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Fisiologia e Sindrome Pré Menstrual Flashcards

1
Q

Quanto varia duração do ciclo menstrual?

A

21-35 dias com média de 28 dias

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Q

Quando tempo dura o fluxo menstrual?

A

2-6 dias

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3
Q

V ou F

O hormônio liberador de gonadotrofinas GnRH é produzido pelo núcleo arqueado ou infundibular do hipotalamo

A

Verdadeiro

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4
Q

Verdadeiro ou Falso

A secreção de GnRH pelo hipotalamo é contínua durante o ciclo, mantendo a frequencia constante para que nao ocorra desregulaç

A

Falso

A secreção é pulsátil devido a meia vida curta, e a frequência e amplitude variam conforme o ciclo. Na fase folicular (+ frequência - amplitude) e na lútea (- freq, + amplitude)

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5
Q

Qual desses moduladores do sistema supra hipotalâmico inibe a liberação de pulsos de GnRH?

Dopamina ou Noriepinefrina

A

Dopamina

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6
Q

Atividade física extenuante, atletas de alto rendimento podem ter alterações no eixo HHO a nível de hipotalámo devido a liberadores de opióides endógenos inibidores em excesso, qual o nome?

A

Endorfinas

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7
Q

Verdadeiro ou Falso

A dopamina é um hormônio neurotransmissor produzido pela hipófise que estimula secreção de prolactina atuante nas mamas

A

Falso

A dopamina é produzida pelo hipotalamo e inibe a secreção hipofisária de prolactina

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8
Q

Completa as lacunas

GnRH produzido no ____(hipotalamo/hipófise) age nas células gonadotróficas ______(acidofílicas/basofílicas) da hipófise ______(posterior/anterior), estimulando secreção de LH e FSH, também pulsátil a depender da secreção dos esteroides ovarianos e peptídeos (ex: inibina) que modulam a frequência e amplitude)

A

Hipotalamo, basofílicas e anterior

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9
Q

Qual a função do FSH ?

A

Estimular foliculogênese - crescimento e seleção de foliculos

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10
Q

Qual a ação do LH ?

A

Estimula esteroidogênese e luteinização para completar maturação e promover ovulação

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11
Q

Complete as lacunas

A Prolactina é secretada de maneira ______ (contínua/pulsátil) tendo a ______(dopamina/TRH) como seu fator inibidor e a ______(dopamina/TRH) como estimulador

A

Pulsátil; dopamina; TRH

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12
Q

Quais hormônios produzidos pela neurohipófise?

A

Ocitocina e ADH

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13
Q

Quais hormônios produzidos pela neurohipófise?

A

Ocitocina e ADH

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14
Q

Qual é o principal estímulo para produção de ocitocina pela neurohipófise? Qual ação da ocitocina?

A
  • Estímulo: sucção mamária

Ação contração musculatura uterina e mioepitelial dos ductos lactíferos

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15
Q

Qual são as 2 principais funções do ovário?

A

Produzir esteroides sexuais e desenvolver folículos

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16
Q

Verdadeiro ou Falso

A mulher nasce com cerca de 7 milhões de foliculos primordias estacionados em meiose, porém no decorrer da sua vida irá perde muitos folículos, somente 300-400 serão ovulados no menacme e para cada ciclo 1000 sofrerão atresia

A

Verdadeiro

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17
Q

Como as inibinas atuam ?

A

Inibindo liberação de FSH

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18
Q

Verdadeiro ou Falso

  • Inibina B aumenta na fase folicular tardia, sobe junto com progesterona, secretada pelas células do corpo lúteo sobre controle do LH, predomina na fase lútea
A

Falso

Esse é o comportamento da inibina A (de after ovulação)

A inibina B secretada pelas células da granulosa, aumenta durante fase folicular e diminuem antes do pico de LH, mantém-se baixa durante a fase lútea

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19
Q

Qual é o neurotransmissor hormonal evidenciado no número 1 conhecido como fator inibidor de prolactina?

A

Dopamina

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20
Q

Dentro do eixo hipotalamo-hipófise-ovário, quem estaria evidenciado no número 2?

A

GnRH

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21
Q

Qual o hormônio no número 3, que é responsável pelo recrutamento folicular?

A

FSH

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22
Q

Cite ao menos 1 hormônio que poderia estar representado pelo número 4

A

Inibina

Estradiol

Progesterona

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23
Q

Qual é o hormônio?

aumenta no fim do ciclo anterior, aumento progressivo na fase folicular inicial com pico no meio do ciclo junto com pico de estradiol e diminui na fase lútea

A

FSH

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24
Q

Qual é o hormônio?

níveis basais na região folicular, pico no meio, estimula ovulação quando 8 x sua concentração basal. Mantém se alto na fase lútea

A

LH

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25
Q

Qual é o hormônio?

baixos na fase folicular inicial com elevação rápida na tardia, pico 24 horas antes do pico de LH seguido de queda abrupta e recupera na fase lútea

A

Estradiol

26
Q

Qual é o hormônio?

baixos níveis na fase folicular, elevação na fase lútea (produzida pelo corpo luteo)

A

Progesterona

27
Q

Verdadeiro ou Falso

A queda da progesterona, estradiol e inibina A do ciclo anterior, inibem secreção de FSH, não ocorrendo recrutação folicular

A

Falso

Essa queda retira o feed negativo sob a secreção de FSH, que aumenta e estimula recrutamento folicular

28
Q

Verdadeiro ou Falso

A fase inicial do crescimento do folículo primordial parece ser independente de FSH

A

Verdadeiro

29
Q

Verdadeiro ou falso

o hormônio antimulleriano estimula o crescimento folicular inicial e ação do FSH, presente nos folículos primário e secundário, é marcador de reserva ovariana

A

Falso

o AMH inibe o crescimento folicular inicial e ação do FSH

30
Q

Verdadeiro ou Falso

É no folículo antral, em que se forma a cavidade e diferenciação das células da granulosa, em que temos inicio da esteroidogênese. Enquanto uma camada da granulosa (cummulus) suporta o crescimento do óvulo, a outra (mural) realiza a estreoidogênese.

Essa alteração decorre da ação do FSH e estrogênio sobre o folículo

A

Verdadeiro

31
Q

Verdadeiro ou Falso

No folículo pré ovulatório, há produção máxima de estradiol, realizando feedback positivo na hipófise, o que aumenta a liberação de FSH, para que esse folículo possa se desenvolver cada vez mais.

A

Falso

Há produção máxima de estradiol, realizando feedback negativo na hipófise, o que diminui parcialmente a liberação de FSH. Esse nível de FSH é o que basta para esse único folículo, os outros irão sofrer atresia

32
Q

Verdadeiro ou Falso

As células da Teca serão sempre dependentes somente de LH e as da granulosa de FSH

A

Falso

No folículo pré ovulatório, as células da granulosa expressam receptor LH - fase LH dependente

33
Q

Na imagem abaixo,

1) Qual é o percursor da estereoidogênese (número 1)?
2) Qual é a enzima (número 2) responsável pela conversão para os hormônios (número 3)?
3) Qual são os hormônios no número 3 ?

A

1) Colesterol
2) Aromatase
3) Estradiol e estrona (estrogênio)

34
Q

Qual é o principal hormônio estrogênio produzido pelo ovário?

A

Estradiol

35
Q

Identifique as células foliculares em 1 e 2

A

1) Célula da Teca
2) Célula da granulosa

36
Q

Quais são os hormônios hipofisários representados pelo número 1 e 2, respectivamente?

A

1) LH e 2) FSH

37
Q

Verdadeiro ou Falso

Na fase folicular, o aumento de FSH recruta, secreta e amadurece folículo. aumenta-se os níveis de estrogênio, o que favorece crescimento da camada granulosa e estimula aromatase

A

Verdadeiro

38
Q

Verdadeiro ou Falso

O pico de LH estimula o pico de estradiol do meio do ciclo a atingir seu pico máximo, responsável pela ovulação

A

Falso

O pico de estradiol (>200pg/ml) por mais de 50 horas é que estimula a elevação de LH a atingir seu pico máximo e consequentemente a ovulação

39
Q

O pico máximo de LH antecede em quantas horas a ovulação?

A

10-12 horas

40
Q

Com a ovulação, ocorre uma fase importante da gametogênese, qual seria?

A

Recomeço da meiose I devido a onda de LH

41
Q

Verdadeiro do Falso

A dor do meio corresponde a inflamação local na cavidade decorrente da liberação do óvulo e liquido folicular. Tal liberação tem por trás mediadores como prostaglandinas, VEGF e substancias proteolíticas, que estimuladas pelo LH, culminam na ovulação

A

Verdadeiro

42
Q

Segundo a fisiologia do ciclo menstrual, quais são os hormônios representadoas abaixo?

número 1 em rosa

número 2 em vermelho

número 3 em azul

número 4 em preto

A

1 - LH

2 - Estradiol

3 - FSH

4 - Progesterona

43
Q

Verdadeiro ou Falso

O ciclo menstrual da mulher pode variar de 21 a 35 dias, isso se deve a variação da fase lútea

A

Falso

A fase lútea é fixa de 14 dias

44
Q

A fase lútea é caracterizada pelo aumento agudo de qual hormônio ?

A

Progesterona

45
Q

Verdadeiro ou Falso

Na fase lútea tardia, temos diminuição da progesterona, estrogênio e inibina B, que levarão ao aumento do FSH no fim do ciclo

A

Falso

Quem diminui é a inibina A (de “after”). demais itens verdadeiros

46
Q

Verdadeiro ou falso

Todas as camadas uterinas se alteram durante o ciclo menstrual

A

Falso

A camada basal no terço inferior permanece intacta, tem como função regenerar o endométrio

47
Q

A fase mentrual do ciclo uterino é caracterizada pelo declínio dos hormônios _______e ________, que levam a perda decidual, reações vasomotoras e menstruação

A

Estrogênio e progesterona

48
Q

A fase proliferativa do ciclo uterino é caracterizada pela alteração nas glândulas endometriais que se tornam _____(pequenas/alongadas) e ______ (tubulares/tortuosas)

A

Alongadas e tortuosas

49
Q

A fase secretora do ciclo uterino faz com que as glândulas endometriais dilatem-se mais e tenhm vasos espiralados. Qual o hormônio mais atuante nesta fase?

A

Progesterona

50
Q

A imagem do muco cervical cristalizado abaixo corresponde a ação de qual hormônio ?

A

Estrogênio

51
Q

Verdadeiro ou Falo

O muco pela ação da progesterona torna-se mais fluido e filante

A

Falso

A progesterona torna o muco, turvo, espesso e viscoso

52
Q

O enunciado a seguir define:

“Subtipo da síndrome pré menstrual com alteração de humor graves, dura 14 dias, que prejudicam o funcional, relações interpessoais, atividades diárias e incapacidade”

A

Transtorno disfórico pré menstrual

53
Q

Qual é o neurotransmissor associado com o quadro de sindrome pré menstrual e transtorno disfórico pré menstrual?

A

Serotonina

54
Q

Por se tratar de uma síndrome com sintomas cíclicos, na SPM podemos utilizar de uma ferramenta para nos ajudar no diagnóstico e excluir outras causas (quando sintomas nao ocorrem na fase lútea). Qual seria?

A

Diário sintomatológico

55
Q

Paciente de 28 anos queixa-se de irritabilidade, choro fácil distensão abdominal, ganho de peso, edema em dias que antecedem menstruação. Sem comorbidade ou MUC. Refere prejuízo das atividades do seu dia a dia, suas relações com outras pessoas e funcionalidade no trabalho. Esses sintomas se repetiram em vários ciclos conforme diário. Qual é o diagnóstico da paciente?

A

Síndrome pré menstrual

Transtorno disfórico pré menstrual

56
Q

No que se baseia o tratamento inicial da síndrome pré menstrual?

A

Mudanças de estilo de vida (atividade física, dieta)

Psicoterapia

57
Q

Paciente de 28 anos queixa-se de irritabilidade, choro fácil distensão abdominal, ganho de peso, edema em dias que antecedem menstruação. Sem comorbidade ou MUC. Refere prejuízo das atividades do seu dia a dia, suas relações com outras pessoas e funcionalidade no trabalho. Esses sintomas se repetiram em vários ciclos conforme diário. Apesar das mudanças de hábito de vida, psicoterapia, persiste com as queixas, sendo o que mais incomoda são os sintomas comportamentais, qual seria uma opção de tratamento

A

Antidepressivos

Preferência ISRS

58
Q

Verdadeiro ou Falso

Alguns casos de transtorno disfórico pre menstrual podem requerer cirurgia

A

Verdadeiro

Casos de exceção que temos: dx de TDPM confirmado; terapia com agonista GnRH como única forma de tratamento eficaz por mínimo 6 meses. prole definida; anos de terapia

59
Q

Quais são os sintomas mais comuns da síndrome pré menstrual?

A

Irritabilidade, tensão, disforia

60
Q

Verdadeiro ou Falso

O uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina no transtorno disfórico pré menstrual deve ser contínuo sempre

A

Falso

Podemos empregar de forma intermitente na fase lútea

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