Hígado Flashcards
División del hígado
Se divide el lóbulo derecho e izquierdo por la línea que pasa por la vena cava superior y la vesícula biliar
Irrigación sanguínea y drenaje venoso
IRRIGACIÓN: vena porta y arteria hepática
DRENAJE: vena hepática
Estructuras del espacio porta
Ducto biliar, arteria hepática, vena porta (más grande)
Defina: trabéculas
Placa limitante
Sinusoides
Cordones de hepatocitos que van del espacio porta a vena central
1era línea de hepatocitos
Espacio entre hepatocitos ocupado por células endoteliales fenestradas y Kupffer
*Células hepáticas estrelladas y Kupffer pueden producir fibroblastos
Los canalículos biliares se encuentran
Entre dos hepatocitos, por aquí se secreta la bilis
DUCTOS BILIARES
Irrigados por arterias hepáticas por un plexo de capilares peribiliares. Drenan la bilis de hepatocitos, luego pasarán por los conductos de Hering, ductos biliartes, vía biliar intrahepática.
Lobulillo
Unidad funcional
Alrededor de venas hepáticas terminales, vena central
ACINO
Divide al lobulillo en tres zonas
1. periportal 2. 3. perivena ventral
HEPATITIS
Hepatocitos apoptóticos
Crónico cuando es más de 6 meses
células inflamatorias a nivel lobulillar o portal
Causas: viral, autoimnune, drogas, metabólica
Degeneración
- Balonamiento: aumentados de tamaño porque se llenan de agua los organelos. Esteatohepatitis
- Plumosa: estasis de bilis. Daño colestásico (citoplasma espuso)
HEPATITIS DE INTERFASE
Necrosis en sacabocado
Las células inflamatorias penetran la capa limitante (..más allá del límite del espacio porta)
Cuerpos de Mallory-Denk
Esteatohepatitis
Material amorfo, eosinófilo, chicle de fresa
Colangitis
Daño del ducto biliar
- Linfocítica
- Granulomatosa (colangitis biliar primaria)
- Fibrosante (concéntrica en colangitis esclerosante)
- Ductoopenia
Clasificación de cirrosis
- Macronodular >3mm
- Micronodular
Hepatitis crónica: gradación y estadiaje
Gradación: inflamación
Estadío: fibrosis
Batts and Ludwing: estadiaje
- Fibrosis portal
- Fibrosis portal y periportal
- Grado de formación de puentes fibrosos, pero sin formación neta de nódulos de hepatocitos
- Nódulos de hepatolitos
Tumor hepático más frecuente
Metástasis
Tumor hepático primario más frecuente
Carcinoma hepatocelular
Asociado a enfermedades crónicas y cirrosis
Tumor más frecuente en mujeres
Adenoma hepatocelular
Asociado a ACO
Mayoría asintomáticos
tto: excisión qx, manejo conservador vs transplante hepático
Tumor asociado con infecciones parasitarias y enfermedades inflamatorias
Colangiocarcinoma
Asociado a colangitis esclerosante primaria, infección del tracto biliar
Adenoma hepatocelular
MACRO
Tumores hepáticos solitarios protruyentes o pedunculados
5-15cm
No encapsulados
Bien delimitados
Amarillo o cafe claro
*verde es bilis
Adenoma hepatocelular
MICRO
- Hepatocitos benignos: láminas o cordones sin arquitectura acinar, ductos biliares ausentes
- Grandes y pálidos, glicógeno o grasa
- Núcleos uniformes y relación núcleo/citoplasma baja
- Sinusoides comprimidos y ocacionalmente dilatados
- Hemorragia e infartos
- Sin cicatriz central o grandes arterias en Hiperplasia Nodular Focal
Hiperplasia nodular focal
Malformación de tipo tumoral o pseudo
Usualmente en hígados sanos
Los septos firosos tienen una cicatriz central estrellada
Mujeres adultas
Detección incidental
Flujo sanguíneo alterado
EL COMPONENTE HEPATOCELULAR ES POLICLONAL
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
MACRO
- Bien delimitado, no encapsulado
- Menor a 5 cm
- Claro
- Nódulos más pequeños divididos por septos fibrosos, cicatriz estgrellada central o excéntrica
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
MICRO
- Septos fibrosos: células inflamatorias y conductillos pero no ductos biliares
- Vasos anormales: arterias con engrosamiento excéntrico
- Hepatocitos tumorales: claros y pálidos
Litiasis de tipo pigmentaria
Ocurren por excreción alterada o aumentada de bilirrubina, como en hemólisis, cirrosis, fibrosis quística, Crohn, enfermedad avanzada
Litiasis en la vesícula biliar
Estado de inflamación crónica que generadaño en la pared de la vesícula
Se produce una desregulación entre factores pro-oncogénicos y protectores CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR
