Gastro 2 Flashcards
1
Q
Hérnias da parede abdominal:
Relação homem/mulher?
A
4:1
2
Q
Hernias:
Local/frequência
A
Inguinofemorais 74%; Umbilicais 10%; Incisionais 10%; Epigástricas 6%; Outras <1%
3
Q
Hérnia de Grynfeltt
A
Trígono lombar superior:
12ª costela, musculatura paravertebral, músculo oblíquo interno
4
Q
Hérnia de Petit
A
Trígono lombar inferior:
Crista ilíaca, músculo oblíquo externo e músculo latissimo dorsal
5
Q
Hérnia obturadora
A
Canal obturador:
Sinal de Howship-Romberg (dor na face medial da coxa)
6
Q
Hérnia perineal
Duas principais etiologias?
A
Congênita;
Pos operatória
7
Q
Hernias:
Apresentação clínica
(4)
A
Dor;
Abaulamento;
Tumoração fixa;
Parestesias
8
Q
Hérnias:
Exame físico
(3)
A
Posição de pé;
Manobra de Landivar;
Palpação de todos os eventuais locais de hérnia
9
Q
Hérnias:
Diagnóstico diferencial
(6)
A
Neoplasias (b/m); Linfonodos; Hidrocele; Orquite; Torção de testiculo; Varicocele
10
Q
Hérnias:
Classificação
(3)
A
Redutível;
Encarcerada;
Estrangulada
11
Q
Hérnias:
Quais classificações representam urgência cirúrgica?
A
Encarcerada e estrangulada
12
Q
Hérnias:
Significado de “hérnia encarcerada”?
A
Irredutível, sem mobilidade, pode ser crônica ou aguda
13
Q
Risco que uma hérnia estrangulada causa?
A
Sofrimento de alça: grave
14
Q
Hérnia inguinal:
Anatomia
A
Do anel inguinal profundo ao superficial
15
Q
Hérnia inguinal:
Conteúdo homem/mulher
A
Homem: Funículo espermático (várias estruturas)
Mulher: ligamento redondo
16
Q
Conteúdo do Funículo espermático?
A
Ramo genital do nervo genitofemoral; Artérias e veias testiculares; Veias do plexo pampiniforme; Ducto deferente; Músculo cremaster
17
Q
Área de fraqueza associada às hérnias inguinais?
A
Triângulo de Hasselbach
18
Q
Hérnia inguinal direta (HID):
Definição
A
Saco herniário sofre protrusão para fora e para frente, medialmente ao anel inguinal interno e vasos epigástricos inferiores
19
Q
Hérnia inguinal indireta (HII)
Definição
A
Saco herniario passa obliquamente pelo anel inguinal interno, em direção ao anel inguinal externo, lateralmente aos vasos epigastricos
20
Q
Classificação NYHUS:
Classifica quais tipos de hérnia?
A
Hérnias inguinais
21
Q
Hérnias inguinais:
NYHUS I
A
Indireta sem alargamento de anel
22
Q
Hérnias inguinais:
NYHUS II
A
Indireta com alargamento de anel
23
Q
Hérnias inguinais:
NYHUS III
A
Defeitos na parede posterior:
IIIA: Direta
IIIB: Indireta com destruição da parede posterior
IIIC: Hérnia femoral
24
Q
Hérnias inguinais:
NYHUS IV
A
Recidivadas:
IV A: Direta
IV B: Indireta
IV C: Femoral
IV D: Mista
25
Hérnia de Richter
Porção da borda antimesentérica do intestino é apreendida dentro da hérnia (pode estrangular, sem obstruir)
26
Hérnias de deslizamento:
| Tipos (5)
```
Hérnia de Garangeot;
Hérnia de Amyand;
Hérnia de Littre;
Hérnia de Cooper;
Hérnia de Spiegel
```
27
Hérnia de Garangeot
Ceco e apêndice
28
Hérnia de Amyand
Apendicite
29
Hérnia de Littre
Divertículo de Meckel
30
Hérnia de Cooper
Hérnia femoral que continua até o saco escrotal ou grandes lábios
31
Hérnia de Spiegel
Borda lateral do músculo reto e linha semilunar
32
Técnica cirúrgica padrão-ouro para correção de hérnias inguinais?
Lichtenstein
33
Técnica cirúrgica mais usada para correção de hérnia femorais?
McVay
34
Hérnias: VLP - prós
Alta precoce;
| Menor tempo recuperação
35
Hérnias: VLP - contras
Tempo cirúrgico prolongados;
Recidiva;
Anestesia geral
36
Hernias femorais acontece mais em pacientes do sexo:
Feminino >45 anos
37
Hernias femorais possuem baixo/alto risco de estrangulamento
Alto
38
Qual a incidência de hérnias incisionais por laparotomias?
10~15%
39
Hérnia umbilical tem baixo/ alto risco de estrangulamento
Baixo
40
Hérnia umbilical:
| Causa?
Persistência do anel umbilical -> aumento da pressão intraabdominal/gestação
41
Obesidade:
| Indicações de bariátrica?
IMC >40;
IMC >35 com comorbidades;
Falha tto clínico prévio
42
Cirurgia bariátrica:
| Classificação
Pelo mecanismo de funcionamento:
Predominantemente restritivas;
Predominantemente desabsortivas
43
Cirurgias bariátricas restritivas?
| 2
```
Balão intragástrico;
Gastrectomia vertical (sleeve)
```
44
Cirurgia bariátrica padrão-ouro?
Fobi-Capella:
“Bypass gástrico”
Derivações gastrojejunais em Y de Roux
45
Cirurgias bariátricas:
| Scopinaro
Cirurgia predominantemente disabsortiva: Derivação biliopancreática com gastrectomia horizontal, com ou sem preservação gástrica distal.
46
Cirurgias bariátricas:
| Duodenal Switch
Cirurgia predominantemente disabsortiva: Derivação biliopancreática com gastrectomia vertical e preservação pilórica.
47
Complicações das cirurgias bariátricas, em geral?
Deficiência de vit B1, B9, B12, D e cálcio
48
Efeito Dumping é complicação de qual cirurgia bariátrica? Efeito?
Complicação da cx de Fobi-Capella, o “bypass gástrico”.
| Mal estar após ingestão de açúcares
49
Quais hormônios reguladores de apetites sofrem diminuição sérica após bariátrica?
Grelina e CCK
50
Quais hormônios reguladores de apetites sofrem aumento sérico após bariátrica?
GLP-1 e PYY
51
Presença de DRGE e DM pesam a favor de qual técnica de cirurgia bariátrica?
Bypass gástrico
52
Onde são formados os cálculos biliares?
VB
53
Grupo de risco para cálculos biliares?
```
4Fs:
Female
Fat
Fourty
Fortunity
```
54
Qual o primeiro e melhor exame de imagem para o diagnóstico de colelitíase? Qual exame fazer depois?
US;
| Enzimas pancreaticas e hepáticas
55
Colecistolitíase:
| Significado?
Cálculo na VB
56
Colelitíase:
| Componentes dos cálculos?
Cristais de colesterol: mais comum, amarelado
Cristais de Bb:
Cálculos pigmentados -
Pretos: formados na VB
Marrons: formados nos dutos biliares
57
Colelitíase:
| Perfil de paciente mais provável de ter cálculos de bilirrubina pretos?
Doença hepática alcoólica;
Idade avançada;
Anemia hemolítica
58
Colelitíase:
| Significado?
Cálculo na VB ou dutos biliares
59
Colelitíase:
| Modalidades de tratamento?
VLP;
Colecistectomia;
Colangiografia
60
Colecistolitíase sintomática e colecistite aguda:
| QC?
Cólica biliar:
| Dor em epigástrio/ hipocôndrio direito, podendo irradiar para ombros e/ou FID
61
Colecistolitíase sintomática e colecistite aguda:
| Achado semiológico mais importante?
Sinal de Murphy
62
Sinal de Murphy
Indicativo de colecistite, quando o paciente suspende a inspiração por dor à compressão do rebordo costal direito.
63
Colecistolitíase sintomática e colecistite aguda:
| Tratamento?
ATB / Cirurgia
64
Colecistite aguda alitiásica:
| Definição?
Sem pedra
65
Icterícia obstrutiva:
Principais causas?
(4)
Obstrução do fluxo de bile extra-hepático;
Deficiências metabólicas;
Doenças hepatocelulares;
Doenças hepatocanaliculares
66
Icterícia obstrutiva:
| QC?
Icterícia;
Colúria;
Hipocolia fecal;
Prurido
67
Icterícia obstrutiva:
| Exames complementares?
Enzimas hepáticas e pancreáticas;
Marcadores inflamatórios;
Coagulação
68
Icterícia obstrutiva:
| Primeiro exame de imagem a ser solicitado?
US
69
Colangite aguda:
| Definição?
Colangite aguda é uma infecção na árvore biliar que constitui uma emergência médica potencialmente fatal se não for tratada imediatamente
70
Colangite aguda:
| Fisiopatologia?
Obstrução vias biliares/VB
- >estase
- >proliferação bacteriana
- >colangite
71
Icterícia obstrutiva:
| Ordem dos exames de imagem a serem solicitados?
```
US
RNM
TC
CPRE
Cintilografia
```
72
Colangite aguda/tóxica:
| Tratamento?
ATB;
Drenagem biliar imediata;
Tratar causa
73
Vesícula em porcelana?
Calcificação da VB acreditada a ser causada por cálculos biliares excessivos
74
Vesícula em porcelana:
| QC?
Icterícia;
Dor hipocôndrio direito;
Associação com câncer de VB
75
Vesícula em porcelana:
| Tratamento?
Remoção cirúrgica
76
O câncer de VB costuma ser muito ou pouco agressivo?
Muito agressivo
77
Tumor maligno da VB?
Adenocarcinoma
| Colangiocarcinoma
78
Colangiocarcinoma:
| Tratamento?
Remoção cirúrgica
79
V ou F:
Com relação à Colecistite aguda em pacientes idosos com condições clínicas críticas, a colecistostomia por punção percutânea é uma opção terapêutica.
Verdadeiro
80
Na colangite infecciosa, qual é a causa mais comum? Qual a sequência preferencial de tratamento?
Coledocolitíase;
ATB para Gram (-) e CPRE
81
Principal gérmen G negativo causador de colangite infecciosa?
E. coli
82
Diarreia aguda:
| Definição?
Evento súbito com elevação da frequência de defecação e/ou diminuição da consistência das vezes
83
Diarreia aguda:
Tipos principais?
(2)
Diarreia inflamatória;
| Diarreia não inflamatória
84
Diarreia aguda inflamatória:
| Características/QC?
Ruptura da barreira mucosa;
Associação com dor abdominal ou pélvica;
Sangue, pus ou muco nas fezes (disenteria)
85
Diarreia aguda inflamatória:
Causas principais?
(7)
```
Clostridium difficile*;
Shigella;
Campylobacter;
Salmonella;
E histolytica;
Yersinia;
E. coli enteroinvasiva
```
86
Diarreia aguda não inflamatória:
| Características/QC?
Caráter secretório;
| Diarreia aquosa
87
Diarreia aguda não inflamatória:
| Principais agentes etiologicos?
```
Vibrio;
Giardia;
Cryptosporidium;
E. coli enterotoxigênica;
Rotavírus;
Norwalk virus;
Toxinas alimentares
```
88
Causa mais comum de diarreia aguda?
Diarreia viral
89
Identificação de diarreia aguda potencialmente grave:
| Exame clínico?
Sinais sistêmicos;
Dor abdominal;
Toque retal
90
Identificação de diarreia aguda potencialmente grave:
Exames complementares?
(6)
```
Exame de fezes
Leucócitos
Cultura
Parasitológico
Pesquisa de toxinas
Endoscopia
```
91
Diarreia aguda:
| Princípios de tratamento?
Orientação dietética;
ATB empírica;
Sintomáticos;
Probióticos
92
Tratamento de diarreia aguda:
| Orientação dietética?
Aumentar a ingestão de líquidos;
| Evitar alimentos laxativos ou que irritam a mucosa
93
Tratamento de diarreia aguda:
| ATB empírica - quando fazer?
Sinais sistêmicos ou locais de doença invasiva;
Controle de doenças altamente infectantes;
Risco de morte;
Viajantes;
Deficiências imunológicas
Fluirquinolonas/Ciprofloxacino
94
Tratamento da diarreia aguda:
| Antidiarreicos? Objetivo?
Loperamida;
Diminuir perdas e alívio dos sintomas
95
Tratamento de diarreia aguda:
| Contraindicações da Loperamida?
Sinais inflamatórios sistêmicos;
Doenças invasivas;
Crianças;
IMSS
96
Tratamento de diarreia aguda:
| Probióticos - função/indicações?
Recolonização da mucosa intestinal;
Diarreias relacionadas aos ATBs, viajantes
97
Colangite aguda:
| Tríade de Charcot?
Icterícia
Dor abdominal
Febre
98
Coledocolitíase:
| Definição?
Litíase da via biliar principal (ducto coledoco)
99
Coledocolitíase:
| Condutas possíveis?
CPRE com papilotomia;
| Coledocolitotomia à Kehr
100
Colangite aguda:
| Pentade de Reynolds?
```
Icterícia
Dor abdominal
Febre
Hipotensão
Alteração SNC
```
101
Quais agentes etiológicos causam diarreia aguda líquida?
Vibrio cholerae;
E. coli enterotoxigênica;
Clostridium perfringens
102
Quais agentes etiológicos causam diarreia aguda sanguinolenta?
E. coli enterohemorragica
103
Quais agentes etiológicos causam diarreia aguda inflamatória?
Salmonella spp;
| Campylobacter jejuni
104
Diarreia aguda:
| Quais agentes etiológicos causam disenteria?
Shigella spp;
| Vibrio parahemolyticus
105
Diarreia aguda viral:
| Principais agentes etiologicos?
Rotavírus (+ em crianças);
Norwalk vírus (+ em adultos);
CMV (HIV)
106
Diarreia agudas:
| Protozoários causadores?
Entamoeba hystolytica;
Giardia lamblia;
Cryptosporidium
107
Diarreia aguda nosocomial:
| Etiologias?
Induzida por medicamentos;
Relacionada à ATBs;
Clostridium difficile
108
Diarreia aguda:
Agentes etiologicos que possuem tratamento com antibióticos específicos?
(4)
Clostridium difficile;
Shigelose;
Cólera;
Salmonelose extraintestinal
109
Clostridium difficile:
Além de diarreia aguda, o que mais suas toxinas podem causar?
(4)
Colite pseudomembranosa;
Megocólon tóxico;
Perfuração do cólon;
Sepse
110
Clostridium difficile:
| Tratamento?
Metronidazol/ Vancomicina;
| Probióticos
111
Diarreia crônica:
| Definição?
Diarreia com duração superior a 30 dias ou a ocorrência de 3 episódios de diarreia no período de 60 dias
112
Diarreia crônica:
Causas?
(4)
```
Diarreia:
Osmótica;
Gordurosa/ má absorção;
Inflamatória;
Secretoria
```
113
Síndrome do intestino irritável:
| Definição?
Distúrbio do trato digestivo que provoca dor abdominal e/ou diarreias recorrentes
114
Síndrome do intestino irritável:
| QC?
Dor/desconforto abdominal;
Alterações do hábito intestinal;
Piora com alimentação;
Melhora com evacuação
115
Classificação de Roma IV:
| Alterações funcionais do intestino?
C
116
Classificação de Roma IV:
| C1
Síndrome do intestino irritável
117
Classificação de Roma IV:
| C2
Distensão abdominal
118
Classificação de Roma IV:
| C3
Obstipação funcional
119
Classificação de Roma IV:
| C4
Diarreia funcional
120
Classificação de Roma IV:
| C5
Alteração funcional não especificada
121
Síndrome do Intestino Irritável:
| Tratamento?
Depende dos sintomas:
Orientação higienodietética;
Dieta rica em fibras;
Laxantes ou obstipantes;
Antidepressivos/ansiolíticos
122
Doença celíaca?
Intolerância permanente ao glúten
123
Doença celíaca:
| Sinônimos?
Espru celíaco;
Espru não-tropical;
Enteropatia glúten-sensível;
Alergias à farinhas de trigo, centeio, cevada, aveia e malte
124
Doença celíaca:
| Sintomas mais clássicos?
```
Diarreia;
Anemia;
Emagrecimento;
Dor abdominal;
Vômitos
```
125
Doença celíaca:
| Músculo geralmente atrofiado em crianças?
Glúteos
126
Doença celiaca:
| Condições associadas?
Linfoma não Hodgkin;
Adenocarcinoma de intestino delgado;
Carcinoma de células escamosas de esôfago e orofaringe;
Osteoporose;
Infertilidade, menarca tardia, menopausa precoce, amenorreia, abortos recorrentes;
Deficiências de ferro, B9, B12, cálcio
127
Doença celíaca:
| Exames laboratoriais?
Anticorpo antitransglutaminase tecidular (AAT);
| Anticorpo antiendomísio (AAE)
128
Doença celíaca:
| Exame padrão ouro para diagnóstico?
Endoscopia com biópsia:
| 4 fragmentos da porção mais distal do duodeno
129
Doença celíaca:
| Tratamento?
Evitar por toda a vida alimentos que contenham glúten
130
Doença celíaca:
| Após a restrição de glúten na dieta, quando tempo leva para sintomas melhorarem?
1 a 2 semanas após o início da dieta
131
Doença celíaca:
| Após cessado o consumo de glúten, quanto tempo o intestino leva para se recuperar totalmente?
De 6 a 12 meses
132
Doenças Inflamatórias Intestinais (DII):
| Principais?(2)
```
Doença de Crohn;
Retocolite Ulcerativa (RCU)
```
133
DIIs:
| Fisiopatologia?
Mecanismo imune:
Atividade de linfócitos T;
Desregulação imunológica
Fator genético;
Fator ambiental
134
Doença de Crohn:
| Genes relacionados?
NOD2, cromossomo 16
135
Doença de Crohn:
| Áreas comprometidas?
Pode comprometer da boca ao ânus.
75% I. Delgado;
90% ileíte;
20% colite
136
Doença de Crohn:
| Características do comprometimento?
```
Descontínuo*;
Áreas sãs/doentes;
Alça/meso espessados;
Projeções digitiformes;
Aderências;
Úlceras lineares;
Aspecto em Cobblestone (paralelepípedo)*;
Fístula gastrocólica;
Cicatrização com estenose
```
137
Doença de Crohn:
| Achados anatomopatológicos?
Inflamação transmural:
Úlceras em todas as camadas intestinais*;
Fístulas, abscessos, cicatrização com estenose
138
Doença de Crohn:
| Achado patognomônico?
Granuloma não caseoso
139
Doença de Crohn:
| Sintomas mais comuns?
Dor abdominal;
Diarreia;
Febre;
Perda de peso
141
Doença de Crohn:
| Clínica?
Crises e remissões;
| Sintomas inflamatórios, fibroestenoticos e de perfuração
142
Doença de Crohn:
| Exames complementares?
Sangue
Fezes
Imagem
Endoscópicos
143
Crohn x RCU:
| ASCA (+) e pANCA (-)?
Epsecificicidade de 92% para DC
144
Crohn x RCU:
| ASCA (-) e pANCA (+)?
Especificidade de 98% para RCU
145
Achado mais específico de RCU?
Abscesso de cripta
146
RCU:
| Características gerais?
Comprometimento do cólon e reto*;
Padrão distal para proximal contínuo;
Apenas camada mucosa
147
RCU:
| Clínica?
```
Crises com pródromos;
Diarreias/cólicas;
Sangue/pus nas fezes;
Puxo e tenesmo;
Febre;
Sensibilidade FIE
```
148
RCU:
| Complicações?
```
Megacolon tóxico;
Perfuração;
Estenoses;
Hemorragia maciça;
Câncer
```
149
A doença de Crohn tem uma apresentação de lesão contínua/salteada, enquanto a RCU tem lesão continua/salteada.
DC: salteada;
RCU: continua
150
Síndrome do intestino irritável (IBS):
| Nos critérios de ROMA IV, qual passou a ser considerado sintoma central das IBS?
Dor abdominal
151
Síndrome do intestino irritável:
| Quantos subtipos?
4 subtipos de acordo com as características das fezes, segundo a Bristol Stool Form Scale (BSFS).
152
Paciente com demência cortical, internado, com pneumonia aspirativa, em uso de clindamicina e ceftriaxona, desenvolve quadro de irritação gastrointestinal.
Qual o agente etiológico mais provável? Qual o exame diagnóstico mais adequado?
Clostridium difficile;
| Pesquisa fecal de toxinas A e B
153
V ou F:
A presença de doença perianal, fístulas, abscessos, estenoses, retite, ileíte e granulomas são mais presentes na DC do que na RCU.
Falso, pois retite é mais presente na RCU. Os demais estão corretos.
154
Doença de Crohn:
| Doença perianal?
Pode ocorrer em 1/3 dos pacientes, e manifesta-se por dor perianal e drenagem, fissura anal, fístula e abscesso perirretal.
155
Doença de Crohn:
| Colangite esclerosante?
Aproximadamente 1% dos casos de DC - é uma manifestação hepática importante que ocorre em 5% daqueles com elevação de fosfatase alcalina e GGT.
156
Cancer 2° lugar em mortalidade, atrás apenas do de pulmão?
Câncer de cólon e reto
157
Faixa etária no Brasil responsável por 75% dos cânceres colorretais?
50 aos 80 anos
158
Cancer colorretal:
| Localizações mais prevalentes?
```
Reto: 43%
Sigmoide: 25%
Colon ascendente: 18%
Colon transversal: 9%
Colon descendente: 5%
```
159
Cancer colorretal:
| Fatores de risco?
História familiar;
Fatores ambientais;
Polipose adenomatosa familiar (PAF);
Cancer colorretal hereditário não-polipoide (HNPCC)
160
Câncer colorretal:
| Etiologias (além da genética):
DII principalmente RCUI;
Ureterossigmoidostomia;
Irradiação de tumores ginecológicos;
Ressecção colorretal por neoplasia prévia
161
Cancer colorretal:
| Fatores supostamente protetores?
Fibras vegetais;
Selênio, cálcio, vit C e E, betacarotenos;
AAS e AINES
162
Cancer colorretal:
| Fatores genéticos - Síndromes polipóides?
```
Pólipo:
*Adenoma;
*Hamartoma;
Inflamatório;
Hiperplasico
```
163
Cancer colorretal:
| PAF - quanto de chance de formação de câncer até os 40 anos?
100% até os 40 anos
164
Câncer colorretal:
Polipose Adenomatosa Familiar (PAF):
Síndromes associadas?
Síndrome de Gardner;
Síndrome de Turcot;
Síndrome de Peutz-Jeghers;
Polipose juvenil
165
Polipose adenomatosa familiar (PAF):
| Qual gene está mutado?
Gene APC
166
Polipose adenomatosa familiar (PAF):
| Características/Definições?
Inúmeros pólipos adenomatosos (>100) no cólon e reto;
100% de chance de adenocarcinoma até os 40/55 anos;
Manifestações extracolonicas: Adenoma de duodeno
167
Polipose adenomatosa familiar (PAF):
| Tratamento?
Proctocolectomia total
168
Câncer colorretal:
| Rastreamento? A partir de que idade?
>45/50 anos em pacientes sem fatores de risco (história familiar);
Pesquisa de sangue oculto + colonoscopia
169
Tipos de cânceres colorretais com envolvimento genético (não esporádico)?
Poliposes;
| HNPCC
170
Síndrome de Gardner
Pólipos adenomatosos;
Cistos cutâneos, osteomas e fibromas;
Tumores desmoides, tumores de estômago, pâncreas e I. Delgado;
Hipertrofia congênita de epitélio retiniana pigmentado
171
Síndrome de Turcot
Pólipo adenomatoso;
Tumores de SNC (gliomas);
Neurinomas e tumores intracranianos
172
Polipose juvenil
3~100 pólipos hamartomatosos;
| 0,01% dos casos de CCR
173
Síndrome de Peutz-Jeghers
Pólipos hamartomatosos no TGI;
Mais frequente no I. delgado;
Manchas melanóticas nos lábios, boca e dedos
174
Câncer Colorretal Hereditário Não-Polipose (HNPCC):
| Sinônimo?
Câncer de Lynch
175
Câncer Colorretal Hereditário Não-Polipose (HNPCC):
| Prevalência dentre os CCR?
3~5% (mais comum que PAF)
176
Câncer Colorretal Hereditário Não-Polipose (HNPCC):
| Origem? Topografia?
Originam-se de pólipos esporádicos;
| Mais tumores no cólon direito
177
Câncer Colorretal Hereditário Não-Polipose (HNPCC):
| Mutações em que genes?
Mutações em genes de proteínas de reparo: MLH1 e MLH2
178
Câncer Colorretal Hereditário Não-Polipose (HNPCC):
| Critérios para o diagnóstico clínico?
Critérios de Amsterdam I e II
179
Câncer Colorretal Hereditário Não-Polipose (HNPCC):
| Os critérios de Amsterdam giram em torno de que?
Fatores genéticos/ confirmação anatopatológica
180
Câncer Colorretal Esporádico:
| Epidemiologia?
70~80% (tipo mais comum de CCR);
Pacientes sem história familiar de CCR;
>50 anos + fatores de risco
181
Câncer Colorretal Esporádico:
| Etiologia?
Pólipo adenomatoso:
Tubulares (75%);
Tubulovilosos (15%);
Vilosos (10%)
Sequência adenoma-carcinoma (5 a 10 anos)
182
Câncer Colorretal Esporádico:
| As lesões exofíticas são mais comuns em cólon D/E, enquanto as lesões estenosantes são mais comuns em cólon D/E
Lesões exofíticas: D
| Lesões estenosantes: E
183
Câncer Colorretal Esporádico:
| Diagnóstico?
Palpação abdominal: massas, distensão
Toque retal;
Prateleira de Blumer
184
Cancer em cólon direito:
| QC?
Dor FID;
| Anemia, palidez, cansaço, astenia, tontura, sangramento oculto, perda ponderal, fezes líquidas
185
Cancer em cólon esquerdo:
| QC?
```
Redução do calibre das fezes;
Alternância entre diarreia e constipação;
Sangue e muco nas fezes;
Pode obstruir (estenoses)
```
186
Cancer em reto:
| QC?
Sangue vivo nas fezes;
Tenesmo;
Fezes “em fita”;
Obstrução intestinal
187
CCR:
| Características do marcador tumoral CEA?
NÃO tem valor diagnóstico;
Valor prognóstico apenas;
Pode estar elevado em fumantes
188
Bilirrubina:
| Concentração sérica normal?
<1mg/dL
189
Bilirrubina:
| Valor sérico quando há icterícia?
>3mg/dL
