da SHU em adultos?
Puerpério, contraceptivos orais, complicações da gestação (pré-eclâmpsia, DPP, placenta prévia, aborto retido), adenocarcinoma (gastrointestinal, pâncreas,
próstata), lúpus eritematoso sistêmico, síndrome do anticorpo antifosfolipídio, infecção pelo HIV, drogas – cisplatina, mitomicina, ciclosporina, tacrolimus, OKT3, aciclovir e valaciclovir.
Como reconhecer a hemólise microangiopática?
A hemólise pelo aumento de reticulócitos, e microangiopática por esfregaço de sangue periférico com hemácias em capacete e esquizócitos (fragmentos de hemácias).
Quais os achados laboratoriais da SHU?
Aumento das escórias nitrogenadas, anemia, plaquetopenia, leucocitose (~20 mil), hematúria glomerular, cilindros granulares e proteinúria.
Qual o prognóstico da SHU?
A maioria dos casos é autolimitado com recuperação total da função renal. 10% evolui para NTA e IRC.
Qual o tto da SHU?
Suporte.
Devo fazer ATB na SHU para erradicar a gastroenterite?
Não, é CONTRAINDICADO, pois a morta bacteriana pode estimular a liberação de verotoxina e piorar a SHU.
