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lmdj clínica 2 > Urologia 2 > Flashcards

Urologia 2 Flashcards

1
Q

Peso normal da próstata

A

~20g

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2
Q

HPB também é chamada de

A

Próstata crescida

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3
Q

HPB - Principais fatores de risco?

A

Genética associada à queda senescente dos níveis de testosterona

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4
Q

HPB:

Região da próstata?

A

Transição

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5
Q

Câncer de próstata:

Região da próstata?

A

Periférica

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6
Q

HPB:

Microscopia histológica?

A

Padrão de crescimento modular composto por epitélio e estroma

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7
Q

Composição do estroma da próstata?

A

Colágeno e músculo liso

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8
Q

HPB:

QC

A

Sintomas urinários obstrutivos e irritativos

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9
Q

Sintomas urinários obstrutivos

A

Hesitação, diminuição da força do jato, sensação esvaziamento incompleto, esforço miccional, gotejamento pós miccional

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10
Q

Sintomas urinários irritativos

A

Urgência miccional, polaciúria, nictúria

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11
Q

HPB:

Achado no toque?

A

Globus vesical palpável

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12
Q

HPB:

Complicações

A

Retenção urinária aguda, infecção urinária, prostatite, litíase vesical, insuficiência renal, hidronefrose, hematúria

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13
Q

HPB:

O que avaliar laboratorialmente

A

Urina (SQU), função renal e PSA

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14
Q

HPB:

Modalidades do US de prostata?

A

Transretal e abdominal

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15
Q

O que orienta o tratamento e HPB?

A

IPSS

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16
Q

HPB - tratamento:

IPSS de 0 a 7

A

Sintomas leves - Espera vigilante

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17
Q

HPB - tratamento:

IPSS de 8 a 19

A

Tratamento clínico

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18
Q

HPB - tratamento:

IPSS maior que 20

A

Tratamento cirúrgico, caso falha tratamento clínico, intolerância medicamentosa ou comorbidades específicas associadas

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19
Q

HPB - tratamento:

Categoria de medicamentos utilizados

A

Alfabloqueadores e inibidores da alfarredutase

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20
Q

HPB:

Alfabloqueador seletivo para alfa1A?

A

Tansulozina

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21
Q

HPB:

Alfabloqueadores menos seletivos agem sobre? Consequências? Nome?

A

Alfa1B; menos seletivo, agindo também nas paredes dos vasos; mais efeitos colaterais;
Doxazosina

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22
Q

HPB:

Efeitos colaterais da Daxozosina, relacionados aos receptores do subtipo alfa1B?

A

Hipotensão ortostática, tontura, cansaço, cefaleia, ejaculação retrógrada

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23
Q

HPB:

Inibidores da alfarredutase (I5AR) mais usados?

A

Finasterida e dutasterida

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24
Q

HPB:

Terceira classe de medicamento que vem sendo cada vez mais utilizada?

A

IPDE-5: tadalafila 5mg/dia

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25
Q

Bloqueio da conversão da testosterona em DHT, diminuição de até 50% do PSA sérico e diminuição do tamanho da próstata são efeitos relacionados a qual classe de medicamentos usados no tratamento da HPB?

A

Inibidores da 5-alfarredutase (I5AR):

Finasterida e dutasterida

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26
Q

Efeitos colaterais dos Inibidores da 5-alfarredutase (I5AR)?

A

Disfunção erétil, queda da libido, ginecomastia e distúrbios da ejaculação

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27
Q

HPB:

Indicações de tratamento cirúrgico?

A

IPSS>20, Falha de tratamento clínico, intolerância medicamentosa, retenção urinária, calculos vesicais associados, hidronefrose, insuficiência renal

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28
Q

HPB:

Tratamento clínico se próstata <60g?

A

Inicia-se em monoterapia com alfabloqueadores

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29
Q

HPB:

Tratamento clínico se próstata >60g?

A

Terapia combinada com alfabloqueadores + I5AR

Tansulozina + dutasterida

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30
Q

HPB:

Tratamento cirúrgico se próstata pequena? (<30g)

A

Incisão transuretral da próstata

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31
Q

HPB:

Tratamento cirúrgico se próstata entre 30 e 80 gramas?

A

Ressecção transuretral da próstata (RTU)

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32
Q

HPB:

Tratamento cirúrgico se próstata >80g?

A

Cirurgia aberta ou endoscópica NÃO monopolar

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33
Q

Incapacidade permanente (>6 meses) de obter ou manter uma ereção rígida o suficiente para atividade sexual satisfatória

A

Disfunção erétil (DE)

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34
Q

Disfunção erétil:

Causas?

A

Orgânicas, psicogenicas ou mistas

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35
Q

Quantas questões do International Índex of Erectile Dysfunction (IIED)?
Quantos pontos cada?
Variação do escore?

A

5 questões;
1 a 5 pontos cada questão;
Score de 5 a 25

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36
Q

International Index of Erectile dysfunction (IIED):

5 a 7 pontos?

A

DE severa

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37
Q

International Index of Erectile dysfunction (IIED):

8 a 11 pontos?

A

DE moderada

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38
Q

International Index of Erectile dysfunction (IIED):

12 a 16 pontos?

A

DE leve a moderada

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39
Q

International Index of Erectile dysfunction (IIED):

17 a 21 pontos?

A

DE leve

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40
Q

International Index of Erectile dysfunction (IIED):

>21 pontos?

A

Sem DE

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41
Q

Definição de Disfunção erétil leve (vida real)?

A

Perda da rigidez no ato sexual

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42
Q

Definição de Disfunção erétil moderada (vida real)?

A

Perda da rigidez logo após a penetração

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43
Q

Definição de Disfunção erétil grave (vida real)?

A

Não consegue rigidez para penetração

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44
Q

Fatores/etiologias neurológicas relacionadas à disfunção erétil?

A

AVEs, EM, trauma raquimedular/TCE

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45
Q

Etiologias/fatores penianos relacionados à disfunção erétil?

A

Sequelas de priapismo, Peyronie, traumas penianos, neoplasias penianas

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46
Q

Disfunção erétil:

Exame Dx?

A

US Doppler com ereção fármaco-induzida

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47
Q

Disfunção erétil:

Modalidades de tratamento?

A

Inibidores da fosfodiesterase-5; Dispositivos de constrição à vácuo; Medicamentos intracavernosos; Medicamentos Intrauretrais; Próteses penianas; Cx

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48
Q

Disfunção erétil:

Contraindicações ao uso de IPDE-5?

A

IAM, AVC ou arritmia nos últimos 6 meses; Hipotensão de repouso (<90/50); HAS severa (>170/100); Anginas; NYHA IV; uso de Nitratos

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49
Q

Disfunção erétil:

Medicamentos de via uretral? Contraindicação?

A

Prostaglandina;

Parceira gestante, por provocar trabalho de parto

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50
Q

Disfunção erétil:

Medicamentos de uso intracavernoso (SC)?

A

Prostoglandina (alprostadil), Fentolamina, Papaverina

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51
Q

Disfunção erétil:

Modalidades de próteses penianas?

A

Semirrígidas e infláveis ($$$)

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52
Q

Rim:

Peso e localização?

A

130 a 150g;

Retroperitonial

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53
Q

Qual rim é mais cranial?

A

Esquerdo

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54
Q

Por que o rim direito é mais caudal?

A

Fígado

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55
Q

Quais são as 3 regiões anatômicas do rim?

A

Córtex, medula e pelve

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56
Q

Anatomia renal - VAP?

A

Anatomia vascular - Veia é anterior à Artéria, que é anterior à Pelve renal (VAP)

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57
Q

Quantas pirâmides na medula renal?

A

8 a 18

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58
Q

Plano renal avascular?

A

Linha avascular de Brodel

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59
Q

Sequência da irrigação arterial renal?

A

Artéria (s):

Renal, segmentares, lobares, interlobares, arqueadas, interlobulares, arteríolas aferentes

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60
Q

Qual veia renal (D ou E) possui tributárias e quantas são

A

Veia renal Esquerda:
V. Gonadal esquerda;
V. Adrenal;
V. Lombar

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61
Q

O tronco linfático renal esquerdo drena para os linfonodos:

A

Para-aórticos

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62
Q

O tronco linfático renal direito drena para:

A

Linfonodos interaortocavais e linfonodos anteriores e posteriores à veia cava

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63
Q

Principais manobras cirúrgicas que consistem na rotação duodenal para acesso retroperitonial (rins*)

A

Kocher;
Cattel-Braasch;
Mattox

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64
Q

Topografia:

Nível vertebral do rim direito

A

L1 a L3

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65
Q

Topografia:

Nível vertebral do rim esquerdo

A

T12 a L3

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66
Q

No rim em ferradura, sua posição é mais superior/inferior do que os rins de topografia normal?

A

Inferior

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67
Q

Qual deve ser a incisão utilizada no caso de tratamento cirúrgico de traumas renais?

A

Laparotomia mediana

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68
Q

Ao se abordar cirurgicamente o ureter, como devem ser feitas as incisões peritoneais em relação ao ureter ABDOMINAL, para que não haja comprometimento vascular?

A

Incisão lateral no abdome

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69
Q

Ao se abordar cirurgicamente o ureter, como devem ser feitas as incisões peritoneais em relação ao ureter PÉLVICO, para que não haja comprometimento vascular?

A

Incisão medial na pelve

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70
Q

Relações anatômicas da bexiga:

Anterior e lateral?

A

Espaço retropúbico (Retzius): músculo elevador do ânus e músculo obturador

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71
Q

Relações anatômicas da bexiga:

Posterior?

A

Ducto deferente, vesícula seminal, ureter e reto, útero e vagina

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72
Q

Irrigação arterial da bexiga?

A

Artérias vesicais superior, média e inferior (todas ramos da A ilíaca interna)

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73
Q

Uretra masculina anterior?

A

Uretra peniana e bulbar

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74
Q

Uretra masculina posterior?

A

Uretra Membranosa e prostática

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75
Q

No homem, que tipo de trauma leva à lesão da uretra membranosa?

A

Trauma; geralmente fratura de ossos pélvicos

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76
Q

No homem, que tipo de trauma leva à lesão da uretra bulbar?

A

Queda a cavaleiro

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77
Q

Quais são as 7 camadas do escroto?

A

Pele, túnica de Dartos, fáscia espermática externa, fáscia cremasterica, fáscia espermatica interna, túnica vaginal e túnica albugínea

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78
Q

Para onde é feita a drenagem linfática do escroto?

A

Linfonodos inguinais superficiais

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79
Q

Porque a varicocele acontece mais do lado esquerdo?

A

Devido à angulação de 90° da veia testicular esquerda na veia renal, forma-se uma longa coluna hidrostática, com alta pressão, que, em virtude da incompetência vascular venosa, dilata o plexo pampiniforme, causando varicocele mais comumente deste lado.

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80
Q

Irrigação arterial dos testículos?

A 
A testicular (AA);
A deferencial (A vesicais);
A cremastérica (A epig inf);
Ramos da A Ilíaca interna
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81
Q

Quem drena os testiculos?

A

Plexo pampiniforme, que, na região do anel inguinal externo, origina a veia testicular

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82
Q

Componentes do funículo espermático?

A

Ducto deferente, artéria testicular, plexo pampiniforme, artéria do ducto deferente, ramo genital do nervo genitofemoral e músculo cremaster

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83
Q

Divisões do epidídimo?

A

Cabeça, corpo e cauda

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84
Q

Quem irriga os epidídimos?

Quem drena?

A

Arteria ependimaria;

Plexo pampiniforme

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85
Q

Os ductos deferentes são continuação do … e vão até a…

A

Epidídimo;

Vesícula seminal

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86
Q

Quais são as 4 regiões da próstata?

A

Periférica;
Transição;
Central;
Anterior

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87
Q

Drenagem linfática da próstata?

A

Linfonodos ilíacos internos e obturadores

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88
Q

Vascularização arterial da próstata?

A

Artéria prostática e artéria vesical inferior (ramo da ilíaca interna)

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89
Q

Pênis:

Quantos corpos esponjosos?

A

1 - mediano, por onde passa uretra

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90
Q

Pênis:

Quantos corpos cavernosos?

A

2 (laterais)

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91
Q

Pênis:

Quais são suas duas fáscias?

A

Fáscia superficial e fáscia profunda (de Buck)

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92
Q

Pênis:

A túnica albugínea envolve apenas:

A

Os corpos cavernosos

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93
Q

Pênis:

Irrigação arterial?

A

A ilíaca interna -> A pudenda interna -> A comum do penis:

A bulbouretral, A dorsal do penis, A cavernosa

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94
Q

Pênis:

Drenagem venosa?

A

Veia dorsal profunda, que desemboca no plexo venoso periprostático

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95
Q

Pênis:

Inervação da pele e da glande?

A

Nervos dorsais do penis - ramos do nervo pudendo

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96
Q

Pênis:

Inervação da uretra?

A

Nervos perineais

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97
Q

Pênis:

Inervação autonômica peniana (função erétil)?

A

Nervos cavernosos - ramos do plexo hipogástrico inferior

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Q

A veia adrenal direita drena para a:

A

Veia cava

99
Q

A veia adrenal esquerda drena para a:

A

Veia renal esquerda

100
Q

Incidências das radiografias urológicas?

A

RUB:
Rim
Ureter
Bexiga

101
Q

Em qual exame que se faz injeção venosa de contraste iodado com excreção renal?

A

Urografia excretora

102
Q

Urografia excretora - possíveis complicações relacionados ao contraste iodado?

A

Alergia, insuficiência renal, gestação

103
Q

Urografia excretora - em quais minutos se faz o raio-X?

A

1, 5 e 10 minutos

104
Q

Exame utilizado para estudar morfologia de uretra e bexiga e possíveis lesões nesses órgãos, no qual se faz a infusão de contraste via uretral?

A

Uretrocistografia retrógrada

105
Q

Exame em que se introduz contraste diretamente na bexiga, mostrando a eliminação deste, e realiza-se raio-x pós micção completa?

A

Uretrocistografia miccional

106
Q

Pielografia anterógrada

A

Punção pielocalicial percutânea

107
Q

Pielografia retrógrada

A

Cateter via endoscópica

108
Q

Exame utilizado para estudo arterial prévio para doador renal, que tem sido cada vez mais substituído (logo, menos usado) pela TC?

A

Angiografia

109
Q

O ultrassom é um bom exame de imagem para investigar litíase do TU, exceto em qual porção deste?

A

Ureter médio

110
Q

Bom exame inicial de escolha em casos de escroto agudo, hidrocele, tumor testicular, varicocele e hérnia inguinal?

A

Ultrassom

111
Q

Exame de imagem que vem ganhando muito espaço na urologia e normalmente é empregado logo após a ultrassonografia, caso esta não tenha sido esclarecedora?

A

TC

112
Q

Contraindicações importantes ao uso de Tomografia Compotadorizada nos exames urológicos?

A

Gestantes e neonatos, e contraindicações relacionadas ao contraste iodado

113
Q

Contraste usado em exame de RNM que não apresenta riscos relacionados à alergia e nem à IRA

A

Gadolínio

114
Q

Limitações da RNM nos exames urológicos?

A

Baixa sensibilidade para cálcio/litíase

115
Q

Exames em urologia:
Indicação de TC em pacientes alérgicos ao iodo, estadiamento de tumores e plano de clivagem, tumores com extensão intravascular, massas tumorais em adrenais e tumores retroperitoneais, estadiamento para tumor de próstata (coil anorretal), angiorressonância e urorresonância para fatores obstrutivos são todas indicações de?

A

RNM

116
Q

Em relação à morfologia dos rins e das adrenais, quais exames de imagem são mais adequados?

A

Rim: TC
Suprarrenal: RNM

117
Q

Medicina Nuclear - DTPA TC99 / MAG TC99:

São bons para…

A

Avaliar filtração renal (renograma)

118
Q

Medicina Nuclear - DMSA TC99:

Exame bom para …

A

Avaliar anatomia do córtex renal e massas funcionantes

119
Q

Medicina Nuclear - MIBG I131:

O que pesquisa?

A

Feocromocitoma

120
Q

Medicina Nuclear - Qual exame tem mostrado resultados animadores de m PSA nos casos de câncer de próstata refratários a outros tratamentos?

A

PET PSMA com Lutécio

121
Q 
Urina 1 (I):
Sinonímia?
A

EAS: elementos anormais e sedimentos;
EQU: exame qualitativo de urina

122
Q

Qual bilirrubina é hidrossolúvel e, portanto, pode ser encontrada na urina em casos de colestase com colúria?

A

Bilirrubina direta (conjugada)

123
Q

Em que situações que o urobilinogênio é positivo na urina?

A

Hemólises e hemorragias

124
Q

Fluxo não fisiológico retrógrado da urina da bexiga para o ureter

A

Refluxo vesicoureteral (RVU)

125
Q 
Refluxo vesicoureteral (RVU):
Em RNs é mais comum em que sexo? Por que?
A

Em RNs, 80% sexo masculino;

Fimose

126
Q 
Refluxo vesicoureteral (RVU):
A incidência de RVU é diretamente/inversamente proporcional à idade
A

Inversamente proporcional

127
Q 
Refluxo vesicoureteral (RVU):
Após 6 meses de idade, qual sexo é mais afetado?
A

Feminino 4:1

128
Q 
Refluxo vesicoureteral (RVU):
Piores consequências?
A

Falência renal progressiva, secundária a episódios de pielonefrite, levando a cicatrizes renais

129
Q 
Refluxo vesicoureteral (RVU):
Principal causa?
A

Anomalia de inserção ureteral:

Anomalia de inserção do ureter no trígono e de sua musculatura ureteral intravesical contígua - desse modo, há um encurtamento do trajeto intramural do ureter, favorecendo o RVU

130
Q 
Refluxo vesicoureteral (RVU):
O grau do RVU é medido da mesma forma que em outra patologia. Qual?
A

Hidronefrose

131
Q

Em pacientes com disfunção neurológica, o RVU deve ser pesquisado. Principais dessas condições neurológicas?

A 
Mielomeningocele
Paraplegias 
Quadriplegia
Espinha bífida 
Esclerose múltipla 
Outras
132
Q 
Refluxo vesicoureteral (RVU):
Exames Dx?
A 
US 1º;
Ureterocistografia miccional (P.O)
A cistoscopia pode ser útil no planejamento do tto cx
133
Q 
Refluxo vesicoureteral (RVU):
Tratamento? Objetivos do tratamento?
A

Clínico/Cx (causas);

Objetivo é impedir complicações como DR terminal, nefropatia de refluxo etc

134
Q

Expansão progressiva de segmentos tubulares, com camada única de epitélio, líquido (NaCl) no interior, que pode ou não se comunicar com glomérulos e/ou cálice renal

A

Cistos renais

135
Q

Múltiplos cistos renais:

Policísticos vs. Multicistos?

A

Policísticos - estrutura renal completa;

Multicistos - displasia severa sem configuração de reniforme

136
Q

DRPAD, DRPAR, nefroftise juvenil medular, doença medular cística, nefrose congênita, esclerose tuberosa e doença de von Hippel-Lindau são as principais doenças de causa (…) que cursam com (…)

A

São as principais doenças de causa genética que cursam com doenças císticas do rim

137
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAD? Faixa etária?

A

Doença renal policística autossômica dominante;

Adultos

138
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAR? Faixa etária?

A

Doença renal policística autossômica recessiva;

Infantil

139
Q

Policistina

A

Proteína de membrana responsável por manter estruturas epiteliais e endoteliais

140
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAD - 2 genes que podem ser afetados? Características?

A

Gene Pkd1 (policistina 1): doença mais grave e mais comum.

Gene Pkd2 (policistina 2): apenas 15% das drpad

141
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAD - QC?

A

IRC, HAS, anemia;

Infecções dos cistos, calculose renal

142
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAD - manifestações extrarrenais mais importantes?

A

Cistos em fígado, pâncreas, aracnóide, próstata, vesícula seminal;
Hérnias;
Cardíacas: prolapso de valva mitral, HVE, IAó;
Vasculares: aneurismas (AVE, SCA etc)

143
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAD - Tratamento?

A

Sem tratamento específico:

MEV/ fatores risco/ prevenções/ tratar litíase e infecções quando necessário; sintomático quando ruptura de cistos

144
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAD - prognóstico?

A

50% desenvolve DRCt até 60 anos , principalmente homens e com mau controle HAS; Aconselhamento genético

145
Q

Definição doença:
Cistos renais bilaterais precoces, mais comum ao nascer/crianças e mais rara/branda em adultos, DRCt precoce, insuficiência pulmonar e fibroses hepática e pancreática; piuria, enurese, hiponatremia e acidose metabólica hiperclorêmica; com genética ligada à alteração do gene PKD1 no cromossomo 6 (proteína poliductina).

A

DRPAR - Doença renal policística autossômica recessiva

146
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAR - Fenômeno de Potter

A

Hipoplasia pulmonar;
Anomalias faciais;
Deformidade da coluna e membros

147
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAR - % das crianças afetadas que desenvolverá IRC até os 10 anos de idade?

A

50%

148
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAR - Dx?

A

US/TC

149
Q

Doenças císticas do rim:

DRPAR - tratamento?

A

HAS;
IRC (tsr/tx renal);
HP - shunt portossistemico

150
Q

Em casos de rins policísticos, há indicação formal de investigar o que?

A

Pesquisa de aneurismas intracranianos

151
Q

Doenças renais císticas:

Nefroftise - Características dos rins?

A

Reduzidos e endurecidos

152
Q

Doenças renais císticas:

Nefroftise - local e quantidade dos cistos?

A

Múltiplos cistos na junção corticomedular

153
Q

Doenças renais císticas:

Nefroftise - Tratamento?

A

Controle HAS e distúrbios hidroeletrolíticos;

IRCt: tsr/tx

154
Q

Doenças renais císticas:

Doença medular cística tipo 2 - gene?

A

UMOD

155
Q

Doenças renais císticas:
Definição - Caracteriza-se por dilatações internas congenitamente adquiridas dos ductos coletores papilares e medulares, com coleções císticas nas papilas renais, além de hipercalciúria

A

Rim espongiomedular

156
Q

Doenças renais císticas:

Rim espongiomedular - complicações?

A

Hematúria, litíase e infecções

157
Q

A mutação dos genes TSC1 e TSC2, que são supressores tumorais, resultará em qual temível doença?

A

Esclerose tuberosa

158
Q

Doenças renais císticas:

Esclerose tuberosa - clínica?

A

Hamartomas no SNC (retardo mental e convulsões), angiofibromas cutâneos, máculas hipocrômicas, 50% de associação com angiomiolipoma renal e 30% com cistos renais; Paciente evolui para DRCt

159
Q

Doenças renais císticas:
Doença sistêmica autossômica dominante, causada pela mutação de um gene supressor tumoral (VHL), que cursa com tumores malignos e benignos de diversos órgãos: Hemangioblastomas no cerebelo e tronco encefálico, carcinoma de células renais e cistos renais, feocromocitoma e angiomas de retina.

A

Von Hippel-Lindau

160
Q

Cisto renal simples costuma ser único/unilateral/múltiplos/bilaterais mas também pode ser único/unilateral/múltiplos/bilaterais.

A

Costuma ser único e unilateral, mas também podem ser múltiplos e bilaterais

161
Q

Cistos renais simples:

Variação de tamanho?

A

1 a 10 cm

162
Q

Cistos renais simples:

Epitélio?

A

Epitélio cubóide sem elementos renais

163
Q

Cistos renais simples:

Fator que aumenta frequência dos cistos?

A

Idade: 33% das pessoas após 60 anos

164
Q

Cistos renais simples:

% de associação com neoplasias?

A

20% (lembrar do fator idade)

165
Q

Cistos renais simples:

QC?

A

Eventual dor, massa abdominal e hematúria, obstrução pielocalicial

166
Q

Cistos renais simples:

Tratamentos cirúrgicos mais comuns?

A

Aspiração e marsupialização

167
Q

Cistos renais simples:

Classificação?

A

Bosniak

168
Q

Cistos renais simples:

Bosniak 1

A

Cisto benigno - interior do cisto sem debris, paredes finas e bem definidas.
Malign 1,7%

169
Q

Cistos renais simples:

Bosniak 2

A

Lesão cística benigna pouco complicada; discreta septação e pequenas calcificações.
Malign 18%

170
Q

Cistos renais simples:

Bosniak 2F

A

Septos ou paredes finas não mensuráveis por contraste; calcificações na parede; margens bem definidas e conteúdo sem contraste; lesões com alta probabilidade de serem benignas.
Malign >18,5%

171
Q

Cistos renais simples:

Bosniak 3

A

Lesões mais complicadas, calcificações extensas, paredes espessas e septações frequentes.
Malign ~33%

172
Q

Cistos renais simples:

Bosniak 4

A

Tumores císticos malignos com indicação de tratamento cirúrgico; mesmos critérios do B3 acrescidos de massa sólida na parede ou septo.
Maligno

173
Q

Cistos renais simples - Classificação Bosniak e condutas:

B1 e B2

A

Conduta conservadora, exceto em caso de cistos volumosos/compressão da via excretora

174
Q

Cistos renais simples - Classificação Bosniak e condutas:

B2F

A

Seguimento ativo e possível cirurgia se cistos volumosos/compressão via excretora

175
Q

Cistos renais simples - Classificação Bosniak e condutas:

B3 e B4

A

Tratamento cirúrgico sempre

176
Q

Abscesso cortical renal - Sinonímia?

A

Carbúnculo renal

177
Q

Abscesso cortical renal (carbúnculo renal):

Etiologia?

A

90% S aureus - Na maioria das vezes, o carbúnculo renal resulta da disseminação hematogenica de bactérias provenientes de infecção cutânea ou intravascular

178
Q

Abscesso cortical renal (carbúnculo renal):

QC?

A

Cólica renal + sistêmico, sintomas urinários quando comunicação do carbúnculo com sistema coletor

179
Q

Abscesso cortical renal (carbúnculo renal):

Dx e tratamento?

A

Clínica+TC;

ATB p S aureus EV + drenagem cirúrgica via percutânea

180
Q

Abscessos corticomedulares:

Podem cursar com o que?

A

Derrame pleural ipsilateral

181
Q

Abscessos corticomedulares:

Etiologia?

A

E coli, Klebsiella, Proteus

182
Q

Abscessos corticomedulares:

Tratamento?

A

ATB + drenagem;

Nefrectomia s/n

183
Q

Coleção de material purulento nos tecidos ao redor do rim, ou seja, entre a cápsula renal e a bainha perirrenal (cápsula de Gerota)

A

Abscesso perinefretico

184
Q

Abscesso perinefrético:

Etiologia?

A

75% resultado da ruptura dos abscessos corticomedulares para o espaço perirrenal - mesma microbiota

185
Q

Abscesso perinefrético:

O que causaria flogose na região lombar?

A

Se abscesso perinefrético se expandir para o retroperitôneo

186
Q

Top 3 doenças de próstata mais frequente (em ordem)

A

HBP 1ª
Câncer 2
Prostatites

187
Q

Fatores desencadeantes de prostatites?

A

Infecções, toxinas, estresse, trauma, obstruções etc

188
Q

QC das prostatites?

A

Dor pélvica crônica, sintomas miccionais, disfunção erétil, infertilidade

189
Q

Principal bactéria na prostatite de origem bacteriana?

A

E. coli

190
Q

Classificação das prostatites (NIH):

Categoria I

A

Prostatite bacteriana aguda

191
Q

Classificação das prostatites (NIH):

Categoria II

A

Prostatite bacteriana crônica

192
Q

Classificação das prostatites (NIH):

Categoria III

A

Prostatite abacteriana crônica - síndrome da dor pélvica crônica

193
Q

Classificação das prostatites (NIH):

Categoria IIIA

A

Síndrome dolorosa pélvica inflamatória

194
Q

Classificação das prostatites (NIH):

Categoria IIIB

A

Síndrome dolorosa pélvica não inflamatória

195
Q

Classificação das prostatites (NIH):

Categoria IV

A

Prostatite inflamatória assintomática

196
Q

Comportamento do PSA antes e depois do tratamento de uma prostatite?

A

Costuma voltar a níveis normais após tratamento

197
Q

Que categoria de prostatite é mais sintomática? QC?

A

Categoria I - prostatite bacteriana aguda.
Dor suprapubica, flancos e períneo; febre, calafrios, polaciúria, nictúria, disúria, urgência miccional, dor ao ejacular e possíveis sintomas obstrutivos

198
Q

Tratamento para prostatite bacteriana?

A

Quinolonas/Cefas/aminoglicosideos;
Cistostomia se retenção urinária;
Possível drenagem endorretal se abscesso

*** nunca usar cateter se infecção

199
Q

Teste de Stamey-Meares - Utilidade?

A

Identifica local da infecção em trato genitoúrinário

200
Q

Teste de Stamey-Meares:

No que pensar se n° de leucócitos do 1° jato for maior do que os restantes?

A

Uretrite

201
Q

Teste de Stamey-Meares:

No que pensar se n° de leucócitos do jato médio for maior do que o primeiro jato?

A

Prostatite

202
Q

Prostatites:

Tempo de tratamento em prostatite bacteriana aguda e crônica? (Cat I e II)

A

Aguda: até 4 semanas de ATB;

Crônica: 4 a 12 semanas

203
Q

Bexiga neurogênica - Definição

A

Qualquer anormalidade na função da bexiga e/ou do esfíncter uretral durante o ciclo miccional, causada por uma doença neurológica

204
Q

2 fases do ciclo miccional?

A

Enchimento vesical (armazenamento) e micção (esvaziamento)

205
Q

Em qual fase miccional que a bexiga se encontra relaxada e o esfíncter uretral contraído?

A

Enchimento vesical

206
Q

Em qual fase miccional que o músculo detrusor da bexiga se encontra contraído o enquanto o esfíncter da uretra está relaxado?

A

Fase de micção

207
Q

Segmentos medulares do centro sacral da micção (parassimpático)?

A

S2 a S4

208
Q

A inervação parassimpática da bexiga é responsável por estimular a contração do detrusor através da liberação de qual neurotransmissor?

A

Liberação de acetilcolina estimulando receptores muscarinicos da parede vesical

209
Q

A inervação parassimpática da bexiga é responsável por qual fase do ciclo miccional?

A

Fase da micção (esvaziamento vesical)

210
Q

Segmentos medulares da inervação simpática da bexiga?

A

T10 a L2

211
Q

A inervação simpática da bexiga é responsável por qual fase do ciclo miccional?

A

Enchimento

212
Q

Que neurotransmissor é liberado pelo sistema nervoso simpático na fase de enchimento vesical? Em quais receptores agem?

A

Noradrenalina

213
Q

Função da noradrenalina, neurotransmissor liberado pelo sistema nervoso simpático, nos receptores alfa adrenérgicos vesicais durante o ciclo miccional?

A

Contração da base vesical, próstata e uretra

214
Q

Função da noradrenalina, neurotransmissor liberado pelo sistema nervoso simpático, nos receptores beta adrenérgicos vesicais durante o ciclo miccional?

A

Relaxamento do corpo vesical

215
Q

Origem da inervação da musculatura estriada do esfíncter uretral?

A

Origem no Núcleo de Onuf - corno anterior da medula sacral na região de S2 a S4

216
Q

A inervação da musculatura estriada do esfíncter uretral é predominantemente somática/autônoma?

A

Somática - essencial para a continência urinária voluntária

217
Q

Possui função essencial no mecanismo antagônico de funcionamento da bexiga e da uretra durante a fase de esvaziamento vesical

A

Ponte - CPM: centro pontino da micção

218
Q

Bexiga neurogênica:

Presença de contrações involuntárias do detrusor durante a fase de enchimento vesical?

A

Hiperatividade detrusora

219
Q

Hiperatividade detrusora:

Modalidades de tratamento?

A

Drogas anticolinergicas;
Injeções toxina botulínica;
Cx de ampliação vesical (enterocistoplastia)

220
Q

Hiperatividade detrusora:

Drogas anticolinérgicas usadas no tratamento?

A

Antimuscarínicas:

Oxibutinina, solifenacina, darifenacina e tolterodina

221
Q

Bexiga neurogênica:

Principais mecanismos? (3)

A

Hiperatividade detrusora;
Arreflexia detrusora;
Dissinergia vesicoesfíncteriana

222
Q

Bexiga neurogênica:

Contração do esfíncter concomitante com a contração vesical?

A

Dissinergia vesicoesfíncteriana

223
Q

Bexiga neurogênica:

Ausência de contração vesical?

A

Arreflexia detrusora

224
Q

Tratamento para dissinergia vesicoesfíncteriana e arreflexia detrusora?

A 
Cateterismo vesical
(ex: CIL - cat intermitente limpo)
225
Q

Principais doenças/acometimentos neurológicos com disfunções miccionais?

A

Mielodisplasias, TRM, TCE, esclerose múltipla, neuropatia periférica diabética, AVEs, Parkinson

226
Q

Definição de mielodisplasia? Principal mielodisplasia que causa disfunções urinárias?

A

Defeitos no fechamento do tubo neural; Mielomeningocele

227
Q

Choque medular: ocorre em quanto tempo após TRM? Pode durar quanto tempo?

A

2 a 6 semanas;

12 meses

228
Q

TRM - abordagem urológica inicial?

A

Cateter vesical de demora até estabilidade hemodinâmica;

CIL após estabilidade - pelo menos 4x por dia sem deixar ultrapassar 500mL por vez

229
Q

Disfunção miccional mais comum em pacientes que sofreram AVE?

A

Hiperatividade detrusora - maioria remite em até 6 meses

230
Q

Disfunção miccional mais comum em pacientes portadores de doença de Parkinson?

A

Hiperatividade detrusora

231
Q

Porcentagem de pacientes com doença de Parkinson que sofrem de alguma disfunção miccional?

A

50%

232
Q

Disfunções miccionais mais comum em pacientes portadores de esclerose múltipla?

A

Hiperatividade detrusora;

Até 60% com dissinergia vesicoesfíncteriana associada e até 30% com arreflexia detrusora associada

233
Q

A neuropatia periférica diabética ocorre quanto tempo após o diagnóstico da doença, em média?

A

10 anos

234
Q

Disfunções miccionais mais comum em pacientes portadores de neuropatia periférica diabética?

A

Hiperatividade detrusora;
Hipocontratilidade detrusora;
Alterações de sensibilidade vesical

235
Q

Síndrome que cursa com urgência miccional associada ou não a urgeincontinência. Geralmente acompanhada de aumento da frequência urinária e nictúria, sem causa local ou metabólica

A

Bexiga hiperativa

236
Q

Bexiga hiperativa:

Fisiopatologia?

A

Hiperatividade detrusora: contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase de enchimento vesical

237
Q

Diário miccional - frequência aumentada e volumes normais sugere?

A

Poliúria

238
Q

Diário miccional - volumes normais ao despertar e reduzidos durante o dia sugere?

A

Causas psicossomáticas

239
Q

Diário miccional - volume e frequência normais durante o dia e maiores à noite sugere?

A

ICC;
Anormalidades ADH;
Idiopática

240
Q

Diário miccional - frequência aumentada e volume reduzido sugere?

A

Bexiga hiperativa (polaciúria)

241
Q

Bexiga hiperativa:

Primeira linha de tratamento?

A

Mudanças de comportamento e estilo de vida + reabilitação do horário pélvico

242
Q

Bexiga hiperativa:

Medicamentos?

A

2ª linha de tratamento.
Anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina);

Agonista B3-adrenérgico: mirabegrona

243
Q

Bexiga hiperativa:

3ª e 4ª linhas de tratamento?

A

3ª: botox/neuromodulação

4ª: ileovesicostomia

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