Urologia 1 - Afecções Benignas Flashcards
Quel são as arterias que nutrem a prostata?
- A. vesical inferior.
- A. Prostatica
Como se chama o plexo que drenam a prostata?
plexo periprostático ou plexo da veia dorsal ou plexo de Santorini.
Quais são os linfonodos encontrados peri prostata?
linfonodos obturadores, ilíacos internos (hipogástricos), sacros, vesicais e ilíacos externos.
Quais são as possiveis composicoes dos calculos renais?
- Oxalato de cálcio,
- estruvita,
- ácido úrico,
- fosfato de cálcio e
- cistina.
Qual é o exame padrao ouro para o diagnostico de urolitiase?
tomografia computadorizada (padrão-ouro).
Quais as peincipais diferenças entre o priapismo isquemico e o não isquemico?
ISQUEMICO
- Emergência urológica;
- Muita dor;
- Hipóxia progressiva (baixos níveis de O2);
- Hipercapnia (altos níveis de CO2); e
- Acidose – mais comum.
NÃO ISQUEMICO
- Não é uma emergência;
- Pouca dor;
- Associado ao trauma;
- Altos níveis de O2; e
- Baixos de CO2 – mais raro
Qual é a descricao da Sindrome do quebra nozes?
Compressão da veia renal entre a artéria aorta e a artéria mesentérica superior.
Qual é o peso aproximado e normal da prostata?
20-30 g (1 g = 1 ml = 1 cm3)
Em que e quantas zonas a prontata esta dividida?
- Zona periférica;
- Zona central (que circunda os ductos ejaculatórios);
- Zona de transição (que circunda a uretra);
- Zona fibromuscular anterior
Qual é a zona que ocorre o cancer prostatico?
Zona periferica
Qual é a zona que ocorre a hiperplasia prostatica?
Zona de Transicao
Quais são os fatores de risco mais estabelicidos para a HPB?
- idade avançada e a
- história familiar de doença precoce
O que são as Trabeculaçoes ao exame cistoscópico da prostata?
Sao feixes espessados do músculo detrusor
Verdadeiro ou falso?
Quanto maior o tamanho da próstata maior será o grau de obstrução!
Falso
O tamanho da próstata não se correlaciona com o grau de obstrução!
Fatores relacionados à resistência uretral dinâmica, à presença de cápsula (separa a zona de transição da zona periférica) e ao pleomorfismo anatômico estão bem mais relacionados com os sintomas
Por que alguns pcts não respondem a medicacao para HPB?
A principal suspeita é de cresciemnto de lobo medio que não possui muitos alfa-1-adrenoceptores.
Quais são os sintomas de esvaziamento (LUTS - Sintomas obstrutivos) da HPB?
- Hesitação (demora)
- Jato fraco
- Intermitencia
- Gotejamento
- Micção dupla (incompleta)
Quais são os sintomas de enchimento ( Sintomas irritativos) da HPB?
- Urgencia
- Frequencia aumentada
- Nocturia
- urgeincontinencia
Quais tipos de sintomas da HPB tendem a desaparecer apos intervenção cirurgica?
Sintomas de obstrucao - LUTS
Em que o IPSS é usado?
É confiável não só para identificar a necessidade de tratamento dos pacientes, como também para monitorar sua resposta à terapia.
O IPSS varia de quanto a quanto?
variar de 0 a 35
Quais são as classificacaoes impregadas ao usar o IPSS?
- 0 – 7 pontos → Levemente sintomáticos;
- 8 – 19 pontos → Moderadamente sintomáticos;
- 20 – 35 pontos → Severamente sintomáticos.
Quais são as posicoes usadas para realizar o toque retal?
decúbito lateral direito em posição fetal ou decúbito dorsal com coxa fletida sobre o abdome.
Como se cracateriza a prostata com HPB no toque retal?
próstata aumentada lisa, firme e elástica.
Quando que o toque deve ser evitado?
suspeita de prostatite.
Quais exames lab devem ser solicitados sa suspeita de HPB?
Sumário de urina (EAS ou urina tipo I) ;
Ureia e creatinina sérico
PSA sérico
Qual é a relacao empregada para o tamanho com o nivel de PSA?
A cada uma grama de próstata, é esperado um aumento do PSA entre 0,1 e 0,15!
Verdadeiro ou falso?
Um exame de imagem (ultrassonografia de vias urinárias ou tomografia computadorizada) é recomendado somente na presença de doença do trato urinário concomitante, de complicações da HPB ou preparo para cirurgia.
Verdadeiro
Quando é indicado realizar a citoscopia na suspeita de HPB?
É obrigatória para afastar outra doença da bexiga ou mesmo da próstata na presença de hematuria.
ou
Para auxiliar na escolha da abordagem cirúrgica
Quando é indicado o uso da urodinamica em pct com HPB?
- Irresponsividade de pacientes à terapia medicamentosa;
- Presença de sintomas eminentemente irritativos, que podem sugerir disfunções vesicais;
- Quando suspeita-se de hipocontratilidade vesical em pacientes com longo período de sintomas sem tratamento (10-20 anos).
Verdadeiro ou falso?
Nos pcts assintomaticos toma como conduta a cirurgia para evitar novos sintomas
FALSO
NÃO FAZ CIRURGIA EM PCTS ASSINTOMATICOS
Quando é que se indica o tto farmacologico?
O tratamento farmacológico está indicado nos pacientes com sintomatologia moderada (IPSS entre 8 e 19).
Quaiis são os exemplos de bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores?
O terazosin (5-10 mg 1x/dia) e a doxazosina (2-4 mg 1x/dia)
Qual o beneficio em usar os medicamentos que causam o bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores ( terazosin e a doxazosina)?
vantagem de poderem ser feitos em dose única diária.
Quais os efeitos colaterais em usar os medicamentos que causam o bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores ( terazosin e a doxazosina)?
possíveis incluem hipotensão ortostática, tontura, cansaço, ejaculação retrógrada, rinite e cefaleia.
Quaiis são os exemplos de bloqueio seletivo dos alfa-1a-receptores?
- tansulosina,
- alfuzosina e
- silodosina
ejaculação retrógrada, ainda podem ocorrer
Quais são as contra indiçoes absolutas e as relativas do uso de alfabloq para HPB?
Absolutas
- 1.Insuficiência renal pós-renal e/ou resíduo vesical elevado, causados pela HPB.
- 2.Pacientes com história de hipotensão postural ou hipersensibilidade à droga.
Relativas
- 1.Doença cerebrovascular.
- 2.História de síncope.
- 3.Retenção urinária aguda repetida ou infecção urinária recorrente devido à HPB.
Verdadeiro ou falso?
A finasterida (5 mg 1x/dia) é um inibidor da 5 alfa-redutase tipo 1 que bloqueia a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). Esse farmaco reduz o tamanho da prostata
Verdadeiro
Quanto tempo é necessario esperar para observar o tto da finasterida?
6 meses
O PSA é alterado em quantos % ao usar a finasterida?
50 % a menos
Quais são as indicacoes cirurgicas no pct com HPB?
- Retenção urinaria aguda (RUA) refrataria
- ITU recorrente
- Hematuria macroscopica recorrente
- Calculos vesicais
- Grande diverticulos vesicais
- Hidronefrose e/ou Insuf renal
Qual é a cirurgia indicada para HPB com próstatas de pequenas e médias dimensões (< 80 gramas)?
Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP)
Qual é a cirurgia indicada para pacientes com próstatas muito volumosas (≥ 80-100 g) ou que apresentam complicações locais da HPB, como litíase ou divertículos vesicais ?
Cirurgia a céu aberto (ou prostatectomia transvesical ou PTV…)
Por que não realizar a RTUP para todos os pcts com HPB?
Pelo risco de disturbios eltroliticos em cirurgias muito demoradas
Qual é o disturbio hidroeletrolitico mais comum apos uma RTU?
Hiponatremia dilucional
Qual é o composto mais comum em calculos urinarios?
Oxalato de calcio
Qual é o elemento mais comum em calculos urinarios?
Calcio
Qual é o nome correto do calculo de estruvita?
Fosfato amoniaco magnesiano
Qual é o exame padrao ouro para urolitiase?
Tc sem contrastes
Mas se quiser ver a anatomia ou abordagem cirurgica – Com contraste
Quando é indicado a intervencao cirurgica no pct com urolitiase?
- Infeccao
- Rim unico
- Anurico
- Dor refrataria a analgesia
- Calculo > 1 cm
Quanto tempo eu posso tentar usar a terapia expulsiva na urolitiase?
2 - 4 sem
Se o pct esta com infeccao, qual é a conduta que não pode deixar de ser feita?
ATB + Drenagem da via urinaria (Duplo jota ou drenagem percutanea)
Priapismo de alto fluxo é o —
Não isquemico
