Complicações Perinatais Flashcards
Qual a definição de Trabalho de Parto Prematuro?
Parto a partir de 20-22 semanas e antes de 37 semanas completas
Qual a maior causa de morbimortalidade perinatal?
Prematuridade
Como podemos dividir o parto prematuro ? (por idades gestacionais)
o Prematuro extremo < 28 semanas
o Muito pré termo: 28-30+6
o Pré termo precoce 31-33+6
o Pré termo tardio: 34- 36+6
Qual faixa de idade gestacional com maior alta morbidade nos prematuros (baixa sobrevida intacta)?
24 - 26 semanas
Qual é a principal causa de morte no RN pré termo?
Síndrome de angústia respiratória
Quem é responsável pela produção do surfactante pulmonar?
Pneumócito tipo II
Qual a função do surfactante?
Estabilizar alvéolo pulmonar, uma vez que diminui tensão superficial, diminui pressão de expansão e impede colabamento
Cite ao menos 3 complicações de curto prazo da prematuridade
Síndrome do desconforto respiratório
Enterocolite necrosante
hemorragia intraventricular
Retinopatia da prematuridade
Anemia
Hipertensão pulmonar
Distúrbio hidroeletrolítico
Hipoglicemia, hipocortisolismo
Verdadeiro ou Falso
Indivíduos que nasceram prematuros tem maior propensão a desenvolver síndrome metabólica
Verdadeiro
Em quais fatores podemos enquadrar as causas de prematuridade
Indicação médica: distúrbios hipertensivos,…
Estresse materno-fetal
Hemorragia decidual
Sobredistensão uterina
Infecção intrauterina
Qual é o principal fator de risco de prematuridade?
Parto prematuro prévio
Não são considerados fatores de risco para prematuridade:
I - Baixo nível socioeconômico, depressão, estresse
II - Infecção (IST, pielonefrite, vaginose, bacteriuria assintomática)
III - Sangramentos (placenta prévia, descolamento prematuro de placenta)
IV - Aborto 2 tri, colo curto, anomalia congênita fetal, crescimento restrito
V - Raça branca, idade >18 e <35 anos, feto feminino, obesidade, alto nível educacional
VI - Gemelaridade, polidrâmnio, miomas
Somente V - são fatores de risco idade materna (<18 ou >35), raça (negra), Desnutrição e baixo IMC
Qual fator comportamental materno que se alterado comprovou diminuição do risco de parto prematuro?
Tabagismo
Qual é um fator de predição de parto prematuro de ampla disponibilidade?
USG transvaginal com medida do colo
No rastreio de prematuridade, quando devemos realizar o USG transvaginal
entre 18-24 semanas no morfológico de 2º tri
A imagem abaixo demonstra uma alteração hiperecogênica que indica progesterona por si só (V ou F)
Falso
Ainda não há evidência ano emprego de conduta
Verdadeiro ou Falso
A dosagem de fibronectina tem alto valor preditivo negativo e tem uso como propedêutica complementar ao USG TV na avaliação de pacientes com contrações sintomáticas abaixo de 34 semanas
Verdadeiro
Quais são as únicas medidas que em caso selecionados foram eficazes na prevenção de parto prematuro?
Progesterona e cerclagem
Verdadeiro ou Falso
O pessário é amplamente indicado na prevenção primária do parto prematuro
Falso
Ainda é controverso
Em quais situações está indicada o emprego de progesterona para prevenção de parto prematuro?
HISTÓRICO DE TRABALHO PARTO PREMATURO ANTERIOR
OU
COLO CURTO < 24 SEM SEM HISTÓRICO DE PARTO PREMATURO (COLO CURTO < 20 OU 25
Qual a dose de progesterona e inicio/término do uso em prevenção de parto prematuro?
(PROGESTERONA MICRONIZADA 200 MCG/D A PARTIR DE 16-24 SEMANA ATÉ 34-37 SEMANAS
VERDADEIRO OU FALSO
A gestação gemelar é um fator de risco importante para o parto prematuro, devendo essas pacientes receberem progesterona e cerclagem
FALSO
- Gestação múltipla sem dados para progesterona, cerclagem, mas avaliar o colo (ACOG, 2021)
Uma gestante comparece a consulta de ecografia morfo do 2º tri, está com 19 semanas de gestação única, sem queixas. nega história de prematuridade prévia. Teve seu colo também avaliado no valor de 24 mm. Essa paciente
A) Deverá manter USG seriado a cada 7-14 dias até 24 sem
B) A paciente não tem indicação de nenhuma intervenção
C) A paciente teria indicação de progesterona vaginal
D) além da progesterona vaginal, devemos considerar cerclagem nesse caso
Letra C
Paciente demonstrando pelo colo curto (<25 mm), necessidade de tratar com progesterona, porém o colo não é tão curto que indique cerclagem
Uma gestante comparece a consulta de ecografia morfo do 2º tri, está com 19semanas de gestação única, sem queixas. nega história de prematuridade prévia. Teve seu colo também avaliado no valor de 10 mm. Essa paciente
A) Deverá manter USG seriado a cada 7-14 dias até 24 sem
B) A paciente não tem indicação de nenhuma intervenção
C) A paciente teria indicação de progesterona vaginal
D) além da progesterona vaginal, devemos considerar cerclagem nesse caso
Letra D
Por mais que tenham poucos dados na literatura, pode-se considerar cerclagem em gestações unicas sem histórico de prematuridade com colo < 10 mm
Uma gestante comparece a consulta de ecografia com 17 semanas de uma gestação única, sem queixas. Relata história de prematuridade prévia em gestação anterior, tendo iniciado progesterona semana passada. Teve seu colo também avaliado no valor de 30 mm. Essa paciente
A) Deverá manter USG seriado a cada 7-14 dias até 24 sem
B) A paciente não tem indicação de nenhuma intervenção ou outro exame
C) A paciente teria indicação de progesterona via oral associado
D) além da progesterona vaginal, devemos considerar cerclagem nesse caso
Letra A
Uma gestante comparece a consulta de ecografia com 17 semanas de uma gestação única, sem queixas. Relata história de prematuridade prévia em gestação anterior, tendo iniciado progesterona semana passada. Teve seu colo também avaliado no valor de 23 mm. Essa paciente
A) Deverá manter USG seriado a cada 7-14 dias até 24 sem
B) A paciente não tem indicação de nenhuma intervenção ou outro exame
C) A paciente teria indicação de progesterona via oral associado
D) além da progesterona vaginal, devemos considerar cerclagem nesse caso
Letra D
Deve-se considerar adicionar cerclagem em pacientes com colo curto
Quando (idade gestacional) e em quais casos indica-se a cerclagem?
Entre 12-14 semanas, até no maximo 24
Em casos de colo curto e histórico de parto pré termo <34 semanas