Gastro 4 Flashcards
1
Q
Definição de dispepsia
A
Sensação de dor ou desconforto esporádico ou persistente na parte superior do abdome
2
Q
Causa mais comum de dispepsia? (Classificação)
A
Funcional
3
Q
Primeira classificação de dispepsia?
A
Classificar em investigada ou não investigada
4
Q
Dispepsia orgânica?
A
Sintomas do aparelho digestivo alto relacionados à presença de doença orgânica
5
Q
Dispepsia funcional: 2 síndromes de classificação?
A
Síndrome da dor epigástrica e síndrome do desconforto pós-prandial
6
Q
Dispepsia: Subclassificações da dispepsia investigada?
A
Orgânica, funcional ou relacionada ao H. pylori
7
Q
Principais causas digestivas de dispepsia?
A
Úlcera peptica, RGE, doença biliar, gastrite e duodenite, pancreatite, neoplasia, síndrome da má absorção, doenças infiltrativas
8
Q
Principais causas não-digestivas de dispepsia?
A
DM, tireoidopatias, hiperparatireoidismo, alterações eletrolíticas, isquemia coronariana, colagenoses, síndrome de Cushing
9
Q
Principais medicamentos causadores de dispepsia?
A
AINES, ATB orais, digitais e teofilina
10
Q
Dispepsia - O que representa a lista seguinte: Perda de peso; Vômitos persistentes; Odinofagia ; Disfagia progressiva; Hematemese; Anemia/deficiência de ferro; Massa abdominal palpável ou linfadenopatia; HF de câncer do TGI; Cirurgia gástrica prévia; Icterícia
A
Sinais e sintomas de alerta na investigação de dispepsia
11
Q
Dispepsia funcional - Roma IV: Sensação incomoda de plenitude pós-prandial, saciedade precoce, dor epigastrica, queimação epigastrica e ausência de evidência de doença estrutural que explique os sintomas anteriores são critérios de dispepsia funcional. Por quanto tempo esses critérios devem ser preenchidos?
A
Os critérios devem ser preenchidos por 3 meses, com o início dos sintomas ocorrendo pelo menos 6 meses antes do diagnóstico
12
Q
Dispepsia funcional: No Brasil, deve-se afastar qual outra etiologia que poderia estar causando os sintomas?
A
Parasitoses intestinais - pesquisar ovos e larvas de parasitas nas fezes ou realizar tratamento antiparasitário empírico
13
Q
Helicobacter pylori: Teste não-invasivo padrão-ouro para o diagnóstico?
A
Teste respiratório com ureia marcada por C13
14
Q
Helicobacter pylori: Conduta em pacientes jovens (<40) com dispepsia e sem sinais de alarme e sem HF de CA gástrico?
A
Teste respiratório com ureia C13 OU Test-and-Treat (teste terapêutico)
15
Q
Helicobacter pylori: Coloração e características?
A
Gram negativa; Espiralada; Desencadeia inflamação; Produz urease e catalase; Presença de flagelos e adesinas
16
Q
Helicobacter pylori: Época em que a infecção é adquirida na maioria das vezes?
A
Infância
17
Q
Helicobacter pylori: Transmissão?
A
Via oral-oral e oral-fecal
18
Q
Helicobacter pylori: Único lugar colonizado pela bactéria?
A
Mucosa gástrica, principalmente pilórica; frequente causadora de antrite
19
Q
V ou F: O H. pylori está fortemente relacionado com linfoma MALT e adenocarcinoma gástrico.
A
Verdadeiro
20
Q
Helicobacter pylori: Por quanto tempo o uso de IBPs deve ser descontinuado antes da realização de testes diagnósticos para infecção por HP?
A
2 semanas (exceto sorologia)
21
Q
Helicobacter pylori: Por quanto tempo o uso de antibióticos e sais de bismuto deve ser descontinuado antes da realização de testes diagnósticos para infecção por HP?
A
4 semanas
22
Q
Helicobacter pylori: Testes não invasivos?
A
Sorologia; Pesquisa de antígenos fecais; Teste respiratório U C13
23
Q
Helicobacter pylori: Testes invasivos?
A
Teste da urease; EDA (+Bx); Cultura
24
Q
Helicobacter pylori - Indicações de tratamento?
A
Dispepsia funcional; Úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada; Linfoma MALT de baixo grau; Gastrite atrófica; Risco para úlceras/uso de AAS e AINES cronicamente; PTI; Risco para CA gástrico; Gastrite crônica autoimune
25
Helicobacter pylori: Terapia tripla 1ª linha?
IBP + Amox + Claritro 14 dias
26
Helicobacter pylori: Terapia quádrupla de 1ª linha? (Se falha do tripla)
IBP + Amox + Claritro + Metronidazol 14 dias
27
Helicobacter pylori: Terapia tripla de 2ª linha?
IBP + Amox + Levofloxacino
28
Helicobacter pylori: Terapia 2ª linha com bismuto?
IBP + Metronidazol + Tetraciclina + Bismuto
29
Helicobacter pylori: Quanto tempo esperar após o término do tratamento para fazer testes de controle de erradicação?
Pelo menos 4 semanas
30
Helicobacter pylori: Quais são os testes que podem ser feitos para controle da erradicação?
Teste respiratório (\*); Pesquisa de antígeno fecal; Testes moleculares
31
Dispepsia - Fatores fisiopatológicos que podem estar envolvidos?
Dismotilidade antropiloroduodenal; Hipersensibilidade visceral; Alterações psiquiátricas/psicológicas; Infecção por Hp; Irritantes da mucosa (medicamentos etc)
32
Dispepsia: Quais são os medicamentos procinéticos mais utilizados?
Bromoprida,Domperidona e Metoclopramida - 15 a 30 minutos antes de cada refeição principal
33
Dispepsia - Droga protetora da mucosa que ficou famosa por causar abortamento?
Misoprostol - Cytotec
34
Droga protetora da mucosa que pode ser usada com segurança no tratamento da dispepsia, porém sem resultados evidentes?
Sucralfato
35
As úlceras duodenais acontecem antes das úlceras gástricas, em média, quanto tempo?
2 décadas antes
36
Por que a pepsina possui papel importante na doença ulcerosa péptica?
Porque a associação de pepsina ao ácido clorídrico é muito mais ulcerogênica do que o ácido de forma isolada.
37
O risco de complicações das úlceras pépticas é maior em qual momento do tratamento em pacientes iniciando o uso de AINEs pela primeira vez?
O risco de complicações aumenta com o tempo de uso do medicamento, mas é maior no período precoce, dias a semanas após iniciar o uso
38
Doença ulcerosa péptica - Combinação de medicamentos que parece reverter os efeitos ulcerogênicos?
IBP + Inibidor de COX-2
39
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipo 1 - Localização?
**Tipo mais comum** - Localiza-se, tipicamente, na curvatura menor, próxima à junção da mucosa oxíntica e à mucosa antral
40
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipo I - Cloridria?
Normo/hipocloridria
41
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipo 2 - Localização?
Mesmo local do tipo 1, porém esse tipo está associado a lesão ulcerosa duodenal ativa ou crônica
42
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipo 2 - Cloridria?
Hipercloridria
43
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipo 3 - Localização?
Geralmente está localizada a até 2 cm acima do piloro
44
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipo 3 - Cloridria?
Hipercloridria
45
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipo 4 - Localização?
Parte proximal do estômago ou na cárdia; Tipo menos comum
46
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipo 4 - Cloridria?
Normo/Hipocloridria
47
Classificação de Johnson para úlceras pépticas:
48
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipos que cursam com **Hipercloridria**?
Tipos 2 e 3
49
Classificação de **Johnson** para úlceras pépticas:
Tipos de cursam com **normo ou hipocloridria**?
Tipos 1 e 4
50
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
Significado das siglas **A, H** e **S**?
**A:** Active
**H:** Healing
**S:** Scar
51
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita**:
Características de úlceras **ativas (A)?**
Úlcera arredondada/ovalada com fundo de fibrina espessa
52
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
Características das úlceras em **cicatrização (H)?**
Diminuição da base, áreas reepitelizadas e circundadas por tecido cicatricial e convergência de pregas
53
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
Tipos das úlceras **cicatrizadas (S)**?
Cicatriz vermelha e branca
54
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
**Tipo A1?**
Características de úlcera ativa **+ margens edemaciadas**
55
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
**Tipo A2?**
Características de úlcera ativa **+ desaparecimento do edema marginal e formação de anel eritematoso**
56
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
## Footnote
**Tipo H1?**
Características de úlcera em processo de cura **+ convergência de pregas com depósito central delgado de fibrina**
57
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
## Footnote
**Tipo H2?**
Características de úlcera em processo de cura **+diminuição do depósito de fibrina pela base, tornando-se uma fina película; predomínio da área cicatricial**
58
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
## Footnote
**Tipo S1?**
**Cicatriz vermelha -** Área deprimida com convergência de pregas, sem fibrina
59
Úlceras pépticas - Classificação endoscópica de **Sakita:**
## Footnote
**Tipo S2?**
**Cicatriz branca -** linha ou área esbranquiçada sem hiperemia
60
Doença ulcerosa péptica - **Patogênese**
A doença resulta da redução da defesa normal da mucosa contra o ácido luminal e substâncias irritantes e da alteração da cicatrização da mucosa. **Existe um desequilíbrio entre os agentes de agressão e os de proteção/reparo da mucosa.**
61
A H. pylori, bioquimicamente, é uma bactéria positiva ou negativa para **catalase, urease e oxidase?**
Positiva
62
Síndrome de Zollinger-Ellison - Sinonímia?
Gastrinoma
63
Síndrome de Zollinger-Ellison - Tríade clássica?
Hipersecreção de ácido gástrico, doença ulcerosa péptica grave e tumor de células não-beta das ilhotas pancreáticas
64
Síndrome de Zollinger-Ellison - **Triângulo dos gastrinomas?**
Locais mais frequentes dos gastrinomas:
Cabeça do pâncreas, paredes duodenais e linfonodos regionais
65
Doença ulcerosa péptica - Principal sintoma?
Dor abdominal, geralmente epigástrica
66
Doença ulcerosa péptica - Características da dor da úlcera **gástrica?**
**4 tempos:**
"não dói - come - dói - passa"
67
Doença ulcerosa péptica - Características da dor da úlcera **duodenal?**
**3 tempos:**
"dói - come - passa"
68
Na suspeita de Zollinger-Ellison (gastrinoma), além da dosagem de gastrina, quais outros 2 exames são úteis na investigação?
Ecoendoscopia e cintilografia com octreotida
69
Atualmente, qual é o exame com maior acurácia para o diagnóstico da **úlcera gástrica?**
EDA com bx
70
H. pylori:
O teste respiratório da **ureia c13** baseia-se na hidrólise da ureia pela bactéria, que terá como produto...?
CO2 e amônia (NH3)
71
Úlcera gástrica vs. duodenal:
Em qual delas a dor **é precipitada pela comida?**
Gástrica
72
Úlcera gástrica vs. duodenal:
Em qual delas a dor é **pior no jejum e melhora com comida?**
Duodenal
73
Doença ulcerosa péptica:
A úlcera pode virar câncer?
**Não -** O que acontece é que a lesão pode ser um câncer ulcerado no momento do diagnóstico, mas a doença ulcerosa propriamente dita não evolui para câncer
74
Qual é o tipo (por órgão) mais comum de úlcera péptica? Tem associação de até 90% com?
Duodenal; Associação fortíssima com H. pylori
75
Doenã ulcerosa péptica - Fenômeno que leva o paciente a acordar no meio da noite, por conta de dor, quando a estimulação circadiana da secreção ácida é máxima (entre 23 e 2h)
*Clocking -* Paciente acorda no meio da noite com dor
76
Na cirurgia das doenças ulcerosas, é especialmente importante a associação com uma das técnicas de **vagotomia** em qual tipo de úlcera?
Duodenal
77
Doença ulcerosa péptica - **técnica de piloroplastia** mais utilizada?
**Heineke-Mikulicz -** Divide o esfíncter longitudinalmente e o fecha transversalmente
78
Qual **outro procedimento** é indicado em associação à vagotomia troncular + piloroplastia?
**Colecistectomia** - Denervação da vesícula e árvore biliar (vagotomia) causará cálculos biliares
79
Doença ulcerosa péptica - conceito de **úlceras gigantes?**
Aquelas maiores do que 2 cm
80
Doença ulcerosa péptica - Complicações:
Localização da maioria das úlceras **que perfuram?**
Parede **anterior** do bulbo duodenal
81
Doença ulcerosa péptica - Complicações:
Localização da maioria das úlceras que **sangram****?** Artéria mais acometida?
Parede **posterior** do bulbo duodenal;
Artéria **gastroduodenal**
82
Doença ulcerosa péptica - Pilares do **tratamento conservador?**
Terapia antissecretória com IBP + Sucralfato
83
HDA - Classificação de Forrest:
Numeral romano que indica **sangramento ativo?**
I (1)
84
HDA - Classificação de Forrest:
Numeral romano que indica sangramento **recente,** mas não em atividade?
II
85
HDA - Classificação de Forrest:
Numeral romano que indica **ausência** de sangramento atual ou recente?
III
86
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest Ia** - Descrição endoscópica?
Sangramento "em jato", proveniente da lesão
87
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest Ia** - Risco de ressangramento (%)?
90%
88
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest Ib -** Descrição endoscópica?
Sangramento difuso ("em babação") proveniente da lesão
89
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest Ib** - Risco de ressangramento?
20 a 30 %
90
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest IIa -** Descrição endoscópica?
Presença de coto vascular de sangramento recente
91
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest IIa -** Chance de ressangramento?
50%
92
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest IIb -** Descrição endoscópica?
Presença de coágulo aderido ao fundo da úlcera (coágulo vermelho recente)
93
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest IIb -** Risco de ressangramento?
30%
94
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest IIc -** Descrição endoscópica?
Presença de pontos de fibrina e hematina (coágulo branco)
95
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest IIc -** Risco de ressangramento?
10%
96
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest III -** Descrição endoscópica?
Ausência de sinais de sangramento
97
HDA - Classificação de Forrest:
**Forrest III -** Risco de ressangramento?
Menor do que 2 a 5%
98
Tratamento cirúrgico das úlceras gástricas de acordo com a classificação de Johnson:
## Footnote
**Tipo I?**
Gastrectomia distal + Reconstrução à Billroth I ou II
99
Tratamento cirúrgico das úlceras gástricas de acordo com a classificação de Johnson:
## Footnote
**Tipos II e III?**
Antrectomia + Vagotomia
100
Tratamento cirúrgico das úlceras gástricas de acordo com a classificação de Johnson:
## Footnote
**Tipo IV?**
Gastrectomia subtotal + Reconstrução em Y de Roux
101
Úlcera "penetrante" ou "terebrante" - **Descrição?**
Úlceras perfuradas contidas por órgãos adjacentes. Ocorrem mais no **pâncreas,** seguidas de **omento menor, trato biliar, fígado, omento, mesocólon, cólon** e **estruturas vasculares**
102
Função hepática:
Principais enzimas **hepatocelulares**?
* AST (TGO)
* ALT (TGP)
103
Função hepática:
AST (TGO) - **nomes?**
* Aspartato aminotransferase
* Transaminase Glutâmico-Oxalacética
104
Função hepática:
ALT (TPG) - **nomes?**
* Alanina aminotransferase
* Transaminase Glutâmico-Pirúvica
105
* O que as provas de lesão hepática denotam?
* Enzimas?
* Agressão aos hepatócitos
* AST/ALT
106
Provas de excreção hepática/agressão canalicular:
Quais enzimas estão relacionadas com lesão nos ductos hepáticos e colestase?
Enzimas **canaliculares**
* Fosfatase Alcalina (FA),
* Gamaglutamiltranspeptidase (GGT)
* 5'-nucleotidase
107
Enzimas hepáticas:
**ALT (TGP)** - Presente em quais **locais?**
Praticamente apenas no **fígado**
108
Enzimas hepáticas:
**AST (TGO)** - Presente em quais **locais**?
Fígado, músculos, ossos, rins, eritrócitos e outros
109
Avaliação hepática:
Enzima presente nas **células superficiais dos canalículos biliares** e se eleva precocemente nas colestases e na lesão ou proliferação de células ductais, geralmente **4 vezes** seu valor normal
Fosfatase Alcalina (FA)
110
Avaliação hepática:
1. A Fosfatase Alcalina é específica do fígado?
2. Justificar
1. Não
2. Está presente também em ossos, adrenais, placenta, rins e pulmões
111
Avaliação hepática:
Enzima canalicular **específica** do fígado, com localização canalicular e padrão de elevação parlelo ao da FA
5'-nucleotidase
112
Avaliação hepática:
Enzima que se apresenta elevada nos casos de colestase e lesão canalicular, mas tem seus níveis elevados com a ingestão de algumas substâncias **estimuladoras do citocromo P450**, como álcool e os barbitúricos, mesmo na ausência de alterações na excreção hepática
Gamaglutamiltranspeptidase (GGT)
113
Avaliação hepática:
1. A Gamaglutamiltranspeptidase é enzima **específica** do fígado?
2. Justificar
1. Não
2. Encontrada na membrana celular de células de diversos tecidos, mas principalmente no **fígado, rins e pâncreas**
114
Avaliação hepática:
O que é a bilirrubina?
Produto de degradação do núcleo heme, principalmente da hemoglobina
115
Bb direta/indireta:
Qual é **conjugada e hidrossolúvel?**
Bilirrubina **direta**
116
Bb direta/indireta:
Qual é **não conjugada e lipossolúvel?**
Bilirrubina Indireta
117
Colúria e acolia fecal ocorrem quando há aumento de **qual fração** da bilirrubina?
Bilirrubina **Direta**
118
Justificativa clínica para o **prurido** observado em pacientes com **icterícias obstrutivas**?
Deposição de **ácidos biliares** na pele
119
Avaliação hepática:
**Produtos da biossíntese hepática** com importante valor clínico?
* Albumina
* Fatores de coagulação (INR)
120
Avaliação hepática:
Quais são os fatores de coagulação sintetizados no fígado?
**Todos**
121
**Marcadores** de doenças hepáticas congênitas e autoimunes:
**Cirrose biliar primária?**
Anticorpo antimitocôndria
122
**Marcadores** de doenças hepáticas congênitas e autoimunes:
## Footnote
**Hemocromatose?**
Transferrina sérica e ferritina
123
**Marcadores** de doenças hepáticas congênitas e autoimunes:
## Footnote
**Doença de Wilson?**
Ceruloplasmina
124
**Marcadores** de doenças hepáticas congênitas e autoimunes:
## Footnote
**Hepatite autoimune?**
* Anticorpo antimúsculo liso
* Anticorpo anti-LKM1
125
Glicoproteína normalmente produzida durante a gestação pelo fígado fetal e saco vitelínico. Sua concentração sérica é frequentemente elevada em pacientes com **hepatocarcinoma****, câncer gástrico, câncer testicular não seminomatoso e malformações do tubo neural?**
Alfafetoproteína (AFP)
126
Avaliação hepática:
Principal proteína do soro **fetal**?
AFP
127
Avaliação hepática:
Em quais casos, **exclusivamente,** que a AFP poderá atingir superiores a **10,000 mUI/mL**
Hepatocarciona e tumores germinativos **não** seminomatosos
128
1o exame de imagem a ser solicitado em casos de icterícia?
US
129
Dentre US/TC/RNM, qual **não** é bom para avaliar a **vesícula?**
TC
130
**Exame** que permite **avaliação quantitativa da rigidez tissular in vivo**, medindo-se sua elasticidade, e geram-se elastogramas com os quais se analisa a rigidez hepática?
Elastografia hepática por RNM
131
Avaliação hepática:
Mnemônico MELD **BIC**?
* Bilirrubina
* INR
* Creatinina
132
Enzima que degrada heme para formar **biliverdina?**
Heme-oxigenase
133
Enzima que transforma biliverdina em bilirrubina indireta?
Biliverdina redutase
134
**Porcentagem** da bilirrubina sérica que é **direta?**
5 a 10%
135
**Porcentagem** da bilirrubina sérica que é **indireta?**
90 a 95%
136
Hemólise, kernicterus, eritropoiese ineficaz e síndrome de Gilbert elevam principalmente qual **fração da bilirrubina?**
Indireta
137
Colestase, álcool, halotano e síndrome de Dubin-Johnson elevam normalmente qual **fração da bilirrubina?**
Direta
138
Principal causa de **icterícia** na população **\<30 anos?**
Hepatites virais
139
Principal causa de **icterícia** na população entre **30 e 60 anos**?
Álcool
140
Principal causa de icterícia na população **\>60 anos**?
Obstrução do colédoco
141
Valores normais para TGO/TGP?
5 a 50
| (aprox)
142
Como estará a **relação AST/ALT** em:
* Álcool
* Drogas
* Doença de Wilson
**\>2**
143
Como estará a **relação AST/ALT** em:
* Hepatite viral aguda
* Colestase extra-hepática
* Lesões hepáticas agudas
**\<1**
144
Fosfatase Alcalina:
VR **adultos**?
40 a 130 UI/L~
145
Fosfatase Alcalina:
VR **gestantes?**
40 a 200 UI/L ~
146
Saturação da transferrina em paciente portador de hemocromatose?
\>90%
147
Pesando 1.500g em adultos normais, é considerado a maior glândula do corpo
Fígado
148
Estruturas importantes dos lóbulos hepáticos, microscopicamente?
149
Composição da **bile?**
* Colesterol
* Sais biliares
* Bilirrubina
* Lecitina
"**CS B**razi**L"**
150
"Liga o fígado à parede abdominal anterior, do diafragma ao umbigo. Sua extensão constitui o ligamento redondo, advindo do úraco obliterado."
**Ligamento falciforme**
151
"Uma característica marcante deste órgão (1) é a sua capacidade de regeneração, com base na proliferação dos \_\_(2)\_\_ até atingir a massa necessária para a fisiologia habitual."
1. Fígado
2. Hepatócitos
152
"**Referência anatômica** importantíssima nas cirurgias que envolvem o fígado, através da qual se faz a compressão digital (manobra de Pringle), obtendo-se controle importante do sangramento em cirurgias hepáticas."
Forame epiploico de **Winslow**
153
**Compressão da porta hepatis** no forame de Winslow para controlar sangramento hepático. A **manobra** é frequentemente utilizada em cirurgias de trauma e consegue, de maneira efetiva, parar o sangramento hepático caso a origem seja da veia porta ou artéria hepática.
**Manobra de Pringle**
154
"De 75 a 80% do fluxo sanguíneo hepático é proveniente da \_\_\_(1)\_\_\_; o restante é atribuído à \_\_\_(2)\_\_\_. Entretanto, a oxigenação hepática é igualmente dividida entre \_\_\_(3)\_\_\_."
1. Veia porta (75~80%)
2. Artéria hepática (20~25%)
3. 50/50 entre artéria hepática e veia porta
155
Anatomia fígado:
A veia porta é formada pela junção das veias (1) e (2)
1. Veia mesentérica superior
2. Veia esplênica
156
Quais veias fazem a drenagem venosa do fígado? Drenam para qual outra veia?
1. Veia hepática **direita**
2. Veia hepática **média**
3. Veia hepática **esquerda**
* **Drenam diretamente para a VCI**
157
Os ramos da artéria hepática, da veia porta e da via biliar seguem juntos para cada segmento independente do fígado e são recobertos pela **(...)**?
**Cápsula de Glisson** - por isso são chamados de pedículos glissonianos
158
Anatomia hepática:
Segmentação de Couinaud e sua localização anatômica
* I - Lobo caudado/Spiegel
* II - Posterolateral esquerdo
* III - Anterolateral esquerdo
* IVa - Superomedial esquerdo
* IVb - Inferomedial esquerdo
* V - Anteroinferior direito
* VI - Posteroinferior direito
* VII - Posterossuperior direito
* VIII - Anterossuperior direito
159
Ressecções hepáticas:
Retirada de quais segmentos na **hepatectomia direita?**
* V
* VI
* VII
* VIII
160
Ressecções hepáticas:
Retirada de quais segmentos na **hepatectomia esquerda?**
* II
* III
* IV
\*com ou sem retirada do caudado (I)
161
Ressecções hepáticas:
Setorectomia ou segmentectomia?
Retirada de setores ou segmentos específicos, de cordo com a região operada
162
Ressecções hepáticas:
Retirada de quais segmentos na **setorectomia direita anterior?**
* V
* VIII
163
Ressecções hepáticas:
Retirada de quais segmentos na **setorectomia direita posterior?**
* VI
* VII
164
Ressecções hepáticas:
Retirada de quais segmentos na **setorectomia esquerda medial?**
* IV
165
Ressecções hepáticas:
Retirada de quais segmentos na **setorectomia esquerda lateral?**
* II
* III
166
Ressecções hepáticas:
* Retirada de quais segmentos na **trissegmentectomia direita?**
* **Outro nome** desse procedimento?
* Hepatectomia direita + segmento IV
* Também chamada de **hepatectomia direita estendida**
167
Ressecções hepáticas:
* Retirada de quais segmentos na **trissegmentectomia esquerda?**
* **Outro nome** desse procedimento?
* Hepatectomia esquerda + segmentos V e VIII
* Também chamada de **hepatectomia esquerda estendida**
168
Ressecções hepáticas:
Incisão de **Chevron?**
Incisão subcostal bilateral
169
Ressecções hepáticas:
Ressecção de **Mercedes?**
Incisão subcostal bilateral **+ extensão mediana superior**
170
"A ____ costuma ser o primeiro procedimento para permitir a dissecção segura das estruturas da porta hepática."
Colecistectomia
171
Ressecções hepáticas:
Quais pacientes não toleram grandes ressecções hepáticas?
* Cirróticos
* Esteatose hepática
* Pós- quimioterapia
172
Ressecções hepáticas:
**V ou F:** Atualmente, opções como a exclusão vascular seletiva e o cálculo de fígado residual por volumetria são importantes no planejamento cirúrgico dos candidatos a ressecções hepáticas
Verdadeiro
