Sofrimento Fetal Flashcards
Dentre a etiologia do sofrimento fetal agudo, cite uma alteração uteroplacentária e outra fetoplacentária
Uteroplacentária: hiperatividade uterina (por hiperssistolia ou taquissistolia, hipertonia), hipotensão materna, hipovolemia (DPP, rotura)
Fetoplacentária: alterações de posição, compressivas de cordão (circular, prolapso, nós)
Método de fácil acesso, baixo custo e que pode ser realizado em domícilio para avaliação do bem estar fetal. No entanto, é um método que não se mostrou eficaz e quando alterado não implica necessariamente em sofrimento fetal. Estamos falando do …..
Mobilograma/monitorização dos movimentos fetais
Em geral, o mobilograma deve ser feito após a refeição com a gestante em decúbito lateral esquerdo. Não há um consenso quanto valores, mas espera-se que haja entre __ à ___ movimentos em 2horas ou durante o dia a dia, considera-se anormal, se menor que ___ em 12 horas
6-10 movimentos em 2 horas
menor que < 10 movimentos em 12 horas
Método invasivo de valiar resposta anaeróbio do feto à hipóxia. Valores de pH < 7,2 ou lactato > 4,8 sugerem comprometimento fetal. Estamos falando de um método pouco empregado, que necessita várias repetições e doloroso com o uso do amnioscópico e necessitando de dilatação de 2-3 cm. Qual é o método?
Microanálise do sangue fetal
Verdadeiro ou Falso
Eliminação do mecônio reflete o relaxamento do esfincter anal secundário à hipóxia por vasocontrição. Implica em diagnóstico certo de sofrimento fetal
Falso
10-20% dos casos não indica complicação fetal
Pde indicar somente maturação do trato intestinal, estimulo vagal por compressão
Com o evoluir da idade gestacional temos _______(aumento/diminuição) da variabilidade dos batimentos e ______(aumento/diminuição) da frequência cardíaca fetal. Isso deve a maturação dos impulsos _______ (simpáticos/parassimpáticos)
Aumento da variabilidade
Diminuição da frequência cardíaca
Parassimpático
Preencha as lacunas a respeito da sequência do sofrimento fetal agudo
A hipóxia leva a perda do estímulo simpático, pode aumentar a FCF mas perde-se as _______(acelerações/descalerações). Seguido disso ocorre perda da _________(linha de base/variabilidade). Em seguida, surgem _______(taquicardia/bradicardia) e as _______(acelerações/desacelerações) com perda dos moviimentos, respiração e tônus fetal
Acelerações - variabilidade - bradicardia - desacelerações
Na gestante de baixo risco, como deve ser realizada a ausculta intermitente do batimento cardíaco fetal na:
1) Fase latente
2) Fase ativa
3) Expulsivo
1) Fase latente a cada hora
2) Fase ativa a cada 30 minutos
3) Expulsivo a cada 15 minutos
Na gestante de alto risco, como deve ser realizada a ausculta intermitente do batimento cardíaco fetal na:
1) Fase latente
2) Fase ativa
3) Expulsivo
1) Fase latente a cada hora
2) Fase ativa a cada 15 minutos
3) Expulsivo a cada 5 minutos
Qual o limite da linha de base na cardiotocografia?
Entre 110-160 bpm
>160 (180) bpm por 10 min = taquicardia (grave)
< 110(100) bpm por 10 min = bradicardia (grave)
Cite uma causa de taquicardia fetal
- hipoxemia fetal inicial,
- hipertermia,
- tireotoxicose,
- infecção,
- arritmia,
- fatores constitucionais,
- ansiedade,
- uso de drogas
Cite uma causa de bradicardia fetal
- hipóxia fetal,
- doença cardíacas,
- drogas,
- fatores constitucionais,
- analgesia
Qual o valor de variabilidade de batimento considerado moderado na cardiotocografia?
6-25 bpm
Cite uma causa de diminuição da variabilidade e outra de aumento na cardiotocografia?
Diminuição: hipóxia, sono fetal e depressores do SNC
Aumento: movimentação fetal excessiva, hipóxia aguda
Secundigesta, TS O negativo, IGE: 36 semanas, comparece ao PA com queixa de diminuição da mobilidade fetal. Realizada cardiotocografia abaixo. Qual é o diagnóstico da cardiotocografia? O que representa a imagem? Qual a possível causa para esse aspecto da cardiotoco? Qual a conduta?

Cardiotocografia com padrão sinusodial
Indicativo de anemia fetal grave
Nesse caso, possivelmente secundário à aloimunização
Conduta: resoluçaõ da gestação

Qual é a definição de acelerações transitórias na cardiotocografia?
Aumento transitório da FCF, no mínimo 15 bpm e duração de no mínimo 15 segundos (< 2 minutos)
Geralmente, qual a conduta empregue no feto não reativo?
Estimulação vibroacústica ou mecânica
Paciente, G2P1, IGE:38 semanas, interna por trabalho de parto e bolsa rota. Ultimo toque realizado com dilatação de 9 cm, cefálico, bolsa rota, De Lee +1. Realizada cardiotocografia abaixo. Qual é a desaceleração vista ? Qual a conduta quanto ao parto?

Desaceleração intraparto tipo I/ cefálica ou precoce?
Observação

Qual tipode desaceleração é vista na cardiotocografia abaixo? Qual é o laudo?

DIP 2 / tardio
Categoria II

Qual é o tipo de desacelerações abaixo ?

DIP 3 variáveis ou umbilicais

Verdadeiro ou Falso
A cardiotocografia anteparto quando alterada implica certamente em sofrimento fetal. Devido a isso costuma indicar intervençãos obstétricas necessárias na maioria das fezes.
A cardiotocografia tem altas taxas de falso positivo, exame alterado não indica intervanção, mas levanta necessidade de complementar seja com estimulos, prolongamento do exame. Até mesmo antes de uma intervenção pode ser feito perfil biofísico, repetição do exame, doppler
Quando estaria recomendada a monitorização com cardiotocografia intraparto?
Em gestações de alto risco; indução; trabalho de parto prematuro; fatores de riscos novos que tenham surgido no parto como meconio, taqui/bradicardia ou desacelerações intermitentes
Primigesta, 22 anos, pré natal de baixo risco, IG: 39 semanas. Em trabalho de parto com 8 cm de dilatação, e com ocitocina 24 ml/h. Apresentou aumento da contrações uterinas (6 em 10 minutos) e observado em cardiotocografia desacelerações tardias em mais de 50% das contrações, além de diminuição da variabilidade. Qual a conduta ?
Medidas:
- Suspender ocitocina
- Decúbito lateral e oxigenação
- Hidratação com Ringer 500 ml
- Reavaliação após medidas de ressuscitação materno e fetal, caso não haja melhora pode ser indicada cesareana
Quais parâmetros são avaliados no perfil biofísico fetal?
Cardiotocografia, tônus fetal, mobilidade fetal, movimentos respiratórios e volume de líquido amniótico





