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Anestesiologia e Complicações Cirúrgicas Flashcards

1
Q

Como se determina a classificação de Mallampati?

A

Classificação de Mallampati.

I. Pilares palatinos visíveis.

II. Pilares palatinos visíveis.

III. Base da úvula visível.

IV. Palato mole parcialmente visível.

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2
Q

O que as drogas inalatorias anestesicas induzem?

A
  • Inconsciência,
  • analgesia e
  • relaxamento.
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3
Q

O que as drogas hipnóticas anestesicas induzem?

A
  • inconsciência,
  • sedação e
  • amnésia.
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4
Q

O que as drogas opioides induzem?

A
  • inconsciência,
  • sedação e
  • amnésia.
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5
Q

O que as drogas como os bloqueadores neuromusculares induzem?

A

relaxamento muscular.

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6
Q

Cite exemplos de drogas anestesiacas inalatorias

A
  • Óxido nitroso,
  • halotano,
  • enflurano,
  • isoflurano,
  • sevoflurano e
  • desflurano.
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7
Q

Cite exemplos de drogas hipnóticas anestesicas

A
  • Tiopental,
  • propofol,
  • etomidato,
  • quetamina e
  • midazolam.
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8
Q

Cite exemplos de drogas opioides

A
  • Tiopental,
  • propofol,
  • etomidato,
  • quetamina e
  • midazolam.
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9
Q

Cite exemplos de drogas como bloq neuromusculares

A
  • Succinilcolina,
  • rocurônio,
  • pancurônio e
  • atracúrio
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10
Q

Qual droga reverte a acao dos bloq neuromusculares?

A

Sugammadex

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11
Q

Cite exemplos de drogas como anestesicos locais

A
  • procaína e tetracaína (tópicos).
  • Bupivacaína
  • ropivacaína
  • lidocaína
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12
Q

Qual a dose toxica desses anestesicos locais?

Bupivacaína

ropivacaína

lidocaína

A
  1. Bupivacaína (dose tóxica: 3 mg/kg),
  2. ropivacaína (dose tóxica: 3 mg/kg) e
  3. lidocaína (dose tóxica: 4,5 a 7 mg/kg)
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13
Q

Onde é injetado anestesico local na Raquianestesia?

A

Espaço subaracnoide.

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14
Q

Onde é injetado anestesico local no bloqueio peridural?

A

Espaço epidural.

Necessidade de quantidade maior de anestésico e duração maior.

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15
Q

Qual é a complicação anestesica neurologica mais comum?

A

Agitação e delirium

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16
Q

O que desencadeia com mais frequancia o delirium pos op imediato?

A

Geralmente são causadas por dor ou resíduo de anestésicos. Devem ser investigados hipóxia, acidose, hipotensão, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos, reações adversas a medicamentos e complicações cirúrgicas.

Mais comum em idosos

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17
Q

Quais as complicacoes circulatórias mais comuns no pos op imediato?

A
  1. Hipotensão
  2. Hipertensão: as causas mais comuns são dor, ansiedade, HAS não controlada, hipoxia e hipercapnia.
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18
Q

Quais as complicacoes Gastrointestinais mais comuns no pos op imediato?

A
  1. Náuseas e
  2. vômitos
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19
Q

Quais as complicacoes respiratórias mais comuns no pos op imediato?

A
  1. Obstrução: fechamento das vias aéreas pela língua ou tecidos da orofaringe. Também pode ser causada por laringoespasmo ou edema glótico, mais comuns em crianças.
  2. Hipoxia e hipoventilação: a hipoxemia é mais comumente causada pela hipoventilação ou por atelectasia.
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20
Q

Qual é uma das complicações mais temidas quanto a anestesia?

A

Hipertermia maligna

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21
Q

Qual é a substancia que propicia a hipertermia maligna com maior frequencia?

A

Os anestésicos halogenados inalados (halotano, enflurano, isoflurano, desflurano e sevoflurano) e os relaxantes musculares despolarizantes (succinilcolina e suxametionina).

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22
Q

Qual é o antídoto em caso de hipertermia maligna?

A

O antídoto é o DANTROLENE.

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23
Q

Cite algumas das complicações locais (da ferida)…

A
  • Seroma
  • Hematoma
  • Deiscência de aponeurose
  • Infecção do sítio cirúrgico
  • Deiscência de anastomose
  • Fístulas intestinais:
    *
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24
Q

Quando que caracterizo infec de sitio operatorio profundo?

A

Quando atinge a fáscia e o músculo

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25
Q

Quais são os principais fatores que propiciam a deiscência de anastomose?

A
  • aspectos técnicos,
  • tipo de anastomose,
  • local da anastomose (esôfago, pâncreas e reto baixo com maior risco),
  • tensão e
  • Inadequada vascularização.
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26
Q

Quais são os fatores de bom prognostico em fistulas intestinais?

A
  • trajeto longo e único;
  • trajeto não epitelizado;
  • ausência de corpos estranhos,
  • desnutrição e
  • sepse;
  • baixo débito (< 200 ml/dia); e
  • ausência de doença inflamatória intestinal.
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27
Q

Qual é a principal causa de febre nas primeiras 48-72h no pos op?

A

Atelectasia

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28
Q

Qual é a principal etiologia da IRA apos cirurgia?

A

Pré-renais, relacionadas a hipovolemia.

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29
Q

Quais são as principais complicacoes em acessos centrais do tipo:

  • Jugular
  • Subclávia
  • Femoral
A
  • Jugular: maior risco de sangramento e variações anatômicas.
  • Subclávia: maior risco de pneumotórax e hemotórax.
  • Femoral: maior risco de infecção e trombose.
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30
Q

Como é feita a vacinação contra o tétano?

A
  1. 3 doses administradas no primeiro ano de vida, com
  2. reforços aos 15 meses e 4 anos de idade.
  3. A partir dessa idade, um reforço a cada 10 anos, após a última dose administrada.
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31
Q

Como é a a classificação de Cormack-Lehane?

A

I. Glote bem visível.

II. Somente a parte posterior da glote é visualizada.

III. Somente a epiglote pode ser visualizada.

IV. Nem a epiglote, nem a glote podem ser visualizadas.

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32
Q

Quais achados são preditores de via aerea dificil?

A
  • Incisivos longos, comparados ao resto dos dentes.
  • Progna­tismo ou Microgna­tia.
  • Pescoço excessi­vamente curto.
  • Pescoço com diâmetro aumentado
  • Palato muito arqueado (ex.: ogiva) ou estreito
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33
Q

Como é a regra 3-3-2 da avaliação pre anestesica?

A

Distância entre os incisivos.

Distância mento-hioide.

Distância entre o tubérculo tireoideo e o assoalho da cavidade oral

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34
Q

O que quer dizer o mneumonico do ATLA : LEMON?

A

LEMON

  • Look externally,
  • Evaluate 3-3-2,
  • Mallampati,
  • Obstruction,
  • Neckmobility)
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35
Q

O Óxido nitroso é um agente anestesico inalatorio fraco, mas qual a contra indicacao mais importante dele?

A

Não deve ser utilizado em pacientes com hipertensão intra-abdominal;

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36
Q

O halotano possui a maior associação aos paraefeitos, quais são eles?

A
  • arritmias e
  • falência hepática devido ao desencadeamento de hepatite pós-halotano.
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37
Q

O halotano era usado muito na anestesia em criança porque?

A

Por ser não pungente (odor suave, não induz laringoespasmo) e não necessitar de acesso venoso;

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38
Q

Qual é a cor que identifica o halotano na embalagem?

A
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39
Q

Qual é a cor que identifica o enflurano na embalagem?

A

Amarelo

igual ao Sevoflurano

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40
Q

Qual é a cor que identifica o Isoflurano na embalagem?

A
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41
Q

Qual é a cor que identifica o Desflurano na embalagem?

A
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42
Q

Qual é a cor que identifica o Sevoflurano na embalagem?

A
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43
Q

Qual a vantagem e a desvantagem no uso do gas anestesico enflurano?

A

VANTAGENS:

  • Causa bom relaxamento muscular,
  • depressão cardiovascular dose-dependente,
  • vasodilatação cerebral e
  • diminuição do fluxo urinário.

DESVANTAGEM:

  • Odor desagradável;
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44
Q

Na vigencia de TCE, qual anestesico inalatorio é o melhor?

A

Isoflurano

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45
Q

Qual as vantagens no uso do Isoflurano?

A
  • É o que menos deprime a contratilidade miocárdica e,
  • Vasodilatação coronariana
  • Metabolismo mínimo. (eliminado por difusão nos alvéolos pulmonares)
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46
Q

Qual dos anestesicos inalatorios é o mais usado de todos?

A

Servoflurano

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47
Q

Quais as caracteristicas mais importantes do Servoflurano?

A
  • não pungência (odor suave, não induz laringoespasmo)
  • rápido início de ação e despertar,
  • mais utilizado na indução de pacientes pediátricos que não aceitam um acesso venoso (substituiu o halotano);
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48
Q

Qual é a vantagem e a desvantagem no uso do desflurano?

A
  • Grande vantagem é seu rápido início de ação e despertar.
  • Desvantagem: Como seu estado em temperatura ambiente é gasoso, necessita de vaporizador especial para mantê-lo em temperatura ideal.
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49
Q

De forma geral, o que os anestesicos inalatorios podem causar?

A

Podem causar depressão miocárdica e sensibilização dos miócitos cardíacos aos efeitos das catecolaminas, sobretudo quando em altas doses.

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50
Q

Quais são as contraindicacoes comuns para o uso de anestesicos inalatorios?

A

hipovolemia grave e hipertermia maligna

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51
Q

Qual do anestesicos inalatorios é o de menor potencia?

A

Oxido nitroso

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52
Q

Verdadeiro ou falso?

Quanto menor for a CAM, mais potente é o agente

A

Verdadeiro

a concentração necessária para o anestésico fazer efeito

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53
Q

Verdadeiro ou falso?

Quanto menor for a sua solubilidade, mais devagar será a indução e a emergência da anestesia.

A

Falso

Quanto menor for a sua solubilidade, mais rápida será a indução e a emergência da anestesia.

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54
Q

Veradadeiro ou falso?

Em relacao aos anestesicos inalatorios:

CAM = Potencia (minimo para comecar a agir)

Solubilidade = Velocidade

A

Verdadeiro

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55
Q

Dentre os anestesicos inalatorio, qual é o mais lento?

A

Holotano

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56
Q

Dentre os anestesicos inalatorio, qual é o mais forte?

A

Holotano

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57
Q

Dentre os anestesicos inalatorio, qual é o menos potente?

A

Oxido nitroso

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58
Q

Dentre os anestesicos inalatorio, qual é o mais rapido?

A

Desflurano e o oxido nitroso

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59
Q

Dentre os anestesicos inalatorio, qual é o que tem menos metabolizacao?

A

Isoflurano

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60
Q

Dentre os anestesicos inalatorio, qual é o que tem mais efeitos colaterais?

A

Halotano

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61
Q

Qual é o BIS ( Índice Biespectral) alvo de uma anestesia geral?

A

Varia entre 40 e 60

Onde 0 corresponde a sem atividade eletrica e 100 a pct acordado

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62
Q

Qual dos hipnoticos é o mais usado?

A

Propofol

Por produzir menos ressaca

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63
Q

Qual dos hipnoticos não causam a hipertensao maligna?

A

Propofol

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64
Q

Qual o efeito colateral do propofol?

A
  • Dor (faz lidocaina antes)
  • Hipotensao
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65
Q

Qual o hipnotico é o melhor para usar em pct cardiopata?

A

Etomidato

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66
Q

Qual o efeito colateral do etomidato?

A
  • mioclonias
  • Dor (faz fentanil antes)
  • Supressao adrenal
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67
Q

Qual o hipnotico é o melhor para usar em pct com choque hemorragico e nos asmaticos(promove broncodilatacao)?

A

Quetamina

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68
Q

Qual dos hipnoticos esta associado a anestesia dissociativa?

A

Quetamina

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69
Q

Qual o efeito colateral da quetamina?

A
  • Alucinacao
  • Aumenta PIC (não pode em TCE)
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70
Q

Verdadeiro ou falso?

Todos os hipnoticos se ligam ao receptor GABA

A

Falso

hipnóticos venosos (tiopental, benzodiazepínicos, propofol) ligam-se ao sistema gabaérgico (receptor GABA – ácido gama aminobutírico do tipo A), principal receptor inibitório do sistema nervoso central, com exceção da quetamina, que se liga ao receptor NMDA (N-metil D-aspartato)

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71
Q

Como atua a dexmedetomidina (precedex) e qual é a classe dele?

A

é um AGONISTA alfa-2, receptores presentes no neurônio pré-sináptico, que atua como um sítio de feedback negativo para a liberação de noradrenalina.

“engana” esse neurônio pré-sináptico (alfa 2), reduzindo o tônus simpático, trazendo sedação e analgesia.

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72
Q

Quais são os efeitos adversos dos opioides?

A
  • náuseas e vômitos,
  • depressão respiratória,
  • íleo paralítico,
  • prurido e
  • rigidez torácica (grave)
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73
Q

Verdadeiro ou falso?

Quando acontece a rigidez toracica apos aplicacao usamos a NALOXONA para reverter

A

Falso

é mais rapido usar bloqueador neuromuscular. O pct dessatura rapido e precisa de uma acao rapida.

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74
Q

Qual é o antidoto dos opioides?

A

Naloxona

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75
Q

Quais são os opioiodes com acoes anestesicas?

A
  1. alfentanil,
  2. fentanil,
  3. sufentanil e
  4. remifentanil.
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76
Q

O que usar em pcts com efeito adverso dos opioides como retencao urinaria?

A

Usar naloxona

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77
Q

Quais sinais nos dao uma dica que o pct esta sentindo dor durante a cirurgia?

A
  • Aumento da pressão arterial > 15 mmHg do valor basal do paciente;
  • Taquicardia (> 90 bpm) na ausência de hipovolemia;
  • Respostas somáticas, como movimentos corporais;
  • Sinais autonômicos, como sudorese, lacrimejamento ou flushing
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78
Q

Em que momento a acao dos bloq musculares podem ter duração aumentada?

A

acidose metabólica e na hipotermia.

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79
Q

Quais são os tipo de bloq musculares usados na anestesia?

A

Agentes despolarizantes

Agentes não despolarizantes (ou adespolarizantes)

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80
Q

Como atua os agentes despolarizantes dos bloq musculares na anestesia?

A

Atuam bloqueando os receptores de acetilcolina na fenda sináptica.

Contudo, ao se ligarem ao receptor, o ativam promovendo despolarização das fibras musculares. Esse fenômeno pode ser observado pela presença de fasciculações, seguidas por um período de relaxamento muscular.

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81
Q

Qual é o representando doa bloq musculares do tipo despolarizantes?

A

Succinilcolina (conhecido como Quelicin)

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82
Q

Onde a Succinilcolina é mais usado?

A

Por possuir uma ação rápida e duração de efeito curta, é comumente utilizada na intubação endotraqueal.

Não se usa em cirurgia por ser de curta duração

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83
Q

Quais são alguns dos efeitos adversos da succinilcolina?

A
  • hipertermia maligna.
  • Dor muscular no pós-operatório
  • Miopatia (uso cronico).
  • Aumentar as pressões intragástrica, intracraniana e intraocular;
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84
Q

Quais tipos de pcts não podem fazer uso da succinilcolina?

A
  • Deve ser evitada nos grandes queimados e politraumatizados por precipitar hipercalemia importante.
  • TRM
  • Miopatias
  • Infec abdominal grave
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85
Q

Quais são os agentes que são mais associados a hipertermia maligna?

A

halotano e succinilcolina

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86
Q

Como atuam os agentes não polarizantes do bloq neuromusculares?

A

Competem com a acetilcolina por seus receptores, mas sem ativá-los.

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87
Q

Quando se faz necessario o uso dos agentes não polarizantes do bloq neuromusculares?

A

São empregados em cirurgias que necessitem de intenso, ou mesmo de contínuo relaxamento muscular.

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88
Q

Quais sao os representantes dos agentes não polarizantes do bloq neuromusculares?

A
  • pancurônio (pouco utilizado devido a sua meia-vida longa)
  • vecurônio
  • rocurônio
  • mivacúrio
  • Cisatracúrio e atracúrio
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89
Q

O que diferencia o cisatracúrio e atracúrio dos outros agentes não polarizantes do bloq neuromusculares?

A

NÃO dependerem da função renal ou da função hepática para sua degradação.

Eles sofrem degradação química espontânea na temperatura e no pH fisiológico, em um processo conhecido como eliminação de Hoffman.

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90
Q

O que é a eliminação de Hoffman?

A

Quando o cisatracúrio e atracúrio são eliminados espontaneamente sem passar pela metabolizacao hepatica ou renal

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91
Q

Como avalio se a anestesia esta boa:

Hipnotico?

Bloq neuromuscular?

Dor?

A

Hipnotico: BIS (índice bispectral)

Bloq neuromuscular: TOF (rain of Four )

Dor: respostas simpaticas como taquicardia, suor…

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92
Q

O que é o TOF e como é feito?

A

Avalia o grau de relaxamento apos o bloq neuromuscular durante a cirurgia

teste de estímulo ao nervo periférico, sendo a técnica mais utilizada a estimulação com a sequência de quatro estímulos

quanto menos contrações presentes, significa que o bloqueio muscular é mais profundo, ou seja, maior é o relaxamento muscular.

Acima de 3 ja é bloq insuficiente

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93
Q

O que fazer para evitar a ativação muscarinica (bradicardia) causada pelos anticolinergicos apos reverter os bloq neuromusculares ?

A

neostigmina e edrofônio

É prudente adicionar atropina ou glicopirrolato à reversão.

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94
Q

O que fazer apos a cirurgia terminar e os bloq neuromusculares ainda estiverem ativos (ex Rocurônio)?

A

Drogas para reverter o bloqueio neuromuscular: os anticolinesterásicos (ex.: neostigmina e edrofônio).

ou

SUGAMMADEX: o melhor, mas é caro

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95
Q

Quais são as classes de anestesicos locais?

A

aminoaminas e os aminoésteres

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96
Q

Dos anestesicos locais, quem são os representantes dos aminoaminas?

A
  • lidocaína,
  • bupivacaína,
  • ropivacaína,
  • etidocaína,
  • mepivacaína
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97
Q

Dos anestesicos locais, quem são os representantes dos aminoésteres?

A
  • tetracaína,
  • benzocaína,
  • procaína,
  • cloroprocaína,
  • cocaína
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98
Q

Como os anestesicos locais atuam?

A

Essas drogas bloqueiam os canais de Na+, impedindo a propagação do impulso nervoso.

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99
Q

A maior parte dos anestésicos locais tem um pKa alto. Qual a importancia de saber desse fato?

A

Isso quer dizer que, em meios ácidos (p. ex.: abscessos), eles se encontram em sua forma ionizada. Como essa forma não é lipossolúvel, nesses meios eles não conseguem cruzar a membrana celular e bloquear o impulso nervoso.

Fazendo a lógica contrária, também podemos perceber que anestésicos locais que possuam menor pKa, ou que possuam uma maior lipossolubilidade, agem de forma mais rápida.

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100
Q

Por que a associação de vasoconstritores + anestesicos locais é de grande valia?

A

Diminuem a absorção local do anestésico, aumentando o tempo de duração da anestesia - por realizar a vasoconstricao

101
Q

Quais são os beneficios do uso da bupivacaina?

A
  • droga de alta potência, pouca quantidade de anestésico é necessária.
  • bom anestésico para a raquianestesia
  • capacidade de bloquear mais as fibras sensitivas do que as motoras
  • formulações isobáricas e hiperbáricas.
102
Q

Quais são os efeitos colaterais dos anestesicos locais?

A
  • dormência perioral,
  • gosto metálico,
  • parestesia de língua,
  • tontura,
  • zumbido
  • borramento visual.
  • intensa excitação (agitação, nervosismo, paranoia), seguidos de depressão do sistema nervoso central (fala arrastada, sonolência e perda da consciência).
  • O processo culmina com crises convulsivas tônicoclônicas e parada respiratória. (diazepan 10 mg)
103
Q

Qual é a dose maxima da lidocaina?

A

4,5 mg/kg

com vaconstriccao 7 mg/kg

104
Q

O que significa na anestesia:

  1. bloqueio sensitivo
  2. bloqueio motor
  3. bloqueio autonômico
A
  1. O bloqueio sensitivo permite analgesia adequada;
  2. bloqueio motor permite um relaxamento muscular.
  3. O bloqueio autonômico evita a resposta simpática exacerbada, como a hipertensão, taquicardia e íleo.
105
Q

No bloqueio do neuroeixo há bloqueio simpático sem haver bloqueio parassimpático, e assim surgir hipotensão (por vasoplegia) e bradicardia. O que fazer frente a essa complicação?

A

tratadas com volume e atropina, respectivamente.

106
Q

O bloqueio do neuroeixo traz algumas complicacoes. entao por que não se faz logo so a anestesia geral?

A

bloqueios do neuroeixo, de uma forma geral, reduzem a resposta endócrina e metabólica ao trauma cirúrgico, reduzindo a morbimortalidade pós-operatória. Eles reduzem a incidência de eventos tromboembólicos, complicações cardíacas em pacientes de risco, necessidade de transfusões sanguíneas, complicações respiratórias e reduzem o tempo de íleo adinâmico.

107
Q

Quais são as contraindicacoes de realizar o bloq do neuroeixo?

A
  • Recusa do paciente;
  • Discrasias sanguíneas ou coagulopatias (risco de hematomas espinhais);
  • Hipovolemia grave (efeitos autonômicos);
  • Doença valvar estenótica grave ou obstrução ao fluxo de saída dos ventrículos;
  • Hipertensão craniana (risco de herniação das amígdalas cerebelares sobre o bulbo);
  • Infecção no sítio de punção.
108
Q

O que significa o anestesico ser hipobáricos?

A

Menos denso que o liquor e sobe na coluna

109
Q

O que significa o anestesico ser isobáricos?

A

soluções de igual densidade com o liquor

110
Q

O que significa o anestesico ser hiperbáricos?

A

maior densidade que o liquor e acada descendo na coluna

111
Q

Quais são as possiveis complições da raquianestesia?

A

Migração cefálica.

  • hipotensão (principal),
  • bradicardia e
  • disfunção cardiorrespiratória.
  • cefaleia pós-punção (piora sentado ou em pé)
112
Q

Por que acontece a cefaleia pos raqui?

A

Pela ocorrencia da fistula liquorica, apos a puncao vaza liquor e acaba diminuindo a quantidade global e há fricção do encéfalo e das meninges com a base craniana

113
Q

Qual o tto em pcts com cefaleia pos raqui?

A

Hidratação

Decubito dorsal

Analgesico com cafeina

se não melhorar: Fazer coleta de sangue dele e injetar no espaço peridural

114
Q

Quais são os beneficios da anestesia peridural?

A
  • Titulação adequada do anestésico local.
  • Pode ter uma duração maior (por poder repetir as doses);
  • A presença do cateter nos permite fazer uso de opioides
115
Q

Quais são as possiveis complicações da anestesia peridural?

A
  • semelhantes às complicações da raquianestesia, embora possua uma maior incidência de complicações locais, como abscessos e sangramento
116
Q

Verdadeiro ou falso?

Pacientes anticoagulados devem ser evitados o bloqueio do enuroeixo (raqui ou peridural)

A

Verdadeiro

117
Q

Quais são as vantagens do uso da raqui e da peridural?

A

RAQUI

  • Menor quantidade de anestesico
  • anestesia instantanea

PERIDURAL

  • Continuidade de anestesia se precisar
  • Analgesia com opioide
118
Q

Cite exemplos de plexos passiveis de anestesia

A
  1. bloqueio de plexo braquial
  2. bloqueio de plexo lombossacral
  3. plexo cervical,
  4. nervos intercostais,
  5. bloqueio de tornozelo
119
Q

Qual é a tétrade de efeitos reversíveis da anestesia geral?

A
  1. inconsciência (e amnésia),
  2. analgesia,
  3. relaxamento muscular e
  4. bloqueio neurovegetativo
120
Q

Quais são as fases da anestesia geral?

A
  • Indução,
  • Manutenção e
  • Despertar (emergência).
121
Q

Qual é a sequencia na anestesia geral na indução quando opta pela versao total intravenosa?

A
  1. Pré oxigenação
  2. Agente de indução rapida
  3. Ventilaçao com mascara
  4. Bloqueio neuromuscular + opioide
  5. Intubação endotraquel
122
Q

Qual é a sequencia na anestesia geral na indução quando opta pela versao combinada ou balanceada (agente venoso + agente inalatório)?

A
  1. Pré oxigenação
  2. Agente de indução rapida
  3. Ventilaçao com mascara
  4. Intubação endotraquel
123
Q

Qual é a sequencia na anestesia geral na indução quando opta pela versao sequencia rapida (alto risco de broncoaspiração)?

A
  1. Pré oxigenação
  2. Agente de indução rapida
  3. Bloqueio neuromuscular + opioide
  4. Intubação endotraquel

não ventila com mascara para não encher o estomago e causar vomitos

124
Q

Qual é a sequencia na anestesia geral na indução quando opta pela inalaçao - crianças?

A
  1. Pré oxigenação
  2. Ventilaçao com mascara
  3. Intubação endotraquel
125
Q

Para que serve a manobra de Sellick?

A

Pressionar a cartilagem cricoide para baixo a fim de evitar o refluxo .

126
Q

Quais são os monitores de rotina usados na anestesia?

A
  • oxímetro de pulso,
  • manguito para aferição automática da PA,
  • eletrocardiografia (cardioscopia) contínua,
  • capnógrafo,
  • termômetro e os
  • parâmetros de oxigenação e ventilação fornecidos pelo próprio aparelho de anestesia.
127
Q

Para que serve o cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz)?

A
  • ajuda a diferenciar os diversos padrões de choque. Fornece dados, como a pressão da artéria pulmonar, pressão das câmaras cardíacas esquerdas, débito cardíaco, saturação venosa mista além de todos os dados que podem ser obtidos com o cateter venoso profundo
128
Q

O que ocorre que em alguns pacientes a dor se torna cronica mesmo apos finalizar a cicatrização?

A

O nociceptor, após ter sido acionado de forma tão intensa ou repetitiva, passa transmitir estímulos pela via sensórial independentemente se há ou não estímulo

129
Q

Verdadeiro ou falso?

o fentanil > lipossolubilidade, difunde-se rápido pelo espaço subaracnóideo, efeito rapido. No entanto, possui uma duração de ação mais curta.

Já a morfina é hidrofílica e demora a se difundir e promover seus efeitos analgésicos, mas possui duração de ação prolongada

A

Verdadeiro

130
Q

Quais são as possiveis causas de delirium e agitaçnao pos anestesica?

A
  • dor
  • resíduo de anestésicos.
  • hipóxia,
  • acidose,
  • hipotensão,
  • hipoglicemia,
  • distúrbios hidroeletrolíticos,
  • reações adversas a medicamentos(farmacos anticolinergicos) e complicações cirúrgicas.
131
Q

Qual o pct em pos anestesia apresenta resp rapida e pouco profunda, qual a principal hipotese?

A

Resquisios de bloq neuromuscular

132
Q

Qual o pct em pos anestesia apresenta resp profunda e poucas incursoes (o pc esquece de respirar), qual a principal hipotese?

A

Resquisios de opioides

133
Q

Que medidas tomar frente a um pct em pos imediato anestesico apresentando com obstrucao de via aerea por queda de lingua?

A

Manobra jawthruste head-tilt

cânula nasofaríngea ou de Guedel.

134
Q

Que medidas tomar frente a um pct em pos imediato anestesico apresentando laringoespasmo ?

A

ventilação com pressão positiva em máscara e oxigênio a 100%

espasmo prolongado ou refratário uma pequena dose de succinilcolina (0,1 mg/kg) ou sedação profunda com propofol

135
Q

Que medidas tomar frente a um pct em pos imediato anestesico apresentando edema glótico?

A

nebulização com vasoconstritores

+ depois usa hidrocortisona

136
Q

Quando ficar de olho em um pct em pos anestesia com relaçao a respiraçao?

A
  • Acidose respiratória associada à taquipneia, ansiedade, dispneia, sinais de esforço respiratório ou resposta simpática evidente;
  • Hipercarbia com pH < 7,3;
  • PaCO2 com aumento progressivo e declínio simultâneo do pH.
137
Q

Quais são as possiveis suspeitas frente a uma hipotensão em um pct anestesiado?

A
  • hipovolemia (principal)
  • falência ventricular esquerda,
  • arritmias,
  • TEP,
  • anafilaxia,
  • hipóxia e
  • insuficiência adrenal
138
Q

Quais são as possiveis suspeitas frente a uma hipertensão arterial. em um pct anestesiado?

A
  • dor,
  • ansiedade,
  • HAS não controlada,
  • hipoxia e
  • hipercapnia
  • hipoglicemia,
  • vontade de urinar,
  • reações adversas a medicamentos,
  • hipertermia maligna,
  • hipertireoidismo e
  • feocromocitoma.
139
Q

Qual é o efeito adverso mais importante da metoclopramida?

A

síndrome extrapiramidal

140
Q

Que parametros sao bons para avaliar a liberação de um paciente da RPA para a enfermaria?

A

Utilizamos as escalas de Aldrete modificado e o PDSS.

141
Q

Quais sao os possiveis prejuizos causados pela hipotermia no intraop?

A
  • Disfunção plaquetária e de fatores de coagulação com risco de sangramento.
  • Aumento do risco de infecções.
  • Prejuízo na cicatrização de feridas.
  • Aumento do tônus simpático.
142
Q

O que significa a onda J de Osborne no ECG?

A

Hipotese de hipotermia - importamte avaliar no intra op

143
Q

O que é a hipertermia maligna?

A

Crise hipermetabólica potencialmente fatal manifestada durante ou após exposição a determinados anestésicos, que ocorre apenas em indivíduos susceptíveis

144
Q

Quais são os anestesicos que mais estao relacionados a hipertermia maligna?

A
  • Halogenado inalados (Halotano, enflurano, isoflurano, desflurano e servoflurano) e
  • Bloq neuromusc (Succiniocolina e suxametionina)
145
Q

Como é a fisiopatologia da hipertermia maligna?

A

Os anestesicos provocam aumento da concentração de cálcio mioplasmático e, em pacientes predispostos, ocorre liberação anormal deste íon e ativação prolongada dos filamentos musculares, com consequente rigidez e hipermetabolismo. A quebra excessiva de moléculas de ATP gera calor excessivo, morte de miócitos e rabdomiólise.

146
Q

Quais são os sintomas da hipertermia maligna?

A
  • taquicardia,
  • arritmias,
  • elevações de temperatura e
  • acidose.
  • Rigidez muscular, com espasmo do masseter durante a intubação orotraqueal,
  • taquipneia,
  • hipercapnia,
  • flush,
  • hipoxemia,
  • hipotensão,
  • anormalidades eletrolíticas,
  • rabdomiólise.
147
Q

Qual é o tto da hipertermia maligna?

A

DANTROLENE

148
Q

Como podemos evitar a ocorrencia de seromas?

A

Colocação de drenos de sucção abaixo da pele ou em potenciais espaços mortos.

149
Q

Quais são os fatores de risco para o aparecimento de hematoma pos operatorios?

A
  • hemostasia intraoperatória inadequada,
  • doenças prévias (HAS, DM e DPOC),
  • esforço físico exarcebado (vômitos ou tosse vigorosos)
  • coagulopatias,
  • antiagregantes plaquetários, anticoagulantes orais e heparinas.
150
Q

Qual é a conduta frente a um hematoma pos cirurgico?

A

Quando volumosos que surgem nas primeiras 24-48 horas devem ser drenados com a abertura das suturas cutâneas em ambiente estéril, com limpeza da ferida e ressutura da pele, caso o sangramento tenha sido controlado.

Não ficar puncionando

151
Q

Qual é o hematoma pos op que ha risco de vida?

A

Hematoma cervical - pos op tireoidectomia

152
Q

Qual conduta tomar em um hematoma cervical pos op?

A

Abrir pontos e drenar

Se ainda estiver com insuf rep –> traqueostomia

153
Q

Qual é o sinal que sugere deiscência de aponeurose pos op?

A

Drenagem súbita de um líquido de coloração rósea (também chamado de água de carne) pela ferida operatória

154
Q

Cite fatores que aumentam o risco de deiscência de aponeurose…

A
  • Erro técnico no fechamento da fáscia.
  • Cirurgias de emergência.
  • Infecções de sítio cirúrgico (superficial, profunda e intracavitária)
  • Idade avançada
  • Seroma e hematoma.
  • Pressão intra-abdominal elevada.
  • Obesidade.
  • Uso crônico de corticosteroides.
  • Deiscência prévia.
  • Desnutrição.
  • Quimio ou radioterapia.
  • Doença sistêmica (uremia, diabetes mellitus).
  • Deficiência de vitamina C e zinco.
155
Q

Quando caracterizo infeccao superficial de sitio operatorio?

A

Acometimento de pele e subcutaneo

156
Q

Quando caracterizo infeccao profunda de sitio operatorio?

A

Acometimento de fáscia e músculo

157
Q

Ate quanto tempo pode caracterizar infecao pos operatoria?

A

Ate 30 dias

e 1 ano se tiver corpo estranho implantado

158
Q

Quais são os principais agentes causadores de infec pos operatoria?

A
  1. Staphylococcus aureus; (+ comum em cirurgias limpas)
  2. Staphylococcus coagulase negativos;
  3. Enterococos;
  4. Escherichia coli.
159
Q

Cite alguns dos principais fatores de risco para a infec de sitio operatorio

A
  1. Infecção concomitante em sítios remotos.
  2. Hospitalização recente.
  3. Procedimento de longa duração.
  4. Hipotermia intra op
  5. Antibioticoterapia prévia.
  6. Tricotomia com barbeadores.
  7. Hematomas/seromas e a necrose
  8. Extremos de idade.
  9. Imunossupressão
  10. Malignidade.
  11. Obesidade.
  12. Diabetes mellitus.
  13. Desnutrição.
  14. Tabagismo.
  15. Controle glicêmico inadequado
160
Q

O QUE O ESCORE NNIS AVALIA?

A

RISCO DE INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO.

161
Q

Como interpretar o ESCORE NNIS ?

A
  1. Tempo do procedimento > 75% do normal (+1 ponto).
  2. Cirurgia contaminada ou suja.(+1 ponto)
  3. ASA III, IV ou V. (+1 ponto)
162
Q

Qual dia costuma aparecer as infec pos op?

A

5-6 dia

163
Q

Verdadeiro ou falso?

Antibioticoterapia estará indicada naqueles que apresentarem qualquer sinal de infeccao

A

FALSO

Antibioticoterapia somente estará indicada naqueles que apresentarem sinais de celulite e/ou febre!

164
Q

Quais são os fatores de risco definitivos para a ocorrencia de deiscencia de anastomose?

A
  • Aspectos técnicos (suprimento sanguíneo, tensão na sutura e fechamento hermético da anastomose).
  • Tipos de anastomose (esofágica, pancreática e retal).
  • Sepse.
  • Coleção fluida.
  • Radioterapia.
  • Obstrução distal.
  • Doença de Crohn.
165
Q

Quais são os fatores de risco relativos da ocorrencia de deiscencia de anastomose?

A
  • Preparo de cólon.
  • Drenos.
  • Malignidade.
  • Choque e coagulopatia.
  • Cirurgia de emergência.
  • Transfusão sanguínea.
  • Desnutrição.
  • Obesidade.
  • Tabagismo.
  • Esteroides.
  • Terapia neoadjuvante.
  • Deficiência de vitamina C, ferro, zinco e cisteína.
  • Problemas com o grampeado
166
Q

Porque a deiscencia de anastomose tem como fator de risco o Preparo de cólo?

A

Porque causa alterações inflamatórias e estruturais na mucosa que aumentam o risco de deiscência.

167
Q

Porque a deiscencia de anastomose tem como fator de risco o local de realizacao da anastomose?

A
  1. esôfago => pela falta de serosa,
  2. pâncreas => pela textura e tamanho do ducto principal,
  3. Reto baixo => pela dificuldade técnica de acesso.
168
Q

Porque a deiscencia de anastomose tem como fator de risco tabagismo, HAS, hematoma perianastomotico e dç macrovascular?

A

Diminuem o aporte sanguíneo para a anastomose, dificultando sua cicatrização.

169
Q

Porque a deiscencia de anastomose tem como fator de risco distensão intestinal e falha técnica?

A

Interferem na tensão na anastomose podendo romper.

170
Q

Quando é interessante colocar dreno?

A
  • Na possibilidade de complicacao grave
  • Acesso complicado ja na primeira abordagem
  • Risco de seroma ou hematoma
  • Cirurgia fugiu do padrao
  • Radioterapia
171
Q

Porque a deiscencia de anastomose tem como fator de risco Radioquimioterapia?

A

Porque causa pequenos focos de microtromboembolismo, que dificultam a vascularização da anastomose.

Em especial, o bevacizumabe tem como alvo o VEGF, importante na cicatrização.

172
Q

Porque a deiscencia de anastomose tem como fator de risco a cirurgia de emergência?

A

Pelo aumento do risco de infecção e contaminação perianastomótica

173
Q

Porque a deiscencia de anastomose tem como fator de risco a obesidade?

A

aumenta a dificuldade técnica do procedimento e o tempo cirúrgico.

174
Q

Porque a deiscencia de anastomose tem como fator de risco o uso de esteroides?

A

Porque afetam a cicatrização, diminuindo a síntese de colágeno, retardando o aparecimento da reação inflamatória e reduzindo a produção de fatores de crescimento que são essenciais para a cicatrização de feridas.

175
Q

Quais são os sinais e sintomas que sugerem deiscencia de anastomose?

A
  • mal-estar,
  • febre,
  • dor abdominal,
  • íleo,
  • eritema ao redor da incisão e
  • leucocitose.
  • obstrução intestinal,
  • endurecimento da parede abdominal e
  • hemorragia digestiva
176
Q

Veradadeiro ou falso?

Colocar o dreno faz com que se evite o aparecimento de fistulas

A

Falso

Ele não evita, mas diminui a necessidade de reabordagem cirúrgica em caso de deiscência de anastomose.

177
Q

Qual é a triade de sintomas/sinais para fistulas intestinais?

A
  1. sepse,
  2. distúrbio hidroeletrolítico e
  3. desnutrição
178
Q

Como classifico fistula de Baixo fluxo?

A

< 200 ml/dia

179
Q

Como classifico fistula de Moderado fluxo?

A

entre 200 e 500 ml/dia

180
Q

Como classifico fistula de Alto fluxo?

A

> 500 ml/dia.

181
Q

Qual ;e o tto preferivel frente a fistulas?

A

Conservador - suporte

Agurdar ate fechar

182
Q

A grabde mairia das fistulas intestinais fecham com quanto tempo?

A

em 4 a 6 semanas e

10% em 2 a 3 meses

183
Q

Que outros preditores de evolucao desfavoravel das fistulas intestinais possuem?

A
  • Trajeto curto <2 cm
  • trajetos multiplos
  • Trajeto epitelizado
  • Associado a abscesso
  • Formada pela extrusao a mucosa do proprio orgao(labiada)
  • Doenças intestinais que causam inflamação
  • Obstrução distal
  • Corpo estranho (tela)
  • Neoplasia
  • Desnutrição
  • Sepse
  • Localização estomago, ileo e duodeno lateral
184
Q

Quais são os principais preditores de evolucao desfavoravel das fistulas intestinais?

A

F oreing body ==> corpo estranho

R adiation

I nflamation / infec

E pithelization

N eoplasia

D istal obstrução

185
Q

Quais medidas tomar frente a fistulas intestinais?

A
  1. Reposição volêmica com fluidoterapia;
  2. Jejum, para diminuir o débito de fístulas altas;
  3. Suporte nutricional, preferencialmente parenteral* (NPT);
  4. Correção de distúrbios eletrolíticos;
  5. Antibioticoterapia;
  6. Controle da sepse, preferencialmente com drenagem percutânea.
186
Q

Quando que é indicado a cirurgia e fistula intestinal?

A

A cirurgia será indicada classicamente na presença de irritação peritoneal, deiscência de parede e não fechamento com conduta conservadora (mínimo de 8 a 12 semanas).

É constituído pela ressecção do trajeto fistuloso (fistulectomia) com reconstrução do trânsito intestinal e da parede abdominal quando necessário.

187
Q

Quais as possiveis complicacoes precocemente que os estomas podem apresentar?

A
  • Má localizacao
  • Necrose
  • Retração
  • Isquemia
  • Escoriações e Dermatite
  • Alto fluxo
188
Q

Quais as possiveis complicacoes tardias que os estomas podem apresentar?

A
  • Prolapso
  • Estenose
  • Hernia paraestomal
  • Fístulas
  • Gazes
  • Odor
  • Ca
  • Obstruçao intestinal
    *
189
Q

Qual é o local mais comum de hernia paraestomal?

A

Colon

190
Q

Qual é o segmento colonico mais comum em apresentar hernia paraestomal?

A

Colon transverso

191
Q

Quais arterias são ligadas na confeccao de ostomia colonicas?

A

ligadura das artérias ileocólica e mesentérica inferior

192
Q

Qual é a principal etiologia para a febre nos primeiros 2 a 3 dias (48 a 72 horas)?

A

A principal etiologia é a atelectasia, causada pela dor e hipoventilação que ocorrem nos primeiros dias de cirurgia.

193
Q

Quando inicio a investigacao da febre pos op?

A

Caso a febre perdure por mais de 5 a 8 dias, devemos realizar a investigação

194
Q

Quais são as causas provaveis da febre apos o 5 dia pos o?

A

P ulmao –> Pneumonia

P arede –> Infec de sitio operatorio

P iuria –> ITU em pcts sondados

P erna –> TVP - TEP

P iriri: –> Diarreia

Provaveis drogas

195
Q

Quais sao as principais arritmias que ocorrem no período pós-operatório?

A

taquicardia sinusal,

flutter e

fibrilação atrial

196
Q

Como é tto em Fibrilação atrial sem instabilidades?

A

Amiodarona

197
Q

ritmo irregular, QRS estreito e ausência de ondas P

Qual arritmia?

A

Fibrilação atrial

198
Q

A ocorrencia de insuf renal aguda é mais comum em que cirurgias?

A
  • grandes cirurgias vasculares (ruptura de aneurisma),
  • transplante renal,
  • by-passcardiopulmonar,
  • choque séptico e
  • grandes cirurgias urológicas.
199
Q

A insuficiência renal pós-operatória tem causa mais frequente de natureza…

A

Pré-renal.

200
Q

Quais são as indicacoes para hemodialise em pcts pos op?

A
  1. Potássio sérico > 5,5 com alterações eletrocardiográficas ou > 6,5mEq/L.
  2. BUN > 80 a 90 mg/dl.
  3. Acidose metabólica grave persistente.
  4. Hipervolemia (edema periférico, derrame pleural e pericárdico, ascite, hipertensão arterial e ICC).
  5. Uremia com sintomas (sonolência, tremores, coma, convulsões, pericardite, congestão pulmonar, pleurite, náuseas, vômitos e hemorragia digestiva).
  6. Intoxicação exógena.
  7. Disfunção plaquetária grave causando sangramento.
201
Q

Qual é o acesso venoso central que mais complica com infeccao e trombose?

A

Veia femoral

202
Q

Qual é o acesso venoso central que ;e o mais facil, mas tem o maior numero de complicacoes como sangramento?

A

AVC jugulares internas

a mais facil é v jugular interna direita

203
Q

Qual é o acesso venoso central que tem mais probabilidade de ocasionar pnemotorax?

A

Veia subclavias

204
Q

Quantas doses são necessarias para completar o calendario da vacina contra o tetano?

A

3 dose

205
Q

Paciente com lesao cortocontusa profunda, apresentou 3 doses completas da vacina contra o tetano, como conduzo esse caso?

A

Apenas vacina de reforso

Não precisa fazer o soro

206
Q

Com qual vacina faz o calendario nacional contra o tetano?

A
  1. vacina Tetravalente (difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus influenzae tipo b) para menores de 12 meses
  2. DTP e
  3. dT.
207
Q

Com relacao a vacinacao contra o tetano, paciente com ferimento de risco alto e vacinacao com 3 doses incertas ou não completas, o que fazer?

A

Vacina + soro ou imunoglobulina

208
Q

Com relacao a vacinacao contra o tetano, paciente com ferimento de risco minimo e vacinacao com 3 doses incertas ou não completas, o que fazer?

A

So vacina

não faz soro nem imunoglobulina

209
Q

Com relacao a vacinacao contra o tetano, paciente com ferimento de risco alto, apresentando 3 doses ou mais, com ultima dose a menos de 5 anos, o que fazer?

A

NADA

Sem vacina, soro ou Ig

210
Q

Com relacao a vacinacao contra o tetano, paciente com ferimento de risco minimo, apresentando 3 doses ou mais, com ultima dose a menos de 5 anos, o que fazer?

A

NADA

Sem vacina, soro ou Ig

211
Q

Com relacao a vacinacao contra o tetano, paciente com ferimento de risco alto apresentando 3 doses ou mais, com ultima dose a mais de 5 anos e menos de 10 anos, o que fazer?

A

Vacina com 1 reforço

Sem soro ou Ig (se for desnutrido grave, idoso ou imunodeprimido faz)

212
Q

Com relacao a vacinacao contra o tetano, paciente com ferimento de risco minimo apresentando 3 doses ou mais, com ultima dose a mais de 5 anos e menos de 10 anos, o que fazer?

A

NADA

Sem vacina, soro ou Ig

213
Q

Com relacao a vacinacao contra o tetano, paciente com ferimento de risco alto, apresentando 3 doses ou mais, com ultima dose a mais de 10 anos, o que fazer?

A

So vacina 1 reforço

não faz soro nem imunoglobulina(se for desnutrido grave, idoso ou imunodeprimido faz)

214
Q

Com relacao a vacinacao contra o tetano, paciente com ferimento de risco minimo, apresentando 3 doses ou mais, com ultima dose a mais de 10 anos, o que fazer?

A

So vacina

não faz soro nem imunoglobulina

215
Q

O que significa um ferimento ser alto risco par o tetano?

A

Ferimentos sujos

Tecidos desvitalizados

queimaduras

Corpos estranhos

FAF ou FAB

Mordedura

Politrauma

Fraturas expostas

216
Q

Qual a dose usada na Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT)?

A

5000 UI IM

217
Q

Qual a dose usada no soro atitetanico (SAT)?

A

250 UI IM

218
Q

Verdadeiro ou falso?

A princípio, acidentes com coelhos e roedores (ratos, esquilos etc.) não devem ser considerados de risco para raiva.A princípio, acidentes com coelhos e roedores (ratos, esquilos etc.) não devem ser considerados de risco para raiva.

A

Verdadeiro

219
Q

Qual o periodo de incubaçao do virus da raiva?

A

em média 45 dias

220
Q

O virus da riava atac principalmente qual sistema?

A

neurotrópico

221
Q

Quais são os sintomas causados pela raiva?

A
  • encefalite aguda,
  • febre,
  • agressividade,
  • delírios,
  • espasmos musculares involuntários generalizados e/ou convulsões.
  • espasmos dos músculos da laringe, faringe e língua quando o doente vê ou tenta ingerir líquido (hidrofobia), causando sialorreia intensa.
  • disfagia, hiperacusia, aerofobia e fotofobia
  • Paralisia, retencao urinaria, constipanao
  • Coma
  • Obito
222
Q

Verdadeiro ou falso

Raiva é de notificacao compulsoria imediata

A

Verdadeiro

223
Q

Qual achado é patognomonico para o dignostico da raiva?

A

imunofluorescência direta de tecido nervoso com a presença de corpúsculos de Negri à microscopia são patognomônicos

224
Q

Quais são os metodos dignosticos para raiva?

In vivo

Necropsia

A

In vivo:

imunofluorescência direta em impressão de córnea, raspado de mucosa lingual (swab) ou tecido bulbar de folículos pilosos, obtido por biópsia de pele da região cervical.

Procurando anticorpos no sangue

Necropsia: imunofluorescência direta de impressões de tecido nervoso obtidas por necropsia é um método melhor. Os corpúsculos de Negri à microscopia são patognomônicos

225
Q

Qual é a primeira medida frente a uma mordedura de animais?

A

Lavar com agua e sabao

226
Q

Como é o esquema de vacinação pos exposição pela aplicacao APLICAÇÃO INTRAMUSCULAR?

A
  1. Quatro doses (dose única);
  2. Dias de aplicação: 0, 3, 7, 14;
  3. Via de administração intramuscular profunda utilizando dose completa de 0,5 ml, no músculo deltoide ou vasto lateral da coxa; Não aplicar no glúteo.
227
Q

Como é o esquema de vacinação pos exposição no modo INTRADERMICO?

A

DOSES

  • Dia 0 – 02 doses/02 locais distintos (ID);
  • 3º dia – 02 doses/02 locais distintos (ID);
  • 7º dia – 02 doses/02 locais distintos (ID);
  • 28º dia – 02 doses/02 locais distintos (ID).
228
Q

Como é o preparado as doses da vacinação pos exposição no modo INTRADERMICO?

A
  • Fracionar o frasco ampola para 0,1 ml/dose;
  • Utilizar seringas de insulina ou tuberculina;
  • Aplicação somente no músculo deltoide.
229
Q

O que fazer em relacao a conducao de casos com perigo de raiva quando houve acidente leve com animais sem suspeita de raiva?

A
  • Lavar agia e sabao
  • obs o animal 10 dias
  1. Se o animal não tiver nada ==> encerra o caso
  2. Se o animal sumi, morrer ou ficar raivoso ==> Tomas as vacinas (0,3,7,14)
230
Q

O que caracteriza um acidente grave na raiva em acometimento por mordedura?

A
  • Em maos, face, pescoço e planta do pé
  • Ferimentos profundos
  • extensos
  • multiplos
  • Lambedura de mucosa ou lesoes previas
231
Q

O que fazer em relacao a conducao de casos com perigo de raiva quando houve acidente grave mas foi por animais sem suspeita de raiva?

A
  • Lavar agua e sabao
  • Tomar dose do dia 0 e a do dia 3
  • Obs o animal 10 dias
  1. Se o animal não tiver nada ==> encerra o caso

Se o animal sumi, morrer ou ficar raivoso ==> Tomas as vacinas restantes (7,14) + Soro

232
Q

O que fazer em relacao a conducao de casos com perigo de raiva quando houve acidente leve com animais com suspeita de raiva?

A
  • Lavar agua e sabao
  • Tomar dose do dia 0 e a do dia 3
  • Obs o animal 10 dias
  • Se o animal não tiver nada ==> encerra o caso
  • Se o animal sumi, morrer ou ficar raivoso ==> Tomas as vacinas restantes (7,14)
233
Q

O que fazer em relacao a conducao de casos com perigo de raiva quando houve acidente grave mas foi por animais com suspeita de raiva?

A
  • Lavar agua e sabao
  • Tomar dose do dia 0, 3, 7, 14
  • Tomar Soro
  • Obs o animal 10 dias
  • Se o animal não tiver nada ==> encerra o caso
234
Q

O que fazer em relacao a conducao de casos com perigo de raiva quando houve acidente leve com animais silvestres, mortos ou desaparecidos?

A
  • Lavar agua e sabao
  • Tomar dose do dia 0, 3, 7, 14
235
Q

O que fazer em relacao a conducao de casos com perigo de raiva quando houve acidente grave com animais silvestres, mortos ou desaparecidos?

A
  • Lavar agua e sabao
  • Tomar dose do dia 0, 3, 7, 14
  • Tomar Soro
236
Q

Como é feita a vacinação pre exposicao contra rabica?

A

Três doses da vacina raiva (ID). Dias de aplicação: 0, 7, 28. Uma dose de 0,1 ml na inserção do músculo deltoide.

237
Q

Verdadeiro ou falso?

Em caso de reexposição com histórico de esquema profilático anterior completo, e se o animal agressor, cão ou gato, for passível de observação, considerar a hipótese de somente observar o animal.

A

Verdadeiro

238
Q

O que fazer em caso de reexposição a suspeitas de raiva em esquemas completos?

A
  1. Até 90 dias: não realizar esquema profilático.
  2. Após 90 dias: duas doses, uma no dia e outra no dia 3.
239
Q

O que fazer em caso de reexposição a suspeitas de raiva com esquemas incompletos?

A
  1. Até 90 dias: completar o número de doses.
  2. Após 90 dias: ver esquema de pós-exposição (conforme o caso).
240
Q

Quanto de anticorpo é necessario para indicar imunização?

A

título de Anticorpos Neutralizantes (AcN) for maior ou igual a 0,5 UI/ml,

241
Q

Para quem fica indicada a profilaxia pré?

A
  1. Médicos veterinários (e estudantes), biólogos (e estudantes), profissionais e auxiliares de laboratórios de virologia e anatomopatologia para a raiva, além dos estudantes de zootecnia e agronomia.
  2. Técnicos em agropecuária e áreas afins.
  3. Pessoas que atuam na captura, contenção, manejo, coleta de amostras, vacinação, pesquisas, identificação, investigações epidemiológicas em animais, inclusive funcionários de zoológicos, espeleólogos, guias de ecoturismo, pescadores e outros profissionais que trabalham em áreas de risco, assim como os carteiros, que podem ser vítimas frequentes de ataques por cães.
242
Q

Qual é o esquema vacinal pré-exposição?

A
  • São fornecidas três doses, nos dias 0, 7 e 28, intramuscular profunda, no deltoide ou vasto lateral da coxa (não utilizar glúteo), utilizando dose completa, e
  • intradérmica, 0,1 ml na inserção do deltoide
243
Q

Como faço para comprovar a eficácia da vacinação pré-exposição?

A

Dosando o título de anticorpos a partir do 14º dia após a última dose do esquema.

244
Q

Como interpretar a dosagem do titulos de anticorpos da imunoglobulina contra raiva?

A

> 0,5 UI/ml são satisfatorios.

Em caso de título insatisfatório, isto é, < 0,5 UI/ml, aplicar uma dose completa de reforço, pela via intramuscular, e reavaliar a partir do 14º dia após a aplicação.

245
Q

Em caso de mordedura por animais qual o esquema atb indicado?

A

amoxicilina + clavulanato/clindamicina + ciprofloxacino) por 5 dias.

246
Q

Quais os agentes causadoes de infeccao mais comum apos mordeduras por animais?

A

Mais comumente, as infecções são polimicrobianas,

Os agentes mais comuns — em ordem de prevalência —

  1. espécies de Pasteurella,
  2. Staphylococcus,
  3. Streptococcus e
  4. bactérias anaeróbicas.
247
Q

Verdadeiro ou falso?

Nos casos de mordedura canina, em pacientes esplenectomizados, a infecção por Capnocytophaga causa uma escara no local da mordedura, que pode complicar com sepse e coagulação intravascular disseminada.

A

Verdadeiro

248
Q
A

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