Fisiologia e Sindrome Pré Menstrual Flashcards
Quanto varia duração do ciclo menstrual?
21-35 dias com média de 28 dias
Quando tempo dura o fluxo menstrual?
2-6 dias
V ou F
O hormônio liberador de gonadotrofinas GnRH é produzido pelo núcleo arqueado ou infundibular do hipotalamo
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
A secreção de GnRH pelo hipotalamo é contínua durante o ciclo, mantendo a frequencia constante para que nao ocorra desregulaç
Falso
A secreção é pulsátil devido a meia vida curta, e a frequência e amplitude variam conforme o ciclo. Na fase folicular (+ frequência - amplitude) e na lútea (- freq, + amplitude)
Qual desses moduladores do sistema supra hipotalâmico inibe a liberação de pulsos de GnRH?
Dopamina ou Noriepinefrina
Dopamina
Atividade física extenuante, atletas de alto rendimento podem ter alterações no eixo HHO a nível de hipotalámo devido a liberadores de opióides endógenos inibidores em excesso, qual o nome?
Endorfinas
Verdadeiro ou Falso
A dopamina é um hormônio neurotransmissor produzido pela hipófise que estimula secreção de prolactina atuante nas mamas
Falso
A dopamina é produzida pelo hipotalamo e inibe a secreção hipofisária de prolactina
Completa as lacunas
GnRH produzido no ____(hipotalamo/hipófise) age nas células gonadotróficas ______(acidofílicas/basofílicas) da hipófise ______(posterior/anterior), estimulando secreção de LH e FSH, também pulsátil a depender da secreção dos esteroides ovarianos e peptídeos (ex: inibina) que modulam a frequência e amplitude)
Hipotalamo, basofílicas e anterior
Qual a função do FSH ?
Estimular foliculogênese - crescimento e seleção de foliculos
Qual a ação do LH ?
Estimula esteroidogênese e luteinização para completar maturação e promover ovulação
Complete as lacunas
A Prolactina é secretada de maneira ______ (contínua/pulsátil) tendo a ______(dopamina/TRH) como seu fator inibidor e a ______(dopamina/TRH) como estimulador
Pulsátil; dopamina; TRH
Quais hormônios produzidos pela neurohipófise?
Ocitocina e ADH
Quais hormônios produzidos pela neurohipófise?
Ocitocina e ADH
Qual é o principal estímulo para produção de ocitocina pela neurohipófise? Qual ação da ocitocina?
- Estímulo: sucção mamária
Ação contração musculatura uterina e mioepitelial dos ductos lactíferos
Qual são as 2 principais funções do ovário?
Produzir esteroides sexuais e desenvolver folículos
Verdadeiro ou Falso
A mulher nasce com cerca de 7 milhões de foliculos primordias estacionados em meiose, porém no decorrer da sua vida irá perde muitos folículos, somente 300-400 serão ovulados no menacme e para cada ciclo 1000 sofrerão atresia
Verdadeiro
Como as inibinas atuam ?
Inibindo liberação de FSH
Verdadeiro ou Falso
- Inibina B aumenta na fase folicular tardia, sobe junto com progesterona, secretada pelas células do corpo lúteo sobre controle do LH, predomina na fase lútea
Falso
Esse é o comportamento da inibina A (de after ovulação)
A inibina B secretada pelas células da granulosa, aumenta durante fase folicular e diminuem antes do pico de LH, mantém-se baixa durante a fase lútea
Qual é o neurotransmissor hormonal evidenciado no número 1 conhecido como fator inibidor de prolactina?
Dopamina
Dentro do eixo hipotalamo-hipófise-ovário, quem estaria evidenciado no número 2?
GnRH
Qual o hormônio no número 3, que é responsável pelo recrutamento folicular?
FSH
Cite ao menos 1 hormônio que poderia estar representado pelo número 4
Inibina
Estradiol
Progesterona
Qual é o hormônio?
aumenta no fim do ciclo anterior, aumento progressivo na fase folicular inicial com pico no meio do ciclo junto com pico de estradiol e diminui na fase lútea
FSH
Qual é o hormônio?
níveis basais na região folicular, pico no meio, estimula ovulação quando 8 x sua concentração basal. Mantém se alto na fase lútea
LH
Qual é o hormônio?
baixos na fase folicular inicial com elevação rápida na tardia, pico 24 horas antes do pico de LH seguido de queda abrupta e recupera na fase lútea
Estradiol
Qual é o hormônio?
baixos níveis na fase folicular, elevação na fase lútea (produzida pelo corpo luteo)
Progesterona
Verdadeiro ou Falso
A queda da progesterona, estradiol e inibina A do ciclo anterior, inibem secreção de FSH, não ocorrendo recrutação folicular
Falso
Essa queda retira o feed negativo sob a secreção de FSH, que aumenta e estimula recrutamento folicular
Verdadeiro ou Falso
A fase inicial do crescimento do folículo primordial parece ser independente de FSH
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso
o hormônio antimulleriano estimula o crescimento folicular inicial e ação do FSH, presente nos folículos primário e secundário, é marcador de reserva ovariana
Falso
o AMH inibe o crescimento folicular inicial e ação do FSH
Verdadeiro ou Falso
É no folículo antral, em que se forma a cavidade e diferenciação das células da granulosa, em que temos inicio da esteroidogênese. Enquanto uma camada da granulosa (cummulus) suporta o crescimento do óvulo, a outra (mural) realiza a estreoidogênese.
Essa alteração decorre da ação do FSH e estrogênio sobre o folículo
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
No folículo pré ovulatório, há produção máxima de estradiol, realizando feedback positivo na hipófise, o que aumenta a liberação de FSH, para que esse folículo possa se desenvolver cada vez mais.
Falso
Há produção máxima de estradiol, realizando feedback negativo na hipófise, o que diminui parcialmente a liberação de FSH. Esse nível de FSH é o que basta para esse único folículo, os outros irão sofrer atresia
Verdadeiro ou Falso
As células da Teca serão sempre dependentes somente de LH e as da granulosa de FSH
Falso
No folículo pré ovulatório, as células da granulosa expressam receptor LH - fase LH dependente
Na imagem abaixo,
1) Qual é o percursor da estereoidogênese (número 1)?
2) Qual é a enzima (número 2) responsável pela conversão para os hormônios (número 3)?
3) Qual são os hormônios no número 3 ?
1) Colesterol
2) Aromatase
3) Estradiol e estrona (estrogênio)
Qual é o principal hormônio estrogênio produzido pelo ovário?
Estradiol
Identifique as células foliculares em 1 e 2
1) Célula da Teca
2) Célula da granulosa
Quais são os hormônios hipofisários representados pelo número 1 e 2, respectivamente?
1) LH e 2) FSH
Verdadeiro ou Falso
Na fase folicular, o aumento de FSH recruta, secreta e amadurece folículo. aumenta-se os níveis de estrogênio, o que favorece crescimento da camada granulosa e estimula aromatase
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
O pico de LH estimula o pico de estradiol do meio do ciclo a atingir seu pico máximo, responsável pela ovulação
Falso
O pico de estradiol (>200pg/ml) por mais de 50 horas é que estimula a elevação de LH a atingir seu pico máximo e consequentemente a ovulação
O pico máximo de LH antecede em quantas horas a ovulação?
10-12 horas
Com a ovulação, ocorre uma fase importante da gametogênese, qual seria?
Recomeço da meiose I devido a onda de LH
Verdadeiro do Falso
A dor do meio corresponde a inflamação local na cavidade decorrente da liberação do óvulo e liquido folicular. Tal liberação tem por trás mediadores como prostaglandinas, VEGF e substancias proteolíticas, que estimuladas pelo LH, culminam na ovulação
Verdadeiro
Segundo a fisiologia do ciclo menstrual, quais são os hormônios representadoas abaixo?
número 1 em rosa
número 2 em vermelho
número 3 em azul
número 4 em preto
1 - LH
2 - Estradiol
3 - FSH
4 - Progesterona
Verdadeiro ou Falso
O ciclo menstrual da mulher pode variar de 21 a 35 dias, isso se deve a variação da fase lútea
Falso
A fase lútea é fixa de 14 dias
A fase lútea é caracterizada pelo aumento agudo de qual hormônio ?
Progesterona
Verdadeiro ou Falso
Na fase lútea tardia, temos diminuição da progesterona, estrogênio e inibina B, que levarão ao aumento do FSH no fim do ciclo
Falso
Quem diminui é a inibina A (de “after”). demais itens verdadeiros
Verdadeiro ou falso
Todas as camadas uterinas se alteram durante o ciclo menstrual
Falso
A camada basal no terço inferior permanece intacta, tem como função regenerar o endométrio
A fase mentrual do ciclo uterino é caracterizada pelo declínio dos hormônios _______e ________, que levam a perda decidual, reações vasomotoras e menstruação
Estrogênio e progesterona
A fase proliferativa do ciclo uterino é caracterizada pela alteração nas glândulas endometriais que se tornam _____(pequenas/alongadas) e ______ (tubulares/tortuosas)
Alongadas e tortuosas
A fase secretora do ciclo uterino faz com que as glândulas endometriais dilatem-se mais e tenhm vasos espiralados. Qual o hormônio mais atuante nesta fase?
Progesterona
A imagem do muco cervical cristalizado abaixo corresponde a ação de qual hormônio ?
Estrogênio
Verdadeiro ou Falo
O muco pela ação da progesterona torna-se mais fluido e filante
Falso
A progesterona torna o muco, turvo, espesso e viscoso
O enunciado a seguir define:
“Subtipo da síndrome pré menstrual com alteração de humor graves, dura 14 dias, que prejudicam o funcional, relações interpessoais, atividades diárias e incapacidade”
Transtorno disfórico pré menstrual
Qual é o neurotransmissor associado com o quadro de sindrome pré menstrual e transtorno disfórico pré menstrual?
Serotonina
Por se tratar de uma síndrome com sintomas cíclicos, na SPM podemos utilizar de uma ferramenta para nos ajudar no diagnóstico e excluir outras causas (quando sintomas nao ocorrem na fase lútea). Qual seria?
Diário sintomatológico
Paciente de 28 anos queixa-se de irritabilidade, choro fácil distensão abdominal, ganho de peso, edema em dias que antecedem menstruação. Sem comorbidade ou MUC. Refere prejuízo das atividades do seu dia a dia, suas relações com outras pessoas e funcionalidade no trabalho. Esses sintomas se repetiram em vários ciclos conforme diário. Qual é o diagnóstico da paciente?
Síndrome pré menstrual
Transtorno disfórico pré menstrual
No que se baseia o tratamento inicial da síndrome pré menstrual?
Mudanças de estilo de vida (atividade física, dieta)
Psicoterapia
Paciente de 28 anos queixa-se de irritabilidade, choro fácil distensão abdominal, ganho de peso, edema em dias que antecedem menstruação. Sem comorbidade ou MUC. Refere prejuízo das atividades do seu dia a dia, suas relações com outras pessoas e funcionalidade no trabalho. Esses sintomas se repetiram em vários ciclos conforme diário. Apesar das mudanças de hábito de vida, psicoterapia, persiste com as queixas, sendo o que mais incomoda são os sintomas comportamentais, qual seria uma opção de tratamento
Antidepressivos
Preferência ISRS
Verdadeiro ou Falso
Alguns casos de transtorno disfórico pre menstrual podem requerer cirurgia
Verdadeiro
Casos de exceção que temos: dx de TDPM confirmado; terapia com agonista GnRH como única forma de tratamento eficaz por mínimo 6 meses. prole definida; anos de terapia
Quais são os sintomas mais comuns da síndrome pré menstrual?
Irritabilidade, tensão, disforia
Verdadeiro ou Falso
O uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina no transtorno disfórico pré menstrual deve ser contínuo sempre
Falso
Podemos empregar de forma intermitente na fase lútea
