OSTEOARTICULAR Flashcards
OSTEOPOROSIS
Se debe a un desbalance entre el depósito y la reabsorción ósea, puede ser localizada o generalizada, siendo esta última la más frecuente. Los factores de riesgo son: mujeres post-menopáusicas, corticoterapia prolongada, sd de Cushing, hipopituitarismo, diabetes. Se presenta con dolor óseo, y su complicación usual son las fracturas (cuerpos vertebrales, cuello de fémur y muñecas, pelvis). Se genera un adelgazamiento de la cortical y una disminución del número de trabéculas.
Más osteoclastos
Mecanismos: inflamación, apoptosis, autofagia, RNA no codificante, metilación DNA
OSTEOCONDROMA
Hamartoma, es el tumor óseo benigno más frecuente, contiene hueso y cartílago. La edad más frecuente de presentación es entre los 10 y 30 años, afecta a ambos sexos por igual. Su localización predomina en la metáfisis de los huesos largos, siendo más frecuente en miembros inferiores, como en la metáfisis distal del fémur y, metáfisis proximal de la tibia, fíbula, húmero y pelvis. Puede ser único o múltiple.
OSTEOMA OSTEOIDE
Tumor óseo benigno osteoblástico de adultos jóvenes (de preferencia en hombres), que se ubica preferentemente en la cortical de los huesos largos de las extremidades inferiores (tibia, cuello de fémur, diáfisis del fémur, húmero, huesos del antebrazo, huesos de la mano y arco posterior de la columna.). No tiene potencial de crecimiento. Forma un nido de 1 a 2 cm, muy vascularizado, osteolítico, que es la parte activa del tumor, rodeado de una zona de neoformación ósea y esclerótica. Su manifestación clínica típica es el dolor nocturno, que responde con AAS.
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
Se presenta principalmente en adultos jóvenes, de 20 a 40 años de edad; predomina en el sexo femenino. Es de ubicación excéntrica, habitualmente alrededor de la rodilla, y va destruyendo la cortical. Las localizaciones más frecuentes son en fémur distal, tibia proximal y fíbula proximal. La ubicación alrededor de la rodilla es la más frecuente del tumor de células gigantes.
ENCONDROMA
Tipo de tumor óseo benigno que se origina a partir de cartílago. Los huesos en los que este tumor se desarrolla con mayor frecuencia son los huesos largos de las manos y los pies. Sin embargo, también puede aparecer en otros huesos, como por ejemplo, el fémur, el húmero o la tibia. Es el tipo más frecuente de tumores de la mano. Si bien pueden afectar a personas de cualquier edad, se manifiestan con mayor frecuencia en personas de entre 10 y 20 años. Afecta tanto a hombres como a mujeres.
METÁSTASIS
Las metástasis son el tumor maligno más frecuente en el hueso. Se da principalmente en mayores de 50 años. Los huesos más afectados son cráneo, costillas, vértebras y pelvis (esqueleto axial). Un 80% de las metástasis provienen de cáncer de tiroides, mama, pulmón, riñón y próstata, este último es el único osteoblástico, los otros son osteoclásticos. La presentación clínica más frecuente es la fractura en hueso patológico. En adultos más común en columna vertebral y en niños en esqueleto apendicular
OSTEOSARCOMA
El osteosarcoma es el tumor primario más frecuente en hueso, es osteoblástico, predomina en hombres y posee dos peaks etáreos de mayor frecuencia: población joven (adolescentes y adultos jóvenes, desde los 10 a 25 años), y mayores de 60 con enfermedad de Paget de base. Se ubica preferentemente en los huesos largos (metáfisis, principalmente alrededor de la rodilla, fémur, tibia y también se puede dar en húmero). Destruye la cortical y pasa a los tejidos vecinos.
MIELOMA
El mieloma es una neoplasia de células plasmáticas. Puede debutar como fractura en hueso patológico o como dolor óseo secundario a lesiones osteolíticas bien delimitadas a la radiografía (tipo monedas) que se ubican de preferencia en cráneo, costillas y vértebras. Se da principalmente en adultos mayores de 50 años.
SARCOMA DE EWING
Neoplasia altamente maligna que afecta fundamentalmente a niños y adolescentes (entre los 5 y 25 años), es más frecuente en el sexo masculino. Tiene predilección por las metáfisis de los huesos largos, las costillas y los huesos planos, como la escápula y la
pelvis.
CONDROSARCOMA
El condrosarcoma es el tumor cartilaginoso maligno más frecuente, se presenta en adultos después de los 40 años. Se ubica en el esqueleto axial (vértebras, costillas, esternón, pelvis y porción proximal de los huesos largos). Es de crecimiento lento, con historia de dolor de larga evolución. Histología: Proliferación de cartílago el cual se dispone en nódulos (separados por tejido fibroso) constituidos por condrocitos que presentan diversos grados de atipia.
ENFERMEDAD ÓSEA DE PAGET
La enfermedad ósea de Paget es un trastorno crónico en el cual el recambio óseo está acelerado en ciertas áreas. Se da principalmente en adultos mayores de 40 años, con una predominancia en los varones. Los huesos más comúnmente afectados son la pelvis, el fémur y el cráneo. Otros huesos comprometidos con menor frecuencia son la tibia, las vértebras, la clavícula y el húmero. En un estadio inicial el recambio óseo está acelerado, con aumento de la actividad osteoclástica. Las lesiones son metabólicamente activas y tienen una gran vascularidad. Posteriormente, la reparación relacionada con los osteoblastos también presenta mayor actividad, lo que ocasiona engrosamiento de las laminillas y trabéculas óseas, que se disponen con un entrecruzamiento más irregular (en mosaico). Esta estructura anormal debilita el hueso, a pesar del agrandamiento óseo y las áreas de esclerosis ósea. La complicación más frecuente es la artrosis, y complicaciones más raras incluyen la transformación en osteosarcoma en hasta 1% de los pacientes.
La osteoporosis es una reducción de masa ósea que:
1. Raramente se presenta en hombres.
2. Se debe a una alteración de la mineralización ósea.
3. Afecta sobretodo hueso cortical.
4. Predispone a fracturas de cadera.
a) 1, 2 y 3
b) 1 y 3
c) 2 y 4
d) Sólo 4
e) Todas
2 y 4
Se debe a un desbalance entre el depósito y la reabsorción ósea, puede ser localizada o generalizada, siendo esta la más frecuente. Los factores de riesgo son: mujeres post-menopáusicas, corticoterapia prolongada, sd de Cushing, hipopituitarismo, diabetes.
Se presenta con dolor óseo, y su complicación usual son las fracturas (cuerpos vertebrales, cuello de fémur y muñecas). Se genera un adelgazamiento de la cortical y una disminución del número de trabéculas.
La osteomielitis tuberculosa vertebral se reconoce con el nombre de:
a) Enfermedad inflamatoria granulomatosa ósea
b) Mal de Pott
c) Complejo de Ghon
d) Primo infección ósea
e) Tuberculosis ósea secundaria
b) Mal de Pott
Son factores importantes en la consolidación de una fractura:
a) Presencia de cuerpos extraños
b) Aposición de los huesos
c) Estado nutricional del paciente
d) Vascularización de la zona
e) Todas las anteriores
E
Factores importantes para la consolidación de una fractura de forma completa: vascularización de la zona, estado nutricional, aposición de los huesos, infección,
corticoterapia y cuerpos extraños.
De acuerdo a las etapas de recuperación de una fractura, a las 5 semanas se encuentra en:
a) Callo blando
b) Remodelación
c) Callo duro
d) Entre granulación y callo blando
e) Actividad proliferativa
c) Callo duro
Hematoma (<12h), inflamación (<48h), tejido de granulación (2-12 días), callo blando (1 sem - 1 mes), callo duro (3 sem - 1 mes), remodelación (meses).
En la etapa de callo duro se produce la osificación del osteoide previamente depositado.
Esta unión inicial es aún mecánicamente débil.
El tumor maligno más frecuente presente en el hueso es:
a) Condrosarcoma
b) Osteosarcoma
c) Mieloma múltiple
d) Tumor de células gigantes
e) Metástasis
E
El tumor primario maligno más frecuente del hueso es:
a) Tumor de Ewing
b) Condrosarcoma
c) Tumor de células gigantes
d) Osteosarcoma
e) Mieloma múltiple
d) Osteosarcoma
¿En cuál de los siguientes grupos etáreos es más común el osteosarcoma?
a) 0 - 10 años
b) 11 - 20 años
c) 30 - 40 años
d) 40 y más
e) Se presenta por igual en todas las edades
b) 11 - 20 años (pauta) → apunte dice entre 10 a 25 años, principalmente varones
Un paciente de 66 años consulta por presentar dolores articulares varios. En el estudio se identifican múltiples lesiones osteolíticas en cráneo y columna. El diagnóstico que más probablemente corresponde es:
a) Osteoporosis
b) Condrosarcoma
c) Mieloma
d) Osteomalacia
e) Osteopetrosis
c) Mieloma
El mieloma es una neoplasia de células plasmáticas. Puede debutar como fractura en hueso patológico o como dolor óseo secundario a lesiones osteolíticas bien delimitadas a la radiografía (tipo monedas) que se ubican de preferencia en cráneo, costillas y vértebras. Se da principalmente en adultos mayores de 50 años.
Las metástasis óseas:
a) Son generalmente osteoblásticas
b) La presentación más frecuente es con fractura
c) Son infrecuentes en el cáncer de mama
d) La mayoría ocurre en huesos planos
e) Son el segundo tumor más frecuente en hueso, luego del osteosarcoma
a) Son generalmente osteoblásticas → son generalmente osteolíticas, a excepción de las metástasis de cáncer de próstata que son osteoblásticas
b) La presentación más frecuente es con fractura
c) Son infrecuentes en el cáncer de mama → frecuente en cáncer de tiroides, mama, pulmón, próstata (es el único osteoblástico, los otros son osteoclásticos) y riñón
d) La mayoría ocurre en huesos planos (afecta cráneo, costillas, vértebras y pelvis)
e) Son el segundo tumor más frecuente en hueso, luego del osteosarcoma → son el tumor maligno más frecuente de hueso en general; el osteosarcoma es el primer tumor PRIMARIO en hueso
Se da principalmente en mayores de 50 años.
Es una característica del condrosarcoma:
a) Se presenta predominantemente en niños y jóvenes
b) Es el tumor maligno más frecuente del hueso
c) Se origina en la epífisis de huesos largos
d) Frecuentemente existe el antecedente de osteoporosis
e) Tiende a presentarse en el eje axial del esqueleto
E
El condrosarcoma es el tumor cartilaginoso maligno más frecuente, se presenta en adultos después de los 40 años. Se ubica en el esqueleto axial (vértebras, costillas, esternón, pelvis y porción proximal de los huesos largos). Es de crecimiento lento, con historia de dolor de larga evolución. Histología: Proliferación de cartílago el cual se dispone en nódulos (separados por tejido fibroso) constituidos por condrocitos que presentan diversos grados de atipia.
Cuál de los siguientes órganos son los que más frecuentemente originan metástasis al hueso:
a) Pulmón - glándula suprarrenal
b) Próstata - paratiroides
c) Mama - pulmón
d) Tiroides - glándulas salivales
e) Riñón - ovarios
c) Mama - pulmón
Paciente de 15 años con dolor en el tercio distal del fémur y con dolor en tejidos adyacentes:
a) Condrosarcoma
b) Sarcoma de Ewing
c) Osteosarcoma
d) Osteocondroma
c) Osteosarcoma
Frente a un paciente con una fístula a nivel proximal en la cara anterior de la tibia que ha drenado pus amarillento por varias semanas y que presenta repetidos hemocultivos negativos, Ud. Plantea el diagnóstico de osteomielitis crónica. Para confirmar su diagnóstico y conocer su etiología solicitará:
1. Nuevos hemocultivos.
2. Cultivo de pus que drena la fístula.
3. Tomografía axial computarizada de la extremidad.
4. Biopsia de hueso.
5. Radiografía del hueso
2 Cultivo de pus que drena la fístula.
5 Radiografía del hueso
Con respecto al osteosarcoma:
I. Es el tumor primario más frecuente en hueso
II. Es rico en células osteoclásticas
III. Afecta predominantemente a la rodilla
IV. Es característico de la tercera-cuarta décadas de la vida
I. Es el tumor primario más frecuente en hueso → Si
II. Es rico en células osteoclásticas → forma hueso (es osteoblástico)
III. Afecta predominantemente a la rodilla → Si
IV. Es característico de la tercera-cuarta décadas de la vida → No, es característico de gente joven
El rabdomiosarcoma se caracteriza histológicamente por:
a) Presencia de células atípicas con estriaciones demostrables
b) Vacuolas citoplasmáticas PAS positivas
c) Identificación de mioglobina con inmunoperoxidasa
a) Presencia de células atípicas con estriaciones demostrables
b) Vacuolas citoplasmáticas PAS positivas
c) Identificación de mioglobina con inmunoperoxidasa
Los siguientes factores constituyen elementos de valor pronóstico en los sarcomas de partes blandas:
a) Presencia de reacciones
b) Tamaño del tumor
c) Presencia de cápsula
d) Índice mitótico
e) Grado de pleomorfismo celular
e) Grado de pleomorfismo celular
La artritis reumatoidea se caracteriza por:
a) El proceso tiende a afectar las articulaciones grandes que sostienen el peso
b) La mayoría de los adultos afectados tiene nódulos cutáneos reumatoides.
c) La mayoría de los adultos afectados tiene anticuerpos anti IgG
d) En enfermedad aguda, el líquido articular tiene habitualmente concentraciones normales de complemento
e) En la enfermedad aguda, el tipo celular predominante en el líquido articular son las células plasmáticas
a) El proceso tiende a afectar las articulaciones grandes que sostienen el peso → afecta principalmente a articulaciones pequeñas
b) La mayoría de los adultos afectados tiene nódulos cutáneos reumatoides.
c) La mayoría de los adultos afectados tiene anticuerpos anti IgG
d) En enfermedad aguda, el líquido articular tiene habitualmente concentraciones normales de complemento → en la etapa precoz el líquido articular contiene fibrina y PMN
e) En la enfermedad aguda, el tipo celular predominante en el líquido articular son las células plasmáticas
