Pneumo - Tuberculose

Question 1

Tuberculose:

Agente etiológico

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis

Question 2

TB normalmente é associada à coinfecção com?

Answer 2

HIV

Question 3

Apresentação radiológica: TB primária

3

Answer 3

Consolidação parenquimatosa;
Linfonodomegalia mediastinal e hilar;
Padrão miliar ou micronodular

Question 4

Apresentação radiologica: TB pós-primária (secundária)

Answer 4

Opacidade heterogênea;
Cavidades (cavitações);
Consolidações;
Padrão miliar, retículonodular;
Nódulo (tuberculoma);
Banda parenquimatosa (estria)

Question 5

Complexo de Gohn:

Answer 5

Linfonodomegalia associada à expansão do tubérculo

Question 6

Topografia das cavidades da TB?

Answer 6

Região posterior dos lobos superiores (+);

Região superior dos lobos inferiores

Question 7

Testes TB

6

Answer 7

BAAR (baciloscopia direta);
Escarro induzido;
Broncoscopia;
GeneXpert;
Adenosinadeaminase (ADA);
PPD

Question 8

TB
Baciloscopia direta (BAAR) - Para quem indicar?

Answer 8

Todos os pacientes com tosse por mais de 3 semanas e/ou raios X suspeitos;
Sintomáticos com epidemiologia de risco (morador de rua, profissionais da saúde, imunodeprimidos) (ñ precisa 3 semanas)

Question 9

TB - Baciloscopia direta (BAAR):

Como fazer coleta?

Answer 9

Coletar no mínimo 3 mostras de escarro, pela manhã e em dias consecutivos. Mínimo de 5ml.

Question 10

Pesquisa de BAAR no escarro:

Coloração utilizada?

Answer 10

Coloração de Ziehl-Neelsen

Question 11

TB:
Em quem fazer cultura de escarro?
(4)

Answer 11

HIV +;
Tratamento falho/incompleto;
BAAR (-) nas 3 primeiras amostras;
Suspeita de resistência bacteriana, seguida de teste de sensibilidade do bacilo às drogas.

Question 12

TB:
Em quem fazer Broncoscopia?
(4)

Answer 12

Bacilografia de escarro induzido (-);
Avaliação outras doenças;
Suspeita de TB endobrônquica;
Imunodeprimidos

Question 13

TB:

Teste molecular rápido para TB (GeneXpert) avalia o que?

Answer 13

Avalia resistência à rifampicina

Question 14

Prova Tuberculínica (PT ou PPD) em HIV (+)

Answer 14

Avalia TB latente:
PPD 0: repetir anualmente;
PPD 0~4: sem indicação de tratamento;
PPD >=5: tratar TB latente (após afastar forma ativa)

Question 15

PPD (prova tuberculínica): resultado para reator/não reator

Answer 15

<5mm: não reator;

>5mm: reator

Question 16

TB Pulmonar positiva:

Fechando o diagnóstico

Answer 16

2 baciloscopias do escarro positivas;
1 baciloscopia direta e cultura positivas;
1 baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva;
2 ou mais baciloscopias diretas negativas e cultura positiva

Question 17

Esquema básico para tratamento de TB no adulto?

Answer 17

2RHZE

4RH

Question 18

2RHZE

Answer 18

2 meses de:
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + etambutol

4cps

Question 19

4RH

Answer 19

4 meses de:
Rifampicina + Isoniazida

4cps

Question 20

Rifampicina (R)

Principais colaterais

Answer 20

Suor e urina cor de laranja/avermelhada*;

Hepatite medicamentosa

Question 21

Isoniazida (H):

Principais colaterais

Answer 21

Neuropatia periférica*;
Hepatotoxidade;
Cefaleia;
Mudança de comportamento

Question 22

Pirazinamida (Z):

Principais colaterais

Answer 22

Hiperuricemia*;
Artralgia/artrite;
Hepatotoxidade

Question 23

Etambutol (E):

Principais colaterais

Answer 23

Neurite óptica -> amaurose*;

Neuropatia periférica (bulbar)

Question 24

Tratamento da TB latente?

Answer 24

Deve ser feito com Isoniazida (H):
5~10mg/kg/dia;
Por 6 a 9 meses.

Dose máxima de 300mg/dia

Question 25

V ou F:

Agonistas ß-adrenérgicos causam broncoespasmo.

Answer 25

Falso. Não geram broncoespasmo.

Question 26

Asma lábil?

Answer 26

Caracterizada por variabilidade acentuada da função pulmonar (oscilação). Pode ser fatal!

Question 27

V ou F:

O diagnóstico de tuberculose ativa na infância sugere fortemente o contato com adulto bacilifero no domicílio.

Answer 27

Verdadeiro