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lmdj clínica 2 > Hemato 1 > Flashcards

Hemato 1 Flashcards

1
Q

Reticulócitos em anemias hipoproliferativas?

A

<100.000

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2
Q

Anemias hipoproliferativas:

Reticulocitos?

A

Diminuídos

<100,000

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3
Q

Anemias hiperproliferativas:

Reticulocitos?

A

Aumentados

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4
Q

Pentade de Raynaud?

A 
Febre
Trombocitopenia
Microangiopatia
Alteração SNC
Alteração renal
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5
Q

Hemoglobinúria Paroxística Noturna:

Causas?

A

Mutação adquirida do gene PIG-A;

Deficiência da GPI

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6
Q

Eritrócitos:

Contagem homens?

A

4,400,000 ~ 6,000,000

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7
Q

Eritrócitos:

Contagem mulheres?

A

3,900,000 ~ 5,400,000

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8
Q

Hemoglobina:

VR homens? VR mulheres? VR gestantes?

A

H: 14~18g/dL
M: 12~16g/dL
G: >11g/dL

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9
Q

Anemia:

Valor de hb no Homem? Mulher? Gestante?

A

H: <14g/dL
M: <12g/dL
G: <11g/dL

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10
Q

Composição hemoglobina

HbA?

A

98% das Hb;

2 alfas + 2 betas

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11
Q

Composição hemoglobina HbA2?

A

2% das Hb;

2 alfas + 2 deltas

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12
Q

Composição hemoglobina HbF?

A

2 alfas + 2 gamas

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13
Q

Anemias hipoproliferativas:

Causas?

A

Carenciais;
Distúrbios da MO;
Doenças crônicas

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14
Q

Anemias hiperproliferativas:

Causas?

A

Hemólise imune;
Hemoglobinopatias;
Doenças de membrana;
Sangramento

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15
Q

Anemia ferropriva:

Principais causas?

A

Falta de Fe na alimentação;

Diminuição da absorção de Fe na mucosa intestinal (diversas causas)

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16
Q

Anemia ferropriva:

QC?

A 
Disfagia/cansaço/Fraqueza;
Queda na imunidade;
Coiloníquia;
Esclera azul;
Pagofagia
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17
Q

Tríade específica da ferropenia?

A

Pagofagia;
Coiloniquia;
Esclera azul

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18
Q

Pagofagia?

A

Necessidade compulsiva de consumir gelo

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19
Q

Coiloníquia?

A

Unha quebradiça, em formato de colher

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20
Q

Esclera azul?

A

Sinal raro, em que a esclera fica mais fina, deixando a coróide visível, em virtude da formação inadequada de colágeno

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21
Q

Anemia ferropriva:
Resultados laboratoriais que estarão diminuídos?
(4)

A

Reticulocitos;
Ferro sérico;
Ferritina;
Saturação de transferrina

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22
Q

Anemia ferropriva:
Resultados laboratoriais que estarão aumentados?
(4)

A

CTLF;
Transferrina;
Receptor de transferrina solúvel;
Protoporfirina eritrócitaria

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23
Q

Anemia ferropriva:

Tratamento?

A

Ferro oral:
300mg de sulfato ferroso
= 60mg de ferro elementar / Dia;
Reposição por 4-6 meses após estabilização da Hb.

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24
Q

Anemia ferropriva:

Tratamento crianças?

A

2mg/kg/dia de ferro elementar

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25
Q

Qual tipo de anemia é a mais comum em pacientes hospitalizados?

A

Anemia de doença crônica

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26
Q

Anemia de doença crônica:
Resultados laboratoriais que estarão diminuídos?
(3)

A

Ferro sérico;
Saturação de transferrina;
Transferrina (baixa ou normal);

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27
Q

Anemia de doença crônica:

Resultados laboratoriais que estarão aumentados/normais?

A

Ferritina;
STR (normal);
Nível de citocinas;
Ferro medular

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28
Q

Anemia de doença crônica:

Tratamento?

A

Tratar doença de base;
Eritropoetina;
Repor ferro se ferritina <100 e/ou saturação de transferrina <20%

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29
Q

Anemia megaloblástica:

Definição?

A

Divisão celular lenta devido à conversão inadequada de desoxiuridilato em timidilato ->DC lenta -> célula aumenta

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30
Q

Anemia megaloblástica:

Causas? (4)

A

Deficiência Cobalamina (B12);
Deficiência Ácido Fólico (B9);
Drogas/álcool;
Outras

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31
Q

Anemias megaloblásticas:

Causas de deficiência de cobalamina?

A

Baixa ingesta;
Veganismo/vegetarianismo;
Baixa acidez gástrica;
Função pancreática acometida

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32
Q

Anemias megaloblásticas:
Deficiência de B12 causa aumento de?
(2)

A

Homocisteína;

Metilmalonil-coenzima A

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33
Q

Anemias megaloblásticas:

Deficiência de B12 causa diminuição de?

A

Formação de THF;

Metionina

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34
Q

Anemias megaloblásticas:

Problema associado ao aumento da homocisteina?

A

Evento tóxico ao endotélio, acelerando a aterosclerose e podendo causar tromboembolismo venoso

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35
Q

Anemias megaloblásticas:

Por que ocorre o aumento de metilmalonil-coenzima A?

A

Pois não há mais cofator para transformação em succinil-coenzima A

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36
Q

Anemias megaloblásticas:

Problema associado com diminuição da formação de THF?

A

Alteração na síntese do DNA

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37
Q

Anemias megaloblásticas:

No que a diminuição de metionina pode acarretar?

A

Neuropatia da deficiência de vitamina B

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38
Q

Anemias megaloblásticas:

QC?

A

Pancitopenia: anemia com VCM aumentado/leucopenia/plaquetopenia;

Glossite, diarreia, anorexia;

Manifestações neurológicas: polineuropatia, mielopatia, demência

Icterícia leve

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39
Q

Teste de Schilling

A

Investigação médica usada para pacientes com deficiência de B12. O objetivo do teste é determinar quao bem o paciente é capaz de absorver B12 de seu trato intestinal.

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40
Q

Anemia megaloblástica por deficiência de B12:

Sinônimo?

A

Anemia perniciosa

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41
Q

Anemia perniciosa:

Tratamento?

A

Reposição parenteral de B12:
1 injeção/dia por 1 semana;
1 injeção/semana por 1 mês;
1x/ mês tempo indeterminado.

*nao repor ácido fólico isolado

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42
Q

Anemia megaloblástica por deficiência de B9:

QC?

A

Semelhante à anemia perniciosa (B12), porém sem quadro de acometimento neurológico

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43
Q

Laboratório Anemia B12:
Homocisteina?
Ácido metilmalonico?

A

Ambos aumentados

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44
Q

Laboratório Anemia B9:
Homocisteina?
Ácido metilmalonico?

A

Homocisteina aumentada;

Ácido metilmalonico normal

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45
Q

Glossite?

A

Infecção ou inflamação da língua.

“Língua careca”

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46
Q

Anemias hemolíticas:

Características?

A

Diminuição da meia vida do eritrócito;

Pode haver hemólise sem anemia

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47
Q

Anemias hemolíticas:

Classificações?

A

Intracorpusculares x Extracorpusculares

Intravascular x extravascular

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48
Q

Anemias hemolíticas:

Características laboratoriais

A

Reticulocitose;
DHL aumentado;
Aumento Bb indireta;
Consumo de haptoglobina

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49
Q

Anemia falciforme:

Definição

A

Doença hematológica (hemoglobinopatia) hereditária mais comum no mundo

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50
Q

Anemia falciforme:

Características

A

Hemoglobina S;
Autossômica dominante;
Hemácias em foice;
Lesões progressivas da membrana celular

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51
Q

Genética da Anemia Falciforme?

A

Pai + Mae com traço falciforme:

2: AF
1: traço
0: normal

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52
Q

Anemia falciforme:

Fatores que determinam gravidade do QC?

A

Quantidade de HbS;
Homozigotos com SS tem pior prognóstico;
HbF: papel protetor nos primeiros 6 meses de vida

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53
Q

Anemia falciforme:

QC possível?

A 
Asplenia funcional;
Síndrome mão-pé;
Crise álgica;
Úlceras maleolares;
Vaso-oclusão de outros órgãos;
Crise aplástica;
Síndrome torácica aguda
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54
Q

AF:

Síndrome Mão-Pé

A

Dor, edema, calor, rubor e comprometimento funcional (sinais flogísticos) dos dedos das mãos e/ou pés;
Dactilite;
Infarto ósseo

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55
Q

AF:

Crise Álgica

A

Micro obstruções vasculares dos vasos interósseos, que levam a:

Acometimento ossos/articulações
Dor;
Febre/febrícula

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56
Q

AF:

Fatores desencadeantes das crises álgicas?

A

Quadros infecciosos, desidratação, exercicio intensivo, hipóxia etc

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57
Q

AF:

Crise Aplástica?

A

Diminuição intensa e transitória da eritropoese

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58
Q

AF:

Responsável por 70% dos casos das crises aplásticas?

A

Parvovirus B19

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59
Q

AF:

QC da crise aplástica?

A 
Anemia aguda:
Dispneia;
Fadiga;
Febre; 
Sintomas IVAS;
Sintomas TGI
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60
Q

AF:

Reticulocitos na crise aplástica?

A

Baixos:

<1% ou <10.000

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61
Q

Talassemias:

Definição?

A

Doenças genéticas em que há diminuição da produção de cadeias da hemoglobina

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62
Q

Talassemia:

Tipos?

A

Alfatalassemia

Betatalassemia

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63
Q

Alfatalassemia:

Variações de QC?

A

Portador assintomático;
Doença da HbH;
Hidropsia fetal

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64
Q

Alfatalassemia:

Doença da HbH?

A

Anemia hemolítica;
Esplenomegalia.

Necessidade transfusional: já se inicia desde o nascimento

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65
Q

Betatalassemia:
Fenotipos?
(3)

A

B, B°, B+:

B/B+: Talassemia Minor

B+/B+ ou B+/B°: Talassemia Intermedia

B°/B°: Talassemia Major

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66
Q 
Talassemia Major (B°/B°):
Sinônimo?
A

Anemia de Cooley

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67
Q

Anemia de Cooley (Talassemia Major):

QC? (5)

A 
Anemia hemolítica crônica;
Necessidade transfusional alta;
Deformidades ósseas;
Hepatoesplenomegalia;
Sobrecarga de ferro
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68
Q

Anemia de Cooley (Talassemia Major):

Quando começa? Por que?

A

Começa a partir do 6° mês de vida, devido à parada na criação de HbF, que é um fator protetor.

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69
Q

Anemia de Cooley (Talassemia Major):

Tratamento?

A

Reposição B9;
Transfusão;
Quelação de ferro;
Tx halogênico de MO

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70
Q

Anemia por deficiência de G6PD:
Gatilhos?
(5)

A 
Analgésicos;
Anti-inflamatórios;
Anti-maláricos;
Antibióticos;
Sulfonas, sulfonamidas
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71
Q

Anemia por deficiência de G6PD:

Tratamento?

A

Evitar gatilhos;

Suporte transfusional durante as crises

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72
Q

Anemia hemolítica autoimune:

Tratamento?

A

Corticoesteroides;

Retuximab

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73
Q

Sinais de hemólise?

A

Anemia;
DHL/Bb aumentados;
Haptoglobina baixa;
Reticulocitose

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74
Q

Hematócrito:

Valores normais em homem/mulher?

A

Homem: 40~54%;
Mulher: 38~49%

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75
Q

Volume Corpuscular Médio (VCM):

Valor normal?

A

80 a 100fL

Normocitose

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76
Q

Volume Corpuscular Médio (VCM):

Valor baixo?

A

<80fL

Microcitose

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77
Q

Volume Corpuscular Médio (VCM):

VCM <80 fL - Siginificado clínico?

A

Microcitose:
Significando alteração na síntese de Hb, consequente à diminuição da disponibilidade de ferro, da síntese da cadeia globulinica ou da síntese do grupo heme.

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78
Q

Volume Corpuscular Médio (VCM):

Valor alto?

A

> 100 fL

Macrocitose

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79
Q

Volume Corpuscular Médio (VCM):

VCM >100 - Significado clínico?

A

Macrocitose:
Decorrente de alterações no metabolismo de ácidos nucleicos, alteração na maturação dos eritrocitos, reticulocitose, entre outros.

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80
Q

CHCM?

A

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Media

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81
Q

Hipercromia:

CHCM? Causas?

A

CHCM >36g/dL;

Geralmente são defeitos da forma da hemácia (esferócitos, depranócitos)

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82
Q

Hipocromia:

CHCM? Causas?

A

CHCM <32g/dL

Diminuição da produção de hemoglobina (diversas causas)

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83
Q

RDW?

A

Variação de tamanho dos eritrócitos (anisocitose)

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84
Q

RDW aumentado:

Significado clínico?

A

Mostra células com tamanhos e/ou formas diferentes

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85
Q

RDW:

Valor de referência?

A

11~14%

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86
Q

Desvio para a esquerda?

A 
pH básico;
CO2 baixo;
2,3-DPG;
T° baixa;
Meta-hemoglobina
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87
Q

Desvio para a direita?

A

pH ácido;
CO2 aumentado;
2,3-DPG aumentado;
T° alta

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88
Q

Tipo de anemia mais comum em mulheres na menacme?

A

Anemia ferropriva

89
Q

Quando investigar outras causas pra anemia ferropriva em mulheres na menacme?

A

Quando a intensidade da anemia for desproporcional ao fluxo menstrual

90
Q

Parvovirus B19 é associado a? O que o exame de MO pode revelar?

A

Aplasia eritróide pura;

MO: pronormoblastos gigantes com inclusões virais

91
Q

Mielofibrose:

QC e características

A

Hemácia em forma de lágrima (dacrióritos);
Anemia sem reticulocitose;
Gengivorragia e petéquias

92
Q

Em quadro clínico com suspeita de anemia, quais exames pedir caso haja dúvida diagnóstica ao hemograma?

A

Sangue oculto em fezes;
EDA;
Colonoscopia

93
Q

Alfatalassemia:

Perfil genético do portador silencioso (alfatalassemia mínima)?
VCM?
Hb?

A

3 genes normais e 1 gene mutado (aa/a-)

VCM: normal
Hb: normal

94
Q

Alfatalassemia:

Perfil genético do traço talassêmico alfa (talassemia minor)?
QC?
VCM?
Hb?

A

2 genes normais e 2 mutados (aa/— ou a-/a-)

QC: geralmente não apresenta sintomas, mas hemograma pode apresentar anemia microcitica leve.
VCM: baixo
Hb: geralmente >10g/dL

95
Q

Alfatalassemia:

Perfil genético quando há doença da HbH?
QC?
VCM?
Hb?

A

Apenas um gene normal (a-/—);

QC: anemia hemolítica, esplenomegalia, alterações esqueléticas devido à eritropoese aumentada;
VCM: baixo
Hb: 7~9

96
Q

Alfatalassemia:

Qual o perfil genético que significa hidropsia fetal com Hb de Bart?
QC? VCM/Hb?

A

Nenhum gene normal (—/—);

QC: hidropsia fetal com Hb de Bart, pois a cadeia alfa não é formada, sendo incompatível com a vida extra uterina. VCM baixo e Hb extremamente baixa, com curso fatal.

97
Q

Esferocitose hereditária:

QC?

A 
Anemia hemolítica 
Esplenomegalia 
História familiar
CHCM aumentado
Colecistopatia calculosa crônica
Micro esferocitos 
Fragilidade osmótica
98
Q

Esferocitose hereditária:

Tratamento?

A

Esplenectomia
Vitamina B9
Ocasionalmente transfusão

99
Q

Anemia por deficiência de G6PD:

O que causa?

A

Glicólise na hemácia

100
Q

Anemia por deficiência de G6PD:

QC?

A

Anemia hemolítica aguda
Icterícia neonatal
Favismo
≠ anemia esferocitica

101
Q

Favismo?

A

Sinônimo de doença hemolítica pela deficiência enzimática de G6PD

102
Q

Favismo:

Gatilhos?

A 
Analgésicos 
Anti inflamatórios 
Anti maláricos 
Medicamentos cardiovasculares 
Atbs 
Sulfonas 
Sulfonamidas
103
Q

Favismo:

Diagnóstico?

A

Dosagem de G6PD

104
Q

Favismo:

Tratamento?

A

Evitar gatilhos

Suporte transfusional durante as crises

105
Q

Hematócrito:

O que é? Como calcular Ht?

A

O hematócrito é um valor que se dá a partir do produto da proporção dos eritrocitos pelo volume da amostra:
Ht= E x VCM/10*

106
Q

CHCM: O que é?

A

Concentração de hemoglobina corpuscular média

107
Q

CHCM:

Fórmula?

A

CHCM= Hb x 100 / Ht

108
Q

CHCM:

VR?

A

32~36

<32= hipocromia
>36= hipercromia
109
Q

Significado de anisocitose/poiquilocitose?

A

Hemácias de tamanhos diferentes

110
Q

Corpúsculos de Howell-Jolly:

Características histológicas?

A

Basofilos
Arredondados
Pequenos

111
Q

Corpúsculos de Howell-Jolly:

Aonde normalmente são removidos, e por quem?

A

Normalmente são removidos pelos macrófagos no baço

112
Q

Corpúsculos de Howell-Jolly:

Comum em que tipo de paciente?

A

Asplenia/ esplenectomizados

113
Q

Corpúsculos de Heinz:

O que são?

A

Inclusões dentro da hemácia compostas de hemoglobina desnaturada

114
Q

Corpúsculos de Heinz:

Implicações clínicas?

A

Hemólise: as hemácias com corpos de Heinz têm dificuldade de fluir pela microcirculação do baço, sendo fagocitados por macrófagos e gerando hemólise

115
Q

Fenômeno de Rouleaux:

O que é?

A

Empilhados ou agregações de eritrocitos que são formados devido ao formato discóide dos mesmos. O fenômeno ocorre nas situações em que a proteína plasmática está elevada.

116
Q

Leucograma:

Leucócitos granulócitos (polimorfonucleares)?

A

Neutrófilos
Basófilos
Eosinófilos

117
Q

Leucograma:

Leucócitos agranulócitos (mononucleares)

A

Linfócitos

Monócitos

118
Q

Série branca:

VR Leucócitos? (mm^3)

A

4.400 a 11.000

119
Q

Série branca:

VR Neutrófilos? (mm^3)

A

1.600 a 6.600

120
Q

Série branca:

VR Linfócitos? (mm^3)

A

1.200 a 3.500

121
Q

Série branca:

VR Monócitos? (mm^3)

122
Q

Série branca:

VR Eosinófilos? (mm^3)

123
Q

Série branca:

VR Basófilos? (mm^3)

124
Q

Reação leucemoide:

Características?

A

Leucocitose intensa (>50.000)
Benigno/reacional
Granulações tóxicas
Sem hiato leucêmico

125
Q

O que caracteriza um “desvio à direta” num leucograma?

A

Neutrófilo hipersegmentado (5 ou mais segmentos)

126
Q

Valores de neutrófilos pra:
Neutrocitose?
Neutropenia?
Agranulocitose?

A

Neutrocitose: >7.700

Neutropenia: <1.500

Agranulocitose: <200 (70% dos casos por antitireoidianos e clozapina)

127
Q

O HIV/AIDS causa linfocitopenia seletiva de qual subtipo de linfócito?

128
Q

Fatores que aumentam a destruição linfocitaria (além da Aids)?

A 
QT, RT;
Alterações vasos linfáticos;
Síndrome de Wiskott-Aldrich;
Inflamações crônicas; 
Infecções virais (menos CMV e EBV, que causam linfocitose)
129
Q

Causa importante (prova) de monocitopenia?

A

Leucemia de células pilosas (Hairy cell leukemia)

130
Q

Causas de eosinofilia?

>500

A

Quadros alérgicos

Parasitoses

131
Q

Causas de eosinopenia?

A

Infecções graves

Corticoides

132
Q

Causa mais comum de Basofilia?

(>200)?

A

Neoplasias mieloproliferativas

133
Q

VR Plaquetas?

A

150.000 a 450.000~ mm^3

134
Q

Plaquetopenias:

Espúria?

A

Formação de agregados de plaquetas, normalmente por coleta traumática (EDTA)

135
Q

Plaquetopenias:

Induzida por drogas?

A 
Heparinas 
Sulfas 
Vancomicina 
Pipe-tazo 
Ampicilina 
Naproxeno
Inibidores de glicoproteínas IIb/ IIIa
136
Q

Plaquetopenias:

Por infecções?

A

HIV
HCV
EBV
H pylori

137
Q

Plaquetopenias:

Por deficiências vitamínicas?

A

B9
B12
Cobre

138
Q

Por que ocorre plaquetopenia por uso de álcool?

A

Hiperesplenismo

139
Q

Causas de plaquetopenia na gravidez?

A

Trombocitopenia gestacional

Síndrome HELLP

140
Q

Microangiopatias que causam plaquetopenia?

A

CIVD
PTT
SHU

141
Q

Hemoterapia:

Tipos de hemocomponentes?

A

Plasma rico em plaquetas (PRP);

Concentrado de hemácias (CH)

142
Q

Hemoterapia:

Componentes do plasma rico em plaquetas (PRP), após centrifugado?

A

Concentrado de plaquetas (CP);
Plasma fresco congelado (PFC);
Plasma de 24h (P24)

143
Q

Hemoterapia:

Componentes do plasma fresco congelado (PFC)?

A

Crioprecipitado

144
Q

Hemoterapia:
Componentes extraídos do Plasma de 24h (P24)?
(3)

A

Albumina
Globulinas
Concentrado de fatores de coagulação

145
Q

Hemoterapia:

Rendimento de 1U de concentrado de hemácias: Hb? Ht?

A

1g/dL;

3% Ht

146
Q

Hemoterapia:

Dose habitual do concentrado de hemácias (CH) em adultos?

147
Q

Hemoterapia:

Dose habitual do concentrado de hemácias (CH) em crianças?

A

10 a 15 ml/kg

148
Q

Hemoterapia:

Indicações de transfusão de concentrado de hemácias?

A

Anemias;
Hb 8~9 + comorbidades;
Anemia falciforme;
Profilaxias secundárias

149
Q

Hemoterapia:

Em que casos fazer transfusão de concentrado de hemácias para profilaxia secundária?

A

Prof 2ª de:
AVC;
Priapismo;
Síndrome torácica aguda

150
Q

Hemoterapia:

1U de concentrado de plaquetas (CP) aumenta em quanto a contagem plaquetária?

A

10.000 plaquetas

Depende de peso e outros fatores, como esplenomegalia

151
Q

Hemoterapia:

Dose habitual de concentrado de plaquetas (CP)?

A

1CP a cada 10kg

152
Q

Hemoterapia:

Contagem de plaquetas que indica profilaxia com CP em quem deficiência de produção (aplasia, QT/RT)?

A

10.000 PLQ

153
Q

Hemoterapia:

Quando indicar CP para um RN a termo clinicamente estável?

A

PLQ <20.000

154
Q

Hemoterapia:

Contagem plaquetária mínima para fazer uma coleta de liquor?

155
Q

Hemoterapia:
Valor mínimo tolerado de contagem de plaquetas em RN a termo com instabilidade hemodinâmica ou fator de risco para sangramento OU RN prematuro?

156
Q

Hemoterapia:

Valor mínimo de contagem de plaquetas em paciente que passará por cirurgias neurológicas/oftalmológicas?

157
Q

Hemoterapia:
Valor da contagem de plaquetas para indicar CP em casos de plaquetopenia congênita ou adquirida pré-cirúrgica ou procedimento invasivo?

A

Transfundir independente da contagem plaquetária

158
Q

Hemoterapia:

Contagem plaquetária que indica transfusão de CP em pacientes com sangramento ativo?

159
Q

Hemoterapia:

Contagem plaquetária que indica transfusão de CP em RNs doentes e com sangramento ativo?

160
Q

Hemoterapia:

Contagem plaquetária que indica transfusão de CP nos casos de PTI associada a sangramentos com risco de morte?

A

Independente do valor

161
Q

Hemoterapia:
Contagem plaquetária que indica transfusão de CP na suspeita ou presença de defeitos qualitativos plaquetários na vigência de sangramento ativo?

A

Independe da contagem

162
Q

Hemoterapia:
Situação nas quais NÃO se deve fazer transfusão de concentrado de plaquetas?
(4)

A

PTT;
PTI;
HELLP;
HIT

163
Q

Hemoterapia:

Significado do termo “refratariedade plaquetária”?

A

Ausência de incremento plaquetário após transfusão de CP.

164
Q

Hemoterapia:

Causas imunológicas de refratariedade plaquetária?

A

Acs:
Anti-HLA;
Anti-HPA

165
Q

Hemoterapia:

Causas não imunológicas de refratariedade plaquetaria?

A

Infecções, esplenomegalia, medicamentos, situações de consumo no geral

166
Q

Hemoterapia:

Dose do plasma fresco congelado (PFC)?

A

10 a 20 ml/kg

167
Q

Hemoterapia:

Indicações do PFC?

A 
Traumáticas;
Pré-Cx em hemofílicos;
Reversão em caráter de emergência do efeito de anticoagulantes orais; 
Plasmaférese para PTT/SHU; 
Deficiências de trombina
168
Q

Hemoterapia:

Dose do crioprecipitado?

A

1 concentrado para cada 10kg

169
Q

Hemoterapia:

O crioprecipitado é rico em quais fatores de coagulação?

A

VIII
FvW
XIII
Fibrinogênio

170
Q

Hemoterapia:

Indicações do crioprecipitado?

171
Q

Hemoterapia:

Função da “irradiação” de hemocomponentes?

A

Inativar linfócitos

172
Q

Hemoterapia:

Função da “lavagem” de hemocomponentes?

A

Retirada de proteínas plasmáticas

173
Q

Hemoterapia:

Função da “Filtração” de hemocomponentes?

A

Retirar leucócitos;

Evitar reação febril não hemolítica e evite aloimunização

174
Q

Definição de hemotransfusão maciça?

A

Transfusão de uma volemia em menos de 24h (10 unidades)

175
Q

Hemoterapia:

Regra de relação entre os componentes transfusionais para o paciente politraumatizado?

A

1CH: 1PFC: 1CP

176
Q

Hemoterapia:

CIVD?

A

Crioprecipitado, PFC, CP

177
Q

Hemoterapia:

O que é a toxicidade do citrato?

A

O citrato é o anticoagulante usado nas bolsas de sangue para preservá-lo; É um quelante de cálcio.
Alguns pacientes podem apresentar reações adversas

178
Q

Hemoterapia:

Pacientes de maior risco à toxicidade do citrato?

A

Hepatopatas;
Hipotermia;
Hipotensão severa

179
Q

Hemoterapia:

Possíveis consequências/ efeitos indesejados relacionados à toxicidade do citrato?

A

Alcalose metabólica;

Hipocalcemia

180
Q

Reações transfusionais agudas?

4

A

Reação hemolítica aguda;
“ Febril não hemolítica;
“ alérgica;
Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)

181
Q

Reações transfusionais tardias?

2

A

Doença do enxerto contra o hospedeiro relacionada à transfusão (GVHD-TA);
Transmissão de patógenos

182
Q

Fisiopatologia da reação hemolítica aguda em transfusão?

A

Anticorpos do receptor contra antígenos do doador;
Incompatibilidade ABO;
Anticorpos do doador contra antígenos eritrocitários do receptor

183
Q

Quais citocinas geradas na Reação hemolítica aguda são responsáveis pelos sintomas?

A

TNF
IL-6
IL-1

184
Q

Reação hemolítica aguda:

QC?

A

Febre e calafrios; Hemoglobinúria; Dor torácica; Hipotensão; Náusea; Eritema; Dispneia; Hemorragia difusa; Anemia; oligúria/anúria

185
Q

Reação hemolítica aguda:

Conduta?

A

Suspender imediatamente a transfusão;
Manter acesso venoso com solução salina;
Checar identificações.

Hipotensão? IRA? Potássio? Coagulação?
-> monitorar e tratar de acordo

186
Q

Reação febril não hemolítica:

Fisiopatologia? (3)

A

Infusão de leucócitos em pacientes aloimunizados por leucócitos ou plaquetas
(ac anti-HLA; antígenos plaquetarios);
Infusão de citocinas pirogênicas;
Contaminação bacteriana

187
Q

Reação febril não hemolítica:

QC?

A 
Elevação T >1°C e/ou calafrios, sem ocorrência de hemólise;
Nausea;
Cefaleia;
Taquicardia;
Tremores
188
Q

Reação febril não hemolítica:

Conduta?

A

Suspender transfusão, checar identidades, tratar febre com antitérmicos;
Dolantina para tremores severos;
ATB/ suporte clínico

189
Q

Reação febril não hemolítica:

Como previnir?

A

Leucorredução;

Pré-medicação

190
Q

Reação alérgica transfusional:

Por que ocorre?

A

Alergia à proteínas do plasma (PFC, CP etc)

191
Q

Reação alérgica transfusional:

Fator de risco para situações mais graves?

A

Deficiência de IgA

192
Q

Reação alérgica transfusional:

QC?

A

Urticária aguda; Prurido e eritema; Ansidade e sensação de morte; Dispneia; Cefaleia/fotofobia; Náusea; Hipotensão;
Queda repentina na PA durante a infusão de plasma pode significar reação alérgica

193
Q

Reação alérgica transfusional:

Conduta?

A

Interromper transfusão, checar identificações;
Administrar anti-histaminicos e/ou corticoides;

Se reação for leve, sem febre e/ou hemólise, pode retornar transfusão

194
Q

Reação alérgica transfusional:

Conduta se choque anafilático?

A

Adrenalina

195
Q

Principal causa de óbito relacionada à transfusão?

A

Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI):

196
Q

Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI):

Fisiopatologia?

A

Reação entre anticorpos anti-HLA específicos do doador e leucócitos do receptor

197
Q

Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI):

QC?

A

Angústia respiratória;
Edema pulmonar;
Hipoxemia sem alteração na pressão cardíaca;
Febre, calafrios, cianose e hipotensão

198
Q

Como estarão a PVC e a pressão pulmonar na TRALI?

A

Geralmente normais

199
Q

Doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD-TA):

QC?

A

Febre: 4 a 30 dias após transfusão;
Rash cutâneo; Diarreia aquosa e profusa; elevação enzimas hepáticas; hepatomegalia dolorosa e icterícia; pancitopenia consequente da aplasia de MO

200
Q

Doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD-TA):

Prevenção?

A

Irradiação gama com doses entre 2,500 e 3,000 cGy

201
Q

Doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD-TA):

Conduta terapêutica?

A

Globulina antitimocítica; Ciclosporinas e corticoides

202
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Tipos de transplante? (2)

A

Alogênico;

Autogenico ou autologo

203
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
Tipos alogênicos de transplante?
(4)

A

Relacionado;
Não relacionado;
SCUP;
Haploidêntico

204
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Etapas do procedimento de transfusão alogênica?

A 
QT/RT pra destruição da MO do receptor;
Infusão de MO do doador; 
Imunossupressão para evitar rejeição (GVHD);
Efeito GVL (graft versus leukemia)
205
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Drogas usadas na imunossupressão de paciente receptor de transplante alogênico para evitar rejeição?

A

Metotrexate;

Ciclosporina A

206
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Etapas do procedimento da transfusão autogênica?

A

QT/ Fator de crescimento (CTH);
Coleta de células tronco do próprio paciente;
QT em altas doses nessas células;
Infusão de células tronco para abreviar período de neutropenia pós-QT

207
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Quantos dias de condicionamento antes de um transplante autólogo de MO?

A

5 a 6 dias pré infusão das CTH

208
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Quantos dias para a “medular pegar” após a infusão das CTH?

A

Por volta de 10 dias após a infusão

209
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

% compatibilidade HLA de irmão?

210
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Bancos de doadores?

A

REREME; NMDP

Doadores alternativos: SCUP, haploidêntico

211
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Complicações para o doador quando a fonte é a MO?

A

Inerentes à anestesia, dor no local das punções, depleção de ferro nos doadores

212
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Complicações para o doador quando a fonte é o sangue periférico?

A

Relacionadas à passagem do cateter G-CSF, podendo provocar dor óssea, cefaleia e febre

213
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Capacidade especial das CTH?

214
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Critérios de sucesso de transplante após 14 dias?

A

Início de hematopoiese das células infundidas:
Neutrófilos >500 por 3 dias;
Plaquetas >20.000 por 7 dias

215
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Complicações agudas?

A

Mucosite;
Neutropenia febril;
Doença veno-oclusiva hepática;
Falha de enxertia

216
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

Complicações tardias?

A

Infecciosas (CMV, aspergillus);
GVHD-TA aguda/crônica;
Recidiva pós transplante

217
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

QC da GVHD-TA aguda?

A

Púrpura;
Icterícia;
Colite

218
Q

Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):

QC da GVHD-TA crônica?

A

SJ-like;
LES-like;
ES-like

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