Abdomen Agudo inflamatório

Question 1

Tratamento Conservador de Diverticulite Aguda (abscesso <4 cm)

Answer 1

1. Dieta zero
2. SG 5% 500 ml + NaCl 20% 10 ml + KCl 19% 5 ml
3. Ceftriaxona 2 g/dia EV + Metronidazol 500 mg 8/8h EV
4. Analgesia (AINE, buscopan)
5. Anti emético
6. Profilaxia: úlcera de estresse (IBP), broncoaspiração (cabeceira), trombose (HBPM)

*Colonoscopia em 6 semanas após o quadro

Question 2

Quando internar diverticulite?

Answer 2

Complicada (formação de abscesso ou perfuração)

Question 3

Diverticulite Hinchey 1, tratamento

Answer 3

Abscesso pericólico > 4cm → drenagem + ATB

Abscesso pericólico < 4cm → ATB VO e dieta sem fibras

Após 6 semanas: colonoscopia eletiva para excluir CCR

Question 4

Diverticulite com obstrução intestinal, conduta:

Answer 4

SNG + ATB
Se refratário: laparotomia exploradora (sigmoidectomia)

Question 5

Diverticulite com peritonite:

Answer 5

Cirurgia com provável ressecção do cólon acometido
Opções:
→ Retossigmoidectomoia à Hartmann
→ Fístula mucosa
→ Hemicolectomia
→ Lavagem laparoscópica

Question 6

Quando fazer reconstrução na retossigmoidectomia à Hartmann?

Answer 6

Após 10 semanas

Question 7

Diverticulite com fístula, conduta

Answer 7

ATB (controle infeccioso)
Após 6 semanas: colonoscopia e cirurgia eletiva

Question 8

Indicação cirúrgica de emergência para diverticulite:

Answer 8

Hinchey III (peritonite purulenta) e IV (peritonite fecal)

Question 9

Quando drenar diverticulite?

Answer 9

Abscesso > 4cm

Question 10

Episódio com maior risco de perfuração na diverticulite

Answer 10

Primeiro