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Urologia 1 - Afecções Benignas Flashcards

1
Q

Quel são as arterias que nutrem a prostata?

A
  • A. vesical inferior.
  • A. Prostatica
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Q

Como se chama o plexo que drenam a prostata?

A

plexo periprostático ou plexo da veia dorsal ou plexo de Santorini.

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3
Q

Quais são os linfonodos encontrados peri prostata?

A

linfonodos obturadores, ilíacos internos (hipogástricos), sacros, vesicais e ilíacos externos.

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4
Q

Quais são as possiveis composicoes dos calculos renais?

A
  • Oxalato de cálcio,
  • estruvita,
  • ácido úrico,
  • fosfato de cálcio e
  • cistina.
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5
Q

Qual é o exame padrao ouro para o diagnostico de urolitiase?

A

tomografia computadorizada (padrão-ouro).

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6
Q

Quais as peincipais diferenças entre o priapismo isquemico e o não isquemico?

A

ISQUEMICO

  • Emergência urológica;
  • Muita dor;
  • Hipóxia progressiva (baixos níveis de O2);
  • Hipercapnia (altos níveis de CO2); e
  • Acidose – mais comum.

NÃO ISQUEMICO

  • Não é uma emergência;
  • Pouca dor;
  • Associado ao trauma;
  • Altos níveis de O2; e
  • Baixos de CO2 – mais raro
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7
Q

Qual é a descricao da Sindrome do quebra nozes?

A

Compressão da veia renal entre a artéria aorta e a artéria mesentérica superior.

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8
Q

Qual é o peso aproximado e normal da prostata?

A

20-30 g (1 g = 1 ml = 1 cm3)

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9
Q

Em que e quantas zonas a prontata esta dividida?

A
  1. Zona periférica;
  2. Zona central (que circunda os ductos ejaculatórios);
  3. Zona de transição (que circunda a uretra);
  4. Zona fibromuscular anterior
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10
Q

Qual é a zona que ocorre o cancer prostatico?

A

Zona periferica

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11
Q

Qual é a zona que ocorre a hiperplasia prostatica?

A

Zona de Transicao

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12
Q

Quais são os fatores de risco mais estabelicidos para a HPB?

A
  • idade avançada e a
  • história familiar de doença precoce
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13
Q

O que são as Trabeculaçoes ao exame cistoscópico da prostata?

A

Sao feixes espessados do músculo detrusor

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14
Q

Verdadeiro ou falso?

Quanto maior o tamanho da próstata maior será o grau de obstrução!

A

Falso

O tamanho da próstata não se correlaciona com o grau de obstrução!

Fatores relacionados à resistência uretral dinâmica, à presença de cápsula (separa a zona de transição da zona periférica) e ao pleomorfismo anatômico estão bem mais relacionados com os sintomas

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15
Q

Por que alguns pcts não respondem a medicacao para HPB?

A

A principal suspeita é de cresciemnto de lobo medio que não possui muitos alfa-1-adrenoceptores.

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16
Q

Quais são os sintomas de esvaziamento (LUTS - Sintomas obstrutivos) da HPB?

A
  1. Hesitação (demora)
  2. Jato fraco
  3. Intermitencia
  4. Gotejamento
  5. Micção dupla (incompleta)
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17
Q

Quais são os sintomas de enchimento ( Sintomas irritativos) da HPB?

A
  1. Urgencia
  2. Frequencia aumentada
  3. Nocturia
  4. urgeincontinencia
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18
Q

Quais tipos de sintomas da HPB tendem a desaparecer apos intervenção cirurgica?

A

Sintomas de obstrucao - LUTS

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19
Q

Em que o IPSS é usado?

A

É confiável não só para identificar a necessidade de tratamento dos pacientes, como também para monitorar sua resposta à terapia.

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20
Q

O IPSS varia de quanto a quanto?

A

variar de 0 a 35

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21
Q

Quais são as classificacaoes impregadas ao usar o IPSS?

A
  • 0 – 7 pontos → Levemente sintomáticos;
  • 8 – 19 pontos → Moderadamente sintomáticos;
  • 20 – 35 pontos → Severamente sintomáticos.
22
Q

Quais são as posicoes usadas para realizar o toque retal?

A

decúbito lateral direito em posição fetal ou decúbito dorsal com coxa fletida sobre o abdome.

23
Q

Como se cracateriza a prostata com HPB no toque retal?

A

próstata aumentada lisa, firme e elástica.

24
Q

Quando que o toque deve ser evitado?

A

suspeita de prostatite.

25
Q

Quais exames lab devem ser solicitados sa suspeita de HPB?

A

Sumário de urina (EAS ou urina tipo I) ;

Ureia e creatinina sérico

PSA sérico

26
Q

Qual é a relacao empregada para o tamanho com o nivel de PSA?

A

A cada uma grama de próstata, é esperado um aumento do PSA entre 0,1 e 0,15!

27
Q

Verdadeiro ou falso?

Um exame de imagem (ultrassonografia de vias urinárias ou tomografia computadorizada) é recomendado somente na presença de doença do trato urinário concomitante, de complicações da HPB ou preparo para cirurgia.

A

Verdadeiro

28
Q

Quando é indicado realizar a citoscopia na suspeita de HPB?

A

É obrigatória para afastar outra doença da bexiga ou mesmo da próstata na presença de hematuria.

ou

Para auxiliar na escolha da abordagem cirúrgica

29
Q

Quando é indicado o uso da urodinamica em pct com HPB?

A
  • Irresponsividade de pacientes à terapia medicamentosa;
  • Presença de sintomas eminentemente irritativos, que podem sugerir disfunções vesicais;
  • Quando suspeita-se de hipocontratilidade vesical em pacientes com longo período de sintomas sem tratamento (10-20 anos).
30
Q

Verdadeiro ou falso?

Nos pcts assintomaticos toma como conduta a cirurgia para evitar novos sintomas

A

FALSO

NÃO FAZ CIRURGIA EM PCTS ASSINTOMATICOS

31
Q

Quando é que se indica o tto farmacologico?

A

O tratamento farmacológico está indicado nos pacientes com sintomatologia moderada (IPSS entre 8 e 19).

32
Q

Quaiis são os exemplos de bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores?

A

O terazosin (5-10 mg 1x/dia) e a doxazosina (2-4 mg 1x/dia)

33
Q

Qual o beneficio em usar os medicamentos que causam o bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores ( terazosin e a doxazosina)?

A

vantagem de poderem ser feitos em dose única diária.

34
Q

Quais os efeitos colaterais em usar os medicamentos que causam o bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores ( terazosin e a doxazosina)?

A

possíveis incluem hipotensão ortostática, tontura, cansaço, ejaculação retrógrada, rinite e cefaleia.

35
Q

Quaiis são os exemplos de bloqueio seletivo dos alfa-1a-receptores?

A
  • tansulosina,
  • alfuzosina e
  • silodosina

ejaculação retrógrada, ainda podem ocorrer

36
Q

Quais são as contra indiçoes absolutas e as relativas do uso de alfabloq para HPB?

A

Absolutas

  • 1.Insuficiência renal pós-renal e/ou resíduo vesical elevado, causados pela HPB.
  • 2.Pacientes com história de hipotensão postural ou hipersensibilidade à droga.

Relativas

  • 1.Doença cerebrovascular.
  • 2.História de síncope.
  • 3.Retenção urinária aguda repetida ou infecção urinária recorrente devido à HPB.
37
Q

Verdadeiro ou falso?

A finasterida (5 mg 1x/dia) é um inibidor da 5 alfa-redutase tipo 1 que bloqueia a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). Esse farmaco reduz o tamanho da prostata

A

Verdadeiro

38
Q

Quanto tempo é necessario esperar para observar o tto da finasterida?

A

6 meses

39
Q

O PSA é alterado em quantos % ao usar a finasterida?

A

50 % a menos

40
Q

Quais são as indicacoes cirurgicas no pct com HPB?

A
  1. Retenção urinaria aguda (RUA) refrataria
  2. ITU recorrente
  3. Hematuria macroscopica recorrente
  4. Calculos vesicais
  5. Grande diverticulos vesicais
  6. Hidronefrose e/ou Insuf renal
41
Q

Qual é a cirurgia indicada para HPB com próstatas de pequenas e médias dimensões (< 80 gramas)?

A

Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP)

42
Q

Qual é a cirurgia indicada para pacientes com próstatas muito volumosas (≥ 80-100 g) ou que apresentam complicações locais da HPB, como litíase ou divertículos vesicais ?

A

Cirurgia a céu aberto (ou prostatectomia transvesical ou PTV…)

43
Q

Por que não realizar a RTUP para todos os pcts com HPB?

A

Pelo risco de disturbios eltroliticos em cirurgias muito demoradas

44
Q

Qual é o disturbio hidroeletrolitico mais comum apos uma RTU?

A

Hiponatremia dilucional

45
Q

Qual é o composto mais comum em calculos urinarios?

A

Oxalato de calcio

46
Q

Qual é o elemento mais comum em calculos urinarios?

A

Calcio

47
Q

Qual é o nome correto do calculo de estruvita?

A

Fosfato amoniaco magnesiano

48
Q

Qual é o exame padrao ouro para urolitiase?

A

Tc sem contrastes

Mas se quiser ver a anatomia ou abordagem cirurgica – Com contraste

49
Q

Quando é indicado a intervencao cirurgica no pct com urolitiase?

A
  • Infeccao
  • Rim unico
  • Anurico
  • Dor refrataria a analgesia
  • Calculo > 1 cm
50
Q

Quanto tempo eu posso tentar usar a terapia expulsiva na urolitiase?

A

2 - 4 sem

51
Q

Se o pct esta com infeccao, qual é a conduta que não pode deixar de ser feita?

A

ATB + Drenagem da via urinaria (Duplo jota ou drenagem percutanea)

52
Q

Priapismo de alto fluxo é o —

A

Não isquemico

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