Redução de danos

Question 1

Tempo máximo da cirurgia de redução de danos

Answer 1

90 minutos (1,5 h)

Question 2

Fase 0 redução de danos:

Answer 2

Pré - cirurgia (IOT, estabilização)

Question 3

Fase 1 redução de danos e objetivo

Answer 3

Cirurgia < 90 minutos e deixar a barriga aberta

Evitar TRÍADE LETAL (acidose, hipotermia e coagulopatia)

Question 4

Fase 2 redução de danos:

Answer 4

Ressuscitação em UTI

Question 5

Fase 3 redução de danos:

Answer 5

Reparo cirúrgico definitivo e programado (após 24-48h)

Question 6

Fase 4 redução de danos:

Answer 6

Fechamento abdominal

Question 7

pilares da redução de danos (4):

Answer 7

1. controle contaminação
2. controle sangramento
3. peritoneostomia (bolsa de bogotá, curativo de baker) → evitar hipertensão abdominal
4. reabordar após 24-48h

Question 8

Hipertensão intra-abdominal valores:

Answer 8

(aumenta a cada 5)

Normal: 5-7 mmHg

HIA grau I: 12-15 mmHg

HIA grau II: 16-20 mmHg

HIA grau III: 21-25 mmHg

HIA grau IV: >25 mmHg

Question 9

Sindrome compartimental abdomianal conceito e repercussões:

Answer 9

Síndrome compartimental abdominal =

HIA grau III ou IV (> 20 mmHg) + gerando lesão orgânica

Question 10

Repercussão cardiovascular da Sd Compartimental Abdominal

Answer 10

reduz DC

reduz RV

aumenta RVP (resistencia vascular periférica)

→ Hipotensão

Question 11

Repercussão respiratória da Sd Compartimental Abdominal

Answer 11

Aumenta pressão intratorácica

Reduz complecência pulmonar

→ Hipoventilação

Question 12

Repercussão renal da Sd Compartimental Abdominal

Answer 12

vasoconstrição arterial

compressão da veia renal

→ SVD com redução do débito urinário

*Medição da PIA é com SVD de 3 vias (1 é para urina)

Question 13

Como medir a PIA:

Answer 13

SVD de 3 vias

(medir pressão intravesical)

Question 14

Condutas Sd compartimental abdominal (7)

Answer 14

1. Estabilização hemodinâmica e ventilatória
2. Supinar paciente
3. Controlar hidratação/fluidos (cuidar para não encharcar → edema de alça e piora da PIA)
4. Sedo-analgesia para relaxar musculatura abdominal
5. Drenar coleções (ascite)
6. Drenagem com SNG se distensão de alça
7. Considerar descompessão com peritoneostomia
   * (se grau III ou IV: >21/25 mmHg)*

Question 15

Corte de PIA para dx de Sd Compartimental abdominal

Answer 15

> 20 mmHg (com repercussão clinica)