Hígado

Question 1

División del hígado

Answer 1

Se divide el lóbulo derecho e izquierdo por la línea que pasa por la vena cava superior y la vesícula biliar

Question 2

Irrigación sanguínea y drenaje venoso

Answer 2

IRRIGACIÓN: vena porta y arteria hepática
DRENAJE: vena hepática

Question 3

Estructuras del espacio porta

Answer 3

Ducto biliar, arteria hepática, vena porta (más grande)

Question 4

Defina: trabéculas
Placa limitante
Sinusoides

Answer 4

Cordones de hepatocitos que van del espacio porta a vena central
1era línea de hepatocitos
Espacio entre hepatocitos ocupado por células endoteliales fenestradas y Kupffer

*Células hepáticas estrelladas y Kupffer pueden producir fibroblastos

Question 5

Los canalículos biliares se encuentran

Answer 5

Entre dos hepatocitos, por aquí se secreta la bilis

Question 6

DUCTOS BILIARES

Answer 6

Irrigados por arterias hepáticas por un plexo de capilares peribiliares. Drenan la bilis de hepatocitos, luego pasarán por los conductos de Hering, ductos biliartes, vía biliar intrahepática.

Question 7

Lobulillo

Answer 7

Unidad funcional
Alrededor de venas hepáticas terminales, vena central

Question 8

ACINO

Answer 8

Divide al lobulillo en tres zonas
1. periportal 2. 3. perivena ventral

Question 9

HEPATITIS

Answer 9

Hepatocitos apoptóticos
Crónico cuando es más de 6 meses
células inflamatorias a nivel lobulillar o portal
Causas: viral, autoimnune, drogas, metabólica

Question 10

Degeneración

Answer 10

• Balonamiento: aumentados de tamaño porque se llenan de agua los organelos. Esteatohepatitis
• Plumosa: estasis de bilis. Daño colestásico (citoplasma espuso)

Question 11

HEPATITIS DE INTERFASE

Answer 11

Necrosis en sacabocado
Las células inflamatorias penetran la capa limitante (..más allá del límite del espacio porta)

Question 12

Cuerpos de Mallory-Denk

Answer 12

Esteatohepatitis
Material amorfo, eosinófilo, chicle de fresa

Question 13

Colangitis

Answer 13

Daño del ducto biliar
- Linfocítica
- Granulomatosa (colangitis biliar primaria)
- Fibrosante (concéntrica en colangitis esclerosante)
- Ductoopenia

Question 14

Clasificación de cirrosis

Answer 14

• Macronodular >3mm
• Micronodular

Question 15

Hepatitis crónica: gradación y estadiaje

Answer 15

Gradación: inflamación
Estadío: fibrosis

Question 16

Batts and Ludwing: estadiaje

Answer 16

1. Fibrosis portal
2. Fibrosis portal y periportal
3. Grado de formación de puentes fibrosos, pero sin formación neta de nódulos de hepatocitos
4. Nódulos de hepatolitos

Question 17

Tumor hepático más frecuente

Answer 17

Metástasis

Question 18

Tumor hepático primario más frecuente

Answer 18

Carcinoma hepatocelular
Asociado a enfermedades crónicas y cirrosis

Question 19

Tumor más frecuente en mujeres

Answer 19

Adenoma hepatocelular
Asociado a ACO
Mayoría asintomáticos
tto: excisión qx, manejo conservador vs transplante hepático

Question 20

Tumor asociado con infecciones parasitarias y enfermedades inflamatorias

Answer 20

Colangiocarcinoma
Asociado a colangitis esclerosante primaria, infección del tracto biliar

Question 21

Adenoma hepatocelular
MACRO

Answer 21

Tumores hepáticos solitarios protruyentes o pedunculados
5-15cm
No encapsulados
Bien delimitados
Amarillo o cafe claro
*verde es bilis

Question 22

Adenoma hepatocelular
MICRO

Answer 22

• Hepatocitos benignos: láminas o cordones sin arquitectura acinar, ductos biliares ausentes
• Grandes y pálidos, glicógeno o grasa
• Núcleos uniformes y relación núcleo/citoplasma baja
• Sinusoides comprimidos y ocacionalmente dilatados
• Hemorragia e infartos
• Sin cicatriz central o grandes arterias en Hiperplasia Nodular Focal

Question 23

Hiperplasia nodular focal

Answer 23

Malformación de tipo tumoral o pseudo
Usualmente en hígados sanos
Los septos firosos tienen una cicatriz central estrellada
Mujeres adultas
Detección incidental
Flujo sanguíneo alterado
EL COMPONENTE HEPATOCELULAR ES POLICLONAL

Question 24

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
MACRO

Answer 24

• Bien delimitado, no encapsulado
• Menor a 5 cm
• Claro
• Nódulos más pequeños divididos por septos fibrosos, cicatriz estgrellada central o excéntrica

Question 25

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
MICRO

Answer 25

• Septos fibrosos: células inflamatorias y conductillos pero no ductos biliares
• Vasos anormales: arterias con engrosamiento excéntrico
• Hepatocitos tumorales: claros y pálidos

Question 26

Litiasis de tipo pigmentaria

Answer 26

Ocurren por excreción alterada o aumentada de bilirrubina, como en hemólisis, cirrosis, fibrosis quística, Crohn, enfermedad avanzada

Question 27

Litiasis en la vesícula biliar

Answer 27

Estado de inflamación crónica que generadaño en la pared de la vesícula
Se produce una desregulación entre factores pro-oncogénicos y protectores CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR