Gastro 2 Flashcards

Question 1

Q

Hérnias da parede abdominal:

Relação homem/mulher?

Question 2

Q

Hernias:

Local/frequência

Answer

A

Inguinofemorais 74%;
Umbilicais 10%;
Incisionais 10%;
Epigástricas 6%;
Outras <1%

Question 3

Q

Hérnia de Grynfeltt

Answer

A

Trígono lombar superior:

12ª costela, musculatura paravertebral, músculo oblíquo interno

Question 4

Q

Hérnia de Petit

Answer

A

Trígono lombar inferior:

Crista ilíaca, músculo oblíquo externo e músculo latissimo dorsal

Question 5

Q

Hérnia obturadora

Answer

A

Canal obturador:

Sinal de Howship-Romberg (dor na face medial da coxa)

Question 6

Q

Hérnia perineal

Duas principais etiologias?

Answer

A

Congênita;

Pos operatória

Question 7

Q

Hernias:
Apresentação clínica
(4)

Answer

A

Dor;
Abaulamento;
Tumoração fixa;
Parestesias

Question 8

Q

Hérnias:
Exame físico
(3)

Answer

A

Posição de pé;
Manobra de Landivar;
Palpação de todos os eventuais locais de hérnia

Question 9

Q

Hérnias:
Diagnóstico diferencial
(6)

Answer

A

Neoplasias (b/m);
Linfonodos;
Hidrocele;
Orquite;
Torção de testiculo;
Varicocele

Question 10

Q

Hérnias:
Classificação
(3)

Answer

A

Redutível;
Encarcerada;
Estrangulada

Question 11

Q

Hérnias:

Quais classificações representam urgência cirúrgica?

Answer

A

Encarcerada e estrangulada

Question 12

Q

Hérnias:

Significado de “hérnia encarcerada”?

Answer

A

Irredutível, sem mobilidade, pode ser crônica ou aguda

Question 13

Q

Risco que uma hérnia estrangulada causa?

Answer

A

Sofrimento de alça: grave

Question 14

Q

Hérnia inguinal:

Anatomia

Answer

A

Do anel inguinal profundo ao superficial

Question 15

Q

Hérnia inguinal:

Conteúdo homem/mulher

Answer

A

Homem: Funículo espermático (várias estruturas)

Mulher: ligamento redondo

Question 16

Q

Conteúdo do Funículo espermático?

Answer

A

Ramo genital do nervo genitofemoral;
Artérias e veias testiculares;
Veias do plexo pampiniforme;
Ducto deferente;
Músculo cremaster

Question 17

Q

Área de fraqueza associada às hérnias inguinais?

Answer

A

Triângulo de Hasselbach

Question 18

Q

Hérnia inguinal direta (HID):

Definição

Answer

A

Saco herniário sofre protrusão para fora e para frente, medialmente ao anel inguinal interno e vasos epigástricos inferiores

Question 19

Q

Hérnia inguinal indireta (HII)

Definição

Answer

A

Saco herniario passa obliquamente pelo anel inguinal interno, em direção ao anel inguinal externo, lateralmente aos vasos epigastricos

Question 20

Q

Classificação NYHUS:

Classifica quais tipos de hérnia?

Answer

A

Hérnias inguinais

Question 21

Q

Hérnias inguinais:

NYHUS I

Answer

A

Indireta sem alargamento de anel

Question 22

Q

Hérnias inguinais:

NYHUS II

Answer

A

Indireta com alargamento de anel

Question 23

Q

Hérnias inguinais:

NYHUS III

Answer

A

Defeitos na parede posterior:

IIIA: Direta
IIIB: Indireta com destruição da parede posterior
IIIC: Hérnia femoral

Question 24

Q

Hérnias inguinais:

NYHUS IV

Answer

A

Recidivadas:

IV A: Direta
IV B: Indireta
IV C: Femoral
IV D: Mista

Question 25

Q

Hérnia de Richter

Answer

A

Porção da borda antimesentérica do intestino é apreendida dentro da hérnia (pode estrangular, sem obstruir)

Question 26

Q

Hérnias de deslizamento:

Tipos (5)

Answer

A

Hérnia de Garangeot;
Hérnia de Amyand;
Hérnia de Littre;
Hérnia de Cooper;
Hérnia de Spiegel

Question 27

Q

Hérnia de Garangeot

Answer

A

Ceco e apêndice

Question 28

Q

Hérnia de Amyand

Answer

A

Apendicite

Question 29

Q

Hérnia de Littre

Answer

A

Divertículo de Meckel

Question 30

Q

Hérnia de Cooper

Answer

A

Hérnia femoral que continua até o saco escrotal ou grandes lábios

Question 31

Q

Hérnia de Spiegel

Answer

A

Borda lateral do músculo reto e linha semilunar

Question 32

Q

Técnica cirúrgica padrão-ouro para correção de hérnias inguinais?

Answer

A

Lichtenstein

Question 33

Q

Técnica cirúrgica mais usada para correção de hérnia femorais?

Question 34

Q

Hérnias: VLP - prós

Answer

A

Alta precoce;

Menor tempo recuperação

Question 35

Q

Hérnias: VLP - contras

Answer

A

Tempo cirúrgico prolongados;
Recidiva;
Anestesia geral

Question 36

Q

Hernias femorais acontece mais em pacientes do sexo:

Answer

A

Feminino >45 anos

Question 37

Q

Hernias femorais possuem baixo/alto risco de estrangulamento

Question 38

Q

Qual a incidência de hérnias incisionais por laparotomias?

Question 39

Q

Hérnia umbilical tem baixo/ alto risco de estrangulamento

Question 40

Q

Hérnia umbilical:

Causa?

Answer

A

Persistência do anel umbilical -> aumento da pressão intraabdominal/gestação

Question 41

Q

Obesidade:

Indicações de bariátrica?

Answer

A

IMC >40;
IMC >35 com comorbidades;
Falha tto clínico prévio

Question 42

Q

Cirurgia bariátrica:

Classificação

Answer

A

Pelo mecanismo de funcionamento:
Predominantemente restritivas;
Predominantemente desabsortivas

Question 43

Q

Cirurgias bariátricas restritivas?

2

Answer

A

Balão intragástrico;
Gastrectomia vertical (sleeve)

Question 44

Q

Cirurgia bariátrica padrão-ouro?

Answer

A

Fobi-Capella:
“Bypass gástrico”
Derivações gastrojejunais em Y de Roux

Question 45

Q

Cirurgias bariátricas:

Scopinaro

Answer

A

Cirurgia predominantemente disabsortiva: Derivação biliopancreática com gastrectomia horizontal, com ou sem preservação gástrica distal.

Question 46

Q

Cirurgias bariátricas:

Duodenal Switch

Answer

A

Cirurgia predominantemente disabsortiva: Derivação biliopancreática com gastrectomia vertical e preservação pilórica.

Question 47

Q

Complicações das cirurgias bariátricas, em geral?

Answer

A

Deficiência de vit B1, B9, B12, D e cálcio

Question 48

Q

Efeito Dumping é complicação de qual cirurgia bariátrica? Efeito?

Answer

A

Complicação da cx de Fobi-Capella, o “bypass gástrico”.

Mal estar após ingestão de açúcares

Question 49

Q

Quais hormônios reguladores de apetites sofrem diminuição sérica após bariátrica?

Answer

A

Grelina e CCK

Question 50

Q

Quais hormônios reguladores de apetites sofrem aumento sérico após bariátrica?

Answer

A

GLP-1 e PYY

Question 51

Q

Presença de DRGE e DM pesam a favor de qual técnica de cirurgia bariátrica?

Answer

A

Bypass gástrico

Question 52

Q

Onde são formados os cálculos biliares?

Question 53

Q

Grupo de risco para cálculos biliares?

Answer

A

4Fs:
Female
Fat
Fourty 
Fortunity

Question 54

Q

Qual o primeiro e melhor exame de imagem para o diagnóstico de colelitíase? Qual exame fazer depois?

Answer

A

US;

Enzimas pancreaticas e hepáticas

Question 55

Q

Colecistolitíase:

Significado?

Answer

A

Cálculo na VB

Question 56

Q

Colelitíase:

Componentes dos cálculos?

Answer

A

Cristais de colesterol: mais comum, amarelado

Cristais de Bb:
Cálculos pigmentados -
Pretos: formados na VB
Marrons: formados nos dutos biliares

Question 57

Q

Colelitíase:

Perfil de paciente mais provável de ter cálculos de bilirrubina pretos?

Answer

A

Doença hepática alcoólica;
Idade avançada;
Anemia hemolítica

Question 58

Q

Colelitíase:

Significado?

Answer

A

Cálculo na VB ou dutos biliares

Question 59

Q

Colelitíase:

Modalidades de tratamento?

Answer

A

VLP;
Colecistectomia;
Colangiografia

Question 60

Q

Colecistolitíase sintomática e colecistite aguda:

QC?

Answer

A

Cólica biliar:

Dor em epigástrio/ hipocôndrio direito, podendo irradiar para ombros e/ou FID

Question 61

Q

Colecistolitíase sintomática e colecistite aguda:

Achado semiológico mais importante?

Answer

A

Sinal de Murphy

Question 62

Q

Sinal de Murphy

Answer

A

Indicativo de colecistite, quando o paciente suspende a inspiração por dor à compressão do rebordo costal direito.

Question 63

Q

Colecistolitíase sintomática e colecistite aguda:

Tratamento?

Answer

A

ATB / Cirurgia

Question 64

Q

Colecistite aguda alitiásica:

Definição?

Answer

A

Sem pedra

Answer 59

A

Obstrução do fluxo de bile extra-hepático;
Deficiências metabólicas;
Doenças hepatocelulares;
Doenças hepatocanaliculares

Answer 60

A

Icterícia;
Colúria;
Hipocolia fecal;
Prurido

Answer 61

A

Enzimas hepáticas e pancreáticas;
Marcadores inflamatórios;
Coagulação

Answer 62

A

Colangite aguda é uma infecção na árvore biliar que constitui uma emergência médica potencialmente fatal se não for tratada imediatamente

Answer 63

A

Obstrução vias biliares/VB

> estase
> proliferação bacteriana
> colangite

Answer 64

A

US
RNM
TC
CPRE
Cintilografia

Answer 65

A

ATB;
Drenagem biliar imediata;
Tratar causa

Answer 66

A

Calcificação da VB acreditada a ser causada por cálculos biliares excessivos

Answer 67

A

Icterícia;
Dor hipocôndrio direito;
Associação com câncer de VB

Answer 68

A

Remoção cirúrgica

Answer 69

A

Muito agressivo

Answer 70

A

Adenocarcinoma

Colangiocarcinoma

Answer 71

A

Remoção cirúrgica

Answer 72

A

Verdadeiro

Answer 73

A

Coledocolitíase;

ATB para Gram (-) e CPRE

Answer 74

A

Evento súbito com elevação da frequência de defecação e/ou diminuição da consistência das vezes

Answer 75

A

Diarreia inflamatória;

Diarreia não inflamatória

Answer 76

A

Ruptura da barreira mucosa;
Associação com dor abdominal ou pélvica;
Sangue, pus ou muco nas fezes (disenteria)

Answer 77

A

Clostridium difficile*;
Shigella;
Campylobacter;
Salmonella;
E histolytica;
Yersinia;
E. coli enteroinvasiva

Answer 78

A

Caráter secretório;

Diarreia aquosa

Answer 79

A

Vibrio;
Giardia;
Cryptosporidium;
E. coli enterotoxigênica;
Rotavírus;
Norwalk virus;
Toxinas alimentares

Answer 80

A

Diarreia viral

Answer 81

A

Sinais sistêmicos;
Dor abdominal;
Toque retal

Answer 82

A

Exame de fezes
Leucócitos
Cultura
Parasitológico
Pesquisa de toxinas 
Endoscopia

Answer 83

A

Orientação dietética;
ATB empírica;
Sintomáticos;
Probióticos

Answer 84

A

Aumentar a ingestão de líquidos;

Evitar alimentos laxativos ou que irritam a mucosa

Answer 85

A

Sinais sistêmicos ou locais de doença invasiva;
Controle de doenças altamente infectantes;
Risco de morte;
Viajantes;
Deficiências imunológicas

Fluirquinolonas/Ciprofloxacino

Answer 86

A

Loperamida;

Diminuir perdas e alívio dos sintomas

Answer 87

A

Sinais inflamatórios sistêmicos;
Doenças invasivas;
Crianças;
IMSS

Answer 88

A

Recolonização da mucosa intestinal;

Diarreias relacionadas aos ATBs, viajantes

Answer 89

A

Icterícia
Dor abdominal
Febre

Answer 90

A

Litíase da via biliar principal (ducto coledoco)

Answer 91

A

CPRE com papilotomia;

Coledocolitotomia à Kehr

Answer 92

A

Icterícia 
Dor abdominal
Febre
Hipotensão 
Alteração SNC

Answer 93

A

Vibrio cholerae;
E. coli enterotoxigênica;
Clostridium perfringens

Answer 94

A

E. coli enterohemorragica

Answer 95

A

Salmonella spp;

Campylobacter jejuni

Answer 96

A

Shigella spp;

Vibrio parahemolyticus

Answer 97

A

Rotavírus (+ em crianças);
Norwalk vírus (+ em adultos);
CMV (HIV)

Answer 98

A

Entamoeba hystolytica;
Giardia lamblia;
Cryptosporidium

Answer 99

A

Induzida por medicamentos;
Relacionada à ATBs;
Clostridium difficile

Answer 100

A

Clostridium difficile;
Shigelose;
Cólera;
Salmonelose extraintestinal

Answer 101

A

Colite pseudomembranosa;
Megocólon tóxico;
Perfuração do cólon;
Sepse

Answer 102

A

Metronidazol/ Vancomicina;

Probióticos

Answer 103

A

Diarreia com duração superior a 30 dias ou a ocorrência de 3 episódios de diarreia no período de 60 dias

Answer 104

A

Diarreia:
Osmótica;
Gordurosa/ má absorção;
Inflamatória;
Secretoria

Answer 105

A

Distúrbio do trato digestivo que provoca dor abdominal e/ou diarreias recorrentes

Answer 106

A

Dor/desconforto abdominal;
Alterações do hábito intestinal;
Piora com alimentação;
Melhora com evacuação

Answer 107

A

Síndrome do intestino irritável

Answer 108

A

Distensão abdominal

Answer 109

A

Obstipação funcional

Answer 110

A

Diarreia funcional

Answer 111

A

Alteração funcional não especificada

Answer 112

A

Depende dos sintomas:

Orientação higienodietética;
Dieta rica em fibras;
Laxantes ou obstipantes;
Antidepressivos/ansiolíticos

Answer 113

A

Intolerância permanente ao glúten

Answer 114

A

Espru celíaco;
Espru não-tropical;
Enteropatia glúten-sensível;
Alergias à farinhas de trigo, centeio, cevada, aveia e malte

Answer 115

A

Diarreia;
Anemia;
Emagrecimento;
Dor abdominal;
Vômitos

Answer 116

A

Linfoma não Hodgkin;
Adenocarcinoma de intestino delgado;
Carcinoma de células escamosas de esôfago e orofaringe;
Osteoporose;
Infertilidade, menarca tardia, menopausa precoce, amenorreia, abortos recorrentes;
Deficiências de ferro, B9, B12, cálcio

Answer 117

A

Anticorpo antitransglutaminase tecidular (AAT);

Anticorpo antiendomísio (AAE)

Answer 118

A

Endoscopia com biópsia:

4 fragmentos da porção mais distal do duodeno

Answer 119

A

Evitar por toda a vida alimentos que contenham glúten

Answer 120

A

1 a 2 semanas após o início da dieta

Answer 121

A

De 6 a 12 meses

Answer 122

A

Doença de Crohn;
Retocolite Ulcerativa (RCU)

Answer 123

A

Mecanismo imune:
Atividade de linfócitos T;
Desregulação imunológica

Fator genético;
Fator ambiental

Answer 124

A

NOD2, cromossomo 16

Answer 125

A

Pode comprometer da boca ao ânus.
75% I. Delgado;
90% ileíte;
20% colite

Answer 126

A

Descontínuo*;
Áreas sãs/doentes;
Alça/meso espessados;
Projeções digitiformes;
Aderências;
Úlceras lineares;
Aspecto em Cobblestone (paralelepípedo)*;
Fístula gastrocólica;
Cicatrização com estenose

Answer 127

A

Inflamação transmural:
Úlceras em todas as camadas intestinais*;
Fístulas, abscessos, cicatrização com estenose

Answer 128

A

Granuloma não caseoso

Answer 129

A

Dor abdominal;
Diarreia;
Febre;
Perda de peso

Answer 130

A

Crises e remissões;

Sintomas inflamatórios, fibroestenoticos e de perfuração

Answer 131

A

Sangue
Fezes
Imagem
Endoscópicos

Answer 132

A

Epsecificicidade de 92% para DC

Answer 133

A

Especificidade de 98% para RCU

Answer 134

A

Abscesso de cripta

Answer 135

A

Comprometimento do cólon e reto*;
Padrão distal para proximal contínuo;
Apenas camada mucosa

Answer 136

A

Crises com pródromos;
Diarreias/cólicas;
Sangue/pus nas fezes;
Puxo e tenesmo;
Febre;
Sensibilidade FIE

Answer 137

A

Megacolon tóxico;
Perfuração;
Estenoses;
Hemorragia maciça;
Câncer

Answer 138

A

DC: salteada;
RCU: continua

Answer 139

A

Dor abdominal

Answer 140

A

4 subtipos de acordo com as características das fezes, segundo a Bristol Stool Form Scale (BSFS).

Answer 141

A

Clostridium difficile;

Pesquisa fecal de toxinas A e B

Answer 142

A

Falso, pois retite é mais presente na RCU. Os demais estão corretos.

Answer 143

A

Pode ocorrer em 1/3 dos pacientes, e manifesta-se por dor perianal e drenagem, fissura anal, fístula e abscesso perirretal.

Answer 144

A

Aproximadamente 1% dos casos de DC - é uma manifestação hepática importante que ocorre em 5% daqueles com elevação de fosfatase alcalina e GGT.

Answer 145

A

Câncer de cólon e reto

Answer 146

A

50 aos 80 anos

Answer 147

A

Reto: 43%
Sigmoide: 25%
Colon ascendente: 18%
Colon transversal: 9%
Colon descendente: 5%

Answer 148

A

História familiar;
Fatores ambientais;
Polipose adenomatosa familiar (PAF);
Cancer colorretal hereditário não-polipoide (HNPCC)

Answer 149

A

DII principalmente RCUI;
Ureterossigmoidostomia;
Irradiação de tumores ginecológicos;
Ressecção colorretal por neoplasia prévia

Answer 150

A

Fibras vegetais;
Selênio, cálcio, vit C e E, betacarotenos;
AAS e AINES

Answer 151

A

Pólipo:
*Adenoma;
*Hamartoma;
Inflamatório;
Hiperplasico

Answer 152

A

100% até os 40 anos

Answer 153

A

Síndrome de Gardner;
Síndrome de Turcot;
Síndrome de Peutz-Jeghers;
Polipose juvenil

Answer 154

A

Inúmeros pólipos adenomatosos (>100) no cólon e reto;

100% de chance de adenocarcinoma até os 40/55 anos;

Manifestações extracolonicas: Adenoma de duodeno

Answer 155

A

Proctocolectomia total

Answer 156

A

> 45/50 anos em pacientes sem fatores de risco (história familiar);

Pesquisa de sangue oculto + colonoscopia

Answer 157

A

Poliposes;

HNPCC

Answer 158

A

Pólipos adenomatosos;
Cistos cutâneos, osteomas e fibromas;
Tumores desmoides, tumores de estômago, pâncreas e I. Delgado;
Hipertrofia congênita de epitélio retiniana pigmentado

Answer 159

A

Pólipo adenomatoso;
Tumores de SNC (gliomas);
Neurinomas e tumores intracranianos

Answer 160

A

3~100 pólipos hamartomatosos;

0,01% dos casos de CCR

Answer 161

A

Pólipos hamartomatosos no TGI;
Mais frequente no I. delgado;
Manchas melanóticas nos lábios, boca e dedos

Answer 162

A

Câncer de Lynch

Answer 163

A

3~5% (mais comum que PAF)

Answer 164

A

Originam-se de pólipos esporádicos;

Mais tumores no cólon direito

Answer 165

A

Mutações em genes de proteínas de reparo: MLH1 e MLH2

Answer 166

A

Critérios de Amsterdam I e II

Answer 167

A

Fatores genéticos/ confirmação anatopatológica

Answer 168

A

70~80% (tipo mais comum de CCR);
Pacientes sem história familiar de CCR;
>50 anos + fatores de risco

Answer 169

A

Pólipo adenomatoso:

Tubulares (75%);
Tubulovilosos (15%);
Vilosos (10%)
Sequência adenoma-carcinoma (5 a 10 anos)

Answer 170

A

Lesões exofíticas: D

Lesões estenosantes: E

Answer 171

A

Palpação abdominal: massas, distensão
Toque retal;
Prateleira de Blumer

Answer 172

A

Dor FID;

Anemia, palidez, cansaço, astenia, tontura, sangramento oculto, perda ponderal, fezes líquidas

Answer 173

A

Redução do calibre das fezes;
Alternância entre diarreia e constipação;
Sangue e muco nas fezes;
Pode obstruir (estenoses)

Answer 174

A

Sangue vivo nas fezes;
Tenesmo;
Fezes “em fita”;
Obstrução intestinal

Answer 175

A

NÃO tem valor diagnóstico;
Valor prognóstico apenas;
Pode estar elevado em fumantes