Hemato 1 Flashcards
1
Q
Reticulócitos em anemias hipoproliferativas?
A
<100.000
2
Q
Anemias hipoproliferativas:
Reticulocitos?
A
Diminuídos
<100,000
3
Q
Anemias hiperproliferativas:
Reticulocitos?
A
Aumentados
4
Q
Pentade de Raynaud?
A
Febre Trombocitopenia Microangiopatia Alteração SNC Alteração renal
5
Q
Hemoglobinúria Paroxística Noturna:
Causas?
A
Mutação adquirida do gene PIG-A;
Deficiência da GPI
6
Q
Eritrócitos:
Contagem homens?
A
4,400,000 ~ 6,000,000
7
Q
Eritrócitos:
Contagem mulheres?
A
3,900,000 ~ 5,400,000
8
Q
Hemoglobina:
VR homens? VR mulheres? VR gestantes?
A
H: 14~18g/dL
M: 12~16g/dL
G: >11g/dL
9
Q
Anemia:
Valor de hb no Homem? Mulher? Gestante?
A
H: <14g/dL
M: <12g/dL
G: <11g/dL
10
Q
Composição hemoglobina
HbA?
A
98% das Hb;
2 alfas + 2 betas
11
Q
Composição hemoglobina HbA2?
A
2% das Hb;
2 alfas + 2 deltas
12
Q
Composição hemoglobina HbF?
A
2 alfas + 2 gamas
13
Q
Anemias hipoproliferativas:
Causas?
A
Carenciais;
Distúrbios da MO;
Doenças crônicas
14
Q
Anemias hiperproliferativas:
Causas?
A
Hemólise imune;
Hemoglobinopatias;
Doenças de membrana;
Sangramento
15
Q
Anemia ferropriva:
Principais causas?
A
Falta de Fe na alimentação;
Diminuição da absorção de Fe na mucosa intestinal (diversas causas)
16
Q
Anemia ferropriva:
QC?
A
Disfagia/cansaço/Fraqueza; Queda na imunidade; Coiloníquia; Esclera azul; Pagofagia
17
Q
Tríade específica da ferropenia?
A
Pagofagia;
Coiloniquia;
Esclera azul
18
Q
Pagofagia?
A
Necessidade compulsiva de consumir gelo
19
Q
Coiloníquia?
A
Unha quebradiça, em formato de colher
20
Q
Esclera azul?
A
Sinal raro, em que a esclera fica mais fina, deixando a coróide visível, em virtude da formação inadequada de colágeno
21
Q
Anemia ferropriva:
Resultados laboratoriais que estarão diminuídos?
(4)
A
Reticulocitos;
Ferro sérico;
Ferritina;
Saturação de transferrina
22
Q
Anemia ferropriva:
Resultados laboratoriais que estarão aumentados?
(4)
A
CTLF;
Transferrina;
Receptor de transferrina solúvel;
Protoporfirina eritrócitaria
23
Q
Anemia ferropriva:
Tratamento?
A
Ferro oral:
300mg de sulfato ferroso
= 60mg de ferro elementar / Dia;
Reposição por 4-6 meses após estabilização da Hb.
24
Q
Anemia ferropriva:
Tratamento crianças?
A
2mg/kg/dia de ferro elementar
25
Qual tipo de anemia é a mais comum em pacientes hospitalizados?
Anemia de doença crônica
26
Anemia de doença crônica:
Resultados laboratoriais que estarão diminuídos?
(3)
Ferro sérico;
Saturação de transferrina;
Transferrina (baixa ou normal);
27
Anemia de doença crônica:
| Resultados laboratoriais que estarão aumentados/normais?
Ferritina;
STR (normal);
Nível de citocinas;
Ferro medular
28
Anemia de doença crônica:
| Tratamento?
Tratar doença de base;
Eritropoetina;
Repor ferro se ferritina <100 e/ou saturação de transferrina <20%
29
Anemia megaloblástica:
| Definição?
Divisão celular lenta devido à conversão inadequada de desoxiuridilato em timidilato ->DC lenta -> célula aumenta
30
Anemia megaloblástica:
| Causas? (4)
Deficiência Cobalamina (B12);
Deficiência Ácido Fólico (B9);
Drogas/álcool;
Outras
31
Anemias megaloblásticas:
| Causas de deficiência de cobalamina?
Baixa ingesta;
Veganismo/vegetarianismo;
Baixa acidez gástrica;
Função pancreática acometida
32
Anemias megaloblásticas:
Deficiência de B12 causa aumento de?
(2)
Homocisteína;
| Metilmalonil-coenzima A
33
Anemias megaloblásticas:
| Deficiência de B12 causa diminuição de?
Formação de THF;
| Metionina
34
Anemias megaloblásticas:
| Problema associado ao aumento da homocisteina?
Evento tóxico ao endotélio, acelerando a aterosclerose e podendo causar tromboembolismo venoso
35
Anemias megaloblásticas:
| Por que ocorre o aumento de metilmalonil-coenzima A?
Pois não há mais cofator para transformação em succinil-coenzima A
36
Anemias megaloblásticas:
| Problema associado com diminuição da formação de THF?
Alteração na síntese do DNA
37
Anemias megaloblásticas:
| No que a diminuição de metionina pode acarretar?
Neuropatia da deficiência de vitamina B
38
Anemias megaloblásticas:
| QC?
Pancitopenia: anemia com VCM aumentado/leucopenia/plaquetopenia;
Glossite, diarreia, anorexia;
Manifestações neurológicas: polineuropatia, mielopatia, demência
Icterícia leve
39
Teste de Schilling
Investigação médica usada para pacientes com deficiência de B12. O objetivo do teste é determinar quao bem o paciente é capaz de absorver B12 de seu trato intestinal.
40
Anemia megaloblástica por deficiência de B12:
| Sinônimo?
Anemia perniciosa
41
Anemia perniciosa:
| Tratamento?
Reposição parenteral de B12:
1 injeção/dia por 1 semana;
1 injeção/semana por 1 mês;
1x/ mês tempo indeterminado.
*nao repor ácido fólico isolado
42
Anemia megaloblástica por deficiência de B9:
| QC?
Semelhante à anemia perniciosa (B12), porém sem quadro de acometimento neurológico
43
Laboratório Anemia B12:
Homocisteina?
Ácido metilmalonico?
Ambos aumentados
44
Laboratório Anemia B9:
Homocisteina?
Ácido metilmalonico?
Homocisteina aumentada;
| Ácido metilmalonico normal
45
Glossite?
Infecção ou inflamação da língua.
“Língua careca”
46
Anemias hemolíticas:
| Características?
Diminuição da meia vida do eritrócito;
| Pode haver hemólise sem anemia
47
Anemias hemolíticas:
| Classificações?
Intracorpusculares x Extracorpusculares
Intravascular x extravascular
48
Anemias hemolíticas:
| Características laboratoriais
Reticulocitose;
DHL aumentado;
Aumento Bb indireta;
Consumo de haptoglobina
49
Anemia falciforme:
| Definição
Doença hematológica (hemoglobinopatia) hereditária mais comum no mundo
50
Anemia falciforme:
| Características
Hemoglobina S;
Autossômica dominante;
Hemácias em foice;
Lesões progressivas da membrana celular
51
Genética da Anemia Falciforme?
Pai + Mae com traço falciforme:
2: AF
1: traço
0: normal
52
Anemia falciforme:
| Fatores que determinam gravidade do QC?
Quantidade de HbS;
Homozigotos com SS tem pior prognóstico;
HbF: papel protetor nos primeiros 6 meses de vida
53
Anemia falciforme:
| QC possível?
```
Asplenia funcional;
Síndrome mão-pé;
Crise álgica;
Úlceras maleolares;
Vaso-oclusão de outros órgãos;
Crise aplástica;
Síndrome torácica aguda
```
54
AF:
| Síndrome Mão-Pé
Dor, edema, calor, rubor e comprometimento funcional (sinais flogísticos) dos dedos das mãos e/ou pés;
Dactilite;
Infarto ósseo
55
AF:
| Crise Álgica
Micro obstruções vasculares dos vasos interósseos, que levam a:
Acometimento ossos/articulações
Dor;
Febre/febrícula
56
AF:
| Fatores desencadeantes das crises álgicas?
Quadros infecciosos, desidratação, exercicio intensivo, hipóxia etc
57
AF:
| Crise Aplástica?
Diminuição intensa e transitória da eritropoese
58
AF:
| Responsável por 70% dos casos das crises aplásticas?
Parvovirus B19
59
AF:
| QC da crise aplástica?
```
Anemia aguda:
Dispneia;
Fadiga;
Febre;
Sintomas IVAS;
Sintomas TGI
```
60
AF:
| Reticulocitos na crise aplástica?
Baixos:
| <1% ou <10.000
61
Talassemias:
| Definição?
Doenças genéticas em que há diminuição da produção de cadeias da hemoglobina
62
Talassemia:
| Tipos?
Alfatalassemia
| Betatalassemia
63
Alfatalassemia:
| Variações de QC?
Portador assintomático;
Doença da HbH;
Hidropsia fetal
64
Alfatalassemia:
| Doença da HbH?
Anemia hemolítica;
Esplenomegalia.
Necessidade transfusional: já se inicia desde o nascimento
65
Betatalassemia:
Fenotipos?
(3)
B, B°, B+:
B/B+: Talassemia Minor
B+/B+ ou B+/B°: Talassemia Intermedia
B°/B°: Talassemia Major
66
```
Talassemia Major (B°/B°):
Sinônimo?
```
Anemia de Cooley
67
Anemia de Cooley (Talassemia Major):
| QC? (5)
```
Anemia hemolítica crônica;
Necessidade transfusional alta;
Deformidades ósseas;
Hepatoesplenomegalia;
Sobrecarga de ferro
```
68
Anemia de Cooley (Talassemia Major):
| Quando começa? Por que?
Começa a partir do 6° mês de vida, devido à parada na criação de HbF, que é um fator protetor.
69
Anemia de Cooley (Talassemia Major):
| Tratamento?
Reposição B9;
Transfusão;
Quelação de ferro;
Tx halogênico de MO
70
Anemia por deficiência de G6PD:
Gatilhos?
(5)
```
Analgésicos;
Anti-inflamatórios;
Anti-maláricos;
Antibióticos;
Sulfonas, sulfonamidas
```
71
Anemia por deficiência de G6PD:
| Tratamento?
Evitar gatilhos;
| Suporte transfusional durante as crises
72
Anemia hemolítica autoimune:
| Tratamento?
Corticoesteroides;
| Retuximab
73
Sinais de hemólise?
Anemia;
DHL/Bb aumentados;
Haptoglobina baixa;
Reticulocitose
74
Hematócrito:
| Valores normais em homem/mulher?
Homem: 40~54%;
Mulher: 38~49%
75
Volume Corpuscular Médio (VCM):
| Valor normal?
80 a 100fL
| Normocitose
76
Volume Corpuscular Médio (VCM):
| Valor baixo?
<80fL
| Microcitose
77
Volume Corpuscular Médio (VCM):
| VCM <80 fL - Siginificado clínico?
Microcitose:
Significando alteração na síntese de Hb, consequente à diminuição da disponibilidade de ferro, da síntese da cadeia globulinica ou da síntese do grupo heme.
78
Volume Corpuscular Médio (VCM):
| Valor alto?
>100 fL
| Macrocitose
79
Volume Corpuscular Médio (VCM):
| VCM >100 - Significado clínico?
Macrocitose:
Decorrente de alterações no metabolismo de ácidos nucleicos, alteração na maturação dos eritrocitos, reticulocitose, entre outros.
80
CHCM?
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Media
81
Hipercromia:
| CHCM? Causas?
CHCM >36g/dL;
Geralmente são defeitos da forma da hemácia (esferócitos, depranócitos)
82
Hipocromia:
| CHCM? Causas?
CHCM <32g/dL
Diminuição da produção de hemoglobina (diversas causas)
83
RDW?
Variação de tamanho dos eritrócitos (anisocitose)
84
RDW aumentado:
| Significado clínico?
Mostra células com tamanhos e/ou formas diferentes
85
RDW:
| Valor de referência?
11~14%
86
Desvio para a esquerda?
```
pH básico;
CO2 baixo;
2,3-DPG;
T° baixa;
Meta-hemoglobina
```
87
Desvio para a direita?
pH ácido;
CO2 aumentado;
2,3-DPG aumentado;
T° alta
88
Tipo de anemia mais comum em mulheres na menacme?
Anemia ferropriva
89
Quando investigar outras causas pra anemia ferropriva em mulheres na menacme?
Quando a intensidade da anemia for desproporcional ao fluxo menstrual
90
Parvovirus B19 é associado a? O que o exame de MO pode revelar?
Aplasia eritróide pura;
MO: pronormoblastos gigantes com inclusões virais
91
Mielofibrose:
| QC e características
Hemácia em forma de lágrima (dacrióritos);
Anemia sem reticulocitose;
Gengivorragia e petéquias
92
Em quadro clínico com suspeita de anemia, quais exames pedir caso haja dúvida diagnóstica ao hemograma?
Sangue oculto em fezes;
EDA;
Colonoscopia
93
Alfatalassemia:
Perfil genético do portador silencioso (alfatalassemia mínima)?
VCM?
Hb?
3 genes normais e 1 gene mutado (aa/a-)
VCM: normal
Hb: normal
94
Alfatalassemia:
Perfil genético do traço talassêmico alfa (talassemia minor)?
QC?
VCM?
Hb?
2 genes normais e 2 mutados (aa/— ou a-/a-)
QC: geralmente não apresenta sintomas, mas hemograma pode apresentar anemia microcitica leve.
VCM: baixo
Hb: geralmente >10g/dL
95
Alfatalassemia:
Perfil genético quando há doença da HbH?
QC?
VCM?
Hb?
Apenas um gene normal (a-/—);
QC: anemia hemolítica, esplenomegalia, alterações esqueléticas devido à eritropoese aumentada;
VCM: baixo
Hb: 7~9
96
Alfatalassemia:
Qual o perfil genético que significa hidropsia fetal com Hb de Bart?
QC? VCM/Hb?
Nenhum gene normal (—/—);
QC: hidropsia fetal com Hb de Bart, pois a cadeia alfa não é formada, sendo incompatível com a vida extra uterina. VCM baixo e Hb extremamente baixa, com curso fatal.
97
Esferocitose hereditária:
| QC?
```
Anemia hemolítica
Esplenomegalia
História familiar
CHCM aumentado
Colecistopatia calculosa crônica
Micro esferocitos
Fragilidade osmótica
```
98
Esferocitose hereditária:
| Tratamento?
Esplenectomia
Vitamina B9
Ocasionalmente transfusão
99
Anemia por deficiência de G6PD:
| O que causa?
Glicólise na hemácia
100
Anemia por deficiência de G6PD:
| QC?
Anemia hemolítica aguda
Icterícia neonatal
Favismo
≠ anemia esferocitica
101
Favismo?
Sinônimo de doença hemolítica pela deficiência enzimática de G6PD
102
Favismo:
| Gatilhos?
```
Analgésicos
Anti inflamatórios
Anti maláricos
Medicamentos cardiovasculares
Atbs
Sulfonas
Sulfonamidas
```
103
Favismo:
| Diagnóstico?
Dosagem de G6PD
104
Favismo:
| Tratamento?
Evitar gatilhos
| Suporte transfusional durante as crises
105
Hematócrito:
| O que é? Como calcular Ht?
O hematócrito é um valor que se dá a partir do produto da proporção dos eritrocitos pelo volume da amostra:
Ht= E x VCM/10*
106
CHCM: O que é?
Concentração de hemoglobina corpuscular média
107
CHCM:
| Fórmula?
CHCM= Hb x 100 / Ht
108
CHCM:
| VR?
32~36
```
<32= hipocromia
>36= hipercromia
```
109
Significado de anisocitose/poiquilocitose?
Hemácias de tamanhos diferentes
110
Corpúsculos de Howell-Jolly:
| Características histológicas?
Basofilos
Arredondados
Pequenos
111
Corpúsculos de Howell-Jolly:
| Aonde normalmente são removidos, e por quem?
Normalmente são removidos pelos macrófagos no baço
112
Corpúsculos de Howell-Jolly:
| Comum em que tipo de paciente?
Asplenia/ esplenectomizados
113
Corpúsculos de Heinz:
| O que são?
Inclusões dentro da hemácia compostas de hemoglobina desnaturada
114
Corpúsculos de Heinz:
| Implicações clínicas?
Hemólise: as hemácias com corpos de Heinz têm dificuldade de fluir pela microcirculação do baço, sendo fagocitados por macrófagos e gerando hemólise
115
Fenômeno de Rouleaux:
| O que é?
Empilhados ou agregações de eritrocitos que são formados devido ao formato discóide dos mesmos. O fenômeno ocorre nas situações em que a proteína plasmática está elevada.
116
Leucograma:
| Leucócitos granulócitos (polimorfonucleares)?
Neutrófilos
Basófilos
Eosinófilos
117
Leucograma:
| Leucócitos agranulócitos (mononucleares)
Linfócitos
| Monócitos
118
Série branca:
| VR Leucócitos? (mm^3)
4.400 a 11.000
119
Série branca:
| VR Neutrófilos? (mm^3)
1.600 a 6.600
120
Série branca:
| VR Linfócitos? (mm^3)
1.200 a 3.500
121
Série branca:
| VR Monócitos? (mm^3)
0 a 400
122
Série branca:
| VR Eosinófilos? (mm^3)
0 a 400
123
Série branca:
| VR Basófilos? (mm^3)
0 a 100
124
Reação leucemoide:
| Características?
Leucocitose intensa (>50.000)
Benigno/reacional
Granulações tóxicas
*Sem* hiato leucêmico
125
O que caracteriza um “desvio à direta” num leucograma?
Neutrófilo hipersegmentado (5 ou mais segmentos)
126
Valores de neutrófilos pra:
Neutrocitose?
Neutropenia?
Agranulocitose?
Neutrocitose: >7.700
Neutropenia: <1.500
Agranulocitose: <200 (70% dos casos por antitireoidianos e clozapina)
127
O HIV/AIDS causa linfocitopenia seletiva de qual subtipo de linfócito?
TCD4
128
Fatores que aumentam a destruição linfocitaria (além da Aids)?
```
QT, RT;
Alterações vasos linfáticos;
Síndrome de Wiskott-Aldrich;
Inflamações crônicas;
Infecções virais (menos CMV e EBV, que causam linfocitose)
```
129
Causa importante (prova) de monocitopenia?
Leucemia de células pilosas (Hairy cell leukemia)
130
Causas de eosinofilia?
| >500
Quadros alérgicos
| Parasitoses
131
Causas de eosinopenia?
Infecções graves
| Corticoides
132
Causa mais comum de Basofilia?
| (>200)?
Neoplasias mieloproliferativas
133
VR Plaquetas?
150.000 a 450.000~ mm^3
134
Plaquetopenias:
| Espúria?
Formação de agregados de plaquetas, normalmente por coleta traumática (EDTA)
135
Plaquetopenias:
| Induzida por drogas?
```
Heparinas
Sulfas
Vancomicina
Pipe-tazo
Ampicilina
Naproxeno
Inibidores de glicoproteínas IIb/ IIIa
```
136
Plaquetopenias:
| Por infecções?
HIV
HCV
EBV
H pylori
137
Plaquetopenias:
| Por deficiências vitamínicas?
B9
B12
Cobre
138
Por que ocorre plaquetopenia por uso de álcool?
Hiperesplenismo
139
Causas de plaquetopenia na gravidez?
Trombocitopenia gestacional
| Síndrome HELLP
140
Microangiopatias que causam plaquetopenia?
CIVD
PTT
SHU
141
Hemoterapia:
| Tipos de hemocomponentes?
Plasma rico em plaquetas (PRP);
| Concentrado de hemácias (CH)
142
Hemoterapia:
| Componentes do plasma rico em plaquetas (PRP), após centrifugado?
Concentrado de plaquetas (CP);
Plasma fresco congelado (PFC);
Plasma de 24h (P24)
143
Hemoterapia:
| Componentes do plasma fresco congelado (PFC)?
Crioprecipitado
144
Hemoterapia:
Componentes extraídos do Plasma de 24h (P24)?
(3)
Albumina
Globulinas
Concentrado de fatores de coagulação
145
Hemoterapia:
| Rendimento de 1U de concentrado de hemácias: Hb? Ht?
1g/dL;
| 3% Ht
146
Hemoterapia:
| Dose habitual do concentrado de hemácias (CH) em adultos?
1 a 2 Us
147
Hemoterapia:
| Dose habitual do concentrado de hemácias (CH) em crianças?
10 a 15 ml/kg
148
Hemoterapia:
| Indicações de transfusão de concentrado de hemácias?
Anemias;
Hb 8~9 + comorbidades;
Anemia falciforme;
Profilaxias secundárias
149
Hemoterapia:
| Em que casos fazer transfusão de concentrado de hemácias para profilaxia secundária?
Prof 2ª de:
AVC;
Priapismo;
Síndrome torácica aguda
150
Hemoterapia:
| 1U de concentrado de plaquetas (CP) aumenta em quanto a contagem plaquetária?
10.000 plaquetas
| Depende de peso e outros fatores, como esplenomegalia
151
Hemoterapia:
| Dose habitual de concentrado de plaquetas (CP)?
1CP a cada 10kg
152
Hemoterapia:
| Contagem de plaquetas que indica profilaxia com CP em quem deficiência de produção (aplasia, QT/RT)?
10.000 PLQ
153
Hemoterapia:
| Quando indicar CP para um RN a termo clinicamente estável?
PLQ <20.000
154
Hemoterapia:
| Contagem plaquetária mínima para fazer uma coleta de liquor?
30.000
155
Hemoterapia:
Valor mínimo tolerado de contagem de plaquetas em RN a termo com instabilidade hemodinâmica ou fator de risco para sangramento OU RN prematuro?
50.000
156
Hemoterapia:
| Valor mínimo de contagem de plaquetas em paciente que passará por cirurgias neurológicas/oftalmológicas?
100.000
157
Hemoterapia:
Valor da contagem de plaquetas para indicar CP em casos de plaquetopenia congênita ou adquirida pré-cirúrgica ou procedimento invasivo?
Transfundir independente da contagem plaquetária
158
Hemoterapia:
| Contagem plaquetária que indica transfusão de CP em pacientes com sangramento ativo?
50.000
159
Hemoterapia:
| Contagem plaquetária que indica transfusão de CP em RNs doentes e com sangramento ativo?
100.000
160
Hemoterapia:
| Contagem plaquetária que indica transfusão de CP nos casos de PTI associada a sangramentos com risco de morte?
Independente do valor
161
Hemoterapia:
Contagem plaquetária que indica transfusão de CP na suspeita ou presença de defeitos qualitativos plaquetários na vigência de sangramento ativo?
Independe da contagem
162
Hemoterapia:
Situação nas quais NÃO se deve fazer transfusão de concentrado de plaquetas?
(4)
PTT;
PTI;
HELLP;
HIT
163
Hemoterapia:
| Significado do termo “refratariedade plaquetária”?
Ausência de incremento plaquetário após transfusão de CP.
164
Hemoterapia:
| Causas imunológicas de refratariedade plaquetária?
Acs:
Anti-HLA;
Anti-HPA
165
Hemoterapia:
| Causas não imunológicas de refratariedade plaquetaria?
Infecções, esplenomegalia, medicamentos, situações de consumo no geral
166
Hemoterapia:
| Dose do plasma fresco congelado (PFC)?
10 a 20 ml/kg
167
Hemoterapia:
| Indicações do PFC?
```
Traumáticas;
Pré-Cx em hemofílicos;
Reversão em caráter de emergência do efeito de anticoagulantes orais;
Plasmaférese para PTT/SHU;
Deficiências de trombina
```
168
Hemoterapia:
| Dose do crioprecipitado?
1 concentrado para cada 10kg
169
Hemoterapia:
| O crioprecipitado é rico em quais fatores de coagulação?
VIII
FvW
XIII
Fibrinogênio
170
Hemoterapia:
| Indicações do crioprecipitado?
.
171
Hemoterapia:
| Função da “irradiação” de hemocomponentes?
Inativar linfócitos
172
Hemoterapia:
| Função da “lavagem” de hemocomponentes?
Retirada de proteínas plasmáticas
173
Hemoterapia:
| Função da “Filtração” de hemocomponentes?
Retirar leucócitos;
| Evitar reação febril não hemolítica e evite aloimunização
174
Definição de hemotransfusão maciça?
Transfusão de uma volemia em menos de 24h (10 unidades)
175
Hemoterapia:
| Regra de relação entre os componentes transfusionais para o paciente politraumatizado?
1CH: 1PFC: 1CP
176
Hemoterapia:
| CIVD?
Crioprecipitado, PFC, CP
177
Hemoterapia:
| O que é a toxicidade do citrato?
O citrato é o anticoagulante usado nas bolsas de sangue para preservá-lo; É um quelante de cálcio.
Alguns pacientes podem apresentar reações adversas
178
Hemoterapia:
| Pacientes de maior risco à toxicidade do citrato?
Hepatopatas;
Hipotermia;
Hipotensão severa
179
Hemoterapia:
| Possíveis consequências/ efeitos indesejados relacionados à toxicidade do citrato?
Alcalose metabólica;
| Hipocalcemia
180
Reações transfusionais agudas?
| 4
Reação hemolítica aguda;
“ Febril não hemolítica;
“ alérgica;
Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)
181
Reações transfusionais tardias?
| 2
Doença do enxerto contra o hospedeiro relacionada à transfusão (GVHD-TA);
Transmissão de patógenos
182
Fisiopatologia da reação hemolítica aguda em transfusão?
Anticorpos do receptor contra antígenos do doador;
Incompatibilidade ABO;
Anticorpos do doador contra antígenos eritrocitários do receptor
183
Quais citocinas geradas na Reação hemolítica aguda são responsáveis pelos sintomas?
TNF
IL-6
IL-1
184
Reação hemolítica aguda:
| QC?
Febre e calafrios; Hemoglobinúria; Dor torácica; Hipotensão; Náusea; Eritema; Dispneia; Hemorragia difusa; Anemia; oligúria/anúria
185
Reação hemolítica aguda:
| Conduta?
Suspender imediatamente a transfusão;
Manter acesso venoso com solução salina;
Checar identificações.
Hipotensão? IRA? Potássio? Coagulação?
-> monitorar e tratar de acordo
186
Reação febril não hemolítica:
| Fisiopatologia? (3)
Infusão de leucócitos em pacientes aloimunizados por leucócitos ou plaquetas
(ac anti-HLA; antígenos plaquetarios);
Infusão de citocinas pirogênicas;
Contaminação bacteriana
187
Reação febril não hemolítica:
| QC?
```
Elevação T >1°C e/ou calafrios, sem ocorrência de hemólise;
Nausea;
Cefaleia;
Taquicardia;
Tremores
```
188
Reação febril não hemolítica:
| Conduta?
Suspender transfusão, checar identidades, tratar febre com antitérmicos;
Dolantina para tremores severos;
ATB/ suporte clínico
189
Reação febril não hemolítica:
| Como previnir?
Leucorredução;
| Pré-medicação
190
Reação alérgica transfusional:
| Por que ocorre?
Alergia à proteínas do plasma (PFC, CP etc)
191
Reação alérgica transfusional:
| Fator de risco para situações mais graves?
Deficiência de IgA
192
Reação alérgica transfusional:
| QC?
Urticária aguda; Prurido e eritema; Ansidade e sensação de morte; Dispneia; Cefaleia/fotofobia; Náusea; Hipotensão;
Queda repentina na PA durante a infusão de plasma pode significar reação alérgica
193
Reação alérgica transfusional:
| Conduta?
Interromper transfusão, checar identificações;
Administrar anti-histaminicos e/ou corticoides;
Se reação for leve, *sem febre e/ou hemólise*, pode retornar transfusão
194
Reação alérgica transfusional:
| Conduta se choque anafilático?
Adrenalina
195
Principal causa de óbito relacionada à transfusão?
Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI):
196
Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI):
| Fisiopatologia?
Reação entre anticorpos anti-HLA específicos do doador e leucócitos do receptor
197
Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI):
| QC?
Angústia respiratória;
Edema pulmonar;
Hipoxemia sem alteração na pressão cardíaca;
Febre, calafrios, cianose e hipotensão
198
Como estarão a PVC e a pressão pulmonar na TRALI?
Geralmente normais
199
Doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD-TA):
| QC?
Febre: 4 a 30 dias após transfusão;
Rash cutâneo; Diarreia aquosa e profusa; elevação enzimas hepáticas; hepatomegalia dolorosa e icterícia; pancitopenia consequente da aplasia de MO
200
Doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD-TA):
| Prevenção?
Irradiação gama com doses entre 2,500 e 3,000 cGy
201
Doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD-TA):
| Conduta terapêutica?
Globulina antitimocítica; Ciclosporinas e corticoides
202
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Tipos de transplante? (2)
Alogênico;
| Autogenico ou autologo
203
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
Tipos alogênicos de transplante?
(4)
Relacionado;
Não relacionado;
SCUP;
Haploidêntico
204
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Etapas do procedimento de transfusão alogênica?
```
QT/RT pra destruição da MO do receptor;
Infusão de MO do doador;
Imunossupressão para evitar rejeição (GVHD);
Efeito GVL (graft versus leukemia)
```
205
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Drogas usadas na imunossupressão de paciente receptor de transplante alogênico para evitar rejeição?
Metotrexate;
| Ciclosporina A
206
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Etapas do procedimento da transfusão autogênica?
QT/ Fator de crescimento (CTH);
Coleta de células tronco do próprio paciente;
QT em altas doses nessas células;
Infusão de células tronco para abreviar período de neutropenia pós-QT
207
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Quantos dias de condicionamento antes de um transplante autólogo de MO?
5 a 6 dias pré infusão das CTH
208
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Quantos dias para a “medular pegar” após a infusão das CTH?
Por volta de 10 dias após a infusão
209
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| % compatibilidade HLA de irmão?
25%
210
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Bancos de doadores?
REREME; NMDP
| Doadores alternativos: SCUP, haploidêntico
211
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Complicações para o doador quando a fonte é a MO?
Inerentes à anestesia, dor no local das punções, depleção de ferro nos doadores
212
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Complicações para o doador quando a fonte é o sangue periférico?
Relacionadas à passagem do cateter G-CSF, podendo provocar dor óssea, cefaleia e febre
213
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Capacidade especial das CTH?
Homing
214
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Critérios de sucesso de transplante após 14 dias?
Início de hematopoiese das células infundidas:
Neutrófilos >500 por 3 dias;
Plaquetas >20.000 por 7 dias
215
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Complicações agudas?
Mucosite;
Neutropenia febril;
Doença veno-oclusiva hepática;
Falha de enxertia
216
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| Complicações tardias?
Infecciosas (CMV, aspergillus);
GVHD-TA aguda/crônica;
Recidiva pós transplante
217
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| QC da GVHD-TA aguda?
Púrpura;
Icterícia;
Colite
218
Transplante de células tronco hematopoiéticas (MO):
| QC da GVHD-TA crônica?
SJ-like;
LES-like;
ES-like
