Urogineco - Distopias Flashcards
O nível I de De Lancey, responsável pela suspensão _____ (apical/lateral) do útero é composto pelos ligamentos _______ e _____. Lesões nesse nível estão associadas a prolapso uterino/cupula/enterocele
Suspensão apical/Ligamentos uterossacros e cardinais
O nível I de De Lancey, responsável pela suspensão apical do útero é composto pelos ligamentos uterossacro e cardinais. Lesões nesse nível estão associadas a prolapso uterino/cupula/enterocele
Verdadeiro ou Falso
O nível 2 de DeLancey é responsável pela fixação lateral, na porção distal da vagina. São responsáveis por esse nível as fácias pubocervical, retovagina, e a fáscia endopélvica com os arcos tendíneos cobrindo o musculos levantadores do ânus.
Falso
O nível 2 de DeLancey é responsável pela fixação na vagina média. O responsável pela fixação distal são os músculos perineais
Ao nível da fáscia endopélvica, podemos ter alguns defeitos que originaram prolapsos. O local onde esses defeitos ocorrem é importante para definir a conduta de correção. Dentre eles, o defeito mais comum é o transverso em que a fáscia se se solta do anel pericervica, criando prolapsos volumosos. Correlacione
- Defeito na fáscia pubocervical
- Defeito na fáscia retovaginal
( ) Tratamento com dissecção e reinserção do colo e ligamento cardinal
( ) tratamento com dissecção e reinserção do colo e ligamento uterossacro
- Defeito na fáscia pubocervical
- Defeito na fáscia retovaginal
(1 ) Tratamento com dissecção e reinserção do colo e ligamento cardinal - Defeito na fáscia pubocervical
( 2) tratamento com dissecção e reinserção do colo e ligamento uterossacro - Defeito na fáscia retovaginal
Complete as lacunas
O nível 3 de Lancey é responsável pela fixação da ______. Lesões nesse nível indicam lesão no _______
O nível 3 de Lancey é responsável pela fixação da Vagina distal. Lesões nesse nível indicam lesão no corpo perineal
Apesar do ligamento sacroespinho não constituir aparelhos de suspensão, ele pode ser empregue nas cirurgias. No entanto, temos ter cuidado com uma estrutura, preservando uma distância de 2 cm medialmente dela. Qual é a estrutura?
Canal do pudendo
Correlacione as estruturas de suspensão da pelve
- Feixes anteriores ( ) Ligamentos uterossacros
- Feixes laterais ( ) Ligamentos cardinais
- Feixes posteriores ( ) Ligamento pubovesicouterinos
3 - 2 -1
Dentre as estruturas de sustentação do assoalho pélvico, temos o diafragma pélvico que é composto pelos músculos…
Músculo levantador do ânus
Músculo isquiococcígeo
Quais músculos compõem o músculo levantador do ânus
- Músculo puborretal
- Músculo pubococcígeo
- Músculo iliococcígeo
Qual músculo do diafragma pélvico não compõe o levantador do ânus?
O músculo isquiococcígeo
“o isquicido”
Quais músculos compõe o diafragma urogenital ?
- Músculo transverso profundo e esfíncter uretral externo
- Alguns autores consideram como componentes os m.m isquiocavernosos, bulbo e transverso superficial do períneo
Qual é o principal fator etiológico do prolapso dos órgãos pélvicos?
Multiparidade
Cite ao menos dois fatores que podem predispor a distopias genitais
- Idade > 60anos, HMF, raça (latina, branca), anormalidade congênita, obesidade, deficiência de colágeno (Ehler Danlos, marfan), neurológicos, rotura perineal, enfraquecimento dos ligamentos cardinais, hipoestrogenismo, aumento da PIA (DPOC, constipação), obstétricos (multípara, fórceps, expulsivo prolongado)
Qual é o estadiamento das distopias genitais, segundo o ICS. Defina estadios 0, I, II, III e IV
- Estadio 0 - < ou = 3 cm
- Estadio I - < -1cm
- Estadio II - ≥-1 cm e ≤ +1cm
- Estadio III - > +1cm
- Estadio IV - ≥ ao CVT -2cm
Paciente de 86 anos, coronariopata, hipertensa e diabética, procura atendimento por prolapso uterino estadio 4 com eversão completa da vagina. Qual o tratamento mais adequado para a paciente? Justifique
Pessário vaginal
Alto risco cirúrgico
Verdadeiro ou Falso
O tratamento fisioterápico com treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) não tem emprego para as distopias, visto que não melhoram sintomas e não diminuem o prolapso em nenhum estágio.
Falso
- o TMAP melhora sintomas e grau em estágios iniciais I e II; não diminui prolapso grave