URO Flashcards
Una lesión testicular tumoral que en la macroscopía muestra: “Quistes con contenido mucinoso y núcleos de cartílago” y en la histología:” Tejidos maduros derivados de ectodermo, mesodermo y endodermo”. Se denomina:
A. Coristoma
B. Hamartoma
C. Teratoma maduro
D. Quiste epidermoide
E. Tumor de Sertoli – Leydig
C. Teratoma maduro
La zona topográfica de la próstata más afectada por el cáncer es:
A. Central.
B. Transición.
C. Periférica.
D. Lateral.
E. Periuretral.
Periférica
El Cáncer testicular que se presenta más frecuentemente como forma pura es:
A. Carcinoma Embrionario.
B. Tumor de Saco Vitelino.
C. Coriocarcinoma.
D. Seminoma.
E. Teratoma maduro.
Seminoma
La neoplasia maligna mesenquimática de la vejiga más frecuente en adultos es:
A. Carcinoma Urotelial (transicional).
B. Leiomioma.
C. Linfoma.
D. Leiomiosarcoma.
E. Carcinoma Sarcomatoide.
Leiomiosarcoma
La causa más común de obstrucción urinaria en hombres mayores de 50 años es:
A. Hiperplasia Urotelial.
B. Carcinoma Prostático.
C. Carcinoma Urotelial.
D. Hiperplasia Prostática.
E. Litiasis.
D. Hiperplasia Prostática.
Las metástasis más probables de una neoplasia maligna de testículo a ganglios linfáticos regionales son a:
A. Ganglios linfáticos retroperitoneales
B. Ganglios linfáticos. inguinales.
C. Ganglios linfáticos mediastínicos.
D. Ganglios linfáticos cervicales.
E. Ganglios linfáticos axilares.
A. Ganglios linfáticos retroperitoneales
La neoplasia maligna epitelial más frecuente del riñón es:
A. Angiomiolipoma.
B. Carcinoma de células renales papilar.
C. Carcinoma de células renales de células claras
D. Carcinoma urotelial (transicional) papilar.
E. Carcinoma de células renales cromófobo.
C. Carcinoma de células renales de células claras
Con respecto al cáncer más frecuente de la próstata, se puede afirmar que:
A) Corresponde a un carcinoma escamoso de la zona periuretral
B) Corresponde a un sarcoma prostático
C) Corresponde a un adenocarcinoma de la zona periférica
D) Corresponde a un carcinoma transicional
E) Corresponde a un carcinoma indiferenciado de la zona central
Respuesta Correcta: C
El factor pronóstico más importante de carcinoma de células transicionales invasor de la vejiga corresponde a:
A) Localización en la pared de la derecha
B) Tamaño de la lesión
C) Profundidad e invasión de la lesión
D) Multicentricidad de la lesión
E) Hematuria macroscópica
Respuesta Correcta: C
La manifestación inicial más frecuente del carcinoma de vejiga corresponde a:
A) Disuria
B) Hematuria
C) Poliaquiuria
D) Pujo vesical
E) Incontinencia urinaria
Respuesta Correcta: B
Tumor testicular con aspecto macroscópico multinodular blanquecino o grisáceo homogéneo, sin hemorragia ni necrosis en un paciente de 35 años.
El diagnóstico histológico más probable es:
A) Seminoma
B) Carcinoma embrionario
C) Coriocarcinoma
D) Tumor del saco vitelino
E) Teratoma
Respuesta Correcta: A
Dentro de los tipos tumorales malignos más habituales, el de mejor pronóstico de sobrevida a 5 años es:
A) Carcinoma cromófobo
B) Carcinoma de células claras
C) Carcinoma papilar tipo II
D) Carcinoma urotelial
E) Angiomiolipoma
Respuesta Correcta: A
La enfermedad renal que se caracteriza por compromiso simétrico y heterogéneo, a veces complicado con hemorragia y sangramiento, corresponde a:
A) Coriocarcinoma
B) Displasia renal quística
C) Enfermedad poliquística renal dominante tipo II
D) Enfermedad poliquística renal recesiva tipo I
E) Carcinoma de células claras
Respuesta Correcta: C
La pielonefritis crónica asociada a reflujo vésico-ureteral se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
a) Compromiso predominante de los cálices y papilas en los polos renales
b) Cicatrices fibrosas córtico-medulares
c) Todos los cálices y papilas están comprometidos igualmente
d) Se puede presentar en niños
e) Ninguna de las anteriores
c) Todos los cálices y papilas están comprometidos igualmente
La pielonefritis crónica secundaria a reflujo es la etiología más frecuente, usualmente en individuos jóvenes, como resultado de reflujo vesicoureteral asociado a infección urinaria. En ambas condiciones, los riñones están deformados, con cicatrices irregulares. Los cálices están dilatados y deformados. En el caso de la nefropatía por reflujo, las alteraciones comprometen predominantemente los polos renales.
Un riñón con cicatrices corticales, deformidad y dilatación de la pelvis y cálices, más probablemente corresponde a:
a) Glomerulonefritis lúpica avanzada
b) Glomerulonefritis focal y segmentaria avanzada
c) Nefroesclerosis benigna
d) Pielonefritis aguda ascendente
e) Pielonefritis crónica
e) Pielonefritis crónica
La pielonefritis crónica es un proceso inflamatorio túbulo intersticial crónico que produce cicatrices parenquimatosas y compromete los cálices y la pelvis renal. Puede involucrar uno o ambos riñones. Histológicamente se observa atrofia cortico-medular, inflamación crónica intersticial corticomedular, endarteritis obliterativa en las áreas de fibrosis e inflamación y fibrosis pielo-calicial.
El carcinoma de células renales se origina de:
a) Células del Asa de Henle
b) Células de los túbulos distales
c) Células tubulares proximales
d) Células de la cápsula de Bowmann
c) Células tubulares proximales
Un riñón con cicatrices corticales, deformidad y dilatación de la pelvis y cálices, más probablemente corresponde a:
a) Glomerulonefritis lúpica avanzada
b) Glomerulonefritis focal y segmentaria avanzada
c) Nefroesclerosis benigna
d) Pielonefritis aguda ascendente
e) Ninguna de las anteriores
e) Ninguna de las anteriores (pauta) (La correcta sería: pielonefritis crónica)
La pielonefritis crónica por reflujo: (marque la correcta)
I. Es la forma más frecuente de pielonefritis crónica
II. Ocurre preferentemente en individuos mayores
III. Las alteraciones patológicas afectan predominantemente los cálices hacia los polos
renales
I. Es la forma más frecuente de pielonefritis crónica
II. Ocurre preferentemente en individuos mayores → Es en jóvenes según la materia
III. Las alteraciones patológicas afectan predominantemente los cálices hacia los polos
renales
La enfermedad renal poliquística infantil:
I. Presenta quistes que se originan en los conductos colectores
II. Frecuentemente es unilateral
III. Es autosómica dominante
I. Presenta quistes que se originan en los conductos colectores → si
II. Frecuentemente es unilateral → bilateral
III. Es autosómica dominante → recesiva
Es recesiva (en adultos es dominante). Es mayormente bilateral. Se caracteriza por riñones aumentados de tamaño con superficie lisa que al corte poseen aspecto esponjoso por la presencia de quistes elongados, derivados de los conductos colectores, comprometiendo la zona cortical y la zona medular. Se pueden encontrar quistes y fibrosis en el hígado.
Los síndromes paraneoplásicos asociados al carcinoma renal de células claras (convencional) son:
I. Policitemia secundaria
II. Fenómenos tromboembólicos
III. Cushing
todos
Puede producir (el carcinoma renal de células claras); sd paraneoplásicos (policitemia 2ria, hipercalcemia, sd Cushing, fiebre, fenómenos tromboembólicos, disfunción
hepática).
El tipo histológico más frecuente de una neoplasia maligna de riñón es:
a) Carcinoma de células renales de células claras
b) Carcinoma urotelial
c) Carcinoma de células renales cromófobo
d) Angiomiolipoma
e) Carcinoma de células renales papilar
a) Carcinoma de células renales de células claras
El 65-70% de las neoplasias malignas renales son carcinomas de células claras (o convencional), le sigue después el carcinoma papilar (10 a 15%), carcinoma urotelial de la pelvis renal (10%) y luego el carcinoma de células cromófobas (5%).
El carcinoma de células renales denominado convencional es una lesión que en la
macroscopía habitual posee:
a) Bordes infiltrativos
b) Coloración amarillenta
c) Carencia de focos de hemorragia
d) Extensas áreas de necrosis en tumores pequeños
e) Compromiso neoplásico maligno de la arteria renal
b) Coloración amarillenta
El carcinoma convencional es lo mismo que el de células claras. Son masas solitarias y grandes (> 3 cm) de color amarillento con áreas blanquecinas de fibrosis, zonas de hemorragia y zonas de necrosis isquémica opacas (a mayor % de esta, peor pronóstico). Puede invadir ampliamente la vena renal.
En el carcinoma de células renales variante células claras los factores pronósticos histológicos no asociados a la clasificación TNM son:
a) Tamaño tumoral, presencia de componente sarcomatoide y % de necrosis
b) Grado nucleolar, % de necrosis y % de hemorragia
c) Grado nucleolar, % de necrosis y presencia de componente sarcomatoide
d) Presencia de componente sarcomatoide, linfonodos y % de necrosis
e) Grado nucleolar, Metástasis pulmonares y presencia de componente sarcomatoide
c) Grado nucleolar, % de necrosis y presencia de componente sarcomatoide
El carcinoma de pelvis renal o uréter presenta uno de los siguientes atributos:
a) Siempre se desarrolla como lesión de sitio o topografía única
b) Se asocia fundamentalmente en su carcinogénesis a factores endógenos
c) Generalmente, se manifiesta clínicamente como hematuria macroscópica
d) El tipo histológico más frecuente es el carcinoma escamoso
e) No se han descrito en él ninguna lesión precursora
c) Generalmente, se manifiesta clínicamente como hematuria macroscópica
Estos epitelios corresponden a epitelio de transición. Es más de factores exógenos. No únicas porque son en cálices, pelvis y/o vejiga.
Una lesión tumoral renal que en la macroscopía muestra: “Lesión única, coloración pardo tostada, con una cicatriz central y en la microscopía, exhibe células poliédricas de citoplasma eosinofílico y la cual generalmente tiene un curso benigno”, corresponde posiblemente a:
a) Carcinoma sarcomatoide renal
b) Adenoma renal
c) Carcinoma de células renales convencional
d) Sarcoma renal
e) Oncocitoma
Oncocitoma
El oncocitoma es una neoplasia renal benigna constituida por células con citoplasma granular eosinofílico rico en mitocondrias. Constituye el 5% de tumores renales. Macroscópicamente son tumores bien delimitados de color café rosado o caoba que posee una cicatriz central. Derivado de los túbulos renales. No confundir con carcinoma de células cromófobas: es maligno, sin cicatriz central y de color café.
El carcinoma de células renales, macroscópica y microscópicamente es, marque la incorrecta:
a) Una lesión de crecimiento expansivo
b) Habitualmente tiene cambios involutivos
c) Está estructurado por células claras, granulares o una combinación de ellas
d) Generalmente tiene color amarillento
e) Infrecuentemente compromete la vena renal
e) Infrecuentemente compromete la vena renal
Tiende a extenderse de forma expansiva hacia los tejidos renales y perirrenales, es frecuente que presenten focos involutivos. C es correcta, D también, y la E, en el apunte dice que pueden invadir ampliamente la vena renal (y ojo, que frecuencia es distinto que amplitud, pero por descarte la pondríamos).
El angiomiolipoma es, marque la alternativa incorrecta:
a) Una lesión de comportamiento biológico indeterminado
b) Está estructurado por tejido adiposo, músculo liso y vasos sanguíneos
c) Puede simular macroscópicamente un carcinoma de células renales
d) Clínicamente puede dar masa, dolor y hematuria
e) Una lesión intra o perirrenal
a) Una lesión de comportamiento biológico indeterminado
En relación con la nefritis intersticial aguda inducida por drogas (medicamentos), señale la
alternativa correcta:
a) El desarrollo de inflamación es dosis dependiente
b) Presencia de abundantes eosinófilos en el infiltrado inflamatorio
c) Puede cursar con eosinofilia sanguínea
d) Ninguna de las anteriores
b) Presencia de abundantes eosinófilos en el infiltrado inflamatorio
Tríada: rash cutáneo, fiebre, y eosinofilia. También sale lo del infiltrado inflamatorio, linfocitos T.
Tumor poliquístico bilateral esponjoso
enfermedad poliquística tipo 1 recesiva.
Enfermedad renal poliquística autosómica dominante:
Afecta siempre ambos riñones y se caracteriza por la formación progresiva de quistes derivados de diferentes segmentos de los túbulos renales. Los riñones están aumentados de tamaño bilateralmente, el parénquima renal está completamente reemplazado por quistes que alcanzan hasta 4 cms de diámetro. Entre los quistes se pueden observar algunas nefronas viables remanentes.
El factor pronóstico más importante en el carcinoma de células transicionales de la vejiga, localizado al órgano, es:
a) Multiplicidad de lesiones sincrónicas y metacrónicas (multifocalidad)
b) El pleomorfismo nuclear
c) La profundidad de penetración del tumor en la pared vesical
d) La intensidad del infiltrado linfocitario intratumoral
e) El número de células atípicas en mitosis
c) La profundidad de penetración del tumor en la pared vesical
Lo más importante es la profundidad de la lesión, y lo segundo más importante es la atipia. Otros factores pronósticos son: pleomorfismo nuclear, multicentralidad, recidivas, permeaciones vasculares, tamaño tumoral.
La forma de diseminación metastásica más común del carcinoma de células transicionales de la vejiga es:
a) Metástasis hematógena pulmonar
b) Metástasis a ganglios linfáticos ilíacos
c) Metástasis a ganglios linfáticos inguinales
d) Metástasis hematógena hepática
e) Metástasis a ganglios linfáticos paraaórticos
b) Metástasis a ganglios linfáticos ilíacos
Las metástasis se producen por vía linfática en ganglios regionales y periaórticos (12-85%) y por vía hematógena, en hígado, pulmón, bazo, hueso, piel, entre las más frecuentes.
En relación con la cistitis intersticial se puede afirmar que:
a) Es una condición vesical secundaria a una infección bacteriana
b) Usualmente ocurre en hombres
c) Es una forma de cistitis que se caracteriza por presentar abundantes polimorfonucleares neutrófilos en el infiltrado inflamatorio
d) Es una condición que produce fibrosis vesical
e) La patogénesis tiene relación con una incapacidad de macrófagos de fagocitar microorganismos nocivos
D
Información apunte: Es más frecuente en mujeres, es aséptica, de etiología no precisada (probablemente autoinmune) con inflamación crónica y fibrosis transmural. La E sería la descripción de la melacoplaquia (cistitis bacteriana crónica).
¿Cuál de las siguientes condiciones histopatológicas predice mejor el pronóstico del cáncer transicional vesical infiltrante?
a) El número de mitosis de la neoplasia
b) El crecimiento compacto
c) La invasión vascular
d) El grado de atipia nuclear
e) El grado de infiltración linfocítica peritumoral
d) El grado de atipia nuclear
Info: factores pronósticos
* Grado pleomorfismo Nuclear : bajo grado (I) o alto grado (II)
* Profundidad de invasión en la pared vesical
* Recidivas vesicales o frecuencia de recurrencia
* Multicentricidad
* Otros: Tamaño tumoral, permeaciones vasculares
El uraco persistente se localiza en:
a) La pared lateral derecha vesical
b) La pared lateral izquierda vesical
c) La pared anterior vesical
d) La pared posterior vesical
e) La cúpula vesical
e) La cúpula vesical
El uraco es una estructura que conecta la cúpula de la vejiga a la pared abdominal anterior, a nivel del ombligo
Paciente de sexo masculino, 65 años, presenta hematuria, antecedentes de exposición a anilina, origen de hematuria:
Cáncer de células transicionales vesical
Son FR: tabaco, exposición prolongada a arilaminas, uso prolongado de analgésicos y ciclofosfamida, y cuadros de inflamación crónica repetida (esquistosomiasis → parasitosis, divertículos vesicales)
*ARILAMINAS. f. pl. Quím. Nombre que se da a las aminas aromáticas nucleares, tales como la anilina.
Las metástasis óseas de tipo osteoblástico son más características de:
a) El adenocarcinoma de próstata
b) El carcinoma renal de células claras
c) El seminoma testicular
d) El carcinoma epidermoide
a) El adenocarcinoma de próstata
Información importante: Uno de los tipos de diseminación que tiene es mediante metástasis ósea, la cual es de tipo osteoblástica (productora de hueso y de bajo riesgo de
fractura).
Señale la correcta, el adenocarcinoma de próstata se origina preferentemente en la:
a) Zona transicional de la próstata
b) Zona central de la próstata
c) Zona periuretral de la próstata
d) Zona periférica de la próstata
e) No tiene una zona de origen preferencial
d) Zona periférica de la próstata
El adenocarcinoma de próstata se ubica en la zona periférica, por ello es que se puede palpar al tacto rectal. La hiperplasia es más de zona transicional y periuretral.
El sistema de Gleason es usado para la gradación histológica de:
a) El adenocarcinoma de próstata
b) El adenocarcinoma de vejiga
c) El seminoma testicular
d) El teratoma testicular inmaduro
e) El carcinoma transicional de la pelvis renal
a) El adenocarcinoma de próstata
La localización más frecuente de la hiperplasia nodular de la próstata corresponde a:
a) La zona central
b) La zona periférica
c) La zona anterior
d) La zona transicional
e) La zona posterolateral
d) La zona transicional
El sistema de Gleason sirve para evaluar:
a) La relación entre el volumen y el tamaño del adenocarcinoma de próstata
b) El aspecto citológico del adenocarcinoma de próstata
c) El tamaño del nucleolo del adenocarcinoma de próstata
d) La multifocalidad del adenocarcinoma de próstata
e) El aspecto histológico del adenocarcinoma de próstata
e) El aspecto histológico del adenocarcinoma de próstata
En relación con el adenocarcinoma de próstata se puede afirmar que:
a) Produce metástasis óseas de tipo osteoblástica
b) Produce metástasis precoces a linfonodos inguinales
c) La metástasis hematógena se ubica preferentemente en el hígado
d) El pronóstico está inversamente relacionado con el volumen tumoral
e) La hiperplasia nodular es un precursor del adenocarcinoma
a) Produce metástasis óseas de tipo osteoblástica
El cáncer prostático se caracteriza por, marque la incorrecta:
a) Comprometer con mayor frecuencia la porción periuretral de la glándula
b) El estadio B corresponde a lesión palpable en uno o dos lóbulos
c) Tener un buen marcador tumoral como es el antígeno prostático específico (PSA)
d) Ser causa de destrucción uretral solo en casos muy avanzados localmente
e) El pronóstico depende fundamentalmente del grado histológico y de la etapa clínica
a) Comprometer con mayor frecuencia la porción periuretral de la glándula → debería ser en la porción periférica
Clínicamente, la hiperplasia nodular prostática se manifiesta como:
a) Hematuria macro o microscópica
b) Síndrome de obstrucción con signos irritativos
c) Se presenta en hombres de 50 a 60 años
b) Síndrome de obstrucción con signos irritativos
Adenocarcinoma prostático:
I. Produce metástasis osteoblásticas.
II. Tiene un precursor llamado neo intraepitelial prostática.
ambas
Antígeno prostático específico (PSA) aumenta en:
a) Cáncer, hiperplasia, prostatitis…
La elevación de la alfa-fetoproteína es una característica de:
a) Seminoma testicular
b) Coriocarcinoma testicular
c) Carcinoma embrionario testicular
d) Tumor del saco vitelino (seno endodérmico)
e) Teratoma inmaduro testicular
d) Tumor del saco vitelino (seno endodérmico)
Información importante: Gonadotrofina coriónica es más de coriocarcinoma y alfa feto proteína de tumor del saco vitelino.
A un hombre de 40 años con historia de aumento de volumen progresivo e indoloro del testículo derecho de tres meses de evolución, se le practica una orquiectomía radical derecha. El estudio macroscópico revela un tumor testicular de crecimiento sólido, multinodular blanquecino, homogéneo. ¿Cuál de las siguientes neoplasias se plantea como primera hipótesis de diagnóstico patológico?
a) Teratoma maduro
b) Carcinoma embrionario
c) Seminoma
d) Coriocarcinoma
e) Tumor germinal embrionario con diferentes componentes
Seminoma
El seminoma es el más común de los tumores testiculares. Se presenta a los 30-40 años. Macroscópicamente es nodular, blanquecino-rosado, homogéneo.
El seminoma se caracteriza por:
I. Estar usualmente localizado al testículo al momento del diagnóstico
II. Se disemina preferentemente por vía linfática
III. Ser radio resistente
I. Estar usualmente localizado al testículo al momento del diagnóstico → si
II. Se disemina preferentemente por vía linfática → si
III. Ser radio resistente → no
Aproximadamente el 70% de los seminomas se presentan confinados al testículo. Metastatista principalmente vía los linfáticos. El seminoma es altamente radiosensible. La sobrevida a los 5 años para el estadio I es de 100%; para el estadio II, 95%, y para el estadio III, 90%. Según experiencias recogidas en decenios anteriores, hasta el 40% de los seminomas puros pueden tener metástasis ganglionares linfáticas regionales en el momento de la consulta.
La siguiente definición: “Lesiones constituidas por proporciones variables de tejidos maduros en un mismo órgano” corresponde a:
a) Metaplasia
b) Teratoma
c) Displasia
d) Coristoma
e) Hamartoma
Teratoma
En un testículo se detecta un tumor doloroso que muestra: pequeño tamaño, extensamente hemorrágico, necrótico y al menos, con una doble población celular que se corresponde con el citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto visto en la gestación y con altos niveles de gonadotrofina, posiblemente corresponde a:
a) Tumor mixto de células germinales
b) Seminoma
c) Coriocarcinoma
d) Seminoma espermatocítico
e) Teratocarcinoma
El Coriocarcinoma es una neoplasia muy agresiva. Se caracteriza macroscópicamente por lesión nodular extensamente hemorrágica y microscópicamente por la presencia de células con características de cito y sincitiotrofoblasto. Además se asocia con altos niveles de gonadotrofina.
Las metástasis más probables de una neoplasia maligna de testículo a ganglios linfáticos regionales es a:
a) Ganglios linfáticos retroperitoneales
b) Ganglios linfáticos inguinales
c) Ganglios linfáticos mediastínicos
d) Ganglios linfáticos cervicales
e) Ganglios linfáticos axilares
Los tumores testiculares metastatizan a los ganglios
retroperitoneales y por vía hematógena, a hígado, pulmón y cerebro principalmente.
Hiperplasia testicular más frecuente:
Seminoma
Cáncer invasor de pene, disemina:
Dan a ganglios inguinales e iliacos antes que a distancia.
En relación con el cáncer más frecuente de la próstata se puede afirmar que:
a) Corresponde a un carcinoma escamoso de la zona periuretral
b) Corresponde a un sarcoma del estroma prostático
c) Corresponde a un adenocarcinoma de la zona periférica
d) Corresponde a un carcinoma transicional de la uretra prostática
e) Corresponde a un carcinoma indiferenciado de la zona central
c) Corresponde a un adenocarcinoma de la zona periférica
El factor pronóstico más importante en el carcinoma de células transicionales invasor de la vejiga corresponde a:
a) Localización en pared lateral derecha
b) Tamaño de la lesión
c) Profundidad de invasión en la pared
d) Multicentricidad de la lesión
e) hematuria macroscópica
c) Profundidad de invasión en la pared
La manifestación inicial más frecuente del carcinoma de vejiga corresponde a:
a) Metástasis a ganglios inguinales
b) Hematuria
c) Masa suprapúbica
d) Invasión del recto-sigmoides
e) Piuria
Hematuria
Tumor testicular con aspecto macroscópico multinodular, blanquecino o grisáceo, homogéneo, sin hemorragia ni necrosis en un paciente de 35 años. El diagnóstico
histológico más probable es:
a) Tumor de células de Sertoli
b) Carcinoma embrionaria
c) Tumor de saco vitelino
d) Teratoma
e) Seminoma
Seminoma
Dentro de los tipos tumorales renales malignos más habituales, el de mejor pronóstico en sobrevida a 5 años es:
a) Carcinoma cromófobo
b) Carcinoma papilar tipo 2
c) Carcinoma de células claras
d) Carcinoma urotelial
e) Angiomiolipoma
Carcinoma cromófobo
PRONÓSTICO (de peor a mejor): células claras > papilar > cromófobo
La enfermedad poliquística renal que se caracteriza por compromiso simultáneo, quistes heterogéneos, a veces complicados con hemorragia y sangramiento, corresponde a:
a) Enfermedad poliquística tipo 1 o recesiva
b) Displasia renal quística
c) Enfermedad poliquística tipo 2 o dominante
d) Enfermedad poliquística renal adquirida
e) Quistes renales simples múltiples
c) Enfermedad poliquística tipo 2 o dominante
Cáncer de próstata:
Ubicación periférica
Obstrucción urinaria en mayor de 50 años:
Hiperplasia prostática nodular
Tumor puro común en testículo:
Seminoma
Células cuboidales de baja atipia en riñón:
Adenoma Renal
El adenoma renal es una lesión de menos de 0.5 cm. Macroscópicamente aparecen como nodulitos blanquecino-amarillentos. Derivan de los túbulos renales. Está compuesto por estructuras túbulo-papilares monótonas, con células pequeñas y cuboidales de núcleos redondos, con mínima atipia nuclear. Hallazgo incidental hasta en un 22% de autopsias.
Tumor más común en riñón:
Células claras
Tumor mesenquimático maligno más común en vejiga:
Leiomiosarcoma
La zona topográfica de la próstata más afectada por el cáncer es:
a) Lateral
b) Central
c) Periférica
d) De transición
e) Periuretral
Periférica
La lesión testicular que se presenta más frecuentemente como forma pura es:
a) Carcinoma embrionario
b) Teratoma maduro
c) Tumor de saco vitelino
d) Seminoma
e) Coriocarcinoma
Seminoma
La causa más común de obstrucción urinaria en hombres mayores de 50 años es:
a) Litiasis
b) Carcinoma prostático
c) Hiperplasia prostática
d) Hiperplasia urotelial
e) Carcinoma urotelial
Hiperplasia prostática
La neoplasia maligna más frecuente en riñón es:
a) Carcinoma de células renales células claras
b) Carcinoma de células renales cromófobo
c) Angiomiolipoma
d) Carcinoma de células renales papilar
e) Carcinoma urotelial (transicional) papilar
a) Carcinoma de células renales células claras
Una lesión testicular tumoral en la que la macroscopía muestra: “quistes con contenido mucinoso y núcleos de cartílago” y en la histología: “tejidos maduros derivados de ectodermo, mesodermo y endodermo”, se denomina:
a) Coristoma
b) Quiste epidermoide
c) Hamartoma
d) Tumor de Sertoli- Leydig
e) Teratoma maduro
e) Teratoma maduro
La neoplasia maligna mesenquimática de la vejiga más frecuente en adultos es:
a) Carcinoma sarcomatoide
b) Linfoma
c) Leiomiosarcoma
d) Leiomioma
e) Carcinoma urotelial transicional
Leiomiosarcoma
Las neoplasias mesenquimáticas en vejiga más comunes en adultos son el leiomioma (benigna) y leiomiosarcoma (maligna). En niños son más frecuentes los rabdomiosarcomas.
cistitis
Gram negativos
Mycobacterias
Cándida
Ciclofosfamida
Radiación
Cistitis intersticial (Ulcera de Hunner)
Evolución crónica
Vejiga pequeña
Mujeres
Urgeincontinencia
Inflamación crónica
Fibrosis transmural
Autoimune?
Cistitis quística y glandular
Nidos de epitelio transicional en lámina propia con cambio quístico o metaplasia columnar
Asociada frecuentemente a inflamación crónica
Metaplasia mucinosa focal o extensa (riesgo de adenocarcinoma)
micro: Nidos de von Brunn, dilatación quística, metaplasia mucinosa
Cistitis papilar y poliposa
Estructuras papilares revestidas por urotelio normotípico
Irritación crónica
Por litiasis vesical, sondas
neoplasias vesicales
Epiteliales 95%
Papilomas
Carcinomas transicionales/uroteliales, adenocarcinomas, carcinomas epidermoides
Estromales 5%
Leiomiosarcomas y rabdomiosarcomas (adultos)
Rabdomiosarcoma embrionario (sarcoma botrioides) (niños)
Carcinoma transicional/urotelial
- 3h : 1m
- mayores de 50 a
- paises industrializados
- hematuria
- PAPILAR ES MÁS COMÚN
Factores de riesgo: - colorantes sintéticos
- tabaco.
- hidrocarburos policíclicos aromáticos
- inflamación crónica
*Alteración genética, cromosoma 9
Clasificación Molecular de carcinoma transicional
Primera vía (papilar):
- NUPBPM => CaU Papilar BG
- Mutación de FGFR3
Segunda vía (plana):
Displasia => CIS urinario => CaU Invasor AG
Mutación p53
Neoplasias uroteliales benignas
Papiloma…………………………2-3%
Papiloma invertido……………… Raro
Prostatitis
Aguda.- Usualmente Gram (-)
Secundarias a ITUs
Crónica.- post-aguda o no
Gram (-)
Chlamydia.
Granulomatosa. Tuberculosa, micótica (raras)
Hiperplasia nodular
Hiperplasia glandular y/o estromal
Zonas periuretral y transicional
Cáncer de próstata
Andrógenos
Genéticos.- familiares
Asiáticos.- poca incidencia
Negros americanos.- mayor incidencia
Tipo histológico más frecuente:
Adenocarcinoma acinar
Localización más frecuente:
Zona periférica de la glándula
factores pronósticos de cáncer de próstata
Gleason/Grupos ISUP-OMS ( grado histológico)
Volumen tumoral
Extensión extraprostática
Vesículas seminales
Linfonodos
Cáncer de próstatadiseminación
Metástasis ganglionares ilio-obturatrices
Metástasis óseas.- osteoblásticas
Invasión local.- vesículas seminales
vejiga, recto
Neoplasia intraepitelial (PIN)
Condición premaligna
Frecuentemente asociada al adenocarcinoma
Acinos revestidos por células epiteliales atípicas y células basales normotípicas
Marcador potencial de malignidad
Eventual Progresión
Adenoma renal
Lesiones corticales de 0.5 cmts, con estructura tubulo-papilar
Incidentales
Únicos o múltiples
Oncocitoma
Células intercaladas de los conductos colectores
Macroscopicamente color caoba
Células de citoplasma rosado granular
Mitocondrias incrementadas
Angiomiolipoma
Neoplasia estromal
Familia PECOMAS
25-50 % asociado a esclerosis tuberosa
Músculo, vasos y tejido adiposo
Carcinomas de células renales:
85% de Canceres renales.
Frecuencia 9º en hombres y 14º en mujeres
60-70 años
Obesidad, Tabaquismo, Hipertensión, Enf. quísticas renales
Formas esporádicas y familiares
Carcinoma convencional o de células claras
el más frecuente 65 – 70 %.
Células claras o eosinofílicas
Pérdida 3p14-26 ( gen VHL-supresor)
Carcinoma Papilar
10 a 15 % RCC.
Esporádico o familiar.
8% Multifocalidad.
Trisomía 7, 17 y pérdida del cromosoma Y son las alteraciones más frecuentes. Mutación en MET.
papilar tipo 1
Tipo 1: células pequeñas con escaso citoplasma.
Inmunohistoquímica:
(+) Pankeratina, Keratina7, Racemasa.
(+/-) AC-IX, CD10. (-) Vimentina.
papilar tipo 2
Tipo 2: Células grandes y eosinófilas. Nucléolo prominente.
Inmunohistoquímica:
(+) Pankeratina, Racemasa.
(+/-) AC-IX, CD10, Keratina7, Keratina20 y E-cadherina.
(-) Vimentina
Peor pronóstico a mismo estadio.
CCR Cromófobo
5% de los casos.
Esporádico o asociado a Sd Birt-Hogg-Dubbe.
Pérdida extensa de cromosomas 2, 6, 10, 17 y 21. Hipoploide.
Positivo difuso Hierro coloidal de Hale.
Inmunohistoquímica:
(+) Pankeraina, Keratina7, EMA, CD117, E-cadherina.
(-) Vimentina, CD10, Racemasa, Keratina20.
Diferenciación Sarcomatoide
5-10%
Forma indiferenciada de otros carcinomas
Macrosocopicamente blanquecinos.
Células fusadas y pleomórficas
Agresivo
clínica tumores malignos
Hematuria
Triada de Guyon en 10% (enfermedad avanzada)
Incidentales
Síndromes paraneoplásicos:
Cushing, disfunción hepática, policitemia, hipercalcemia, hipertensión
Carcinomas de células transicionales
10% de los Cánceres renales.
Adultos
Papilomas—–Carcinomas
Hematuria-obstrucción
Múltiples.- 50% en vejiga
Tumor de Wilms(Nefroblastoma)
Usualmente en menores de 10a
Pérdida 11p13
inactivación del gen supresor de
tumores WT-1
Neoplasias blanquecinas, uni o multinodulares, blandas, elementos de blastema, estroma y epitelio.
Elementos heterólogos (músculo estriado, cartílago, hueso)
Hidrocele
Acúmulo de líquido entre la túnica vaginal y la capa albuginea
Hematocele, piocele
Torción testicular
Completa: infarto hemorrágico
Dolor intenso escrotal
Asociada a anomalías del cordón o de la inserción testicular: ausencia de ligamentos escrotales, testículos en posición alta en la bolsa
Criptorquidia
Falta de descenso testicular a la bolsa escrotal (8-9 mes gestación)
0.7-0.8% hombres
Lado derecho >izquierdo
25% bilateral
Atrofia testicular y neoplasia
Orquitis rranulomatosa idiopática
40a.
aumento unilateral
inflamación tubulocéntrica
linfocitos, plasmocitos, macrófagos y células
gigantes multinucleadas
Inflamaciones testiculares
Orquitis agudas y crónicas
Frecuentemente asociadas a epididimitis
Bacterianas usualmente Gram –s y 2arias a ITUs
Virales: paperas - linfocitos
Luéticas : plasmocitos, granulomas
Tuberculosa: granulomatosa2ria a epididimitis
Tumores testiculares
1% de los cánceres en hombres.
15-40 a
Anglosajones>latinos>africanos>orientales
Derivados de células germinales (95%)
Derivados de las células de Sertoli o Leydig y otros (5%)
Aumento de volumen usualmente no doloroso y unilateral.
Ginecomastia.
fr tumores testiculares
Criptorquidia
Neoplasia contralateral
Disgenesis gonadal (S. Klinifelter 47 XXY)
Antecedentes familiares (25% casos)
Infertilidad.
Seminoma
50% casos
35-49 años
Marcadores serológicos negativos o leve aumento Gonadotrofina coriónica (5%)
Citoplasma claro, septos fibrosos con linfocitos y células plasmáticas.
Macro: Masa lobulada homogénea, tostada o grisacea, bordes bien definidos
CARCINOMA EMBRIONARIO
Presente en 87% de los tumores germinales mixtos no seminomatosos
2,3 – 10% de los tumores germinales puros
Clínica:
Masa testicular
Ginecomastia
Por metástasis (en 10% casos)
60% presentan aumento hCG (asociación con células sinciciotrofoblasto)
Macro: Tumor suave y granular, bordes poco definidos
Gris o blanquecino rosado
Focos de hemorragia y necrosis
TUMOR DE SACO VITELINO
En pacientes prepuberales
la neoplasia más frecuente (82% de los tumores germinales)
En adultos
15 a 45 años (promedio 25-30)
Elementos de Saco Vitelino presente en 44% de los tumores germinales no seminomatosos
Elevación significativa AFP
CORIOCARCINOMA
Componente infrecuente de tumores germinales mixtos
Presente en el 15% casos
1% puros.
El promedio de edad a los 25-30 años
Los síntomas secundarios a las metástasis
Pulmón
Cerebro
Tracto GI
Altos niveles hCG : Ginecomastia
CORIOCARCINOMA
macro
Nódulo hemorrágico y necrótico
Habitual compromiso vascular de cordón
en algunos casos con marcada regresión, puede verse sólo una cicatriz
TERATOMAS
testículo
Segunda neoplasia más frecuente en niños
Forma pura
Siempre benignos (no metastizan)
En adultos:
Puros muy infrecuentes (3%).
Componente de tumor germinal mixto
Presente en más del 50% de los tumores germinales mixtos
Riesgo metástasis (incluso los maduros)
teratoma
testículo
macro
Heterogéneo con áreas sólidas y quísticas de contenido mucoideo o grumoso.
Areas cerebriformes y hemorragia : componente inmaduro
Quiste dermoide y epidermoide
Variantes de teratoma de tipo pre-puberal.
Benignos.
Compuestos por epitelio de tipo epidermis con o sin anexos cutáneos.
No asociado a NGIT.
TUMORES QUEMADOS O CON REGRESIÓN ESPONTÁNEA
Tumor 1° ha sufrido necrosis y fibrosis
Más común Seminoma y Coriocarcinoma
Cicatriz asociada a IGCNU
Calcificación intratubular
Sólo cicatriz testicular y enfermedad metastásica
Tumores de células de Leydig y de Sertoli
Rango etario amplio (Sertoli 40a)
Usualmente benignos
Tumores de Leydig: pubertad precoz, ginecomastia
Linfoma testicular
Adultos mayores
Poco frecuente
Uni-bilateral
Usulamente de tipo B de células grandes
