URO Flashcards
Una lesión testicular tumoral que en la macroscopía muestra: “Quistes con contenido mucinoso y núcleos de cartílago” y en la histología:” Tejidos maduros derivados de ectodermo, mesodermo y endodermo”. Se denomina:
A. Coristoma
B. Hamartoma
C. Teratoma maduro
D. Quiste epidermoide
E. Tumor de Sertoli – Leydig
C. Teratoma maduro
La zona topográfica de la próstata más afectada por el cáncer es:
A. Central.
B. Transición.
C. Periférica.
D. Lateral.
E. Periuretral.
Periférica
El Cáncer testicular que se presenta más frecuentemente como forma pura es:
A. Carcinoma Embrionario.
B. Tumor de Saco Vitelino.
C. Coriocarcinoma.
D. Seminoma.
E. Teratoma maduro.
Seminoma
La neoplasia maligna mesenquimática de la vejiga más frecuente en adultos es:
A. Carcinoma Urotelial (transicional).
B. Leiomioma.
C. Linfoma.
D. Leiomiosarcoma.
E. Carcinoma Sarcomatoide.
Leiomiosarcoma
La causa más común de obstrucción urinaria en hombres mayores de 50 años es:
A. Hiperplasia Urotelial.
B. Carcinoma Prostático.
C. Carcinoma Urotelial.
D. Hiperplasia Prostática.
E. Litiasis.
D. Hiperplasia Prostática.
Las metástasis más probables de una neoplasia maligna de testículo a ganglios linfáticos regionales son a:
A. Ganglios linfáticos retroperitoneales
B. Ganglios linfáticos. inguinales.
C. Ganglios linfáticos mediastínicos.
D. Ganglios linfáticos cervicales.
E. Ganglios linfáticos axilares.
A. Ganglios linfáticos retroperitoneales
La neoplasia maligna epitelial más frecuente del riñón es:
A. Angiomiolipoma.
B. Carcinoma de células renales papilar.
C. Carcinoma de células renales de células claras
D. Carcinoma urotelial (transicional) papilar.
E. Carcinoma de células renales cromófobo.
C. Carcinoma de células renales de células claras
Con respecto al cáncer más frecuente de la próstata, se puede afirmar que:
A) Corresponde a un carcinoma escamoso de la zona periuretral
B) Corresponde a un sarcoma prostático
C) Corresponde a un adenocarcinoma de la zona periférica
D) Corresponde a un carcinoma transicional
E) Corresponde a un carcinoma indiferenciado de la zona central
Respuesta Correcta: C
El factor pronóstico más importante de carcinoma de células transicionales invasor de la vejiga corresponde a:
A) Localización en la pared de la derecha
B) Tamaño de la lesión
C) Profundidad e invasión de la lesión
D) Multicentricidad de la lesión
E) Hematuria macroscópica
Respuesta Correcta: C
La manifestación inicial más frecuente del carcinoma de vejiga corresponde a:
A) Disuria
B) Hematuria
C) Poliaquiuria
D) Pujo vesical
E) Incontinencia urinaria
Respuesta Correcta: B
Tumor testicular con aspecto macroscópico multinodular blanquecino o grisáceo homogéneo, sin hemorragia ni necrosis en un paciente de 35 años.
El diagnóstico histológico más probable es:
A) Seminoma
B) Carcinoma embrionario
C) Coriocarcinoma
D) Tumor del saco vitelino
E) Teratoma
Respuesta Correcta: A
Dentro de los tipos tumorales malignos más habituales, el de mejor pronóstico de sobrevida a 5 años es:
A) Carcinoma cromófobo
B) Carcinoma de células claras
C) Carcinoma papilar tipo II
D) Carcinoma urotelial
E) Angiomiolipoma
Respuesta Correcta: A
La enfermedad renal que se caracteriza por compromiso simétrico y heterogéneo, a veces complicado con hemorragia y sangramiento, corresponde a:
A) Coriocarcinoma
B) Displasia renal quística
C) Enfermedad poliquística renal dominante tipo II
D) Enfermedad poliquística renal recesiva tipo I
E) Carcinoma de células claras
Respuesta Correcta: C
La pielonefritis crónica asociada a reflujo vésico-ureteral se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
a) Compromiso predominante de los cálices y papilas en los polos renales
b) Cicatrices fibrosas córtico-medulares
c) Todos los cálices y papilas están comprometidos igualmente
d) Se puede presentar en niños
e) Ninguna de las anteriores
c) Todos los cálices y papilas están comprometidos igualmente
La pielonefritis crónica secundaria a reflujo es la etiología más frecuente, usualmente en individuos jóvenes, como resultado de reflujo vesicoureteral asociado a infección urinaria. En ambas condiciones, los riñones están deformados, con cicatrices irregulares. Los cálices están dilatados y deformados. En el caso de la nefropatía por reflujo, las alteraciones comprometen predominantemente los polos renales.
Un riñón con cicatrices corticales, deformidad y dilatación de la pelvis y cálices, más probablemente corresponde a:
a) Glomerulonefritis lúpica avanzada
b) Glomerulonefritis focal y segmentaria avanzada
c) Nefroesclerosis benigna
d) Pielonefritis aguda ascendente
e) Pielonefritis crónica
e) Pielonefritis crónica
La pielonefritis crónica es un proceso inflamatorio túbulo intersticial crónico que produce cicatrices parenquimatosas y compromete los cálices y la pelvis renal. Puede involucrar uno o ambos riñones. Histológicamente se observa atrofia cortico-medular, inflamación crónica intersticial corticomedular, endarteritis obliterativa en las áreas de fibrosis e inflamación y fibrosis pielo-calicial.
El carcinoma de células renales se origina de:
a) Células del Asa de Henle
b) Células de los túbulos distales
c) Células tubulares proximales
d) Células de la cápsula de Bowmann
c) Células tubulares proximales
Un riñón con cicatrices corticales, deformidad y dilatación de la pelvis y cálices, más probablemente corresponde a:
a) Glomerulonefritis lúpica avanzada
b) Glomerulonefritis focal y segmentaria avanzada
c) Nefroesclerosis benigna
d) Pielonefritis aguda ascendente
e) Ninguna de las anteriores
e) Ninguna de las anteriores (pauta) (La correcta sería: pielonefritis crónica)
La pielonefritis crónica por reflujo: (marque la correcta)
I. Es la forma más frecuente de pielonefritis crónica
II. Ocurre preferentemente en individuos mayores
III. Las alteraciones patológicas afectan predominantemente los cálices hacia los polos
renales
I. Es la forma más frecuente de pielonefritis crónica
II. Ocurre preferentemente en individuos mayores → Es en jóvenes según la materia
III. Las alteraciones patológicas afectan predominantemente los cálices hacia los polos
renales
La enfermedad renal poliquística infantil:
I. Presenta quistes que se originan en los conductos colectores
II. Frecuentemente es unilateral
III. Es autosómica dominante
I. Presenta quistes que se originan en los conductos colectores → si
II. Frecuentemente es unilateral → bilateral
III. Es autosómica dominante → recesiva
Es recesiva (en adultos es dominante). Es mayormente bilateral. Se caracteriza por riñones aumentados de tamaño con superficie lisa que al corte poseen aspecto esponjoso por la presencia de quistes elongados, derivados de los conductos colectores, comprometiendo la zona cortical y la zona medular. Se pueden encontrar quistes y fibrosis en el hígado.
Los síndromes paraneoplásicos asociados al carcinoma renal de células claras (convencional) son:
I. Policitemia secundaria
II. Fenómenos tromboembólicos
III. Cushing
todos
Puede producir (el carcinoma renal de células claras); sd paraneoplásicos (policitemia 2ria, hipercalcemia, sd Cushing, fiebre, fenómenos tromboembólicos, disfunción
hepática).
El tipo histológico más frecuente de una neoplasia maligna de riñón es:
a) Carcinoma de células renales de células claras
b) Carcinoma urotelial
c) Carcinoma de células renales cromófobo
d) Angiomiolipoma
e) Carcinoma de células renales papilar
a) Carcinoma de células renales de células claras
El 65-70% de las neoplasias malignas renales son carcinomas de células claras (o convencional), le sigue después el carcinoma papilar (10 a 15%), carcinoma urotelial de la pelvis renal (10%) y luego el carcinoma de células cromófobas (5%).
El carcinoma de células renales denominado convencional es una lesión que en la
macroscopía habitual posee:
a) Bordes infiltrativos
b) Coloración amarillenta
c) Carencia de focos de hemorragia
d) Extensas áreas de necrosis en tumores pequeños
e) Compromiso neoplásico maligno de la arteria renal
b) Coloración amarillenta
El carcinoma convencional es lo mismo que el de células claras. Son masas solitarias y grandes (> 3 cm) de color amarillento con áreas blanquecinas de fibrosis, zonas de hemorragia y zonas de necrosis isquémica opacas (a mayor % de esta, peor pronóstico). Puede invadir ampliamente la vena renal.
En el carcinoma de células renales variante células claras los factores pronósticos histológicos no asociados a la clasificación TNM son:
a) Tamaño tumoral, presencia de componente sarcomatoide y % de necrosis
b) Grado nucleolar, % de necrosis y % de hemorragia
c) Grado nucleolar, % de necrosis y presencia de componente sarcomatoide
d) Presencia de componente sarcomatoide, linfonodos y % de necrosis
e) Grado nucleolar, Metástasis pulmonares y presencia de componente sarcomatoide
c) Grado nucleolar, % de necrosis y presencia de componente sarcomatoide
El carcinoma de pelvis renal o uréter presenta uno de los siguientes atributos:
a) Siempre se desarrolla como lesión de sitio o topografía única
b) Se asocia fundamentalmente en su carcinogénesis a factores endógenos
c) Generalmente, se manifiesta clínicamente como hematuria macroscópica
d) El tipo histológico más frecuente es el carcinoma escamoso
e) No se han descrito en él ninguna lesión precursora
c) Generalmente, se manifiesta clínicamente como hematuria macroscópica
Estos epitelios corresponden a epitelio de transición. Es más de factores exógenos. No únicas porque son en cálices, pelvis y/o vejiga.
Una lesión tumoral renal que en la macroscopía muestra: “Lesión única, coloración pardo tostada, con una cicatriz central y en la microscopía, exhibe células poliédricas de citoplasma eosinofílico y la cual generalmente tiene un curso benigno”, corresponde posiblemente a:
a) Carcinoma sarcomatoide renal
b) Adenoma renal
c) Carcinoma de células renales convencional
d) Sarcoma renal
e) Oncocitoma
Oncocitoma
El oncocitoma es una neoplasia renal benigna constituida por células con citoplasma granular eosinofílico rico en mitocondrias. Constituye el 5% de tumores renales. Macroscópicamente son tumores bien delimitados de color café rosado o caoba que posee una cicatriz central. Derivado de los túbulos renales. No confundir con carcinoma de células cromófobas: es maligno, sin cicatriz central y de color café.
El carcinoma de células renales, macroscópica y microscópicamente es, marque la incorrecta:
a) Una lesión de crecimiento expansivo
b) Habitualmente tiene cambios involutivos
c) Está estructurado por células claras, granulares o una combinación de ellas
d) Generalmente tiene color amarillento
e) Infrecuentemente compromete la vena renal
e) Infrecuentemente compromete la vena renal
Tiende a extenderse de forma expansiva hacia los tejidos renales y perirrenales, es frecuente que presenten focos involutivos. C es correcta, D también, y la E, en el apunte dice que pueden invadir ampliamente la vena renal (y ojo, que frecuencia es distinto que amplitud, pero por descarte la pondríamos).
El angiomiolipoma es, marque la alternativa incorrecta:
a) Una lesión de comportamiento biológico indeterminado
b) Está estructurado por tejido adiposo, músculo liso y vasos sanguíneos
c) Puede simular macroscópicamente un carcinoma de células renales
d) Clínicamente puede dar masa, dolor y hematuria
e) Una lesión intra o perirrenal
a) Una lesión de comportamiento biológico indeterminado
En relación con la nefritis intersticial aguda inducida por drogas (medicamentos), señale la
alternativa correcta:
a) El desarrollo de inflamación es dosis dependiente
b) Presencia de abundantes eosinófilos en el infiltrado inflamatorio
c) Puede cursar con eosinofilia sanguínea
d) Ninguna de las anteriores
b) Presencia de abundantes eosinófilos en el infiltrado inflamatorio
Tríada: rash cutáneo, fiebre, y eosinofilia. También sale lo del infiltrado inflamatorio, linfocitos T.
Tumor poliquístico bilateral esponjoso
enfermedad poliquística tipo 1 recesiva.
Enfermedad renal poliquística autosómica dominante:
Afecta siempre ambos riñones y se caracteriza por la formación progresiva de quistes derivados de diferentes segmentos de los túbulos renales. Los riñones están aumentados de tamaño bilateralmente, el parénquima renal está completamente reemplazado por quistes que alcanzan hasta 4 cms de diámetro. Entre los quistes se pueden observar algunas nefronas viables remanentes.
El factor pronóstico más importante en el carcinoma de células transicionales de la vejiga, localizado al órgano, es:
a) Multiplicidad de lesiones sincrónicas y metacrónicas (multifocalidad)
b) El pleomorfismo nuclear
c) La profundidad de penetración del tumor en la pared vesical
d) La intensidad del infiltrado linfocitario intratumoral
e) El número de células atípicas en mitosis
c) La profundidad de penetración del tumor en la pared vesical
Lo más importante es la profundidad de la lesión, y lo segundo más importante es la atipia. Otros factores pronósticos son: pleomorfismo nuclear, multicentralidad, recidivas, permeaciones vasculares, tamaño tumoral.
La forma de diseminación metastásica más común del carcinoma de células transicionales de la vejiga es:
a) Metástasis hematógena pulmonar
b) Metástasis a ganglios linfáticos ilíacos
c) Metástasis a ganglios linfáticos inguinales
d) Metástasis hematógena hepática
e) Metástasis a ganglios linfáticos paraaórticos
b) Metástasis a ganglios linfáticos ilíacos
Las metástasis se producen por vía linfática en ganglios regionales y periaórticos (12-85%) y por vía hematógena, en hígado, pulmón, bazo, hueso, piel, entre las más frecuentes.
En relación con la cistitis intersticial se puede afirmar que:
a) Es una condición vesical secundaria a una infección bacteriana
b) Usualmente ocurre en hombres
c) Es una forma de cistitis que se caracteriza por presentar abundantes polimorfonucleares neutrófilos en el infiltrado inflamatorio
d) Es una condición que produce fibrosis vesical
e) La patogénesis tiene relación con una incapacidad de macrófagos de fagocitar microorganismos nocivos
D
Información apunte: Es más frecuente en mujeres, es aséptica, de etiología no precisada (probablemente autoinmune) con inflamación crónica y fibrosis transmural. La E sería la descripción de la melacoplaquia (cistitis bacteriana crónica).
¿Cuál de las siguientes condiciones histopatológicas predice mejor el pronóstico del cáncer transicional vesical infiltrante?
a) El número de mitosis de la neoplasia
b) El crecimiento compacto
c) La invasión vascular
d) El grado de atipia nuclear
e) El grado de infiltración linfocítica peritumoral
d) El grado de atipia nuclear
Info: factores pronósticos
* Grado pleomorfismo Nuclear : bajo grado (I) o alto grado (II)
* Profundidad de invasión en la pared vesical
* Recidivas vesicales o frecuencia de recurrencia
* Multicentricidad
* Otros: Tamaño tumoral, permeaciones vasculares
El uraco persistente se localiza en:
a) La pared lateral derecha vesical
b) La pared lateral izquierda vesical
c) La pared anterior vesical
d) La pared posterior vesical
e) La cúpula vesical
e) La cúpula vesical
El uraco es una estructura que conecta la cúpula de la vejiga a la pared abdominal anterior, a nivel del ombligo
Paciente de sexo masculino, 65 años, presenta hematuria, antecedentes de exposición a anilina, origen de hematuria:
Cáncer de células transicionales vesical
Son FR: tabaco, exposición prolongada a arilaminas, uso prolongado de analgésicos y ciclofosfamida, y cuadros de inflamación crónica repetida (esquistosomiasis → parasitosis, divertículos vesicales)
*ARILAMINAS. f. pl. Quím. Nombre que se da a las aminas aromáticas nucleares, tales como la anilina.
Las metástasis óseas de tipo osteoblástico son más características de:
a) El adenocarcinoma de próstata
b) El carcinoma renal de células claras
c) El seminoma testicular
d) El carcinoma epidermoide
a) El adenocarcinoma de próstata
Información importante: Uno de los tipos de diseminación que tiene es mediante metástasis ósea, la cual es de tipo osteoblástica (productora de hueso y de bajo riesgo de
fractura).
Señale la correcta, el adenocarcinoma de próstata se origina preferentemente en la:
a) Zona transicional de la próstata
b) Zona central de la próstata
c) Zona periuretral de la próstata
d) Zona periférica de la próstata
e) No tiene una zona de origen preferencial
d) Zona periférica de la próstata
El adenocarcinoma de próstata se ubica en la zona periférica, por ello es que se puede palpar al tacto rectal. La hiperplasia es más de zona transicional y periuretral.
El sistema de Gleason es usado para la gradación histológica de:
a) El adenocarcinoma de próstata
b) El adenocarcinoma de vejiga
c) El seminoma testicular
d) El teratoma testicular inmaduro
e) El carcinoma transicional de la pelvis renal
a) El adenocarcinoma de próstata
La localización más frecuente de la hiperplasia nodular de la próstata corresponde a:
a) La zona central
b) La zona periférica
c) La zona anterior
d) La zona transicional
e) La zona posterolateral
d) La zona transicional
El sistema de Gleason sirve para evaluar:
a) La relación entre el volumen y el tamaño del adenocarcinoma de próstata
b) El aspecto citológico del adenocarcinoma de próstata
c) El tamaño del nucleolo del adenocarcinoma de próstata
d) La multifocalidad del adenocarcinoma de próstata
e) El aspecto histológico del adenocarcinoma de próstata
e) El aspecto histológico del adenocarcinoma de próstata
En relación con el adenocarcinoma de próstata se puede afirmar que:
a) Produce metástasis óseas de tipo osteoblástica
b) Produce metástasis precoces a linfonodos inguinales
c) La metástasis hematógena se ubica preferentemente en el hígado
d) El pronóstico está inversamente relacionado con el volumen tumoral
e) La hiperplasia nodular es un precursor del adenocarcinoma
a) Produce metástasis óseas de tipo osteoblástica
El cáncer prostático se caracteriza por, marque la incorrecta:
a) Comprometer con mayor frecuencia la porción periuretral de la glándula
b) El estadio B corresponde a lesión palpable en uno o dos lóbulos
c) Tener un buen marcador tumoral como es el antígeno prostático específico (PSA)
d) Ser causa de destrucción uretral solo en casos muy avanzados localmente
e) El pronóstico depende fundamentalmente del grado histológico y de la etapa clínica
a) Comprometer con mayor frecuencia la porción periuretral de la glándula → debería ser en la porción periférica
Clínicamente, la hiperplasia nodular prostática se manifiesta como:
a) Hematuria macro o microscópica
b) Síndrome de obstrucción con signos irritativos
c) Se presenta en hombres de 50 a 60 años
b) Síndrome de obstrucción con signos irritativos
Adenocarcinoma prostático:
I. Produce metástasis osteoblásticas.
II. Tiene un precursor llamado neo intraepitelial prostática.
ambas
Antígeno prostático específico (PSA) aumenta en:
a) Cáncer, hiperplasia, prostatitis…
