Urologia

Question 1

Doenças associadas a litiase renal:

Answer 1

DM
HAS
alto consumo de sódio
obesidade

Question 2

Fisiopato de calculo de oxalato de cálcio

Answer 2

Hipercalciúria

Question 3

Fisiopato cálculo de ácido úrico

Answer 3

pH ácido urinário (<5,5)
baixo volume urinário
hiperuricosúria

Question 4

Fisiopato calculo estruvita

Answer 4

bactérias produtoras de urease na urina (ITU)

Question 5

Corte de tamanho do cálculo renal para tratamento menos invasivo:

Answer 5

Cálice superior e médio: até 2 cm
Cálice inferior: até 1 cm

Question 6

Cálculos passíveis de terapia de expulsão:

Answer 6

<= 5mm
+
ureter distal

terapia expulsiva: bloq-alfa adrenérgico + CTC

Question 7

Tratamento de cálculo renal não invasivo:
qual é e indicação

Answer 7

LECO (litotripsia por ondas de choque)
ou
Ureterolitotripsia flexível

Cálculos pequenos:
- cálice inferior: até 1 cm
- cálice superior ou médio até 2 cm

Question 8

Tratamento de cálculo renal invasivo: qual é e indicação

Answer 8

Litotripsia percutânea (retirada cirúrgica por nefroscópio)

Question 9

Tratamento cálculo em ureter proximal:

Answer 9

LECO (ondas de choque)
ou
Ureterolitotripsia flexível

Question 10

Tratamento cálculo em ureter médio ou distal:

Answer 10

Ureterolitotripsia semirígida

Question 11

Dica cálculo em rim:

Answer 11

Pequeno pode quebrar com choque ou retirar com ureteroscópio flexível

Grande tem que tirar com ciruriga percutânea
*coraliforme as vezes com cirurgia aberta

Question 12

HPB sintomas de armazenamento vs esvaziamento

Answer 12

Esvaziamento: jato fraco, esforço, intermitência, sensação residual, hesitação, gotejamento terminal

Armazenamento: noctúria, polaciúria, urgência, dor

Question 12

HPB sintomas de armazenamento vs esvaziamento

Answer 12

Esvaziamento: jato fraco, esforço, intermitência, sensação residual, hesitação, gotejamento terminal

Armazenamento: noctúria, polaciúria, urgência, dor

Question 13

Retenção urinária aguda por HPB, conduta:

Answer 13

Diagnóstico é clínico ou por USG

Conduta:** esvaziamento por SVD (Foley)**
*se não for possível, cistostomia

Question 14

Quando indicar cateter suplo J vs sonda Foley para obstrução urinária

Answer 14

Foley: obstrução infravesical

Duplo J: obstrução supravesical (ureter)

Question 15

Medicamentos para HPB:

Answer 15

Bloq alfa adrenérgico: doxazosina

Inibidor 5-alfa-redutase: finasterida

*associação efetiva para sintomas leve-moderados

Question 16

Indicaçao cirúrgica HPB:

Answer 16

sintomas graves ou complicações

Question 17

Exame para investigação de HPB após RUA:

Answer 17

EAS + urocultura
PSA (durante quadro agudo valor inválido por superestimar)
Função renal
USG próstata transrretal (tamanho)
USG rins (dilatação)
Urofloxometria (obstrução infra)

Question 18

ATB em cirurgia renal percutânea:

Answer 18

Todos os pacientes devem receber ATB profilática (potencialmente contaminada)

Opção: cefazolina 1h antes da incisão (S aureus e germes da flora renal)

Realizar cultura para tratar pacientes já infectados

Question 19

ATB profilaxia pré/perioperatória obrigatória em locais:
Qual ATB?

Answer 19

Onde caso haja infecção, é grave: cirurgia cardíaca, neurocirurgia, prótese, incisão óssea

Cavidades potencialmente contaminadas: TGI, biliar, respiratório, urinário

Normalmente cefazolina 1h antes da incisão, repetir se >4h de tempo cx ou hemorragia grave intraop

Question 20

Causa mais comum de dor escrotal crônica

Answer 20

Hidrocele (idiopática ou secundária)

Question 21

Fatores de proteção para nefrolitíase

Answer 21

Água
Citrato (forma citrato de cálcio = solúvel)
Pouco consumo de sódio

Question 22

Fatores de risco para nefrolitíase

Answer 22

Consumo de proteínas
Alto consumo de Sódio
Pouca ingesta de cálcio (pedra de oxalato)

Question 23

Anomalia mais associada a ITU

Answer 23

Refluxo vesico ureteral

Question 24

Melhor exame para identificar obstrução em bexiga ou uretra

Answer 24

UCM (uretrocistografia miccional)

Question 25

Lesão sólida de rim, suspeita

Answer 25

Já deve ser considerada maligna mesmo sem biópsia

Question 26

Conduta conservadora (nefrectomia parcial) indicada quando para neo de rim?

Answer 26

<4 cm + distante da via excretora (hilo) (aberto, VLP, robótico)

Question 27

Indicação cirúrgica para maioria das lesões sólidas de rim

Answer 27

Nefrectomia radical

Question 28

Calculo nefro mais comum

Answer 28

Oxalato de calcio

Question 29

Calculos pouco radiopacos

Answer 29

Ácido úrico Estruvita Medicamentoso (antirretroviral) (não possuem cálcio)

Question 30

pH calculo de ácido úrico

Answer 30

ácido < 5,5

Question 31

Bacteria associada a estruvita

Answer 31

Proteus

Question 32

Métodos para desobstruir via urinária

Answer 32

Duplo J ou Nefrostomia percutânea

Question 33

Contraindicação LECO

Answer 33

gestante coagulopatia infecção urinária aneurisma de aorta >4 cm

Question 34

Indicação de LECO

Answer 34

Calculos < 20 mm *não é tão eficaz em obeses, calice inferior

Question 35

Contraindicação NLP

Answer 35

gestante infecção urinária tumor renal *invasivo, complicações de perfuração

Question 36

Técnica que aborda todas as localizações de calculo em rim e ureter proximal

Answer 36

Ureterorrenoscopia flexível Melhor se < 20 mm

Question 37

Técnica para retirada de calculo em ureter distal

Answer 37

Ureteroscopia rígida

Question 38

Contraindicação ureteroscopia

Answer 38

infecção urinária

Question 39

Bacteriúria assintomatica em paciente que vai realizar retirada de calculo nefro

Answer 39

Tratar com ATB antes do procedimento

Question 40

Lesão sólida de rim, conceito sobre total vs parcial nefrectomia

Answer 40

Preferir sempre parcial Não precisa de bx prévia para fazer nefrectomia

Question 41

Indicação de nefrectomia total na lesão sólida de rim

Answer 41

>4 cm Hilo ou pelve Meta