S4: Cardiovascular y hemodinamia

Question 1

En un paciente de 58 años con infarto agudo de miocardio (IAM), ¿en qué
momento es mayor el riesgo de perforación ventricular?
a) 3-10 días después del inicio del IAM
b) 1-2 días después del inicio del IAM
c) Al año del inicio del IAM
d) Durante las primeras horas del IAM
e) A las 4 semanas después del inicio del IAM

Answer 1

a) 3-10 días después del inicio del IAM

Question 2

En un hombre de 80 años, la presencia de “Parches cicatrizales blanquecino-
grisáceos en el miocardio, con engrosamiento del endocardio y generalmente una pericarditis focal” hace alusión a:
a) Endocarditis crónica
b) Infarto agudo del miocardio subendocárdico
c) Hipertrofia miocárdica
d) Miocardiopatía isquémica crónica
e) Miocardiopatía restrictiva

Answer 2

d) Miocardiopatía isquémica crónica

Question 3

En la evolución habitual del trombo puede observarse:
a) Rotura transmural de la pared vascular
b) Desarrollo de un angiosarcoma
c) Recanalización
d) Metaplasia ósea
e) Depósito de amiloide

Answer 3

c) Recanalización

Question 4

La dilatación permanente, segmentaria y tortuosa de las venas corresponde
a:
a) Aneurisma
b) Várices
c) Trombo
d) Hemangioma
e) Púrpura

Answer 4

b) Várices

Question 5

La célula miocárdica necrótica muestra:
a) Aumento de las estriaciones
b) Pérdida de la forma y bordes celulares
c) Núcleos alargados periféricos
d) Nucléolos evidentes y eosinófilos
e) Citoplasma más acidófilo y homogéneo

Answer 5

e) Citoplasma más acidófilo y homogéneo

Question 6

Ante el hallazgo de autopsia de un corazón de 550 g cuyos ventrículos tienen
un espesor de 0,5 cm el derecho, y 2,5 cm el izquierdo, el hallazgo patológico
adicional más probable será:
a) Endocarditis subaguda mitral y aórtica
b) Miocardiopatía dilatada
c) Miocardiopatía isquémica aguda
d) Valvulopatía aórtica estenótica
e) Corazón pulmonar agudo

Answer 6

d) Valvulopatía aórtica estenótica

Question 7

En un hombre de 80 años, la presencia de “Parches cicatrizales blanquecino-grisáceos en el miocardio, con engrosamiento del endocardio y generalmente una pericarditis focal” hace
alusión a:
a) Endocarditis crónica
b) Hipertrofia miocárdica
c) Miocardiopatía isquémica crónica
d) Infarto agudo del miocardio subendocárdico
e) Miocardiopatía restrictiva

Answer 7

c) Miocardiopatía isquémica crónica
Info: ocurre por estenosis coronaria múltiple y sin oclusión total. Genera insuficiencia coronaria. Ocasiona pérdida de miocitos que son reemplazados por fibrosis, dilatación cardiaca e hipertrofia de miocitos normales. Con el tiempo genera arritmias y más pérdida de miocitos. Sin necrosis.

Question 8

La calcificación idiopática del esqueleto cardíaco puede causar:
a) Trastornos de la conducción
b) Embolia
c) Insuficiencia cardiaca derecha
d) Endocarditis
e) Valvulopatías

Answer 8

Valvulopatías
Info: en mayores de 65 años, en anillos valvulares mitrales y aórticas. Genera insuficiencia,
trastornos de conducción,
● Mitral: trombosis, embolizaciones, endocarditis infecciosa, soplo
● Aórtica: masa gruesa calcificada en valva o anillo valvular (esclerosis y estenosis
valvular)

Question 9

Señale cuál de las siguientes no constituye una secuela de fiebre reumática:
a) Válvula mitral con estenosis en boca de pescado
b) Vegetaciones nodulares en borde de cierre de la v. Mitral
c) Fusión de comisuras valvulares aórticas
d) Engrosamiento de cuerdas tendinosas mitrales
e) Fusión de cuerdas tendíneas

Answer 9

c) Fusión de comisuras valvulares aórticas
Consecuencias de la fibrosis por fiebre reumática: fusión de los velos, fibrosis de comisuras (boca de pescado), insuficiencia valvular, fibrosis de cuerdas tendinosas con fusión antes de llegar al músculo papilar. Las vegetaciones están en el borde de contacto, ordenadas como collar.

Question 10

Manifestaciones fiebre reumática

Answer 10

● Endocarditis no infecciosa con vegetaciones pequeñas, estériles, poco friables
● Endocarditis sobreagregada
● Trombos murales
● Insuficiencia cardiaca congestiva con miocarditis, nódulos de Aschoff (cicatrices en miocardio) y ventrículos se dilatan
● Valvulopatía crónica (secuelas): fibrosis de erosiones (fusión de velos), fibrosis de
comisuras (a estenosis valvular), fibrosis + retracción (insuficiencia valvular), fibrosis
de cuerdas tendinosas (engrosamiento, fusión, retracción) casi 100% válvula mitral
● Pericarditis adhesiva fibrinosa (pan con mantequilla)

Question 10

Manifestaciones fiebre reumática

Answer 10

● Endocarditis no infecciosa con vegetaciones pequeñas, estériles, poco friables
● Endocarditis sobreagregada
● Trombos murales
● Insuficiencia cardiaca congestiva con miocarditis, nódulos de Aschoff (cicatrices en miocardio) y ventrículos se dilatan
● Valvulopatía crónica (secuelas): fibrosis de erosiones (fusión de velos), fibrosis de
comisuras (a estenosis valvular), fibrosis + retracción (insuficiencia valvular), fibrosis
de cuerdas tendinosas (engrosamiento, fusión, retracción) casi 100% válvula mitral
● Pericarditis adhesiva fibrinosa (pan con mantequilla)

Question 11

Señale el hallazgo morfológico que no corresponde encontrar en la falla cardiaca derecha:
a) Congestión centrolobulillar hepática
b) Esplenomegalia
c) Congestión pulmonar
d) Edema subcutáneo
e) Petequias en superficies serosa

Answer 11

e) Petequias en superficies serosa
Info: genera congestión hepática (centrolobulillar por ser la más expuesta a hipoxia) y sistémica. Generalmente causada por insuficiencia cardiaca izquierda que se manifiesta como congestión pulmonar. Se aumenta sangre en vena cava inferior, venas suprahepáticas, hígado, bazo (esplenomegalia) y edema subcutáneo, pleural y peritoneal.

Question 12

En un infarto al miocardio, la pericarditis asociada tiene las siguientes características:
a) Es constrictiva
b) Es de tipo purulento
c) Es fibrocalcificada
d) Es fibrinoide y hemorrágica
e) Es linfocitaria

Answer 12

d) Es fibrinoide y hemorrágica
Info: en IAM es común la pericarditis fibrinosa y serofibrinosa. Contiene leucocitos, glóbulos rojos, fibrina.

Question 13

El IAM es causado por:
a) Cocaína ya que induce vasodilatación coronaria
b) Aumento de la reserva coronaria
c) Ateromatosis fija de un vaso con oclusión de un 25-50% del lumen
d) Estenosis crítica de un vaso coronario
e) Disminución del gasto en corazón hipertrófico

Answer 13

d) Estenosis crítica de un vaso coronario

Info: cardiopatía isquémica o coronaria 90% por estenosis y de estos el 90% por
ateroesclerosis coronaria. Otras causas son tabaquismo (sensibiliza miocardio a arritmia y es factor de riesgo ateroesclerótico), cocaína (segunda causa, por vasoconstricción coronaria y predispone a arritmias), espasmo coronario, vasculitis, embolia de endocarditis infecciosa, aneurisma aórtico, causas que aumente la demanda de oxígeno y disminución de reserva coronaria. Recordar que el mecanismo de muerte más común en ambiente
isquémico agudo es la arritmia. Localización más frecuente 1⁄3 distal (apex) y ventrículo izquierdo, 50% anteroseptales (descendente anterior) y de espesor subendocardicos.

Question 14

Ante el hallazgo de una autopsia de un corazón de 680 gr. Cuyos ventrículos tienen un espesor de 0,5 cm el derecho y 1,9 el izquierdo, en ausencia de valvulopatías, el diagnóstico más probable sería:
a) Corazón dentro de límites anatómicos normales
b) IAM durante las 2 primeras horas
c) Miocardiopatía dilatada
d) Cor Bovis
e) HTA

Answer 14

e) HTA
Un corazón normal pesa de 250 a 350 gr, ventrículo derecho 0.3 a 0-5 cm, ventrículo
izquierdo 1.3 a 1.5 cm de espesor.

Question 15

Señale cuál de las siguientes no es una complicación de las válvulas protésicas:
a) Anemia Hemolítica.
b) Arritmia
c) Dehiscencia del anillo valvular
d) Endocarditis Infecciosa
e) Tromboembolismo

Answer 15

b) Arritmia

Question 16

Complicaciones de válvulas protésicas

Answer 16

● Endocarditis infecciosa (requiere profilaxis ATB)
● Anemia hemolítica (hemólisis intravascular)
● Prótesis mecánica: trombosis masiva del anillo (requiere anticoagulante), fibrosis e
infección.
● Válvulas tisulares: insuficiencia valvular, calcificaciones severas, desgarro
(dehiscencia??) e infección
● Hemorragias y AVE por anticoagulación sostenida
● obstrucción del flujo

Question 17

Una mujer de 55 años es hospitalizada con dolor precordial intenso y shock cardiogénico intratable. Muere luego de 7 días del episodio inicial. La autopsia revela un gran infarto transmural anterolateral. ¿Cuál de las siguientes opciones caracterizaría mejor la histología
del miocardio en este caso?
a) Fibroblastos y colágeno maduro
b) Tejido de granulación
c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos
d) Edema intersticial y neutrófilos
e) Hemorragia

Answer 17

b) Tejido de granulación
Info: IAM a los 7 días sigue en etapa de granulación (3 a 10mo día) hay vasos dilatados y congestivos. Hay siderófagos, infiltrados mononucleares.

Question 18

Mujer de 55 años que siente un intenso dolor precordial y sufre un shock cardiogénico intratable. Fallece 4 días más tarde. En su autopsia, se le descubre un gran infarto transmural. ¿qué esperarías encontrar en el examen histológico?
a) fibroblastos y colágeno maduro
b) tejido de granulación
c) neutrófilos y miocardiocitos necróticos
d) edema y neutrófilos
e) Inflamación

Answer 18

b) tejido de granulación
3er a 10o día, etapa de tejido de granulación

Question 19

Evolución de un IAM

Answer 19

Inicialmente se altera la respiración metabólica aeróbica, aumentando proporcionalmente la glicolisis y con esto el lactato, se alteran la la contractilidad a los 60 segundos. Luego entre 20-40 minutos el daño es irreversible: se alteran membranas (proarritmogénico), edema
celular, mitocondrial.
AZUL DE TRTRAZOLINA para enzimas cardiacas, evaluación si existe o no IAM
4-12 horas necrosis miocárdica. Llegan PMN.
24-72 horas: peak de PMN. Luego desaparecen (recordar, sufren necrosis colicuativa…)
72 horas: comienza el infiltrado mononuclear, con macrófagos, linfocitos, plasmocitos. Esta etapa de granulación dura entre el 3er y el 10o día. Aparecen siderófagos y una abundante proliferación de vasos delgados y congestivos (tanto así que macroscópicamente producen una imagen de “granos rojos brillantes”).
2a semana: tejido de granulación prominente, ya no hay elementos necróticos, comienza la producción de tejido conectivo joven.
4a semana: No quedan leucocitos y predomina el tejido conectivo con abundante colágeno denso.
4-7 semanas: No quedan células. Cicatriz se retrae.

Question 20

La endocarditis bacteriana aguda:
a) Se instala siempre en una válvula previamente dañada
b) Es causada por gérmenes poco virulentos
c) No se extiende al endocardio parietal
d) Puede ocasionar una perforación del velo valvular
e) Presenta un bajo riesgo de infección renal y cerebral por tromboembolismo
séptico

Answer 20

d) Puede ocasionar una perforación del velo valvular

Endocarditis aguda es una infección de la válvula previamente normal, microorganismo muy virulentos, lesiones necrosantes y destructivas, se puede perforar válvula y extenderse a endocardio parietal, vegetaciones grandes, irregulares, en cúspide, friables (puede generar infecciones metastásicas por embolia con infarto séptico en riñón, cerebro, pulmón).

Question 21

Ante el hallazgo de autopsia de un corazón de 550 g cuyos ventrículos tienen un espesor de 0,5 cm el derecho, y 2,5 cm el izquierdo, el hallazgo patológico adicional más probable será:
a) Corazón pulmonar agudo
b) Miocardiopatía dilatada
c) Miocardiopatía isquémica aguda
d) Valvulopatía aórtica estenótica
e) Endocarditis subaguda mitral y aórtica

Answer 21

d) Valvulopatía aórtica estenótica
La estenosis puede generar hipertrofia
ventricular izquierda y eventualmente angina por isquemia, requiriendo
reemplazo valvular.

Información:
Definición HVI: diámetro > 1.5 mm y peso > 400-300 gramos.
Diagnóstico diferencial de HVI: Miocardiopatía hipertrófica, Estenosis Aórtica, HTA.
Dilatada: Chagas, OH, hipertensiva de larga data como generando IC.
Restrictiva: Pericarditis restrictiva

Question 22

La célula miocárdica necrótica muestra:
a) Nucléolos evidentes y eosinófilos.
b) Aumento de las estriaciones.
c) Citoplasma más acidófilo y homogéneo.
d) Pérdida de la forma y bordes celulares.
e) Núcleos alargados periféricos.

Answer 22

c) Citoplasma más acidófilo y homogéneo

info: hipereosinofilia, la ausencia de núcleos y conservación de la forma de las células la célula comienza a necrosarse a las 4-12 hrs mantiene su forma, pierde estriaciones y núcleos, a las 24 a 72 hrs aumentan fibras sin núcleos con peak PMN. Desde las 72 hrs hay infiltrado mononuclear con tejido de granulación, congestión de vasos, a la 2da semana el tejido de granulación se hace prominente y comienza la producción de tejido conectivo, edema, fibroblastos, fibras de colágeno fibrilar inmaduro hasta la semana 4 con tejido conectivo con abundante colágeno denso. Luego se retrae la cicatriz, no quedan células miocárdicas. El mayor riesgo de perforación ventricular es de 3 a 10 días.

Question 23

En un paciente de 58 años con infarto agudo de miocardio (IAM), ¿en qué momento es mayor el riesgo de perforación ventricular?
a) Durante las primeras horas del IAM.
b) 1-2 días después del inicio del IAM.
c) 3-10 días después del inicio del IAM.
d) A las 4 semanas después del inicio del IAM.
e) Al año del inicio del IAM.

Answer 23

c) 3-10 días después del inicio del IAM. → el tejido de granulación es muy
friable

Question 24

En un paciente de 58 años con infarto agudo al miocardio (IAM), ¿en qué momento es mayor el riesgo de perforación ventricular? a) 1-2 días después del inicio del IAM b) 4-7 días después del inicio del IAM c) 11-14 días después del inicio del IAM d) 17- 21 días después del inicio del IAM e) Durante las primeras horas del IAM

Answer 24

b) 4-7 días después del inicio del IAM

Question 25

Un hombre de 45 años ingresa con dolor precordial brusco intenso y shock cardiogénico intratable. Muere luego de 24 horas del evento inicial. La autopsia revela un gran infarto transmural en la pared anterolateral. ¿Cuál de las siguientes opciones caracterizaría mejor el aspecto de la histología del miocardio en este caso? a) Fibroblastos y colágeno maduro b) Tejido de granulación c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos d) Miocardio normal e) Inflamación crónica inespecífica

Answer 25

c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos → a las 24-72h es el peak de PMN, que sufren luego necrosis colicuativa (antes estaba la necrosis miocárdica, desde las 12 horas)

Question 26

Ante el hallazgo de autopsia de un corazón de 550 g cuyos ventrículos tienen un espesor de 0,5 mm el derecho y 2,5 mm el izquierdo, en ausencia de valvulopatías, el diagnóstico más probable es: a) Cardiopatía hipertensiva b) Corazón dentro de límites anatómicos normales c) Miocardiopatía isquémica aguda d) Corazón pulmonar agudo e) Miocardiopatía dilatada

Answer 26

a) Cardiopatía hipertensiva Info: el corazón está más pesado, ventrículo derecho normal en espesor pero el ventrículo izquierdo engrosado, sin valvulopatías.

Question 27

Una mujer de 55 años sana, presenta un clic mesosistólico a la auscultación. Cinco años más tarde presenta disnea progresiva y el ecocardiograma muestra una insuficiencia mitral con abombamiento valvular hacia la cavidad auricular durante la sístole. El hallazgo histopatológico más probable en la válvula es: a)Vegetaciones destructivas. b)Calcificación distrófica. c)Necrosis fibrinoide. d)Degeneración mixoide e)Fibrosis y cuerpos de Aschoff.

Answer 27

d)Degeneración mixoide Info: la degeneración mixoide aparece cuando hay **prolapso de la válvula mitral**, es una lesión degenerativa del endocardio. Existe rotura de las fibras elásticas y colágenas válvula flácida que genera insuficiencia en sístole por aumento de mucopolisacáridos. Los factores predisponentes son enfermedades del tejido conectivo, síndrome de Marfán, LES. Sus complicaciones son endocarditis infecciosa, insuficiencia mitral, infarto cerebral o sistémico, arritmias, muerte súbita.

Question 28

Una mujer de 40 años presenta títulos elevados de antiestreptolisina O (detecta sustancias nocivas como bacterias), artralgias, movimientos anormales, fiebre y eritema marginado. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable encontrar en el corazón? a) Necrosis de coagulación miocárdica localizada b)Tejido de granulación c)Pericarditis fibrinosa en ‘pan con mantequilla’ d)Infarto de miocardio antiguo e)Taponamiento cardiaco.

Answer 28

c)Pericarditis fibrinosa en ‘pan con mantequilla’ Endocarditis reumática: evidencia de carditis (dolor pericárdico, cardiomegalia, soplo cardiaco, falla cardiaca), Poliartritis, Corea de Sydenham (“baile de San Vito”) que es compromiso de ganglios por reacción inmune tipo II, eritema marginatum (erupción cutánea rojiza serpiginosa), nódulos subcutáneos (necrosis fibrinoide con granuloma en prominencia ósea de brazo y pierna), fiebre, evidencia de laboratorio de infección reciente. Presenta vegetaciones pequeñas de 1-2 mm, regulares, borde cierre, estériles, poco embolizantes, asociada a enfermedad aguda, casi no traen manifestaciones clínicas serias. En un 65% genera pancarditis (miocarditis, endocarditis y pericarditis).

Question 29

La endocarditis bacteriana aguda: a) Es causada por gérmenes poco virulentos. b) Genera vegetaciones pequeñas y uniformes. c) Puede perforar la válvula d) No genera trombos ni embolias e) Todas las anteriores son correctas.

Answer 29

c) Puede perforar la válvula

Question 30

Las vegetaciones valvulares cardíacas asépticas se relacionan con los siguientes trastornos, EXCEPTO: a) Prolapso de la válvula mitral b) Lupus eritematoso sistémico c) Adenocarcinoma subyacente d) Catéter arterial pulmonar a permanencia (Swan-Ganz) e) Fiebre reumática

Answer 30

d) Catéter arterial pulmonar a permanencia (Swan-Ganz) → predispone a endocarditis infecciosa

Question 31

¿Cuál es la histología de miocardio de un infarto transmural de 48 horas de evolución? a) Fibroblastos y colágeno maduro. b) Tejido de granulación. c) Detritus celulares d) Miocardio sin alteraciones visibles a la microscopía de luz e) Hemorragia y células necróticas

Answer 31

c) Detritus celulares La A, es a las 4 semanas, la B, al tercer día aparece, la C entre 24 y 72 horas hay un peak de PMN. La D es falsa ya que si se ven a las 12 horas. La E es hasta las 24 horas (y ojo, hay infarto blanco, no hay hemorragia)

Question 32

La endocarditis subaguda se asocia con vegetaciones:

Answer 32

Vegetaciones: **grandes y polipoides, adherentes, muy inflamatorias, poco friables, se calcifican y deforman mucho los velos valvulares, casi nunca lo perforan, tienen baja carga de gérmenes.**

Question 33

La calcificación idiopática del esqueleto cardiaco puede provocar: a) Alteración de la conducción b) Afecta a jóvenes c) Afecta preferentemente a los anillos de las válvulas derechas

Answer 33

a) Alteración de la conducción Recordar que es la de mayores de 65 años, puede ocasionar alteraciones de la conducción o impedir la correcta contracción del miocardio (insuficiencia) y vicios valvulares

Question 34

Características de la pericarditis de la fiebre reumática:

Answer 34

a) Serofibrinosa (mantequilla).

Question 35

En la vasculopatía HTA se observa:

Answer 35

a) Depósito de colágeno intramural.

Question 36

Caso de corazón 430 gr, Vent derecho 0,3 cm de espesor, Vent izquierdo 1,9 cm, sin valvulopatía corresponde a:

Answer 36

a) Cardiopatía hipertensiva. (corazón pesado, ventrículo der normal e izquierdo aumentado, sin valvulopatías)

Question 37

Obstrucción coronaria sin IAM visible:

Answer 37

a) Desarrollo de circulación colateral importante. Info: ocurre en infartos de menos de 8 hrs o cuando hay desarrollo de circulación colateral.

Question 38

Con respecto al IAM:

Answer 38

a) La arritmia puede provocar la muerte y la cocaína es una causa importante.

Question 39

Fiebre reumática aguda se observa:

Answer 39

a) Miocarditis + nódulos de Aschoff Info: la miocarditis se presenta con cuerpos o nódulos de Aschoff (necrosis fibrinoide) con edema, linfocitos, plasmocitos, macrófagos, extravasación de proteínas. Luego adquiere aspecto de granuloma (histiocitos multinucleados o células de aschoff o miocito modificado de aspecto epitelioide con múltiples núcleos), células de anitschkow (histiocito alargado con núcleo centrado como ojo de buho) y tejido conectivo.

Question 40

Los nódulos de Aschoff corresponden a:

Answer 40

a) Necrosis fibrinoide (cicatriz), rodeado de linfocitos, macrófagos, células plasmáticas, histiocitos activos y células de Aschoff.

Question 41

En endocarditis infecciosa hay menor probabilidad de:

Answer 41

a) Cardiopatía HTA.

Question 42

Para IAM:

Answer 42

a) Obstrucción mayor o igual al 75%

Question 43

Luego de cirugía cardíaca:

Answer 43

a) Exudado fibrinoso o serofibrinoso

Question 44

En el caso de un IAM de un día:

Answer 44

a) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos

Question 45

Muerte en segunda semana post IAM:

Answer 45

a) Perforación del velo y tabique

Question 46

Congestión aguda del pulmón:

Answer 46

a) Transudado

Question 47

En shock en el hígado:

Answer 47

a) Necrosis centrolobulillar hepática

Question 48

Shock pulmón en fase aguda:

Answer 48

a) Membrana hialina (material eosinófilo denso con detritus de células muertas y proteínas)

Question 49

En el shock se observa en MICROSCOPÍA

Answer 49

a) Petequias y edema difuso

Question 50

IAM subendocárdico:

Answer 50

a) Generalmente no se asocia a cambio de placa ATE coronaria. Info: IAM subendocárdico: cuando la oclusión no es total o cuando hay causas no estenóticas de isquemia (shock, anemia, etc).

Question 51

En relación a las vegetaciones de endocarditis en fiebre reumática aguda, es falso que:

Answer 51

a) Son friables, se hallan en la cara opuesta del choque de la sangre, presentan gran cantidad de piocitos, son grandes y se embolizan con frecuencia. Info: endocarditis del borde de contacto (o cierre de la válvula), simétricas, pequeñas, ordenadas como collar, son estériles, poco friables, poco embolizantes.

Question 52

En relación a las vegetaciones de endocarditis en fiebre reumática aguda,es verdadero que:

Answer 52

a) Son estériles. Info: En la FR aguda las vegetaciones son **pequeñas, regulares, borde cierre, estériles, poco embolizantes.**

Question 53

Señale cuál de las siguientes es una complicación de la rotura del músculo cardíaco (Puede ser externa, del septo, o del músculo papilar generando Insuficiencia mitral aguda) necrótico luego de un infarto transmural: a) Aneurisma mural b) Insuficiencia valvular aórtica c) Endocarditis d) Calcificación del anillo mitral e) Comunicación interventricular

Answer 53

e) Comunicación interventricular (Ruptura del septo) *Diferencias del IAM transmural v/s NO transmural: el **transmural** es el más común, bien definido, con compromiso del pericardio y por tanto pericarditis frecuente, perfora.

Question 54

En un corazón con cardiopatía isquémica crónica podemos observar: a) Fibrosis endocárdica difusa b) Infartos auriculares c) Cicatrices miocárdicas irregulares difusas d) Coronarias normales e) Dilatación ventricular

Answer 54

c) Cicatrices miocárdicas irregulares difusas → isquemia crónica lleva a pérdida focal de miocitos, los cuales serán reemplazados por fibrosis. Información (apunte): macroscópicamente se observan parches cicatrizales blanquecino-grisáceos en el miocardio, con engrosamiento del endocardio y generalmente una pericarditis focal.

Question 55

La causa de muerte precoz de un infarto del miocardio es: a) Insuficiencia cardiaca izquierda b) Insuficiencia cardiaca derecha c) Perforación del velo y tabique d) Arritmia e) Embolia

Answer 55

d) Arritmia

Question 56

Señale en cuál de los siguientes casos es posible observar un infarto de miocardio en ausencia de aterosclerosis coronaria: a) Consumo de cocaína b) Arteritis coronaria c) Endocarditis vegetante d) Espasmos coronarios e) Todas son correctas

Answer 56

e) Todas son correctas

Question 57

Señale en cuál de las siguientes situaciones se puede observar infarto de miocardio en ausencia de arterioesclerosis coronaria: I. Consumo de cocaína II. Arteritis coronaria III. Endocarditis vegetante a) Sólo I b) Sólo II c) Sólo III d) I y II e) I, II y III

Answer 57

e) I, II y III

Question 58

A un hombre de 42 años se le diagnosticó el tumor cardíaco primario más frecuente en adultos. ¿Cuál es la localización más frecuente de dicho tumor? a) Aurícula derecha b) Aurícula izquierda c) Ventrículo derecho d) Ventrículo izquierdo e) Ninguno de las anteriores

Answer 58

b) Aurícula izquierda → mixoma (75% en aurícula izquierda), es el tumor primario más común en adultos (aunque los tumores cardíacos son raros y son más comunes las metástasis)

Question 59

Un paciente hombre de 48 años refiere haber tenido dolor torácico transitorio en reposo. Aunque el segmento ST se encuentra alterado en el ECG, la angiocoronariografía no muestra obstrucciones. Señale entre las siguientes el diagnóstico más probable: a) Infarto agudo de miocardio b) Angina de Ludwing c) Angina de pecho estable d) Angina de pecho inestable e) Angina de Prinzmetal

Answer 59

e) Angina de Prinzmetal

Question 60

Un paciente de 12 años de edad consulta por poliartritis migratoria y nódulos subcutáneos 3 semanas después de una faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Señale cuál de los siguientes elementos es considerado patognomónico de la enfermedad que sufre: a) Corea b) Pericarditis fibrinosa c) Nódulo de Aschoff d) Miocarditis mononuclear intersticial e) Estenosis mitral

Answer 60

c) Nódulo de Aschoffq¿

Question 61

Señale la opción correcta con respecto a la pericarditis: a) La pericarditis primaria es más frecuente es el viral b) La pericarditis aguda de la fiebre reumático contiene elementos bacterianos c) En la evolución de la pericarditis supurativa lo más común es la resolución d) La pericarditis adhesiva generalmente restringe la actividad contráctil cardíaca e) En las patologías renales con uremia la pericarditis asociada es hemorrágica

Answer 61

a) La pericarditis primaria es más frecuente es el viral

Question 62

Los quimioterápicos como la adriamicina y la ciclofosfamida provocan: a) Miocardiopatía restrictiva b) Miocarditis marántica c) Miocitolisis y necrosis miocárdica focal d) Engrosamiento valvular auriculoventricular e) Todas las anteriores son correctas

Answer 62

c) Miocitolisis y necrosis miocárdica focal

Question 63

El efecto de la cocaína sobre el corazón se observa en: a) El pericardio b) El pericardio y el endocardio c) El miocardio d) El nacimiento de los grandes vasos de la aorta e) Las cuerdas tendinosas

Answer 63

c) El miocardio Cocaína: 2da causa de IAM y muerte súbita, produce vasoconstricción coronaria e isquemia miocárdica, además de predisponer a arritmias.

Question 64

¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor de Jones? a) Fiebre b) Artralgia c) Dermatitis d) Carditis e) Neumonitis

Answer 64

Criterios mayores: poliartritis, carditis, corea, nódulos subcutáneos, eritema marginatum Criterios menores: artralgia, fiebre, infección previa por S grupo A, crisis previa de fiebre reumática, VHS elevada, intervalo PR prolongado en ECG

Question 65

Un infarto subendocárdico es más probable que ocurra (respecto a infartos en otras ubicaciones), por todos los siguientes motivos, EXCEPTO:

Answer 65

a) Arteriolas intermusculares sufren aterosclerosis prematuramente

Question 66

La región subendocárdica de la pared ventricular tiene mayor riesgo de injuria isquémica porque, excepto: a) Las arterias intermusculares en esta región sufren precozmente ateroesclerosis estenosante b) El lecho vascular intermuscular es comprimido por mayor fuerza en esta zona c) Esta región tiene menos posibilidades de recibir aporte vascular colateral d) El músculo subendocárdico tiene mayor demanda metabólica que el resto del miocardio e) Esta región está muy lejos del endocardio para recibir oxígeno directamente del lumen

Answer 66

a) Las arterias intermusculares en esta región sufren precozmente ateroesclerosis estenosante

Question 67

Se relacionan con miocardiopatía hipertrófica, excepto: a) Tabique interventricular desproporcionadamente engrosado b) Engrosamiento de la V. aórtica c) Desarreglo de las miofibrillas en el miocardio afectado d) Volumen del VI pequeño e) Volumen del VI grande

Answer 67

e) Volumen del VI grande Info: Hay hipertrofia del miocardio, normalmente sin dilatación ventricular. Además la cavidad pierde su forma habitual, quedando comprimida (semilunar) - Duda, si habla de volumen de llenado, este es muy pequeño (la correcta sería E) - Si habla de volumen total del ventrículo, es grandote, la correcta sería D

Question 68

La insuficiencia ventricular derecha se caracteriza por, excepto: a) Ingurgitación venosa yugular b) Hepatomegalia c) Edema de las EEII d) Retención de H20 y Na e) Edema pulmonar

Answer 68

e) Edema pulmonar

Question 69

La hipertrofia cardíaca se valora con mayor precisión por medio de: a) Espesor de la pared VI b) Aspecto histológico del miocardio VI c) Peso del corazón d) Mediciones del tamaño del corazón en la Rx Tx e) NA

Answer 69

a) Espesor de la pared VI

Question 70

No es habitual en la evolución de la fiebre reumática: a) Estenosis mitral b) Insuficiencia mitral c) Estenosis aórtica d) Estenosis pulmonar e) Endocarditis infecciosa

Answer 70

d) Estenosis pulmonar Localización de lesión endocárdica Mitral (100%) > aórtica (50%) > tricúspide (5%) > pulmonar (casi nunca). Si, yo tampoco entiendo esos %

Question 71

Una mujer joven muere súbitamente. El patólogo encuentra una válvula mitral con prolapso y rotura de las cuerdas tendíneas. ¿Cuál es la condición subyacente más probable? a) Enfermedad reumática b) Amiloidosis c) Abuso de drogas endovenosas d) Sd. Marfan e) Arterioesclerosis coronaria

Answer 71

d) Sd. Marfan

Question 72

No es una complicación de la endocarditis infecciosa aguda: a) Abscesos del miocardio (encontré que pueden existir abscesos perivalvulares, pero no estoy segura de esto) b) Glomerulonefritis (frecuente infección metastásica por embolias a riñón, pulmón, cerebro y corazón) c) Insuficiencia valvular aguda (destrucción valvular fulminante) d) Meningitis (frecuente infección metastásica por embolias) e) Taponamiento cardíaco

Answer 72

e) Taponamiento cardíaco

Question 73

Qué se observa en IAM de 20 hrs:

Answer 73

a) Necrosis, neutrófilos

Question 74

Vegetaciones de Fiebre Reumática:

Answer 74

a) Son estériles

Question 75

NO es complicación de IAM:

Answer 75

Miocarditis Insuficiencia aórtica

Question 76

Con respecto a endocarditis bacteriana aguda:

Answer 76

Perfora válvula

Question 77

Que NO se observa en fiebre reumática:

Answer 77

Estenosis pulmonar

Question 78

Prolapso de válvula mitral en mujer joven se asocia a:

Answer 78

Sd de Marfan

Question 79

Características de Endocarditis Marántica:

Answer 79

Asociado a neoplasias terminales

Question 80

La endocarditis infecciosa aguda:

Answer 80

Puede perforar los velos

Question 81

Secuela valvular reumática se caracteriza por:

Answer 81

Acortamiento de cuerdas, fisuras, y predispone a endocarditis, todas las anteriores

Question 82

Dg de corazón de 550 gr, sin valvulopatías, paredes engrosadas:

Answer 82

Cardiopatía hipertensiva

Question 83

Las vegetaciones de la endocarditis reumática aguda: a) Son de gran tamaño, muy friables b) Están constituidas por una malla de fibrina, pus y sangre c) Se ubican tanto en el endocardio valvular como en el mural d) Son estériles e) Todas las respuestas anteriores son correctas

Answer 83

d) Son estériles

Question 84

Una mujer en tratamiento con antihipertensivos presenta súbitamente lesiones rojizas, múltiples en piernas y muslos, de aspecto hemorrágico, de hasta 4 - 6 mm. La descripción de las lesiones corresponde a: a)Hematomas b)Equimosis c)Púrpura d)Várices e)Aneurismas

Answer 84

c)Púrpura (lesiones hemorrágicas de 3mm a 1 cm)

Question 85

Los aneurismas: a) Son dilataciones transitorias y difusas de la pared arterial. b) Son dilataciones circunscritas y permanente de la pared venosa. c) Obedecen solamente a causas inflamatorias d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos. e) Son verdaderos aneurismas cuando se forman por implantación de émbolos sépticos en la pared vascular.

Answer 85

d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos Información (apunte): entre las complicaciones de los aneurismas están la rotura, trombosis-embolia- obstrucción vascular, atrofia de tejidos vecinos por compresión e infarto de órganos por territorio

Question 86

Señale cuál de las siguientes puede originar un émbolo: a) Pericarditis b) Fractura ósea c) Ateroma coronario d) Bronconeumonía e) B y C son correctas

Answer 86

e) B y C son correctas Información (apunte): un émbolo es un cuerpo sólido, líquido o gaseoso que se desplaza por la circulación venosa o arterial, constituido por cualquier material (plaquetas, gas, hueso, parásitos, colesterol) capaz de atascarse y obstruir el lumen del vaso y generar una isquemia. En general se mencionan émbolos originados en trombos (como TVP, TEP) y no originados en trombos como: gaseosa por toracocentesis, hemodiálisis, etc.; líquido amniótico en parto y post-parto inmediato; grasa por fracturas óseas y neoplásica.

Question 86

Señale cuál de las siguientes puede originar un émbolo: a) Pericarditis b) Fractura ósea c) Ateroma coronario d) Bronconeumonía e) B y C son correctas

Answer 86

e) B y C son correctas Información (apunte): un émbolo es un cuerpo sólido, líquido o gaseoso que se desplaza por la circulación venosa o arterial, constituido por cualquier material (plaquetas, gas, hueso, parásitos, colesterol) capaz de atascarse y obstruir el lumen del vaso y generar una isquemia. En general se mencionan émbolos originados en trombos (como TVP, TEP) y no originados en trombos como: gaseosa por toracocentesis, hemodiálisis, etc.; líquido amniótico en parto y post-parto inmediato; grasa por fracturas óseas y neoplásica.

Question 87

Señale cual de los siguientes hallazgos morfológicos se observan en pacientes con shock: a) Necrosis centrolobulillar hepática b) Necrosis tubular aguda c) Hemorragia medular adrenal d) Úlcera duodenal e) Hiperplasia sinusoidal hepática

Answer 87

e) Hiperplasia sinusoidal hepática

Question 88

Señale cuál de las siguientes opciones no es una fuente de émbolos arteriales: a) Vegetaciones en válvula mitral b) Trombo mural en el ventrículo izquierdo c) Placas ateromatosas aórticas d) Embolía de líquido amniótico e) Aneurismas ilíacos

Answer 88

d) Embolía de líquido amniótico Información (clase): ateroesclerosis carotidea, aórtica, iliaca, fibrilación auricular, endocarditis de válvula mitral, endocarditis de válvula aórtica, infarto miocárdico, aneurisma aórtico

Question 89

A la génesis de un trombo contribuye:

Answer 89

a) Deshidratación, tabaco, várices, déficit de ATIII, excepto OH.

Question 90

Fibroblastos se originan de, excepto:

Answer 90

a) Linfocitos T.

Question 91

El corte histológico de un ateroma aórtico muestra: a) Macrófagos espumosos b) Neutrófilos c) Hiperplasia de fibras elásticas d) Arteriolas en la periferia e) Células musculares lisas hipertróficas

Answer 91

a) Macrófagos espumosos Información (apunte): se denomina ateroma a la placa ateromatosa, una lesión solevantada de la íntima constituida por un núcleo de material lipídico y detritus celulares de aspecto grumoso y una cubierta fibrosa con colágeno y células inflamatorias y musculares lisas

Question 92

La placa de ATE se compone de:

Answer 92

a) Capa fibrosa, con núcleo lipídico y detritus celulares.

Question 93

Características de trombo arterial:

Answer 93

a) Ricos en plaquetas y fibrina (ricos en plaquetas y fibrina, duros, laminados y pálidos, al contrario que los rojos venosos, que son ricos en GR, gelatinosos y de escasa laminación)

Question 94

Embolia venosa:

Answer 94

a) Líquido amniótico

Question 95

El edema inflamatorio se explica por:

Answer 95

a) Aumento del lecho, aumento de la permeabilidad y disminución de la P coloidosmótica intracapilar. Todas las anteriores. Info: Inflamatorio aumenta permeabilidad vascular, mientras que el no inflamatorio es por alteración del equilibrio de las fuerzas hemodinámicas del sistema vascular.

Question 96

El sitio más frecuente de obstrucción coronaria por ATE:

Answer 96

a) 2 cm proximales de arteria descendente anterior.

Question 97

Las siguientes son complicaciones de un ateroma: a) Calcificación b) Ulceración c) Fisura d) todas las anteriores

Answer 97

d) todas las anteriores

Question 98

¿Cuál de los siguientes factores puede producir embolia? a) Trombo b) Nitrógeno c) Embolia d) Perdigón.

Answer 98

a) Trombo

Question 99

Características del exudado: a) Leucocitos b) Fibrinógeno c) Aumento de permeabilidad d) Todas las anteriores.

Answer 99

d) Todas las anteriores. Info: El exudado es alto en proteínas, leucocitos, es de alta densidad y tiene un aspecto turbio, es inflamatorio y se produce por aumento de la permeabilidad vascular.

Question 100

Las siguientes son cambios de la placa de ateroma, excepto:

Answer 100

a) Re-duplicación de la capa elástica. Info: cambios lesionales de la placa ateromatosa son engrosamiento de la íntima, lumen ocluido, infarto por isquemia aguda. (no va mucho a la pregunta pero es lo que encontré).

Question 101

No es una complicación de ATE:

Answer 101

a) Hiperlipidemia (es causa).

Question 102

En la ATE, la lesión incipiente es:

Answer 102

a) La proliferación de células musculares lisas. Información: Cuando es crónica se produce activación endotelial con proliferación y se atraen células musculares lisas para que proliferen lo que genera la hiperplasia muscular intimal concéntrica. OJO: Revisar bien el apunte, depende de cuáles eran las otras alternativas.

Question 103

1. Señale cuál de las siguientes NO es una evolución del trombo a) Embolización b) Disolución c) Recanalización d) Propagación e) Dilatación

Answer 103

e) Dilatación

Question 104

La hiperemia pasiva se observa en la siguiente situación: a) Ejercicio muscular b) Fiebre c) Inflamación d) Insuficiencia cardiaca congestiva e) Hemorragia

Answer 104

d) Insuficiencia cardiaca congestiva Información (apunte): en la hiperemia pasiva hay una obstrucción al drenaje venoso, hay congestión y coloración azul-rojiza de los órganos afectados. Esta puede ser localizada como la obstrucción venosa en extremidades inferiores o generalizada como la insuficiencia cardiaca congestiva.

Question 105

Las siguientes son hiperemias pasivas, excepto: a) Ejercicio Muscular b) Fiebre c) Inflamación d) Obstrucción Venosa e) Bochorno

Answer 105

d) Obstrucción Venosa → hiperemia pasiva localizada Información: Acordarse de que la pasiva es patológica y activa es fisiológica.

Question 106

El corte histológico de un ateroma aórtico muestra: a) Hipertrofia de la capa media y adventicia b) Lípidos en la capa media c) Cristales de colesterol en la túnica íntima d) Mucina en la papila ateromatosa e) Neutrófilos y eosinófilos en la adventicia

Answer 106

c) Cristales de colesterol en la túnica íntima

Question 107

El corte histológico de un ateroma aórtico muestra: a) Células musculares lisas hipertróficas b) Hiperplasia de fibras elásticas c) Macrógafos espumosos d) Arteriolas en la periferia e) Neutrófilos

Answer 107

c) Macrógafos espumosos

Question 108

En el shock séptico: a) Se produce una vasoconstricción generalizada. b) Las bacterias Gram + son un factor causal importante. c) No se afecta la perfusión tisular periférica. d) Se observan petequias en pericardio y endocardio e) Las glándulas suprarrenales no presentan cambios ni macro ni microscópicos.

Answer 108

b) Las bacterias Gram + son un factor causal importante. Información: La A es incorrecta puesto que es vasodilatación. La B es correcta ya que la mayoría de los casos de shock séptico se deben ahora a Gram +, seguidas de Gram - y hongos. La C es incorrecta porque es literal la definición de shock. La D es incorrecta porque se observan en endocardio y epicardio, no en pericardio. La E también es falsa.

Question 109

Señale entre los siguientes elementos el que no corresponde a una placa ateromatosa: a)Adipocito. b)Macrófago espumoso. c)Linfocito. d)Cristal de colesterol. e)Fibras colágenas.

Answer 109

a)Adipocito. Información: Macrógafo espumoso si hay en la papila, linfocitos hay en la cápsula fibrosa (hay leucocitos y los linfocitos son un tipo de leucocitos). También hay cristales de colesterol en la papila y la E también corresponde puesto que son las fibras de la cubierta fibrosa.

Question 110

La dilatación patológica, localizada, y permanente de una arteria se conoce como: a) Insuficiencia mural b) Várices c) Hematoma disecante d) Fístula e) Aneurisma

Answer 110

e) Aneurisma

Question 111

¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de la aterosclerosis? a) Gangrena de una extremidad inferior b) Miocardioesclerosis c) Hiperlipidemia d) IAM, por oclusión aguda de arterias coronarias. Hemorragia y trombosis o bien oclusión crónica e) Aneurisma

Answer 111

c) Hiperlipidemia La ATE corresponde a un tipo de Arteriosclerosis (engrosamiento y rigidez de una arteria) que afecta LA TÚNICA ÍNTIMA, con preferencia de arterias musculares grandes (coronarias) y elásticas (Ao, iliacas, carótidas). Patogenia: lesiones primarias 🡪 Estría grasa (plana y amarilla, macrófagos espumosos) 🡪 Masa celular intimal (Proliferación del músculo liso (fenotipo secretor, con aumento de MEC) y endotelio con aumento de la permeabilidad) 🡪 Placa ateroesclerótica (núcleo central graso, cápsula fibrosa y hombro; zona de mayor labilidad con vasos de neoformación y riesgo hemorragia).

Question 112

Complicaciones ATE

Answer 112

Complicaciones: **oclusión vascular** por trombosis y hemorragia, disminución crónica del lumen con atrofia orgánica, **Aneurisma** (AAA por lo general), **Embolia arterial** (Lineas de Zanh: interpocisión GR -Plaquetas: rica en fibrina, blancas y duras). Induce a un **infarto o necrosis por oclusión**, de vértice oclusivo y base distal (forma de pirámide a los días de evolución y contorno hiperémico).

Question 113

El aneurisma micótico es: a) Una lesión arterial causada por Candida spp b) Una complicación de endocarditis bacteriana estafilocócica c) Un elemento diagnóstico de HTA d) Una lesión que puede afectar arterias y capilares e) Ninguna es correcta

Answer 113

b) Una complicación de endocarditis bacteriana estafilocócica

Question 114

La esclerosis calcificada de la media o Monckeberg se caracteriza por a) Calcificaciones en anillo en la túnica muscular o media de un vaso arterial b) Afecta a grandes arterias (aorta y cayado) c) Su repercusión clínica relevante d) Calcificación subendotelial e) Su relación con procesos inflamatorios

Answer 114

a) Calcificaciones en anillo en la túnica muscular o media de un vaso arterial → depósito de calcio en la media arterial, que con el tiempo puede sufrir metaplasia ósea, hay calcificación en anillo.

Question 115

Señale la alternativa incorrecta con respecto a la arteriosclerosis de Monckeberg: a) Calcificación de la túnica media b) No se relaciona con procesos inflamatorios c) Engrosamiento de la íntima con estrechamiento del lumen d) Puede asociarse a aterosclerosis e) Las arterias afectadas son femoral y tibial

Answer 115

c) Engrosamiento de la íntima con estrechamiento del lumen

Question 116

Los trombos originados en la arterias son morfológicamente: a) Ricos en fibrina y plaquetas b) Ricos en glóbulos rojos c) Blandos y con escasa laminación d) Blandos y con abundante laminación e) Duros y con escasa fibrina

Answer 116

a) Ricos en fibrina y plaquetas → ricos en plaquetas y fibrina, duros, laminados y pálidos

Question 117

Los trombos originados en arterias se diferencian de los venosos en que: I. Son ricos en plaquetas y fibrina II. Son ricos en glóbulos rojos III. Son blandos y con escasa Laminación

Answer 117

I. Son ricos en plaquetas y fibrina → si, característica de los arteriales II. Son ricos en glóbulos rojos → no, estos son los venosos III. Son blandos y con escasa Laminación→ no, son duros y con abundante laminación

Question 118

Señale cuál de los siguientes eventos NO ocurre en la evolución de un trombo: a) Embolización b) Disolución c) Recanalización d) Propagación e) Inflamación

Answer 118

e) Inflamación

Question 119

Los infartos hemorrágicos se observan en a) Órganos con circulación terminal b) Riñón c) Bazo d) Miocardio e) Pulmón

Answer 119

e) Pulmón

Question 120

Cuál de los siguientes elementos no se encuentra en un corte histológico de una placa de ateroma: a) Células musculares lisas b) Hiperplasia de fibras elásticas c) MCF espumosos d) Ésteres de colesterol e) Linfocitos

Answer 120

b) Hiperplasia de fibras elásticas → nombra que hay abundantes fibras elásticas Información: la placa posee células musculares lisas, macrófagos, linfocitos, MEC con colágeno, fibras elásticas y proteoglicanos, además de lípidos intra y extracelulares. - Capsula fibrosa: blanca y firme, formada por tejido conectivo denso - Papilla: amarilla y blanda, formada por células espumosas, detritus y lípidos (con cristales de colesterol alargados) - Hombro: con vasos de neoformación.

Question 121

Señale cuál de las siguientes puede ser una complicación grave de la tromboflebitis en EEII: a) Infarto cerebral b) Pulmonar c) Renal d) Miocárdico e) Intestinal

Answer 121

b) I. Pulmonar → importancia clínica radica en la potencial complicación de un TEP

Question 122

La isquemia mesentérica aguda puede deberse a: a) Shock hipovolémico b) Uso de anticonceptivos orales c) Infarto agudo del miocardio d) Desprendimiento de placa ateromatosa e) Cualquier de los anteriores

Answer 122

e) Cualquier de los anteriores

Question 123

La arteriosclerosis asociada a nefroesclerosis benigna se caracteriza morfológicamente por: a) El engrosamiento proliferativo de la pared vascular b) La necrosis fibrinoide de amiloide intracelular c) Depósito de amiloide intracelular d) Degeneración quística mucinosa parietal e) El depósito hialino en la pared vascular

Answer 123

e) El depósito hialino en la pared vascular → La nefroesclerosis benigna en el apunte sale asociada a HTA crónica, la cual produce arteriolosclerosis hialina (daño/activación endotelial que genera cambios en la íntima vascular)

Question 124

La localización más frecuente de los aneurismas ateroescleróticos es en: a) Aorta ascendente b) Arterias cerebrales c) Aorta abdominal d) Aorta torácica e) Arterias coronarias

Answer 124

→ aorta abdominal y arterias ilíacas

Question 125

En la congestión pasiva pulmonar crónica el hallazgo histológico más importante es: a) Trasudado intraalveolar b) Macrófago con hemosiderina c) Microhemorragia intraalveolar d) Ingurgitación capilar e) Edema del septo alveolar

Answer 125

Macrófago con hemosiderina

Question 126

Los hallazgos morfológicos del pulmón en shock incluyen: a) Compromiso parcial pulmonar b) Formación de membranas hialinas c) Proliferación de histiocitos d) Fibrosis de paredes alveolares e) Inflamación granulomatosa de la pared alveolar

Answer 126

b) Formación de membranas hialinas

Question 127

Es causa de embolia de origen arterial: a) Fractura de huesos largos b) Uso de catéteres c) Carcinoma de células renales d) Embolia de líquido amniótico (venoso) e) Endocarditis valvular mitral

Answer 127

e) Endocarditis valvular mitral

Question 128

Son hallazgos morfológicos en congestión pasiva crónica pulmonar: I) Transudados intralveolares II) Macrofagos con hemosiderina III) Microhemorragias intralveolares

Answer 128

I) Transudados intralveolares → aumento de la presión hidrostática capilar → edema o líquido alveolar II) Macrofagos con hemosiderina → ante edema crónico existe aumento progresivo de macrófagos alveolares con hemosiderina en el citoplasma III) Microhemorragias intralveolares → si

Question 129

Las siguientes son hiperemias activas, excepto: a) Ejercicio muscular b) Fiebre c) Inflamación d) Obstrucción Venosa

Answer 129

Obstrucción Venosa

Question 130

El orden de mayor a menor frecuencia de vasos arteriales que presentan placas ateromatosas es: a) Aorta abdominal-poplítea-coronarias-carótidas b) Coronarias-Aorta abdominal-Carótida-poplítea c) Aorta abdominal-coronarias-poplítea-carótida d) Coronarias-poplítea-aorta abdominal-carótida e) Aorta abdominal-coronarias-carótida-poplítea

Answer 130

c) Aorta abdominal-coronarias-poplítea-carótida

Question 131

Cuál de las siguientes descripciones define mejor una placa ateromatosa: a) Túnica e íntima infiltrada por adipocitos b) Túnica media infiltrada por colesterol c) Degeneración quística y necrosis de la túnica media d) Trombos organizados antiguos sobre la íntima vascular atrófica e) Lesión intimal consistente en una cápsula fibrosa sobre núcleo de lípidos y detritus celulares

Answer 131

e) Lesión intimal consistente en una cápsula fibrosa sobre núcleo de lípidos y detritus celulares → lesión solevantada de la íntima, formada por un núcleo de material lipídico y detritus celular

Question 132

Aneurismas: a) Son dilataciones transitorias y difusas de la pared arterial b) Son dilataciones circunscritas y permanentes de la pared venosa c) Obedecen solamente a causas inflamatorias d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos e) Son verdaderos aneurismas cuando se forman por implantación de émbolos sépticos en la pared vascular.

Answer 132

d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos

Question 133

Qué caso es más probable observar un aneurisma micótico: a) Aspergiliosis diseminada b) Endocarditis bacteriana estafilocócica c) Poliarteritis nodosa d) HTA e) Sd Marfan

Answer 133

b) Endocarditis bacteriana estafilocócica Información: No son causados por hongos, la infección de microorganismos de la pared vascular se una arteria la debilita y genera una dilatación aneurismática. Causas: émbolo séptico en el curso de una endocarditis infecciosa.

Question 134

Con respecto al aneurisma:

Answer 134

a) Sus complicaciones son rotura y hemorragia

Question 135

Mecanismo de producción de ATE:

Answer 135

a) Miofibroblastos en el interior de grandes arterias

Question 136

Infarto rojo:

Answer 136

a) No se ve en bazo

Question 137

En cirrosis no se ve:

Answer 137

a) Dilatación de la aurícula derecha

Question 138

Los aneurismas de Charcot son: a) Aneurismas micóticos de las arterias esplácnicas b) Aneurismas hipertensivos en arterias lentículo-estriadas c) Aneurismas congénitos d) Aneurismas ateroescleróticos de la aorta abdominal e) Aneurismas debidos a la inflamación de vasa vasorum durante la sifilis

Answer 138

b) Aneurismas hipertensivos en arterias lentículo-estriadas