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R+ GO > Planejamento Familiar > Flashcards

Planejamento Familiar Flashcards

1
Q

O que é o índice de Pearl?

A

Medidor de eficácia do método anticoncepcional - número de gestações com o método por 1 ano em 100 mulheres

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2
Q

Categoria 3 nos critérios de egibilidade da OMS, o que significa?

A

Contraindicação relativa; riscos superam os benefícios; ultima escolha possível

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3
Q

Categoria 1 nos critérios de egibilidade da OMS, o que significa?

A

Método sem restrições

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4
Q

Categoria 2 nos critérios de egibilidade da OMS, o que significa?

A

Método usado com restrições, mas benefícios superam os riscos

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5
Q

Categoria 4 nos critérios de egibilidade da OMS, o que significa?

A

Contraindicação absoluta

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6
Q

Qual o único método de anticoncepção que pode ser usado na gestação?

A

Métodos de barreira

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7
Q

O indice de Pearl em métodos comportamentais é em geral _____ (alto/baixo) e são métodos rigorosos e mais indicados em pacientes com ciclos que não atrasem mais que ____ dias

A

alto e 6 dias

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8
Q

Qual método comportamental que demanda estudo do ciclo por 6 meses para estimar por probabilidade o período fértil?

A

OginoKaus

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9
Q

Método comportamental que se baseia nas alterações estrogênicas do ciclo na produção de _____. Também chamado método de ______

A

Muco cervical, método de Billings

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10
Q

Seguindo o método de Billings, a paciente deve evitar relações quando o muco cervical torna-se mais _____(abundante/escasso), _______ (aquoso/opaco) e _____ (filante/sem filância)

A

Abundante, aquoso e filante

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11
Q

Qual o mecanismo empregue no método de temperatura basal?

A

Relações somente após 3/4 dias da elevação permanente (que configura ovulação) e abstinência na primeira fase do ciclo

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12
Q

Quais métodos são combinados no método sintotérmico

A

Billings e temperatura basal

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13
Q

Quais são os 3 pré requisitos para emprego da amamentação como método de anticoncepção?

A

lactente até 6 meses de vida + amenorreia + aleitamento exclusivo ou predominante sob livre demanda

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14
Q

Quais seriam as contraindicações ao método de lactação/amenorreia?

A

Contraindicações a amamentação maternas (HIV, HTLV,…); recém nascido (galactosemia, fenilcetonúria)

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15
Q

Por que os métodos de barreira, preservativos, masculinos e femininos são muito recomendados?

A

Prevenção de IST

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16
Q

Qual método de barreira que necessita medição adequada, vida útil de 3 anos, porém não previne todas ISTs?

A

Diafragma

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17
Q

Método de barreira química, aumenta efetividade de métodos mecânicos. Deve ser evitado em pacientes com alto risco de IST, HIV pelo risco de fissura

A

Espermicida

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18
Q

Quais são os estrogênios naturais

A

Valerato de estradiol e estradiol

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19
Q

Qual progestogênio é considerado híbrido derivado de pregnano e estrano?

A

Dienogeste

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20
Q

Quais são os progestogênios com ação antiandrogênica?

A

clormadinona, ciproterona, dienogeste e drosperinona

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21
Q

Quais progestagênios possuem atividade androgênica

A

ac de medroxiprogesterona, noretisterona, levonorgestrel, gestodeno

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22
Q

Qual é o mecanismo principal de ação dos anticoncepcionais combinados orais?

A

Bloqueio gonadotrófico

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23
Q

Quais outros mecanismos secundários de ação dos ACO?

A

alteração do muco, diminuição da motilidade tubárea, transferência inadequada do endométrio

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24
Q

Quais os efeitos metabólicos dos ACO e os responsáveis?

A

Aumento de proteínas hepáticas (SHBG, albumina) - Etinilestradiol (EE)
Retenção de sódio e água - EE
Melhora do perfil lipidico - EE, progestagenios principalmente levonogestrel
Efeito protrombótico - EE, a depender da associação do progestagênio pode aumentar (+ risco com desogestrel e menos com levonogestrel)

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25
Q

Verdadeiro ou Falso
Os ACO diminuem incidência de CA de ovário/endométrio, porém são associados com aumento do risco de CA de mama

A

Falso
Primeira correta, mas não há evidência que suporte associação com CA de mama

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26
Q

O ACO se associação com AVC, complicação rara e devemos estar atentos a paciente com cefaleia do tipo…..

A

Migrânea com aura

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27
Q

Cite um efeito adverso do uso de estrogênios como anticoncepcional

A

náuseas, vômitos, mastalgia, cefaleia, irritabilidade, edema, cloasma, alteração de resposta sexual

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28
Q

Cite um efeito adverso do uso de progestogênios como anticoncepcional

A

tontura, fadiga, aumento de apetite; acne e oleosidade da pele; alteração do padrão de sangramento; aumento do peso (AMP-D)

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29
Q

Paciente de 21 anos, comparece ao consultório após 1 mês de uso de ACO queixando-se de aumento na duração e intensidade do fluxo menstrual. Qual a orientação?

A

Orientar que é comum alterações no padrão menstrual nos 3 meses e que devem ser por ora observadas

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30
Q

Paciente de 21 anos, comparece ao consultório após 1 ano de uso de Tâmisa 15 queixando-se de sangramentos fora do período menstrual em pequena quantidade há 8 meses. Como podemos manejar?

A

Podemos aventar troca por ACO com maior dose estrogênica. Pode-se ainda recorrer a adição de estrogênios por duas semanas, mantendo-se contraceptivo
AINE – pode auxiliar

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31
Q

O que orientar a paciente quando ocorre esquecimento do anticoncepcional oral em:
Menos de 24 horas

A

Utilizar 1 drágea imediatamente

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32
Q

O que orientar a paciente quando ocorre esquecimento do anticoncepcional oral em:
mais de 24 horas

A

Ingerir 2 drágeas no horário programado

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33
Q

O que orientar a paciente quando ocorre esquecimento do anticoncepcional oral em:
mais de 2 drágeas

A

Orientar preservativo por 7 dias e uso do restante habitualmente

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34
Q

Verdadeiro ou Falso
Paciente de 20 anos, tabagista de 10 cigarros por dia tem contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcionais hormonais

A

Falso

A contraindicação absoluta (categoria 4) consiste em pacientes de maiores de 35 anos e 15 ou mais cigarros

35
Q

Verdadeiro ou Falso:
Doenças cardiovasculares como AVC, DAC e HAS não controladas são contraindicações ao uso de ACO

A

Verdadeiro

36
Q

Verdadeiro ou Falso:
História familiar de TEP é contraindicação absoluta ao uso de ACO

A

Falso
Somente história prévia de TEP/TVP ou atual

37
Q

Qual o tumor hepático benigno é contraindicação absoluta ao uso de ACO

A

Adenoma hepático

38
Q

Cite um medicamento que é contraindicação relativa ao uso de ACO

A

Rifampicina
Inib da protease com ritonavir
Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbamazepina)
Lamotrigina

39
Q

Verdadeiro ou Falso
O hemangioma hepático é contraindicação (categoria 3) ao uso de ACO

A

Falso

40
Q

Quais anticoncepcionais hormonais combinados não tem metabolismo de primeira passagem?

A

Injetável mensal, adesivo transdérmico e anel vaginal

41
Q

O que orientar a paciente que esqueceu a tomar a injeção mensal há 2 dias?

A

Realizar a aplicação imediatamente, intervalo de confiança é até 3 dias. Se passar disso, adicionar condom

42
Q

Como deve ser inserido o anel vaginal?

A
  • Inserir entre o 1-5º dia do ciclo + método de barreira nos primeiros 7 dias
  • Usar por 1 ciclo de 21 dias, pausa de 7 dias e novo anel no mesmo horário
  • Pode ser introduzido imediato após retirada de outro método nos primeiros sete dias. Se for ACO, inicia no dia que reiniciar a cartela
43
Q

Verdadeiro ou Falso
O ACO e o anel vaginal podem ser sua eficácia alterada pelo uso de medicamentos que tenham metabolização hepática pelo CYP450

A

Verdadeiro

44
Q

Verdadeiro ou Falso
Os adesivos tão transdérmicos estão menos sujeitos à interações medicamentosas

A

Verdadeiro

45
Q

Com que frequência deve ser o rodízio do local de aplicação dos adesivos transdérmicos?

A

Semanal

46
Q

Qual o progestogênio oral capaz de inibir a ovulação e com maior eficácia em comparação os da classe?

A

Desogestrel

47
Q

Qual o mecanismo de ação da maioria dos progestagénos orais?

A

Espessamento do muco; diminui motilidade tubárea; inibe proliferação endometrial e ovulação (desogestrel)

48
Q

Qual é a principal razão de descontinuidade do uso de progestágenos como anticoncepção?

A

Sangramento irregular

49
Q

Qual o mecanismo do injetável trimestral?

A

Bloqueia pico de LH

50
Q

Por quanto tempo o acetato de medroxiprogesterona inibe a ovulação ?

A

Por 14 semanas

(reaplicamos a cada 12 sem para ter margem de segurança)

51
Q

Paciente com 30 anos, sem comorbidades, deseja método anticoncepcional para os próximos 3 meses. Após quer tentar engravidar. Por que o injetável trimestral não seria um bom método

A

Demora para retorno a fertilidade

50% das pacientes retornam o ciclo em 6m, pode levar até 18 meses

52
Q

A depressão é contraindicação ao uso de progestágenos?

A

Não, mas é um efeito adverso que deve ser considerado

53
Q

Qual evento adverso do hipoestrogenismo causado pelo injetável trimestral ? Principalmente visualizado em menores de 18 anos e acima de 45 anos

A

Perda da massa óssea

54
Q

Quais efeitos adversos dos usos de progestagênios não mostraram alterações significativas?

A

Efeito no perfil lipidico, metabolismo de carboidratos, fatores de coagulação
Relação com câncer de mama
Aumento de doenças cardiovasculares

55
Q

Qual o mecanismo de ação dos implantes subdérmicos de etonorgestrel?

A

Inibe ovulação por pico de LH, altera muco e atrofia endometrio

56
Q

No uso do implanon, pacientes podem desenvolver tanto amenorreia quanto sangramento irregular. Para essas pacientes podemos usar AINE, ACO e se sangramento abundante qual antimicrobiano podemos usar?

A

Doxiciclina 100 mg 12/12 horas por 5 dias

57
Q

Qual o tempo de duração da anticoncepção com implanon?

A

3 anos

58
Q

Em geral, qual sistema intradispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU -LNG) é mais empregue no SUA, endometriose?

A

Mirena

59
Q

Verdadeiro ou Falso
O mecanismo principal de ação do SIU-LNG é a reação local de corpo estranho

A

Falso
Impede a resposta endometrial ao estradiol, torna o endometrio mais inativo
Pouca ação corpo estranho

60
Q

Quais são os empregos não contraceptivos do SIU LNG?

A

Sangramento uterino, mioma, hiperplasia endometrial, adenemiose, endometriose

61
Q

Verdadeiro ou Falso
A antibioticoprofilaxia na inserção de DIU nunca deve ser feita

A

Falso
em pacientes com alto risco de endocardite deve ser feita com doxiciclina 200 mg ou azitromicina 1 g 1hora antes do procedimento

62
Q

Caso ocorra perfuração na inserção do DIU, como proceder?

A

Avaliar estado geral da paciente, estabilidade
Interromper procedimento e USG pélvico para avaliar retirada por video ou histeroscopia

63
Q

Se ocorrer gestação com DIU, devemos retirar o fio quando ?

A

Fio vísivel com menos de 12 semanas

64
Q

Verdadeiro ou Falso

Pacientes nulíparas possuem contraindicação ao uso de DIU

A

Falso, não é uma contraindicação

65
Q

Qual os mecanismos de ação do DIU T Cu?

A

Reação inflamatória corpo estranho
Prejudica fisiologia do espermatozoide
Prejudica nidação, fertilização

66
Q

Verdadeiro ou Falso
Todos os DIU de cobre e prata tem validade de 10 anos

A

Falso, somente o DIU T Cu 380, os demais tem validade de 5 anos

67
Q

Qual o melhor momento para inserção de DIU no pós parto?

A

4-6 semanas pós parto

68
Q

Qual efeito colateral que devemos orientar as pacientes que tem desejo em uso de DIU T Cu?

A

Alteração do padrão menstrual, dismenorreia

69
Q

Quando a paciente com DIU desenvolve cervicite, como deve ser a conduta?

A

Iniciar antibiótico, reavaliar em 24-48 horas. Se não houver melhora clínica, retirar DIU (com pelo menos 2 doses de ATB)

70
Q

Quais são os métodos anticoncepcionais de emergência mais empregues no Brasil?

A

Método de Yuspe e Levonogestrel 1,5 mg

71
Q

No que consiste o método de Yuspe

A

2 doses de 12/12 horas de EE 100mcg + LNG 0,5 mg

72
Q

Qual é o método de anticoncepção de emergência mais eficaz e até quando prescrever?

A

Levonorgestrel 1,5 mg, até 72 horas (eficácia diminui a partir do 5º dia

73
Q

Qual a única contraindicação à anticoncepção de emergência?

A

Gestação confirmada

74
Q

A esterilização definitiva pela lei, pode ser realizada quando? (2 cenários)

A
  1. Mulher e homem com capacidade civil plena > 25 anos OU com pelo menos 2 filhos vivos com prazo de 60 dias entre vontade e cirurgia
  2. Risco de vida materno ou de futuro concepto – assinam 2 médicos
75
Q

Gestante quartigesta com 30 anos, pré natal de baixo risco, sem comorbidades, interna por trabalho de parto. Evoluiu para parto vaginal e aclama por laqueadura, uma vez que preencheu os papéis na UBS há mais de 90 dias. Realizar a esterilização cirúrgica nessa situação é ……… (permitido/vedado)

A

Vedado

• É vedado em períodos de parto, aborto ou 42 dias pós, exceto se necessário (CST anteriores, doença de base, nova cirurgia com risco) – 2 médicos assinam

76
Q

Qual é a técnica da laqueadura abaixo?

A

Pomeroy

77
Q

Qual é a técnica de laqueadura abaixo?

A

Madlener

Ligadura em área esmagada com kelly, sem ressecção

78
Q

Qual é a técnica de laqueadura abaixo?

A

Uchida

  • salina + adrenalina para separar mucosa, que é incisa em borda antimesentérica e o seguimento sai sob tração. O coto retrai e sepulta coto proximal
79
Q

Qual é a técnica de laqueadura abaixo?

A

Irving

  • excisa porção média, coto proximal para trás e anastomose com parede do útero
80
Q

Verdadeiro ou Falso

A adolescente <14 anos não tem direito a receber anticoncepção. Caso procure médico para esse fim, o sigilo e privacidade devem ser quebrados

A

Falso

Não é ilicito a prescrição e a paciente tem direito ao sigilo

81
Q

Verdadeiro ou Falso

Adolescentes tem contraindicação ao injetável trimestral porque o hipoestrogenismo causado por ele inibe pico de massa óssea, trazendo mais riscos que benefícios

A

Falso

Não é uma contraindicação. Apesar de haver a possibilidade de inibição do pico de massa óssea, entidades alegam que beneficios superam riscos e não restringem nem limitam o inicio e tempo de uso do método

82
Q

Paciente com 45 anos, HAS, DM, tabagista faz uso de ciclo 21 desde os 30 anos. Refere ciclos regulares, tem receio de engravidar. Qual a conduta?

A

Suspender ACO

Prescrever progestágeno

Atentar para inicio de sintomas climatéricos

83
Q

Quais alternativas manejo empregada, em geral, para pacientes em perimenopausa que estão em anticoncepção aos 50 anos?

A

Troca para minipilula, desogestre, outros métodos progestagenos, até mesmo combinados sem EE (caso não haja contraindicação) até os 55 anos. Devendo atentar para sintomas climatéricos e oferecer terapia hormonal

Alguns empregam dosagem de FSH para nortear menopausa

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