Infecto 2 Flashcards
1
Q
Doença de Chagas:
Protozoário?
A
Trypanossoma cruzi
2
Q
Doença de Chagas:
Outros nomes?
A
Mal de Chagas;
Trypanossomíase americana
3
Q
Doença de Chagas:
Hospedeiro intermediário?
A
“Barbeiro”: Triatoma infestans
4
Q
Doença de Chagas:
Qual é o mecanismo de infecção da doença pela picada do barbeiro?
A
A picada leva a coceira, e ao coçar o rosto, as fezes do triatomíneo são lançadas no orifício da picada. O T. cruzi não está na picada, e sim nas fezes do triatomíneo.
5
Q
Mal de Chagas - Protozoário T. cruzi:
Formas (3)
A
Tripomastigota;
Epimastigota;
Amastigota
6
Q
Trypanossoma cruzi:
Forma tripomastigota
A
Forma do protozoário no sangue do hospedeiro
7
Q
Trypanossoma cruzi:
Forma epimastigota
A
Transformada no barbeiro ao sugar o sangue do hospedeiro
8
Q
Trypanossoma cruzi:
Forma amastigota
A
Aparece após o protozoário entrar na corrente sanguínea: Forma presente na musculatura estriada do hospedeiro
9
Q
Mal de Chagas:
Incubação?
A
3 a 40 dias
Oral tem evolução mais rápida
10
Q
Trypanossoma cruzi:
Trofismo por quais tipos de células?
(3)
A
Fagocitico-monocitarias;
Musculoesqueléticas;
Cardíacas
11
Q
Sinal de Romaña
A
Inchaço no local da picada do triatoma infestans (barbeiro).
12
Q
Doença de Chagas:
QC forma aguda?
A
Assintomático 90%;
Pancardite chagásica (grave);
Febre, linfadenopatia, chagoma de inoculação
13
Q
Qual tipo de transmissão do Mal de Chagas causa com mais frequência as formas agudas da doença?
A
Transmissão VO (grande quantidade de protozoário)
14
Q
Doença de Chagas:
Forma indeterminada
A
Período entre as formas aguda e crônica;
Apenas sorologia positiva;
Pode durar a vida toda
15
Q
Doença de Chagas:
Forma crônica
(3)
A
Cardíaca;
Megacólon;
Megaesôfago
16
Q
Doença de Chagas:
Forma cardíaca (5)
A
Apresentação crônica mais frequente;
HVD;
Arritmias;
IC por cardiomegalia;
Tromboembolismos
17
Q
ECG na doença de Chagas:
4
A
Bradicardia;
Extrassístoles polifocais;
Bloqueios do ramo direito;
Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo
18
Q
Doença de Chagas:
Apresentação crônica mais precoce? Mais tardia?
A
Megaesôfago é a mais precoce;
Megacolon é a mais tardia
19
Q
Doença de Chagas:
Diagnóstico fase aguda
A
Clínico + linfocitose no HMG.
Clínica: Febre por 7 dias mais um dentre edemas, exantema, adenomegalia, hepatoesplenomegalia, cardiopatia aguda, hemorragia, icterícia, sinal de Romaña.
20
Q
Doença de Chagas - Diagnóstico:
Exame parasitológico padrão-ouro?
A
Pesquisa direta;
Elisa IgM também é utilizado
21
Q
Doença de Chagas:
Tratamento específico em quem?
A
Fase aguda qualquer paciente;
Crianças <12 anos com doença crônica
22
Q
Doença de Chagas:
Tratamento medicamentoso específico
A
Benznidazol (Rochagan)
60 dias de tratamento
23
Q
Principal causa de interrupção ao uso de Benznidazol? (D. Chagas)
A
Rash cutâneo importante
24
Q
Benznidazol:
Reações ao medicamento?
(5)
A
Rash importante; Prurido; Formigamento; Fraqueza muscular; Aumento de aminotransferases
25
Mal de Chagas:
| Tratamento na fase crônica?
Sintomáticos;
Antiarrítmicos;
Medidas para IC;
Próteses esofagianas
26
Doença de Chagas:
| Que tipo de casa evitar?
Casas de barro
27
Malária:
Agente etiológico?
Principais no BR?
Plasmodium (protozoário)
P. vivax
P. falciparum
28
Malária:
| Vetor de transmissão?
```
Anopheles darlingi (fêmea)
“Mosquito-prego”
```
29
Malária:
Fases do ciclo do protozoário?
(4)
Merozoítos;
Trofozoítos;
Hipnozoítos;
Esquizontes
30
Malária:
| Hipnozoitos
Formas latentes;
Responsáveis por recaídas;
P vivax e P ovale
31
Malária:
| Tempo de Incubação P vivax?
12 a 16 dias
32
Malária:
| Tempo de incubação P falciparum?
8 a 12 dias
33
Malária:
| Clínica
Deve haver epidemiologia;
Febre com calafrios intensos - com periodicidade;
Tremores;
Sudorese, cefaleia, nauseas, vômitos, mialgias.
34
Malária: Pacientes com várias infecções prévias normalmente é mais ou menos sintomático?
Menos sintomático
35
Malária:
Formas graves
(4)
Forma cerebral;
Acometimento pulmonar;
IRA;
CIVD
36
Malária:
| Laboratório
Anemia, plaquetopenia, hiperbilirrubinemia direta, transaminases
37
Malária:
Formas de diagnóstico
(4)
Gota espessa*;
Esfregaço delgado;
Teste rápido;
PCR
38
Malária:
| Exame diagnóstico preferencial?
Gota espessa
39
Malária:
| Gota espessa - características
```
Diagnóstico preferencial;
Examinador dependente;
Treinamento necessário;
Baixo custo;
Identificação da quantidade de parasitas em cruzes
```
40
Malária:
| Esfregaço delgado
Não indicado para diagnóstico inicial (Falso -);
Morfologia bem vista: identificação da espécie de plasmodium
41
Malária:
| Quem internar?
<1 ano;
>70 anos;
Imunodeprimidos;
Sinais de malária grave
42
Sinais de malária grave
| 10
```
Hiperpirexia (T>41°C);
Convulsão;
Hiperparasitemia;
Vômitos repetidos;
Oligúria;
Dispneia;
Anemia intensa;
Icterícia;
Hemorragias;
Hipotensão arterial
```
43
Malária:
| Tratamento para P vivax?
Cloroquina (3d);
| Primaquina (7~14d)
44
Malária:
| Como tratar gestantes e crianças <6 meses contra o P vivax?
Apenas cloroquina;
Primaquina proscrita.
Profilaxia secundária a cada 12 semanas com cloroquina
45
Malária:
| Qual medicamento que elimina o P. vivax hipnozoíto?
Primaquina
46
Malária:
| Tratamento para P falciparum?
Arteméter + lumefantrina (3d);
Artesunato + melfloquina (3d);
+ Primaquina dose única
47
Malária:
| Como tratar gestantes e crianças <6 meses contra o P falciparum?
Quinidina 3d
| + Clindamicina 5d
48
Malária:
| Tratamento para casos graves (ambos Ps)
Artesunato 6d
| + Clindamicina 7d EV
49
Malária:
| Medicamentos proscritos para gestantes e lactentes <6 meses?
Primaquina;
| Artesunato
50
Malária:
| Prevenção?
Diagnóstico precoce;
Repelentes;
Não há imunoprofilaxia
51
Malária:
| O Brasil recomenda quimioprofilaxia?
Não, porque o Plasmodium vivax é o principal agente etiológico. A profilaxia para esse agente é pouco eficaz, porém o tratamento é eficaz.
52
Febre amarela:
| Tipo de vírus
Arbovirus família Flaviridae
| RNA virus
53
Febre amarela:
| Incubação?
3~6 dias
54
Febre amarela:
| Variação sazonal?
Janeiro-março: chuva/calor
55
Febre amarela:
| Vetor urbano?
Aedes aegypti
56
Febre amarela:
| Vetor Silvestre?
Haemagogus/Sabethes
57
Febre amarela:
| Principal órgão atacado?
Fígado.
| Vírus muito hepatotrófico
58
Febre amarela:
| Danos ao fígado?
Dano hepatocelular intenso;
| Hepatite grave/insuficiência hepática
59
Febre amarela:
| Fenômenos hemorrágicos
Deficiência de fatores de coagulação;
CIVD;
Lesão endotelial;
Plaquetopenia
60
Febre amarela:
Fases
(3)
1ª: infecção;
2ª: Remissão;
3ª: Toxemica
61
Febre amarela:
| 1ª fase - Infecção
Viremia (pico 2º~3º dia);
| Febre, calafrios, cefaleia, mialgia, dor lombar, hepatomegalia, dor abdominal
62
Febre amarela:
| 2ª fase - Remissão
Melhora dos sintomas (por poucas horas, até 2 dias)
63
Febre amarela:
| 3ª fase - Toxêmica
Anticorpos;
Viremia;
Febre, icterícia, IRA, hemorragias, encefalopatia, coma, choque, óbito.
64
Febre amarela:
| Alterações laboratoriais?
Leucopenia;
Plaquetopenia;
Alterações ALT/AST, Bilirrubina;
Elevação de ureia e creatinina, albuminúria
65
Febre amarela:
| Até quando fazer PCR?
Até o 7° dia do início dos sintomas
66
Sorologia para febre amarela fica positiva mesmo após vacina?
Sim
67
Quando fazer sorologia para febre amarela?
Após o 7° dia do início dos sintomas
68
Febre amarela:
| Objetivo (em %) de vacinação em todo o país?
90%
69
Febre amarela:
| Prevenção?
Vacina: Cepa 17D do vírus da FA
70
Febre amarela:
| Recomendação atual de vacina/ quando fazer?
1 dose na vida;
| Dos 9 meses aos 60 anos
71
Quem não deve tomar a vacina da Febre amarela?
| 7
```
<9 meses;
Mulheres amamentando lactentes <6 meses;
Alergia grave ao ovo;
HIV com CD4< 350;
Qx/Rx;
Doenças autoimunes;
Tto imunossupressor
```
72
Febre amarela:
| Vacinar no mínimo quantos dias antes de viajar para área endêmica?
10 dias: tempo que demora para vacina surtir efeito
73
Febre amarela:
| Complicação da vacina?
Doença viscerotrópica pela vacina
74
Febre amarela:
| Risco de reação vacinal grave por faixa etária?
1/400,000 <60 anos;
| 1/200,000 >60 anos
75
Leptospirose:
| Características marcantes?
Síndrome de Weils;
Mialgia grave, principalmente panturrilha, podendo levar à mioglobinuria e síndrome compartimental;
IRA com hipocalemia
76
Leptospirose:
| Etiologia
Espiroqueta: principal espécie patogênica é a Leptospira interrogans
77
Leptospirose:
| Principal reservatório de Leptospiras?
Ratos
78
Leptospirose:
| Transmissão?
Geralmente contato com água contaminada com urina de rato
79
Leptospirose:
| Incubação
7~14 dias
80
Leptospirose:
| Incidência/mortalidade?
Incidência: ~4,000 casos/ano;
| Mortalidade 8-9%
81
Leptospirose:
| Fases da doença (2)
Fase precoce;
| Fase tardia
82
Leptospirose:
| Fase precoce
Febre abrupta, cefaleia, anorexia, náuseas e vômitos. Duração de 3 a 7 dias.
83
Leptospirose:
| Fase tardia
15% dos pacientes;
Manifestações clínicas graves;
Após 1ª semana;
Síndrome de Weil pode ocorrer
84
Leptospirose:
| Síndrome de Weil
Tríade:
IRA;
Hemorragias;
Icterícia rubínica
85
Características da IRA na síndrome de Weil?
Oligúrica, acidótica, hipocalêmica*
86
Características da hemorragia na síndrome de Weil?
Hemorragia alveolar, gastrintestinais, conjuntival e com vasculite sistêmica
87
Leptospirose:
| Laboratório
CPK aumentada*;
Hipocalemia*;
Bb direta alta*
Elevação leve/moderada transaminases, anemia, leucocitose com desvio ou leucopenia, plaquetopenia, uremia, acidose metabólica, pode haver meningite LMN
88
Leptospirose causa pouca/muita alteração nas transaminases e pouca/muita alteração na função renal.
Leptospirose causa pouca alteração nas transaminases e muita alteração na função renal.
89
Leptospirose:
| Diagnóstico 1ª semana?
Sangue: pesquisa direta ou cultura
90
Leptospirose:
| Diagnóstico 2ª e 3ª semana?
Urina - pesquisa direta;
| Sangue - sorologia
91
Leptospirose:
| Tratamento/suporte clínico?
ATB terapia;
| UTI nas formas graves
92
Leptospirose:
| Antibióticos
Pen G cristalina;
Ampicilina;
Doxiciclina;
Ceftriaxona
93
Leptospirose:
| Profilaxia pós-exposição
Doxiciclina 200mg/5 dias
94
Leptospirose:
| Manejo clínico da Síndrome de Weil
Correção de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base;
Diálise precoce;
Ventilação com pressão positiva
95
Leptospirose:
| Prevenção
Saneamento, controle de proliferação de roedores, evitar situações de exposição, usar equipamento de proteção
96
Parasitoses intestinais:
Com ciclo pulmonar obrigatório
(5)
```
Necator americanus;
Ancylostoma duodenale;
Strongyloides stercoralis;
Ascaris lumbricoides;
Toxocaríase*
```
97
Parasitoses intestinais:
Sem ciclo pulmonar
(4)
Teníase;
Cisticercose;
Enterobíase (oxi);
Tricuríase
98
Ciclo de Loss?
Ovos eclodem no instestino,
Caem na corrente sanguinea,
Maduram no pulmão
99
Quem faz o ciclo de Loss?
NASA:
Necator americanus;
Ancylostoma duodenale;
Strongyloides stercoralis;
Ascaris lumbricoides;
100
Síndrome de Löeffler
Tosse seca com acessos específicos;
Febre;
Eosinófilos no LBA*;
Infiltradas migratórios
101
Ascaridíase:
| Agente etiológico?
Ascaris lumbricoides
102
Parasitose mais comum no Brasil?
Ascaridíase
| Lombrigas
103
Segunda parasitose mais comum no Brasil?
Ancilostomíase
104
Ascaridíase:
| Imagem característica de obstrução no raio X?
“Bolo de áscaris”;
| “Miolo de pão”
105
Ascaridíase:
| Transmissão?
Baixas condições sanitárias;
| Ciclo fecal-oral
106
Ascaridíase:
| Complicações?
Obstrução: asfixia, intestinal, coledoco;
| Perda de peso, desnutrição
107
Ascaridíase:
| Diagnóstico?
PPF - Faust ou lutz
108
Ascaridíase:
| Tratamento?
```
Mebendazol;
Albendazol;
Pamoato de pirantel;
Levamisol;
Piperazina
```
109
Ancilostomíase:
Agentes etiologicos?
(2)
Necator americanus;
| Ancylostoma duodenalis
110
Ancilostomíase:
| Diagnóstico?
Métodos de Faust e de Hoffman (pesquisa de ovos)
111
Ancilostomíase:
| QC?
Anemia;
Dor abdominal;
Perda de peso;
Eosinofilia
112
Ancilostomíase:
| Transmissão/fatores
Penetração pela pele;
| Baixas condições sanitárias
113
Ancilostomíase:
| Larvas? (2)
Larva rabtioide;
| Larva filarioide: ativa, penetra na pele
114
Ancilostomíase:
| Tratamento?
Mebendazol;
Albendazol;
Pamoato de pirantel
115
Ancylostoma braziliensis - Larva migrans:
| Características
Bicho geográfico;
| Parasita de cães: fezes na areia/terra
116
Ancylostoma braziliensis - Larva migrans:
| Tratamento?
Tiabendazol local
117
Estrongiloidíase:
| Agente etiológico?
Strongyloides stercoralis
118
Estrongiloidíase:
| Mecanismo de invasão/disseminação?
Penetração na pele (pruriginosa);
| Autoinfestação: transformação de larvas no organismo
119
Estrongiloidíase:
| Larvas? (3)
Larva rabtioide;
Larva filarioide: ativa, penetra na pele;
Larva currens
120
Estrongiloidíase:
| Infecção em imunodeprimidos
Hiperinfecção;
Sepse bacteriana.
Fazer profilaxia
121
Estrongiloidíase disseminada:
Formas
(4)
Gastrintestinais;
Respiratória;
SNC;
Outros: púrpuras periumbilicais
122
Estrongiloidíase disseminada:
| Gastrintestinal
Dor abdominal, diarreia, náuseas e vômitos
123
Estrongiloidíase disseminada:
| Respiratória
Tosse, hemoptise, dispneia, SARA
124
Estrongiloidíase disseminada:
| SNC
Cefaleia, alteração nível consciência, convulsão, coma
125
Estrongiloidíase:
| Diagnóstico
Biópsias, aspirados;
| Baermann-Moraes: Larvas estágio 1
126
Estrongiloidíase:
| Tratamento?
```
Mebendazol;
Albendazol;
Ivermectina;
Tiabendazol;
Cambedazol
```
127
```
Toxocaríase:
Agentes etiologicos (3)
```
Toxocara canis;
Toxocara cati;
Toxocara suum
128
Toxocaríase:
| QC?
Febre, emagrecimento, baixo crescimento
129
“Larva migrans visceral” ocorre em qual verminose?
Toxocaríase
130
Qual verminose causa maior eosinofilia?
Toxocaríase
131
Toxocaríase:
| Tratamento?
Dietilcarbamazina;
Mebendazol;
Albendazol
132
Teníase:
| Tênias (2)
T. solium
| T. saginata
133
Teníase:
| Mecanismo de invasão?
Ingestão de carnes com cisticercos
134
Teníase:
| QC?
Poucos sintomas, como dor abdominal;
| Visualiza-se eliminação de proglótides
135
Teníase:
Diagnóstico?
(2)
Tamisação fecal: peneira fezes;
Fita gomada: método de Graham
136
Teníase:
| Tratamento?
Praziquantel;
Niclosamida;
Mebendazol;
Albendazol
137
Cisticercose:
| Agente/contração?
T. solium;
| Ingestão de ovos
138
Na teníase, o homem é hospedeiro 1°/2°, enquanto que na cisticercose o mesmo é hospedeiro 1°/2°.
Teníase: 1°
| Cisticercose: 2°
139
Cisticersose:
| Local mais comum? QC?
SNC: neurosisticercose;
| Motivo frequente de fortes cefaleias e crises convulsivas
140
Cisticercose:
| Diagnóstico?
Bx + imagem complementar (n/o)
141
Cisticercose:
| Tratamento?
Praziquantel;
Albendazol;
+ prednisona
142
Enterobíase:
| Sinônimo e agente etiológico?
Oxiuríase;
| Enterobius vermicularis
143
Enterobíase:
| Contaminação?
Oral-fecal
144
Enterobíase:
| QC?
Prurido anal importante
145
Enterobíase:
| Diagnóstico?
Fita gomada ou swab ungueal (crianças)
146
Enterobíase:
| Tratamento?
Mebendazol;
Albendazol;
Pamoato de pirantel
147
Tricuríase:
| Agente etiológico?
Trichuris trichiuria
148
Tricuríase:
| QC?
Anemia intensa;
Enterorragia;
Diarreia crônica;
Prolapso retal em crianças*
149
Tricuríase:
| Diagnóstico?
PPF: procura de ovos
150
Tricuríase:
| Tratamento?
Mebendazol;
| Albendazol
151
Amebíase:
| Agente etiológico?
Protozoário:
| Entamoeba histolytica
152
Amebíase:
| Local no intestino?
Intestino grosso
153
Amebíase:
| Formas (2)
Forma intestinal: diarreia, muco e sangue
Forma extraintestinal: abscesso hepático
(90% assintomáticos)
154
Amebíase:
| Diagnóstico?
Método de Faust: Cistos nas fezes;
| Biópsia/ sorologia
155
Amebíase:
| Tratamento?
Metronidazol;
Secnidazol;
Tinidazol;
Nitozoxanida
156
Giardíase:
| Local do intestino?
Intestino delgado
157
Giardíase:
| Agente etiológico?
Giardia lamblia
158
Giardíase:
| QC?
Diarreia e cólica
159
Giardíase:
| Diagnóstico?
Faust: pesquisa nas fezes
160
Giardíase:
| Tratamento?
Metronidazol;
Secnidazol;
Tinidazol;
Nitozoxanida
161
Giardíase é mais grave em pacientes com deficiência de produção de qual anticorpo?
IgA
162
Leptospirose:
| Fisiopatologia que leva à IRA?
```
Rabdomiólise -> mioglobinúria;
Vômitos/diarreia/febre;
Vasculite sistêmica;
Icterícia;
Nefrite intersticial
```
163
Gangrena de Fournier:
| Sinônimos?
Síndrome de Fournier;
| Gangrena de Mellené
164
Gangrena de Fournier:
| Leva a?
Fasciite necrotizante: regiões perineal, perianal e genital
165
Gangrena de Fournier:
| Condição pre-disponente?
Infecção estabelecida (focos primários)
166
Gangrena de Fournier:
| Focos primários Cutâneos
```
Abscesso de pele*;
Orquiectomia;
Vasectomia;
Circuncisão;
Herniorrafia;
Implante;
Infecção glândulas Bartholin;
Correção de hidrocele
```
167
Gangrena de Fournier:
| Focos primários TGI
```
Tumor de cólon/reto;
Abscesso perianal;
Hemorroidectomia;
Doença de Chron;
Perfuração anorretal;
Biópsia retal;
Apendicite
```
168
Gangrena de Fournier:
| Focos primários urológicos
```
Orquiepididimite;
Cateterização ureteral;
Infecção periuretral;
Estenose de uretra;
Cálculo uretral;
Biopsia de próstata
```
169
Gangrena de Fournier:
| Complicações?
Fasciite necrotizante -> Sepse
| -> Óbito
170
Gangrena de Fournier:
| Etiologia?
Infecção polimicrobiana, com grave sinergismo entre as bactérias:
Gram positivos
Gram negativos
Anaerobios (crepitação)
171
Gangrena de Fournier:
Gram positivos?
(4)
St aureus;
St epidermidis;
Estrepto fecalis;
Estrepto viridans
172
Gangrena de Fournier:
Gram negativos?
(4)
E coli;
Klebsiella pneumonia;
Pseudomonas aeruginosa;
Proteus mirabilis
173
Gangrena de Fournier:
Anaerobios?
(3)
Bacteroides fragilis;
Bacteroides melaninogenicus;
Clostridium não perfringens
174
Gangrena de Fournier:
| QC?
Evolução rápida e agressiva;
Crepitação*;
Dor, edema e necrose em região escrotal/perineal, febre e calafrios, flictena, odor fétido da secreção
175
Gangrena de Fournier:
| Diagnóstico?
Clínica marcante: crepitações + repercussão sistêmica + fasciite necrotizante
176
Gangrena de Fournier:
| Hemograma?
Leucocitose com desvios
177
Gangrena de Fournier:
| Hemocultura?
Anaerobios e aeróbios
178
Gangrena de Fournier:
| Dx diferenciais?
```
Fasciite estreptocócica necrosante;
Abscesso de escroto (localizado);
Celulite;
Pioderma gangrenoso;
HHV;
Hérnia estrangulada;
Necrose por uso de anticoagulante
```
179
Gangrena de Fournier:
| Tratamentos obrigatórios?
Cirúrgico + ATB + posterior
180
Gangrena de Fournier:
| Tratamento cirúrgico?
Retirada de toda a área desvitalizada em um único procedimento.
```
Lesões perianais: colostomia protetora
Cateterismo vesical (proteção)
```
Tratamento cirúrgico não deve ser postergado jamais!
181
Gangrena de Fournier:
| ATB empírico
```
Iniciar junto com tto cirúrgico;
Cobrir Grams (- e +) e anaerobios
```
182
Gangrena de Fournier:
| ATB infecção comunitária?
```
Pen cristalina 4,000,000 UI 4/4h
+ Gentamicina 240mg/dia
ou
Ceftriaxona 1g 12/12h
+ Clindamicina 600mg 6/6h
ou
Ciprofloxacino 750mg 12/12h
+ Clindamicina 600mg 6/6h
```
(10~14 dias)
183
Gangrena de Fournier:
| ATB infecção hospitalar?
Piperaciclina + Tazobactam
ou
Carbapenêmicos + Vancomicina
(14~21 dias)
184
Gangrena de Fournier:
| Tratamento posterior?
Curativos a vácuo;
| Câmara hiperbárica de oxigênio
185
Porque ocorre febre, calafrios e outras repercussões sistêmicas em infecções?
Pela disseminação hematogênica do agente etiológico
186
Qual tipo de bactéria é responsável por crepitação em infecções?
Anaeróbios
187
Flictena:
| Definição?
Flictena é uma elevação revestida por um epitélio contendo líquido e com mais de 1cm.
(Sinônimo de bolha)
188
Toxoplasmose:
| Agente etiológico?
Protozoário: Toxoplasma gondii
189
Toxoplasmose:
| Características do Toxoplasma gondii?
Protozoário classe sporozoa, parasita intracelular obrigatório, com formas evolutivas
190
Toxoplasmose:
Formas evolutivas do Toxoplasma gondii?
(3)
Oocistos;
Bradizoítos;
Taquizoítos
191
Toxoplasmose:
| Hospedeiro intermediário?
Homem
192
Toxoplasmose:
| Hospedeiro definitivo?
Felídeos
193
Toxoplasmose:
| Oocistos - características
Formas de resistência ambiental;
| Eliminados pelos hospedeiros definitivos (fezes gatos)
194
Toxoplasmose:
| Bradizoítos - características
Formas replicantes lentas nos cistos:
Fase crônica no hospedeiro intermediário;
Infecção latente
195
Toxoplasmose:
| Taquizoítos - características
Formas replicantes rápidas no homem:
Fase aguda de reativação no hospedeiro intermediário;
Replicação ativa
196
Toxoplamose:
| Formas sexuadas?
Oocistos, apenas
197
Toxoplasmose:
| Formas assexuadas?
Bradizoítos;
| Taquizoítos
198
Toxoplasmose:
| Formas de transmissão?
Oocistos: Fezes gatos
Bradizoítos: Carne crua/mp
Taquizoítos: leite não pasteurizado
Vertical: mãe-> feto
199
Toxoplasmose:
| Quando se da a transmissão vertical?
Em caso de infecção aguda na gestante
200
Toxoplasmose:
| Sinal mais importante?
Adenomegalia cervical
201
Toxoplasmose em imunocompetentes/imunodeprimidos?
Imunocompetentes: Apenas doença aguda.
Imunodeprimidos: Pode haver reativação da doença, por conta dos bradizoítos. Doença grave, disseminada ou SNC
202
Toxoplasmose:
| Dx diferenciais?
EBV, CMV, HHV-6, síndrome do arranhão do gato, tuberculose, linfomas Hodgkin/ não Hodgkin, leucemia, sarcoidose, carcinoma metastático
203
Lesão ocular:
| CMV x Toxoplasmose
Toxoplasmose: imunocomp/dep, evolução lenta; Coriorretinite em vitreíte
CMV: só imunodeprimido, evolução rápida para amaurose (100% casos); Retinite e lesões algodonosas/ hemorragias “queijo com ketchup”
204
Toxoplasmose:
| QC na AIDS?
Reativação no SNC:
| Neurotoxoplasmose
205
Toxoplamose:
| Transmissão na gestação?
3° trimestre: Maior transmissão
1° trimestre: Mais grave
206
Toxoplasmose:
| Tétrade de Sabin
Coriorretinite bilateral;
Calcificações cerebrais;
Perturbações neurológicas;
Alteração de volume craniano
207
Toxoplasmose:
| Gestantes
IgM +: cuidar com FP;
Teste de avidez: Se alto, melhor
Fase crônica tem IgG +
208
Toxoplasmose:
| Por quanto tempo o IgM pode ficar positivo? Implicações?
Por até 6 meses. Pode causar FP, atentar para gestantes
209
Toxoplasmose:
| Diagnóstico em infecção congênita?
IgM no RN;
Título IgG do RN >que da mãe;
Parasita em sangue de cordão umbilical
210
Toxoplasmose:
Quem tratar?
(4)
Muito sintomáticos;
Lesões pulmonares/oculares;
Gestantes;
Imunodeprimidos
211
Toxoplasmose:
| Tratamento sintomáticos?
Sulfadiazina + Pirametazina
ou
SMX + TMP
21 dias
212
Toxoplasmose:
| Tratamento gestantes?
Espiramicina + B9
42 dias
213
Toxoplasmose:
| Tratamento imunodeprimidos?
Sulfadiazina + Pirimetamina + B9
42 dias
214
```
Toxoplasmose na gestação:
Conduta se (-)?
```
Prevenção
215
Toxoplasmose na gestação:
| Conduta se IgM+/IgG+ e assintomática?
Teste de avidez de IgG (12 semanas)
216
Toxoplasmose na gestação:
| Conduta se suspeita persiste após teste de avidez de IgG?
PCR no líquido
217
Comparação EBV x CMV x Toxo:
EBV?
Faringotonsilite exsudativa;
Gânglios presentes;
Exantema incomum
218
Comparação EBV x CMV x Toxo:
CMV?
Sem lesão oral;
Exantema comum;
Eleva transaminases;
Coriorretinite
219
Comparação EBV x CMV x Toxo:
Toxoplasmose?
Muitos gânglios;
Febre persistente;
Exantema incomum;
Sem lesões orais
220
Leishmaniose Visceral:
| Sinônimo?
Calazar
221
Leishmaniose Visceral:
| Agente etiológico?
Protozoário Leishmania chagasi
222
Leishmaniose Visceral:
| Formas do protozoario L. chagasi?
Promastigota: Com flagelo
Amastigota: Sem flagelo
223
Leishmaniose Visceral:
| Vetor?
Lutzomya longipalpis
“Mosquito-palha”
“Birigüi”
“Tatuquira”
224
Leishmaniose Visceral:
| Reservatórios urbanos/silvestres?
Urbano: cães
Silvestres: raposas e marsupiais
225
Leishmaniose Visceral:
| Imunidade-dependente?
Leishmanias parasitam apenas macrófagos -> a doença so progride se resposta for Th2 (humoral)
226
Leishmaniose Visceral acomete quais órgãos (predominantemente)?
Medula óssea;
Cadeias linfáticas;
Baço*;
Fígado
227
Leishmaniose Visceral:
| QC inicial?
Febre
Diarreia
Dor abdominal
228
Leishmaniose Visceral:
| QC fase de estado (crônica)?
Emagrecimento;
Palidez;
Hepatoesplenegalia;
Infecções secundárias (IMSS)
229
Leishmaniose Visceral:
| Diagnóstico?
Hemograma com pancitopenia;
Mielograma: 90~95% de sensibilidade (exame de escolha);
Sorologia: título >1:80
230
Leishmaniose Visceral:
| Padrão ouro para diagnosticar?
Encontro do protozoário (aspirado)
231
Leishmaniose Visceral:
| Teste de Montenegro
Intradermorreação:
(+): Th1 (imunidade boa)
(-): Th2 (imunidade ruim)
Sintomáticos normalmente tem resultado (-)
232
Leishmaniose Visceral:
| Sinais de gravidade
<6 meses ou >65 anos;
Desnutrição grave prévia;
Comorbidades;
Sinais de toxemia
233
Sinais de Toxemia
| 6
```
Letargia;
Na perfusão;
Cianose;
Taqui/bradicardia;
Hipo/hiperventilação;
Instabilidade hemodinâmica
```
234
Leishmaniose Visceral:
| 1ª opção de tratamento?
Glucantine:
Antimonal pentavalente
21 dias
235
Leishmaniose Visceral:
| Tratamento em pacientes com gravidade?
Anfotericina lipossomal;
| Pentamidina (3ª opção)
236
Leishmaniose Visceral:
| Profilaxia?
Vacina para cães;
| Sacrifício de animais contaminados
237
Esquistossomose:
| Agente etiológico?
Schistosoma mansoni (platelminto)
238
Esquistossomose:
| Hospedeiro intermediário?
Biomphalaria (caramujo)
239
Esquistossomose pode fazer ciclo de Löeffler?
Ocasionalmente
240
Esquistossomose:
| QC fase aguda
```
Dermatite por cercarias;
Pneumonite eosinofilica (caso ocorra síndrome de Löeffler)
```
241
Esquistossomose:
| QC fase crônica
Intestinal (85%);
Hepatointestinal: hepatomegalia por deposição de ovos pré-sinusoidais;
Hepatoesplenica: hipertensão portal intra-hepática (pré-sinusoidal);
Varizes de esôfago, circulação colateral, ascite
242
Esquistossomose:
| Complicações?
Sangramento;
Insuficiência hepática;
Infecções secundárias;
Glomerulopatias;
Esquistossomose em SNC: Mielite em coluna ou encefalopatia
243
Esquistossomose:
| Diagnóstico?
```
Eosinofilia;
Pancitopenia apenas na fase crônica;
EDA: varizes de esôfago;
US doppler: hipertensão portal;
PPF: Kato-Katz: pesquisa de ovos pesados nas fezes
```
Padrão ouro: Bx retal
244
Esquistossomose:
| Tratamento varizes de esôfago?
IBP, propanolol
245
Esquistossomose:
| Tratamento ascite?
Espironolactona e furosemida
246
Esquistossomose:
| Tratamento secundário na fase aguda?
Anti-histamínicos;
Cefalexina;
Hidrocortisona creme
247
Esquistossomose:
| Tratamento específico?
Fases aguda e crônica:
Oxamniquine: específico para S. mansoni
Praziquantel: trata outras espécies de schistosoma
