Fisiologia e Sindrome Pré Menstrual

Question 1

Quanto varia duração do ciclo menstrual?

Answer 1

21-35 dias com média de 28 dias

Question 2

Quando tempo dura o fluxo menstrual?

Answer 2

2-6 dias

Question 3

V ou F

O hormônio liberador de gonadotrofinas GnRH é produzido pelo núcleo arqueado ou infundibular do hipotalamo

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Verdadeiro ou Falso

A secreção de GnRH pelo hipotalamo é contínua durante o ciclo, mantendo a frequencia constante para que nao ocorra desregulaç

Answer 4

Falso

A secreção é pulsátil devido a meia vida curta, e a frequência e amplitude variam conforme o ciclo. Na fase folicular (+ frequência - amplitude) e na lútea (- freq, + amplitude)

Question 5

Qual desses moduladores do sistema supra hipotalâmico inibe a liberação de pulsos de GnRH?

Dopamina ou Noriepinefrina

Answer 5

Dopamina

Question 6

Atividade física extenuante, atletas de alto rendimento podem ter alterações no eixo HHO a nível de hipotalámo devido a liberadores de opióides endógenos inibidores em excesso, qual o nome?

Answer 6

Endorfinas

Question 7

Verdadeiro ou Falso

A dopamina é um hormônio neurotransmissor produzido pela hipófise que estimula secreção de prolactina atuante nas mamas

Answer 7

Falso

A dopamina é produzida pelo hipotalamo e inibe a secreção hipofisária de prolactina

Question 8

Completa as lacunas

GnRH produzido no ____(hipotalamo/hipófise) age nas células gonadotróficas ______(acidofílicas/basofílicas) da hipófise ______(posterior/anterior), estimulando secreção de LH e FSH, também pulsátil a depender da secreção dos esteroides ovarianos e peptídeos (ex: inibina) que modulam a frequência e amplitude)

Answer 8

Hipotalamo, basofílicas e anterior

Question 9

Qual a função do FSH ?

Answer 9

Estimular foliculogênese - crescimento e seleção de foliculos

Question 10

Qual a ação do LH ?

Answer 10

Estimula esteroidogênese e luteinização para completar maturação e promover ovulação

Question 11

Complete as lacunas

A Prolactina é secretada de maneira ______ (contínua/pulsátil) tendo a ______(dopamina/TRH) como seu fator inibidor e a ______(dopamina/TRH) como estimulador

Answer 11

Pulsátil; dopamina; TRH

Question 12

Quais hormônios produzidos pela neurohipófise?

Answer 12

Ocitocina e ADH

Question 13

Quais hormônios produzidos pela neurohipófise?

Answer 13

Ocitocina e ADH

Question 14

Qual é o principal estímulo para produção de ocitocina pela neurohipófise? Qual ação da ocitocina?

Answer 14

• Estímulo: sucção mamária

Ação contração musculatura uterina e mioepitelial dos ductos lactíferos

Question 15

Qual são as 2 principais funções do ovário?

Answer 15

Produzir esteroides sexuais e desenvolver folículos

Question 16

Verdadeiro ou Falso

A mulher nasce com cerca de 7 milhões de foliculos primordias estacionados em meiose, porém no decorrer da sua vida irá perde muitos folículos, somente 300-400 serão ovulados no menacme e para cada ciclo 1000 sofrerão atresia

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Como as inibinas atuam ?

Answer 17

Inibindo liberação de FSH

Question 18

Verdadeiro ou Falso

• Inibina B aumenta na fase folicular tardia, sobe junto com progesterona, secretada pelas células do corpo lúteo sobre controle do LH, predomina na fase lútea

Answer 18

Falso

Esse é o comportamento da inibina A (de after ovulação)

A inibina B secretada pelas células da granulosa, aumenta durante fase folicular e diminuem antes do pico de LH, mantém-se baixa durante a fase lútea

Question 19

Qual é o neurotransmissor hormonal evidenciado no número 1 conhecido como fator inibidor de prolactina?

Answer 19

Dopamina

Question 20

Dentro do eixo hipotalamo-hipófise-ovário, quem estaria evidenciado no número 2?

Answer 20

GnRH

Question 21

Qual o hormônio no número 3, que é responsável pelo recrutamento folicular?

Answer 21

FSH

Question 22

Cite ao menos 1 hormônio que poderia estar representado pelo número 4

Answer 22

Inibina

Estradiol

Progesterona

Question 23

Qual é o hormônio?

aumenta no fim do ciclo anterior, aumento progressivo na fase folicular inicial com pico no meio do ciclo junto com pico de estradiol e diminui na fase lútea

Answer 23

FSH

Question 24

Qual é o hormônio?

níveis basais na região folicular, pico no meio, estimula ovulação quando 8 x sua concentração basal. Mantém se alto na fase lútea

Answer 24

LH

Question 25

Qual é o hormônio? baixos na fase folicular inicial com elevação rápida na tardia, pico 24 horas antes do pico de LH seguido de queda abrupta e recupera na fase lútea

Answer 25

Estradiol

Question 26

Qual é o hormônio? ## Footnote baixos níveis na fase folicular, elevação na fase lútea (produzida pelo corpo luteo)

Answer 26

Progesterona

Question 27

Verdadeiro ou Falso A queda da progesterona, estradiol e inibina A do ciclo anterior, inibem secreção de FSH, não ocorrendo recrutação folicular

Answer 27

Falso Essa queda retira o feed negativo sob a secreção de FSH, que aumenta e estimula recrutamento folicular

Question 28

Verdadeiro ou Falso A fase inicial do crescimento do folículo primordial parece ser independente de FSH

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Verdadeiro ou falso o hormônio antimulleriano estimula o crescimento folicular inicial e ação do FSH, presente nos folículos primário e secundário, é marcador de reserva ovariana

Answer 29

Falso o AMH inibe o crescimento folicular inicial e ação do FSH

Question 30

Verdadeiro ou Falso É no folículo antral, em que se forma a cavidade e diferenciação das células da granulosa, em que temos inicio da esteroidogênese. Enquanto uma camada da granulosa (cummulus) suporta o crescimento do óvulo, a outra (mural) realiza a estreoidogênese. Essa alteração decorre da ação do FSH e estrogênio sobre o folículo

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Verdadeiro ou Falso No folículo pré ovulatório, há produção máxima de estradiol, realizando feedback positivo na hipófise, o que aumenta a liberação de FSH, para que esse folículo possa se desenvolver cada vez mais.

Answer 31

Falso Há produção máxima de estradiol, realizando feedback negativo na hipófise, o que diminui parcialmente a liberação de FSH. Esse nível de FSH é o que basta para esse único folículo, os outros irão sofrer atresia

Question 32

Verdadeiro ou Falso As células da Teca serão sempre dependentes somente de LH e as da granulosa de FSH

Answer 32

Falso No folículo pré ovulatório, as células da granulosa expressam receptor LH - fase LH dependente

Question 33

Na imagem abaixo, 1) Qual é o percursor da estereoidogênese (número 1)? 2) Qual é a enzima (número 2) responsável pela conversão para os hormônios (número 3)? 3) Qual são os hormônios no número 3 ?

Answer 33

1) Colesterol 2) Aromatase 3) Estradiol e estrona (estrogênio)

Question 34

Qual é o principal hormônio estrogênio produzido pelo ovário?

Answer 34

Estradiol

Question 35

Identifique as células foliculares em 1 e 2

Answer 35

1) Célula da Teca 2) Célula da granulosa

Question 36

Quais são os hormônios hipofisários representados pelo número 1 e 2, respectivamente?

Answer 36

1) LH e 2) FSH

Question 37

Verdadeiro ou Falso Na fase folicular, o aumento de FSH recruta, secreta e amadurece folículo. aumenta-se os níveis de estrogênio, o que favorece crescimento da camada granulosa e estimula aromatase

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

Verdadeiro ou Falso O pico de LH estimula o pico de estradiol do meio do ciclo a atingir seu pico máximo, responsável pela ovulação

Answer 38

Falso O pico de estradiol (\>200pg/ml) por mais de 50 horas é que estimula a elevação de LH a atingir seu pico máximo e consequentemente a ovulação

Question 39

O pico máximo de LH antecede em quantas horas a ovulação?

Answer 39

10-12 horas

Question 40

Com a ovulação, ocorre uma fase importante da gametogênese, qual seria?

Answer 40

Recomeço da meiose I devido a onda de LH

Question 41

Verdadeiro do Falso A dor do meio corresponde a inflamação local na cavidade decorrente da liberação do óvulo e liquido folicular. Tal liberação tem por trás mediadores como prostaglandinas, VEGF e substancias proteolíticas, que estimuladas pelo LH, culminam na ovulação

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

Segundo a fisiologia do ciclo menstrual, quais são os hormônios representadoas abaixo? número 1 em rosa número 2 em vermelho número 3 em azul número 4 em preto

Answer 42

1 - LH 2 - Estradiol 3 - FSH 4 - Progesterona

Question 43

Verdadeiro ou Falso O ciclo menstrual da mulher pode variar de 21 a 35 dias, isso se deve a variação da fase lútea

Answer 43

Falso A fase lútea é fixa de 14 dias

Question 44

A fase lútea é caracterizada pelo aumento agudo de qual hormônio ?

Answer 44

Progesterona

Question 45

Verdadeiro ou Falso Na fase lútea tardia, temos diminuição da progesterona, estrogênio e inibina B, que levarão ao aumento do FSH no fim do ciclo

Answer 45

Falso Quem diminui é a inibina A (de "after"). demais itens verdadeiros

Question 46

Verdadeiro ou falso Todas as camadas uterinas se alteram durante o ciclo menstrual

Answer 46

Falso A camada basal no terço inferior permanece intacta, tem como função regenerar o endométrio

Question 47

A fase mentrual do ciclo uterino é caracterizada pelo declínio dos hormônios \_\_\_\_\_\_\_e \_\_\_\_\_\_\_\_, que levam a perda decidual, reações vasomotoras e menstruação

Answer 47

Estrogênio e progesterona

Question 48

A fase proliferativa do ciclo uterino é caracterizada pela alteração nas glândulas endometriais que se tornam \_\_\_\_\_(pequenas/alongadas) e ______ (tubulares/tortuosas)

Answer 48

Alongadas e tortuosas

Question 49

A fase secretora do ciclo uterino faz com que as glândulas endometriais dilatem-se mais e tenhm vasos espiralados. Qual o hormônio mais atuante nesta fase?

Answer 49

Progesterona

Question 50

A imagem do muco cervical cristalizado abaixo corresponde a ação de qual hormônio ?

Answer 50

Estrogênio

Question 51

Verdadeiro ou Falo O muco pela ação da progesterona torna-se mais fluido e filante

Answer 51

Falso A progesterona torna o muco, turvo, espesso e viscoso

Question 52

O enunciado a seguir define: ## Footnote "Subtipo da síndrome pré menstrual com **alteração de humor graves, dura 14 dias,** que prejudicam o funcional, relações interpessoais, atividades diárias e incapacidade"

Answer 52

Transtorno disfórico pré menstrual

Question 53

Qual é o neurotransmissor associado com o quadro de sindrome pré menstrual e transtorno disfórico pré menstrual?

Answer 53

Serotonina

Question 54

Por se tratar de uma síndrome com sintomas cíclicos, na SPM podemos utilizar de uma ferramenta para nos ajudar no diagnóstico e excluir outras causas (quando sintomas nao ocorrem na fase lútea). Qual seria?

Answer 54

Diário sintomatológico

Question 55

Paciente de 28 anos queixa-se de irritabilidade, choro fácil distensão abdominal, ganho de peso, edema em dias que antecedem menstruação. Sem comorbidade ou MUC. Refere prejuízo das atividades do seu dia a dia, suas relações com outras pessoas e funcionalidade no trabalho. Esses sintomas se repetiram em vários ciclos conforme diário. Qual é o diagnóstico da paciente?

Answer 55

Síndrome pré menstrual Transtorno disfórico pré menstrual

Question 56

No que se baseia o tratamento inicial da síndrome pré menstrual?

Answer 56

Mudanças de estilo de vida (atividade física, dieta) Psicoterapia

Question 57

Paciente de 28 anos queixa-se de irritabilidade, choro fácil distensão abdominal, ganho de peso, edema em dias que antecedem menstruação. Sem comorbidade ou MUC. Refere prejuízo das atividades do seu dia a dia, suas relações com outras pessoas e funcionalidade no trabalho. Esses sintomas se repetiram em vários ciclos conforme diário. Apesar das mudanças de hábito de vida, psicoterapia, persiste com as queixas, sendo o que mais incomoda são os sintomas comportamentais, qual seria uma opção de tratamento

Answer 57

Antidepressivos Preferência ISRS

Question 58

Verdadeiro ou Falso Alguns casos de transtorno disfórico pre menstrual podem requerer cirurgia

Answer 58

Verdadeiro Casos de exceção que temos: dx de TDPM confirmado; terapia com agonista GnRH como única forma de tratamento eficaz por mínimo 6 meses. prole definida; anos de terapia

Question 59

Quais são os sintomas mais comuns da síndrome pré menstrual?

Answer 59

Irritabilidade, tensão, disforia

Question 60

Verdadeiro ou Falso O uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina no transtorno disfórico pré menstrual deve ser contínuo sempre

Answer 60

Falso Podemos empregar de forma intermitente na fase lútea