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R+ GO > Embrio, Fisio e Pré Natal > Flashcards

Embrio, Fisio e Pré Natal Flashcards

1
Q

A NIDAÇÃO OCORRE EM TORNO DE QUAL DIA?

A

SEXTO- DÉCIMO PÓS OVULAÇÃO

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1
Q

A MORULA É COMPOSTA DE QUANTOS BLASTOMEROS?

A

16 ou +

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2
Q

QUAL FORMA EMBRIONÁRIA ENCONTRAMOS NA NIDAÇÃO

A

BLASTOCISTO

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3
Q

A FECUNDAÇÃO FORMA O

A

ZIGOTO/OVO

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3
Q

O DESPRENDIMENTO DO BLASTOCISTO DA ZONA PELUCIDA NO 5º DIA…. (EPONIMO)

A

HATCHING

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4
Q

A NIDAÇÃO OCORRE DEVIDO A 2 FATORES PRINCIPAIS….

A

DECIDUALIZAÇÃO (PROGESTERONA)
E
PROLIFERACÃO ENDOMETRIAL (ESTROGENIO PRIMEIRA FASE)

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4
Q

APÓS A NIDAÇÃO, O TROFOBLASTO SE DIFERENCIA EM…

A

CITOTROFOBLASTO E SINCICIOTROFOBLASTO

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5
Q

QUAIS AS 3 ESTRUTURAS DO BLASTOCISTO E O O QUE ORIGINARÃO

A

EMBRIOBLASTO (INTERNO - EMBRIÃO, V. VITELÍNICA, ALANTOIDE)
BLASTOCELE - CAVIDADE
TROFOBLASTO (EXTERNO - PLACENTA)

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6
Q

EM QUAL PORÇÃO OCORRE, EM GERAL, A FECUNDAÇÃO?

A

AMPOLA TUBÁREA

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7
Q

QUAL É O PAPEL DO CITOTROFOBLASTO?

A

RELAÇÃO COM A INVASÃO PLACENTÁRIA

(“ÂNCORA”)

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8
Q

QUAL É O PAPEL DO SINCICIOTROFOBLASTO?

A

RESPONSABILIDADE FUNCIONAL

(TRANSPORTE DE GASES, NUTRIENTES, PRODUÇÃO HORMONAL)

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9
Q

IDENTIFIQUE 1 e 2

A
  1. Tubérculo de Montgomery - glândulas acessórias, hipertrofiadas
  2. Sinal de Hunter - áreola secundária, limites impreciso
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10
Q

Em geral, como se comporta o beta hCG numa gestação normal?

A

Dobra o seu valor a cada 48 horas

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11
Q

Quando é o pico de beta hCG?

A

Com 8-10 semanas

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12
Q

Com qual valor de beta hCG teremos gestação em 95% dos casos?

A

Acima de 1000 mUI/mL

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13
Q

Qual é o valor do limite discriminatório clássico de beta hCG, em que observamos, saco gestacional no USG?

A

> 1500 mUI/mL

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14
Q

Essa imagem abaixo sugere qual tipo de gestação?

A

Gestação ectópica

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15
Q

Qual o nome da estrutura na seta laranja ?

A

Pseudossaco gestacional

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16
Q

A partir de qual semana de gestação, diminui-se a acurácia em determinar a idade gestacional ecográfica?

A

14ª semana

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17
Q

Baseado na imagem abaixo, USG TV, qual é a idade gestacional?

A

5-6 semanas

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18
Q

Baseado na imagem abaixo, USG TV, qual é o valor aproximado de beta hCG?

A

7200 mUI/mL

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19
Q

O saco gestacional aparece na USG TV, a partir de quantas semanas?

A

4 semanas

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20
Q

Na imagem de USG TV abaixo, contando que tenha BCF, qual é a idade gestacional?

A

6-7 semanas

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21
Q

Na imagem de USG TV abaixo, contando que tenha BCF, qual é o valor inical aproximado de beta hCG?

A

10800 mUI/mL

(relação de beta hCG com USG TV com embrião com BCF)

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22
Q

Qual é o principal sintoma de gestação?

A

Náusea e võmitos (6-14ª semana)

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23
Q

Qual é o sinal abaixo?

A

Rede venosa de Haller

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24
Q

Sinal de Certeza de gestação ao exame físico vaginal (epônimo)…

A

Sinal de Puzos - rechaço fetal a partir de 14ª sem

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25
Q

Outro sinal de certeza no exame físico abdominal da gestação?

A

Palpação de partes fetais ou movimentação fetal a partir de 18-20 sem

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26
Q

Sinal de certeza de gestação no exame físico que demanda aparelho específico

A

Ausculta de BCF no sonar (a partir de 10-12 sem)

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27
Q

Sinal de Kluge

A

mucosa vaginal e cervical arroxeada

“Sinal de Klugina”

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28
Q

Sinal de Jacquemier/Chadwick

A

Vulva, vestíbulo e meato uretral arroxeados

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29
Q

Sinal de Holzapfel

A

Peritôneo rugoso, congesto

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30
Q

Sinal de Hegar

A

Istmo amolecido

Sinal de ééegua

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31
Q

Regra de Goodell

A

Amolecimento do colo ao toque

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32
Q

Sinal de Piskacek

A

Abaulamento uterino onde implantou o ovo

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33
Q

Qual é o sinal de probabilidade de gestação está na imagem abaixo? Cite epônimo e descreva

A

Sinal de Nobile Budin

Preenchimento dos fundos de saco laterais

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34
Q

Qual é o sinal quando palpamos o pulso da artéria vaginal ao toque ?

A

Sinal de Osandier

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35
Q

Quando ocorre a implantação do blastocisto, há um sangramento em torno do 6º dia. Qual é o nome desse sinal?

A

Sinal de Hartmann

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36
Q

Sinais de probabilidade de gestação é tudo aquilo que….

A

A gente vê no exame físico

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37
Q

Sinais de presunção/possibilidade de gestação é tudo aquilo que ….

A

a gestante refere

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38
Q

Com quantas semanas de gestação o útero se encontra na sínfise púbica?

A

12 semanas

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39
Q

Com 16 semanas de gestação, onde o fundo uterino se encontra?

A

Entre a sínfise e a cicatriz umbilical

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40
Q

Com quantas semanas o útero atinge a cicatriz umbilical?

A

20 semanas

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41
Q

Qual célula podemos encontrar no citológico da gestante?

A

Células naviculares

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42
Q

As alterações abaixo podem aparecer na gestação, quais são e qual o hormônio é o maior responsável?

A

Estrôgenio causando vasodilatação

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43
Q

Os hormônios da gestação causam estimulação secundária dos melanócitos, cite uma modificação cutânea relacionada

A
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44
Q

Com a alteração do eixo da gravidade da gestante e o aumento uterino, quais são as modificações osteoarticulares?

A

Lordose lombar e marcha anserina

45
Q

Cite ao menos uma modificação que justifica a retenção hídrica e ganho de peso na gestante

A

↑volemia, deposição proteína e gordura, hiperaldosteronismo 2ario -SRAA ativado

↓pressão osmótica, AA’s, albumina

46
Q

A gestante para assegurar glicose ao feto encontra-se em hipoglicemia no jejum e hiperglicemia pós prandial devido a

A

Hiperinsulinismo 2ario

(↑hormônios contrainsulinicos, supressão do glucagon e ↑ resistência periférica à insulina)

47
Q

V ou F

A gestante aumenta seus níveis de colesterol total (CT), triglicérides (TG) e LDL na gestação, o que acarreta em maior risco cardiovascular por si só

A

Falso

Aumenta CT em 50%, TG 3x e LDL, HDL mas não aumenta risco

48
Q

V ou F

A Leptina é uma citocina pró inflamatória, que aumenta na gestação, e em obesas está relacionada à disfunção placentaria, pré eclampsia e DMG

A

Verdadeiro

49
Q

Quais as manifestações gastrointestinais relacionadas a gestação? Cite e justifique uma

A

Constipação e hemorroidas - esvaziamento gástrico lentificado pela progesterona

Pirose/refluxo - diminuição e relaxamento do tônus do EEI, diminuição da peristalse, aumento da pressão abdominal

50
Q

Verdadeiro ou Falso

Gestantes têm menor prevalência de litíase biliar do que a população geral

A

Falso

A progesterona inibe músculo liso o que leva a estase biliar + aumento da saturação de colesterol, aumenta a prevalência de litíase

51
Q

Cite ao menos dois hormônios que aumentam na gestação (exceto progesterona e estrogênio)

A

↑prolactina, T3, T4, TBG, insulina, cortisol, pregnelona

52
Q

Qual alteração tireoideana é comum no inicio da gestação?

A

Hipertireoidismo subclinico

↑T3/4, TBG, ↓TSH

53
Q

Cite um achado no exame físico cardiológico da gestante

A

Sopro sistólico

Extrassistoles

Desdobramento de B1

Hipotensão supina

54
Q

Verdadeiro ou Falso

O débito cardíaco da gestante aumenta 40-50%, o que faz com que sua pressão arterial aumente na gestação.

A

Falso

O débito aumenta e atinge o pico com 24 semanas, mas não acarreta em aumento da PA, porque em contrapartida temos diminuição da resistência vascular periférica

55
Q

Dos abaixo, qual variável não aumenta na gestante

Débito cardíaco

Frequência cardíaca

Pressão venosa

Resistência vascular periférica

A

Resistência vascular periférica

Débito cardíaco aumenta 40-50%

Frequência eleva 10-15 bpm

Pressão venosa aumenta pelo utero

56
Q

Gestantes cardiopatas tendem a maior risco de descompensar em quais fases da gestação? (cite pelo menos duas)

A

3º trimestre

Período expulsivo

Pós parto imediato

57
Q

A que se deve a hipotensão supina da gestante

A

Queda do débito em decúbito pela compressão da VCI –> relfexo vasovagal (bradicardia, hipotensão, lipotimia)

58
Q

Qual o valor de Hb considerado normal na gestante

A

Hb > 11 g/dL

59
Q

Por que ocorre anemia fisiológica na gravidez?

A

↑ Volume Plasmático (40-50%) > ↑ massa eritrócitária (20-30%)

60
Q

O que ocorre com os leucócitos na gestação?

A

Leucocitose relativa (15000) sem desvio, diminui da função

61
Q

Por que a gestante tem maior risco de TEV, quais as justificas hematológicas?

A

↑ fibrinogênio d-dimero, pró coagulantes; atividade do fator VII, VIII, X e von willebrand

↓ fibrinólise, fator XI, XIII – estado hipercoag

↑ resistência à anticoagulação endógenos, diminui proteína S e cofator da C

62
Q

Verdadeiro ou Falso

A presença de glicose na urina da gestante estabelece o diagnóstico de diabetes

A

Falso

Ocorre glicosúria fisológica pela diminuição da capacidade de reabsorção tubular e aumento da taxa de filtração glomerular

63
Q

O que ocorre com a função renal na gestação?

A

↑ TFG 50%, fluxo renal e clearance

↓ creatina e ureia séricas

64
Q

Quais são as alterações no trato urinário da gestante?

A

Dilatação do sistema coletor (principalmenta à direita), hidronefrose

diminuição da peristalse

Elevação do trígono vesical e diminuição do tônus

65
Q

A dispneia fisiológica da gestante ocorre devido

A

ao aumento do volume corrente e queda da PaCO2

66
Q

Verdadeiro ou Falso

A gestante apresenta dispneia e taquipneia devido a própria fisiologia da gestação

A

Falso

A dispneia fisiológica ocorre, porém não eleva a FR

67
Q

Qual distúrbio ácido base evidenciado na gestante?

A

Alcalose respiratória compensada

  • ↑ pH devido hiperventilação
  • ↓ HCO3 para compensar
68
Q

Regra de Nagele

A

+7 dias a DUM, seguido de +9 ou - 3 meses para a DPP

69
Q

Qual a data provável de parto da gestante abaixo?

DUM: 13/09/11

A

DPP: 20/06/12

70
Q

Qual é a data provável de parto da gestante abaixo?

DUM: 10/02/2012

A

DPP: 17/11/2012

71
Q

Segundo o MS, quais exames pedir na 1ª rotina?

A
  • Tipagem sanguínea e Rh
  • Glicemia de jejum
  • Sorologia Hepatite B
  • TR ou VDRL
  • TR ou A-HIV
  • Urocultura e parcial
  • Toxoplasmose IgM e IgG
  • Hemograma
72
Q

Segundo o MS, quais exames repetir no 3º trimestre?

A
  • Hemograma
  • Glicemia de jejum
  • Parcial de urina e Urocultura
  • VDRL
  • HIV
73
Q

Gestante Rh negativo, deverá realizar Coombs indireto a partir de quantas semanas e com qual frequência? (MS)

A

Mensal a partir de 28 semanas até 40 semanas

74
Q

Quando solicitar o TOTG 75g?

A

24-28 semanas

75
Q

Qual tipo de vacina é contraindicado na gestante?

A

Vacina de vírus vivo atenuado

76
Q

Gestante refere nunca ter sido vacinada para tétano, como proceder vacinação?

A

dT - 1mês - dT - 1 mês - dTpa (a partir da 20ªsem)

77
Q

Gestante refere apenas uma dose da dT, como completar esquema vacinal?

A

dT + dTpa

intervalo de 60 dias entre elas

78
Q

Gestante refere 2 doses da dT, como completar esquema vacinal

A

dTpa a partir da 20 ª semana

79
Q

Verdadeiro ou Falso

Gestante com vacinação completa para dT, refere ter feito dTpa na gestação do último filho há menos de 5 anos. Essa paciente não tem necessidade de dTpa na gestação atual

A

Falso

Iremos sempre repetir a dTpa na nova gestação para prevenir coqueluche para esse novo filho

80
Q

Como é o esquema vacinal para Hepatite B?

A

1ª dose - 30 dias depois a 2ª dose

a 3 ª dose 180 dias depois da 1ª

81
Q

Se a mulher tomou vacina de agente vivo, por quanto tempo, no mínimo, recomenda-se adiar a gestação?

A

1 mês

82
Q

Quais vacinas são contraindicadas na gestação?

A

Sarampo, caxumba, polio, rubéola, varicela, BCG, MMR, pneumococo (cat C),

83
Q

Quais vacinas aplicadas na gestação?

A

Tétano, coqueluche, influenza, hepatite B, Ig para varicela zoster (contactantes), febre amarela (situações endêmicas)

84
Q

cultura para GBS - Quando coletar na gestante?

A

35-37 semanas

85
Q

Quando realizar profilaxia para GBS na gestante?

A

Na vigência de trabalho de parto ou bolsa rota +

  • cultura positiva ou urocultura positiva na gestação atual
  • filho anterior acometido com a doença
  • Cultura desconhecida + fator de risco (pré-termo; temperatura intraparto ≥38º; bolsa rota > 18 horas)
86
Q

Verdadeiro ou Falso

Gestante 38 semanas, GBS negativo coletado há 1 semana, bolsa rota há 20 horas em trabalho de parto, devemos iniciar profilaxia

A

Falso

A gestante tem cultura há menos de 5 semanas negativa, não devemos iniciar profilaxia de GBS

87
Q

Como devemos realizar a profilaxia para GBS?

A
  • ** ppal** Penicilina G cristalina 5 mi IV + 2,5 mi 4/4h
  • Ampicilina 2g IV + 1g 4/4h
  • Alérgicas: cefazolina 2g IV + 1g 8/8h; clindamicina 900 mg IV 8/8h; eritromicina 500 mg IV 6/6h
88
Q

Por que tratar bacteriúria assintomática na gestante?

A

Associação com cistite e pielonefrite

Aumenta risco de TPP, RCIU, aborto, baixo peso ao nascer

89
Q

Qual é o agente etiológico mais comum das infecções urinárias da gestante?

A

Escherichia coli

90
Q

Verdadeiro ou Falso

Gestante 40 semanas, interna para cesárea por desejo materno, GBS positivo de 4 semanas atrás, deverá realizar profilaxia

A

Falso

Não realizamos profilaxia para cesárea eletiva sem trabalho de parto/ bolsa rota

91
Q

Após o tratamento de ITU na gestação, quando devemos coletar cultura de controle?

Se negativo, qual a frequência de exames de urina no pré natal?

A

Cerca de 1-2 sem (10d) após

Se negativo, controle mensal

92
Q

Quais as opções de tratamento para bacteriúria assintomática e cistite na gestante?

A
  • Nitrofurantoína 100 mg VO 6/6 h por 3-7 dias
  • Ampicilina 500 mg VO 6/6 h por 3-7 dias
  • Amoxicilina 500 mg VO 8/8h por 3-7 dias
  • Cefalexina 500 mg VO 6/6h por 3-7 dias
  • Fosfomicina 3g dose única
93
Q

A partir de quantos episódios de cistite ou bacteriúria assintomática, devemos realizar profilaxia na gestante e como ?

A

2 ou mais episódios

Com nitrofurantoína 100mg/d, amoxicilina 250 mg/d ou cefalexina 250mg/d ao deitar

94
Q

Verdadeiro ou Falso

Gestante 17 sem, assintomática, comparece para resultado de exames. Urocultura com GBS 20.000 UFC , devemos tratar com ampicilina agora e realizar profilaxia no parto

A

Falso

Trata-se bacteriuria assintomatica quando 10 a quinta UFC, no entanto, a gestante é colonizada para GBS, deve receber profilaxia se for indicada

95
Q

Qua a clínica de pielonefrite?

A

Febre, giordano positivo

Outros: desidratação, sepse, hemólise,…

96
Q

Como tratar pielonefrite na gestação? Local, medicação e condições de alta

A

Tratamento hospitalar

ATB EV até 24-48 horas afebril

Condição de alta afebril 24-48h, sem outros comemorativos como sepse, insuf resp, SDRA, oliguria, intolerância a medicação oral

97
Q

Cite um esquema antimicrobiano para o tratamento de pielonefrite aguda na gestante?

A
  • Ceftriaxona 1-2g EV 24h
  • Cefazolina 1g EV 6/6h
  • Cefalotina 1g EV 6/6h
  • Cefuroxima 750 mg IV 12/12h
  • Gentamicina 5-7 mg/kg/d + ampicilina 1-2g 6/6h
98
Q

Após 1 episódio de pielonefrite como deve ser a profilaxia da gestante?

A

nitrofurantoína 100 mg/d até 2 semanas pós parto

99
Q

Como deve ser a suplementação de ferro na gestante sem anemia (Hb>11)?

A

A partir de 20 semanas, com 200 mg de sulfato ferroso (40mg Fe elementar) até o término da lactação ou 2/3 meses (não lactantes)

100
Q

Gestante com Hb de 9 em consulta de pré natal, como proceder investigação e terapeutica?

A

Solicitar parasitológico (tratar)

Prescrever 120-240 mg/d de Fe elementar

Controle 30-60 dias, se elevar manter tratamento até atingir Hb>11.

Sem resposta encaminhar alto risco

101
Q

Com qual nível de Hb encaminha-se a gestante para o alto risco para avaliação ?

A

Hb < 8 ou Hb 8-11 sem melhora com tratamento

102
Q

Verdadeiro ou falso

O MS recomenda no mínimo 2 ultrassonografias. morfológico de 1º e 2º tri

A

FALSO

Para o MS, não se recomenda USG por não diminuir morbimortalidade no baixo risco, pela facilidade acaba-se fazendo

103
Q

Segundo o Zugaib, quais ecografias estariam recomendadas para a gestante?

A
  • Ecografia transvaginal até 10 sem
  • Morfo 1 Trimestre (11-13s+6)
  • Morfo 2 Trimestre (20-24sem)
  • Obstetrica (Após 34s)
104
Q

Qual o ganho de peso aceitável durante a gestação de uma paciente com IMC > 30

A

5 - 9 kg

105
Q

Gestante com IMC prévio 18, está preocupada pois ganhou 17 kg na gestação. Esse ganho é adequado?

A

Sim

IMC <18,5 (baixo peso), ganho aceitável 12,5 -18 kg

106
Q

Qual o ganho de peso aceitavel no 1º trimestre?

A

0,5 - 2kg

107
Q

Durante a gestação, a paciente com IMC prévio de 26 pode ganhar de peso entre

A

7 - 11,5 kg

108
Q

A gestante com peso adequado (IMC 18,5-24,9) pode ganhar quantos kg durante a gestação?

A

11,5-16kg

109
Q

Qual a finalidade da suplementação com ácido fólico na gestação?

A

Evitar defeitos do tubo neural (espinha bifida e anencefalia)

110
Q

Qual é a dose profilática de ácido fólico para a população gestante de baixo risco ?

A

0,4 mg/d

111
Q

Gestante com histórico de epilepsia, quanto deve ser a dose de ácido fólico diária?

A

4 mg/d

(DMG e uso de anticonvusivantes tem mais risco)

112
Q

Como é feita a reposição de ácido fólico, em geral?

A

ácido fólico 5 mg/d 90 dias antes da concepção até no mínimo 14 semanas

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