Hemato 3 Flashcards
1
Q
Hemocromatose:
Definição?
A
Conjunto de distúrbios, genéticos ou adquiridos, que leva à sobrecarga de ferro nos tecidos
2
Q
Hemocromatoses hereditárias:
Genes relacionados?
A
GENE HFE;
HAMP (hepcidina)
3
Q
Hemocromatose hereditária:
Mutações do gene HFE?
A
C282Y;
H63D (mais branda)
4
Q
Hemocromatose hereditária:
Qual a importância da hepcidina?
A
A hepcidina é responsável pela redução da circulação e absorção de ferro. Liga-se à ferroportina, diminuindo a absorção intestinal de ferro
5
Q
Hemocromatose hereditária:
O que ocorre quando há deficiência de Hepcidina?
A
Quando há diminuição da síntese de hepcidina, não conseguimos diminuir a absorção de ferro, culminando em hemocromatose
6
Q
Hemocromatose:
Principais causas secundárias?
A
Hemotransfusões de repetição;
Anemias hemolíticas crônicas
7
Q
Possuímos mecanismos eficientes de eliminação de ferro?
A
Não
8
Q
Quantidade (estoque) de ferro no corpo?
A
3 a 4g
9
Q
Principais formas de estoque de ferro?
A
Hemoglobina (2,5g~);
Mioglobinas, citocromos, catalase (400mg);
Ligado à transferrina (3 a 7mg)
10
Q
Hemocromatose:
Tríade clássica?
A
Cirrose
DM
Bronzeado
11
Q
Hemocromatose:
Apresentações clínicas?
A
Anormalidades da função hepática*; Fraqueza e letargia*; Pigmentação da pele*; DM*; Artralgia; Impotência sexual - atrofia tt; Alterações ECG
12
Q
V ou F:
Na artralgia da hemocromatose, os sintomas são persistentes mesmo após o tratamento
A
Verdadeiro
13
Q
V ou F:
Na hemocromatose, há risco aumentado de carcinoma hepatocelular (CHC)
A
Verdadeiro. 45% das mortes em hemocromatose
14
Q
V ou F:
Ate 50% dos pacientes com hemocromatose possuem DM
A
Verdadeiro
15
Q
2° maior causa de morte em hemocromatose?
A
Acometimento cardíaco:
Miocardiopatia dilatada;
Arritmias cardíacas
16
Q
Distúrbios endócrinos relacionados à hemocromatose?
A
Pan-hipopituitarismo;
Hipogonadismo;
Hipotireoidismo
17
Q
Infecções relacionadas à hemocromatose?
A
Listeria monocytogenes;
Yersinia enterocolítica;
Víbrio vulnificus
18
Q
A ferritina é uma proteína de fase aguda ou crônica?
A
Aguda
19
Q
Situações que elevam os níveis de ferritina?
3 principais
A
Esteatose hepática;
Consumo de álcool;
Quadros inflamatórios reumáticos (notoriamente a doença de Still)
20
Q
Valores de referência da ferritina sérica?
Homens e mulheres
A
Homem: >200 a 300;
Mulher: >150 a 200
21
Q
Saturação de transferrina:
Valores de referência (homem e mulher)?
A
Homens: 15 a 48%
Mulheres: 15 a 40%
22
Q
Qual é o exame de imagem que pode ajudar no Dx de hemocromatose?
A
RNM em T2 pode ajudar a avaliar os locais em que o ferro tende a se depositar
23
Q
Tratamento de primeira linha na hemocromatose?
A
Sangria terapêutica:
200 a 500 ml por semana
24
Q
Alvos da sangria terapêutica no tratamento da hemocromatose?
A
Saturação de transferrina <30%;
Ferritina <50
25
Tratamento de segunda linha na hemocromatose?
Quelantes de ferro:
Desferroxamina;
Deferiprona;
Deferasirox
26
Porfirias:
| Quantas são? Definição?
Grupo de 8 doenças relacionadas à síntese do grupo heme. Para cada enzima defeituosa, uma doença diferente
27
Porfirias:
| Grupos?
Porfirias agudas;
| Porfirias cutâneas (mais comum)
28
Forma mais comum de porfiria?
Porfiria cutânea tarda (PCT)
29
Porfiria cutânea tarda (PCT):
| Fisiopatologia?
Inibição da enzima UROD por fatores extrínsecos, causando siderose hepática
30
Porfiria cutânea tarda (PCT):
| Fatores extrínsecos que inibem a enzima UROD?
```
Uso abusivo de álcool;
Estrógenos;
HCV;
HIV;
Sobrecarga de ferro
```
31
Porfiria cutânea tarda (PCT):
| Diagnóstico?
Dosagem de porfirinas urinárias alta;
Dosagem Fe sérico, ferritina, saturação de transferrina;
Pesquisa de Hemocromatose hereditária;
Biópsia hepática;
Sorologias
32
Porfiria cutânea tarda (PCT):
| Tratamento?
Retirada de fatores desencadeantes:
| Álcool, estrógenos, tratar infecções, proteção solar
33
Flebotomia: sinônimos?
Punção venosa
| Sangria
34
Leucemias agudas:
| Definição?
Grupo heterogêneo de doenças que apresentam proliferação de um clone maligno das células tronco da medula óssea, sem capacidade de maturação (blastos)
35
Leucemias agudas:
| Precursores?
Mieloide (LMA)
| Linfoide (LLA)
36
Leucemias agudas:
| Qual precursor é o mais comum na infância?
LLA
37
Leucemias agudas:
| Qual precursor é o mais comum a partir da 5ª década de vida?
LMA
38
Leucemias - Aguda vs Crônica:
| Mais agressiva?
Aguda
39
Leucemias - Aguda vs Crônica:
| Liberação de células imaturas (blastos)?
Aguda
40
Leucemias - Aguda vs Crônica:
| Presença de células maduras?
Crônica
41
Leucemias - Aguda vs Crônica:
| Qual perde a capacidade de diferenciação?
Aguda;
| Ganha a capacidade de autorrenovação
42
Leucemias - Aguda vs Crônica:
| Qual mantém a capacidade de diferenciação?
Crônica
43
Leucemias agudas:
| Fatores de risco genéticos?
Anemia de Fanconi;
Síndrome de Down;
Imunodeficiências
44
Leucemias agudas:
| Fatores de risco ambientais?
Exposição ao benzeno;
| Químio/Rádio prévias
45
Leucemias agudas:
| Outras doenças (não genéticas) que são fatores de risco?
Mielodisplasia;
| Mielofibrose
46
Leucemias agudas:
| Diagnósticos ≠ importantes
Síndrome mielodisplásica;
| Mieloma múltiplo
47
Leucemias agudas:
| 4 mecanismos relacionados ao QC?
Falência da hematopoiese;
Infiltração tecidual por blastos;
Hiperleucocitose;
Produção de substâncias pelos blastos
48
Leucemias agudas:
| QC por falência da hematopoiese?
```
Pancitopenia;
Presença de blastos circulantes;
Infecções;
Púrpuras/sangramento;
Hipertrofia gengival
```
49
Leucemias agudas:
| QC pela infiltração tecidual por blastos?
Massas tumorais;
| Infiltração em pulmões, retinas
50
Leucemias agudas:
| Hiperleucocitose?
50.000~100.000 leucócitos/mm3
51
Leucemias agudas:
| Em que tipo de neoplasias ocorre mais a hiperleucocitose?
Em especial em neoplasias com blastos de grande volume (M4, M5, LLAT)
52
Leucemias agudas:
| % blastos no mielograma?
>20% blastos
53
Leucemias agudas:
| Qual exame que confirma o diagnóstico (feito através do mielograma) e determina subtipos?
Imunofenotipagem
54
Leucemias agudas:
| QC gerado pela produção de substâncias pelos blastos?
CIVD;
| Lise tumoral
55
Leucemias:
| Técnicas de estudo da biologia molecular?
PCR qualitativo;
PCR quantitativo;
Sanger
56
Leucemias:
| Importância da biologia molecular no estudo das leucemias?
Detecção de mutações e translocações;
| Importância diagnóstica, prognostica e para monitoramento
57
Leucemias:
Estudos mais importantes da biologia molecular?
(4)
BCR-ABL1: LMC, LMA;
PML-RARA: LMA-M3;
NPM1: LMA;
FLT3: LMA
58
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| O que se encontra na histologia?
Blastos mieloides;
| Bastão de Auer
59
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Tipos e cariótipos de LMA com prognóstico BOM?
M2 - t(8:21);
M3 - t(15:17);
M4 - inv(16)
60
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Tipos e cariótipos de LMA com MAU prognóstico?
```
M1;
M5 - anom(11q23);
M6;
M7 - T(1:22);
M0 - inv(3)
```
61
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Descrição da LMA M1?
Sem maturação (ruim)
62
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Descrição da LMA M2?
Com maturação
63
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Descrição da LMA M3?
Promielocítica e variante microgranular
64
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Descrição da LMA M4?
Mielomonocítica
65
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Descrição da LMA M5?
Monocíticas - com/sem maturação
66
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Descrição da LMA M6?
Eritroleucemia
67
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Descrição da LMA M7?
Megacarioblástica
68
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Descrição da LMA M0?
Minimamente diferenciada
69
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Cariótipos de bom prognóstico/favoráveis?
```
t(8:21);
t(15;17);
Inv(16);
t(16:16);
del(16q)
```
70
Leucemia mieloide aguda (LMA):
| Cariótipos de prognóstico desfavorável?
```
Monossomia do 5 ou 7: del(5q), del(7q);
t(6;9);
Anormalidades do 12p, 17p ou 11q23;
Trissomias do 8 ou 13;
Cariótipo complexo;
Mutações FLT3 e c-kit
```
71
V ou F?
A LMA M3, ou leucemia promielocítica, possui alta mortalidade precoce, porém com altas taxas de cura com o tratamento ATRA + QT
Verdadeiro
72
Sarcoma mieloide?
Corresponde ao exclusivo aparecimento de massa tumoral com predomínio de blastos em outros locais que não a MO;
Excluem-se aqui os tumores mieloides em pacientes com LMA
73
Leucemia Linfoide Aguda (LLA):
| Definição?
Neoplasia maligna de linfócitos imaturos
74
Leucemia Linfoide Aguda (LLA):
| Apresentação clínica?
Falência medular;
Dor óssea;
Organomegalia + linfonodomegalia;
Acometimento SNC;
75
Leucemia Linfoide Aguda (LLA):
| Histologia?
Linfoblastos
76
Leucemia Linfoide Aguda (LLA):
| Complicação principal?
Neutropenia febril
77
Leucemia Linfoide Aguda (LLA):
| QC da neutropenia febril?
Febre + neutrofilos <500/mm3 ou <1.000 em queda
78
Leucemia Linfoide Aguda (LLA):
| O que causa a neutropenia febril?
Patógenos do próprio indivíduo:
| Pele, translocacao bacteriana do intestino
79
Neutropenia febril:
| Quadro do exame físico?
Cateter -> infecção;
Mucosite;
Lesões ungueais/perianais
80
Neutropenia febril:
| Tratamento?
ATB empírico até ter cultura
81
Leucemia Linfoide Aguda (LLA):
Outras complicações além da neutropenia febril?
(2)
Síndrome de lise tumoral;
| Leucostase
82
Síndrome da lose tumoral:
| Por que ocorre?
Destruição maciça de células neoplásicas, podendo ser espontânea ou induzida por QT
83
Síndrome da lise tumoral:
| Quadro laboratorial?
```
Aumento de:
Ácido úrico
Ureia
Creatinina
Fósforo e potássio séricos
```
Queda de:
Cálcio
84
Síndrome da lise tumoral:
| Tratamento?
Hidratação;
Agentes hipouricemiantes;
Rasburicase;
Diálise
85
Leucemia Linfoide Aguda (LLA):
| Tratamento da Leucostase?
Hidratação vigorosa;
Evitar tx de concentrado de hemácias;
Citorredução
86
Tratamento das leucemias:
| 2 etapas?
Indução e manutenção
87
Tratamento das leucemias:
| Objetivo da indução?
Objetivo é a remissão completa
88
Tratamento de leucemias:
| Terapia pós-remissão?
Intensificação com QT ou Tx de MO
89
Tratamento das leucemias:
| Etapa de manutenção?
Comum na LLA e LPA(?);
| Objetivo é evitar o retorno do clone
90
Que tipo de leucemia mantém certa capacidade de diferenciação e ocorre predominantemente entre a 5ª e 7ª década de vida?
Leucemias crônicas
91
Leucemias crônicas:
| Manifestações clínicas, quando sintomática?
Fraqueza, plenitude prandial precoce por esplenomegalia, dor óssea;
Evolução lenta
92
Leucemia mieloide crônica:
| Fases?
São 3:
Crônica;
Acelerada;
Crise blastica
93
Leucemia mieloide crônica (LMC):
| Definição da fase de crise blastica?
>20% de blastos no hemograma
94
Leucemia mieloide crônica (LMC):
| Critérios para a fase acelerada de LMC?
Leucocitose progressiva não responsiva à terapêutica;
Trombocitopenia <100.000, não relacionada à terapia;
Trombocitose >1.000.000, não responsiva à terapia;
Esplenomegalia progressiva, não responsiva à terapia;
Blastos entre 10 a 19% no sangue ou na MO;
Basofilos >20% no sangue periférico;
Anormalidade citogenética adicional à presença de CrPh
95
Leucemia mieloide crônica (LMC):
| Métodos diagnósticos?
Hemograma com sangue periférico, mielograma, cariótipo (banda G), RT-PCR para BCR-ABL, esplenomegalia, aumento B12
96
Leucemia mieloide crônica (LMC):
| Tratamento?
Inibidores da tirosina quinase (TKiS):
Imatinibe (1ª);
Dasatinibe/ Nilotinibe (2ª)
Tx de MO
97
Leucemia mieloide crônica (LMC):
| Critérios de resposta ao tratamento em 3 meses?
Resposta hematológica
98
Leucemia mieloide crônica (LMC):
| Critérios de resposta ao tratamento em 6 meses?
Resposta citogenética (CrPh (-))
99
Leucemia mieloide crônica (LMC):
| Critérios de resposta ao tratamento em 12 meses?
Resposta molecular (BCR-ABL (-))
100
Leucemia mieloide crônica (LMC):
| Critério que indica perda de resposta ao tratamento?
Qualquer anormalidade em qualquer momento do tratamento
101
Qual é a leucemia mais comum do mundo?
Leucemia Linfoide Crônica (LLC)
102
Na leucemia linfoide crônica (LLC), a maioria dos pacientes é sintomática/assintomática.
Maioria assintomática
103
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Principais achados?
Lab: linfocitose no sangue periférico;
QC: esplenomegalia, linfonodomegalia
104
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| O que é a transformação de Richter?
Transformação para linfoma agressivo (DGCB)
105
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Quantos % dos pacientes podem sofrer da transformação de Richter?
Até 3%
106
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Lab?
>5.000 linfócitos persistente;
Mancha de Gumprecht;
Anemia;
Plaquetopenia
107
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Critérios diagnósticos?
Linfocitose persistente de linfócitos maduros no sangue periférico (>5.000 por >3 meses);
Positividade para marcadores de células B;
Presença anômala de marcador para célula T;
Presença fraca de imunoglobulinas de superfície (IgM ou IgD);
Marcação fraca ou negativa para: FMC7, CD22, CD79b
108
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Critérios - positividade para quais marcadores de células B?
CD19;
CD20;
CD23
109
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Critérios - Presença anômala de marcador para qual célula T?
TCD5
110
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Estadiamento RAI - 0?
```
Risco baixo;
Apenas linfocitose (sangue ou MO)
```
111
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Estadiamento RAI - 1?
Risco intermediário:
| Linfocitose e adenomegalia
112
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Estadiamento RAI - 2?
Risco intermediário;
| Linfocitose + hepato/esplenomegalia
113
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Estadiamento RAI - 3?
Risco alto:
| Linfocitose e anemia
114
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
Estadiamento RAI -
Áreas linfoides que devem ser analisadas?
```
Cervical;
Axilar;
Inguinal;
Baço;
Fígado
```
115
Leucemia Linfoide Crônica (LLC):
| Tratamento?
Rituximab + FCxFC;
| Venetoclax
116
Leucemia de células pilosas (hairy-cell leukemia)
| Características marcantes?
Monocitopenia*;
Esplenomegalia;
Linfócitos com projeções
117
Doenças mielolroliferativas BCR-ABL (LMC) negativas?
Policitemia vera;
Trombocitemia essencial;
Mielofibrose
118
Doenças mielolroliferativas BCR-ABL (LMC) negativas:
| Mecanismo de ação?
Mutação na proteína JAK2
119
Policitemia vera:
| Fisiopatologia?
Aumento de massa de eritrocitos de origem clonam; pode-se observar aumento de outras linhagens
120
Causas 2ªs de poliglobulia:
| Com secreção inapropriada de eritropoetina?
Carcinoma renal;
Hepatocarcinoma;
Hemangioblastoma;
Mioma uterino
121
Causas 2ªs de poliglobulia:
| Com secreção apropriada de eritropoetina?
```
Doença pulmonar crônica;
Shunt cardiovascular;
Apneia do sono;
Obesidade mórbida;
Grandes altitudes;
Doença vascular renal;
Alterações da Hb: meta hb, intoxicação por CO, cobalto
```
122
Poliglobulias:
| QC?
```
Edema e rubor (eritromelalgia);
Esplenomegalia;
Ascite;
Trombose (sd Budd-Chiari);
Sangramentos TGI;
Prurido aquagênico;
Eritromelalgia
```
123
Policitemia vera:
| Critérios diagnósticos maiores?
Hb/Ht aumentados;
Mutações JAK2;
MO com Bx hipercelular com proliferação trilinhagem
124
Policitemia vera:
| Critério Dx menor?
Eritropoetina diminuída
125
Policitemia vera:
| Tratamento?
Flebotomia;
AAS 81~100mg/dia
Alto risco: hidroxiureia
126
A policitemia vera tem risco de se transformar em outras 2 doenças mais graves. Quais?
Mielofibrose;
| LMA
127
```
Trombocitemia essencial (1ª):
O que ocorre?
```
Elevação das plaquetas (>450.000, podendo passar de 1.000.000)
128
```
Trombocitemia essencial (1ª):
QC?
```
Assintomáticos;
Esplenomegalia;
Trombose;
Sangramento (CIVD? FvW?)
129
```
Trombocitemia essencial (1ª):
Tratamento?
```
AAS todos;
Hisroxiureia p alto risco;
Alfainterferon situações especiais;
130
```
Trombocitemia essencial (1ª):
Alto risco?
```
Idade >60 anos ou episodio trombótico anterior
131
```
Trombocitemia essencial (1ª):
Por que há risco de sangramento por excesso de plaquetas?
```
Desproporção com fator de von Willebrand
| (Risco hemorrágico quando PLQ >1.000.000
132
Mielofibrose (MF):
| Critérios maiores?
1. MO com proliferação de megacariócitos e atipia, com fibrose grau 2 ou 3;
2. Sem critérios para LMC, PV, SMD ou outra neoplasia mieloide
3. Presença de mutações JAK2, CALR ou MPL
133
Mielofibrose (MF):
| Critérios menores?
```
Anemia;
Leucocitose;
Esplenomegalia palpável;
DHL aumentado;
Leucoeritroblastose
```
134
Mielofibrose (MF):
| QC?
```
Astenia;
Perda de peso;
Febre vespertina;
Dores ósseas;
Esplenomegalia (c/s ascite)
```
135
Mielofibrose (MF):
| Prognóstico?
Ruim, pois há grande risco de transformação para LMA
136
Mielofibrose (MF):
| Tratamento?
Inibidores do JAK2 (Tkis)*;
| Tx de MO
137
Mielofibrose (MF):
| Tratamento para sintomas?
Hidroxiureia;
Talidomida;
Esplenectomia;
Terapia de suporte
138
Mastocitose:
| Formas?
Sistêmica;
| Cutânea (urticária pigmentosa)
139
Mieloma Múltiplo (MM):
| Definição?
Proliferação maligna e clonal de plasmócitos na medula óssea
140
Mieloma Múltiplo (MM):
| Produção de proteína monoclonal (M)?
Plasmócitos
141
Mieloma Múltiplo (MM):
| QC típico de questão de prova?
Cálcio alto +
Quadro renal +
Anemia +
Dor lombar/fraturas fragilidade
142
Mieloma Múltiplo (MM):
| Mais de __% dos casos em pessoas com mais de 60 anos
80%
143
Mieloma Múltiplo (MM):
| Proteína M - quantas cadeias possui?
4 cadeias
144
Mieloma Múltiplo (MM):
| Quantas cadeias leves e quantas pesadas?
2 leves e 2 pesadas
145
Mieloma Múltiplo (MM):
| Possíveis cadeias pesadas da proteína M?
```
IgG
IgA
IgD
IgE
IgM
```
146
Mieloma Múltiplo (MM):
| Possíveis cadeias leves da proteína M?
Kappa
| Lambda
147
Mieloma Múltiplo (MM):
| Eletroforese de proteínas (EFP) de padrão normal?
Apenas um pico monoclonal, que é o da albumina
148
Mieloma Múltiplo (MM):
| Eletroforese de proteínas (EFP) de padrão Anormal?
Além do pico de albumina, há pico monoclonal em outra região
(gama1, alfa1, alfa2, beta)
149
Outras situações, além do MM, que podem cursar com pico mais de um pico monoclonal?
Discrasias plasmocitárias (amiloidose; MW; POEMS);
Doenças linfoproliferativas (LLC; Linfomas);
Outras neoplasias e doenças mais raras
150
Mieloma múltiplo (MM):
| Diagnóstico lab?
Proteína monoclonal no EFP;
Presença de proteína monoclonal sérica ou urinária;
Presença de plasmocitoma ou >10% de plasmócitos na MO;
Lesão de órgão-alvo
151
Mieloma múltiplo (MM):
| QC - CRAB?
C(Cálcio): >10,5 mg/dL;
R (rins): IR - CrS >2mg/dL;
A (anemia): Hb <10g/dL;
B (bones): lesões osteolíticas; osteoporose com fraturas
152
Mieloma múltiplo (MM):
| Por que ocorrem lesões ósseas?
Os plasmócitos bloqueiam a ação dos osteoblastos
153
Mieloma múltiplo (MM):
| Por que há anemia?
Substituição da MO normal por plasmocitos;
| Inibição da hematopoiese por fatores tumorais
154
Mieloma múltiplo (MM):
| Por que ocorre insuficiência renal?
```
Lesão tubular por cadeia leve;
Hipercalcemia;
Hiperuricemia;
Infecções recorrentes;
Depósito glomerular amiloide
```
155
Mieloma múltiplo (MM):
| Alterações renais por MM?
```
Atrofia dos túbulos proximais;
Obstrução dos túbulos distais e coletores;
Inflamação;
Fibrose intersticial;
Acidose tubular tipo II
```
156
Mieloma múltiplo (MM):
| Quadro neurológico?
Compressão medular por fraturas;
Compressão medular por plasmocitoma;
Hipercalcemia causa confusão e sonolência, além de lise óssea;
Neuropatia periférica
157
Mieloma múltiplo (MM):
| A hipogamaglobulinemia deixa o paciente suscetível a?
Infecções
158
O que pode acontecer nos casos de hipergamaglobulinemia?
Hiperviscosidade
159
Mieloma múltiplo (MM):
| Mielograma?
Plasmocitos;
Plasmablastos;
Mott cell
160
Mieloma múltiplo (MM):
| Métodos para demonstrar proteína monoclonal?
```
EFP;
Imunofixação sérica;
Proteinúria e imunofixação urinária (proteína de Bence Jones);
Dosagem de imunoglobulinas;
Dosagem de cadeias leves livres
```
161
Mieloma múltiplo (MM):
| Características da variante MGUS (gamopatia monoclonal de significado indeterminado)?
Pico monoclonal;
Plasmocitos <10% na MO;
Ausência de CRAB;
Pode transformar em MM e outras doenças
162
Mieloma múltiplo (MM):
| Características da variante “mieloma indolente”?
Pico monoclonal;
Plasmocitose >10%;
Ausência de CRAB;
Não necessita de tratamento
163
Macroglobulinemia de Waldenström:
| QC?
```
Sangramento nasal;
Linfadenopatia;
Anemia e trombocitopenia;
Mastócitos e linfócitos na MO;
Hiperviscosidade;
VHS aumentado
```
164
Hiperviscosidade - QC?
Cefaleia
Zumbido
Visão turva
Pode haver RNC
165
Macroglobulinemia de Waldenström:
| Definição?
Proliferação de células linfoplasmocitárias (LPL) + produção de proteína monoclonal IgM
166
Doenças plasmocitarias:
| Significado POEMS?
```
Polineuropatia;
Organomegalia;
Endocrinopatia;
Proteína M;
Skin
```
167
Doenças plasmocitárias:
| Definição de Amiloidose?
Situação em que ocorre depósito das proteínas em forma de fibrilas nos órgãos
168
QCs possíveis da Amiloidose?
```
Macroglossia;
Insuficiência cardíaca;
Hepatomegalia;
IRC e proteinúria;
Neuropatia;
Coagulopatia por deficiência de fator X
```
169
Doenças plasmocitárias:
| Como se faz o diagnóstico laboratorial da Amiloidose?
Biópsia: vermelho congo (+)
170
Mieloma múltiplo (MM):
| Tratamento?
Transplante em pacientes elegíveis;
Esquemas baseados em melfalano em pacientes não elegíveis para tx
Talidomida;
Bortezomibe;
Tx autologo de MO
171
Mieloma múltiplo (MM):
| Terapia de suporte?
Bisfosfonados (CraB);
| Eritropoetina (crAb)
172
Tratamento na hiperviscosidade?
Plasmaférese
173
Tratamento da hipercalcemia?
Hidratação + furosemida;
Bisfosfonados;
Diálise
