Tubo digestivo Flashcards
Esofagitis eosinofílica
Definición conceptual:
Enfermedad esofágica crónica inmune/mediada por antígeno caracterízada por:
- Clínicamente: síntomas relacionados a disfunción esofágica
- Histológicamente: inflamación predominatemente por Eo
Pacientes adultos que logran la remisión con PPI son parte del continuo de EoE en vez de una entidad diferente
Respondedores y no respondedores a PPI tienen características fenotípicas, genéticas y mecanísticas que se sobreponen.
Diagnóstico y tto de esofagitis eosinofílica
Diagnóstico:
Clínico-patológico
Clínicamente: síntomas relacionados a disfunción esofágica
Patológicamente:
Mínimo de 15 Eo en 1 campo de aumento mayor (CAM)
Enfermedad limitada al esófago
Exclusión de otras causas de eosinofilia esofágica
Tratamiento: PPI, dieta, corticoides tópicos.
SIEMPRE considerar ambos factores
Labor gastroenterólogo vs patólogo
-gastro: biopsias, sospecha de gastroenteritis eo
-patólogo:
* Mayor Nº de Eo
* Microabscesos Eo
* Capas de Eo superficial
* Degranulación de Eo
* Hiperplasia de células basales
* Espacios intercelulares dilatados (espongiosis)
* Fibrosis de lámina propia
Esofago de Barret
Presencia endoscópica de metaplasia columnar reconocible de la mucosa esofágica, confirmada histológicamente por la presencia de metaplasia intestinal (células caliciformes)
Esofago de Barret
reporte histológico
Si no tiene línea Z irregular ni unión gastroesofágica
METAPLASIA INTESTINAL: barrett vs metaplasia intestinal cardial
Esofago de Barrett, negativo para displasia
Cardioesofagitis crónica leve, con metaplasia intestinal y atipias epiteliales de tipo reactivo
Cáncer gástrico incipiente
ES EL CÁNCER QUE SOLO INFILTRA HASTA LA SUBMUCOSA
Paris
1. protruido o vegetante
2. superficial (elevado, plano, deprimido)
3. elevado o ulcerado
Cáncer gástrico avanzado
Clasificación Borrmann
1. Lesión polipoídea, base ancha
2. Ulcerado circunscrito
3. Ulcerado infiltrante sin limites definidos, infiltrando la mucosa de alrededor
4. Infintrante difuso o linitis plástica
Cascada precancerosa de cáncer gástrico
Empienza con infección de HP, produciendo gastritis no atrófica. Algunos progresarán a atrofia, metaplasia intestinal, displasia y GC
Proceso dinámico: pueden tener regresiones y avances, pero hay tendencia a la metaplasia intestinal (que es el punto de no retorno después de la erradicación HP)
reporte histológico de cáncer gástrico
EVA: gastritis crónica, PMN, atrofia, metaplasia intestinal
+HP, presencia de folículos linfoides, hiperplasia foveolar, metaplasia pseudopilórica
+Estadio OLGA y OLGIM
Prevención primaria CG
Erradicar HP
+
Buscar AG, MI, DISPLASIA en mayores 40 años o cualquier edad si tiene antecedentes
Protocolo de Sydeny: histología
¿De qué depende el riesgo de CG?
El riesgo de CG depende de la presencia de H. pylori y la presencia, intensidad y extensión de la AG, MI y displasia. Esto permite estimar la incidencia de CG y la necesidad de seguimiento endoscópico
Enfermedad celíaca/enteropatía sensible al gluten
Desorden autoinmune que resulta en el daño de la mucosa de intestino delgado que lleva a la malabsorción de nutrientes.
Más frecuente en poblaciones descendientes de Europa, Norte y Suramérica y Australia) cuya prevalencia es ~ 1%
Síntomas clásicos:
Molestia abdominal, diarrea, esteatorrea.
Otros: sin diarrea, pero pueden presentar estatura baja, infertilidad, desórdenes neurológicos, estomatitis aftosa recurrente o dermatitis herpetiforme.
Adultos con EC oculta: fatiga anemia ferropénica.
Enfermedad celiaca dg
- Síntomas
- IgA positivo
- HLA-DQ2 o DQ8
- Biopsia (no es gold standar): incluye mínima o leve distorsión
- Respuesta a GFD
Histología enteropatía sensible al gluten
- linfocitosis intraepitelial (>40/100 enterocitos)
- Acortamiento o aplanamiento de vellocidades
- Hiperplasia de criptas
- Clasificación de Marsh-Oberhuber
