NEURO Flashcards
Seleccione la opción más correcta con respecto a los oligodendrogliomas:
a) Son más comunes en adultos y representan cerca del 10% de los gliomas
b) Histológicamente presentan células redondeadas, de núcleos homogéneos de aspecto “huevo frito”
c) Suelen tener mejor pronóstico que los astrocitomas
d) Todas las anteriores son correctas
todas
Tumores menos frecuentes, propios del adulto y de sustancia blanca. Mejor pronóstico que astrocitomas. Histología característica; células redondeadas con citoplasma claro; aspecto de huevo frito. Pueden tener microcalcificaciones, y Ki-67 bajo, con buen comportamiento. Grado II y genéticamente además tiene deleción 1p 19q (80% de los casos).
Seleccione la opción más correcta con respecto al meduloblastoma:
a) Histológicamente presenta células redondeadas, de núcleos homogéneos de aspecto de “huevo frito”
b) Es más común en adultos
c) Corresponde a un tumor muy celular, compuesto de células pequeñas y rosetas de Homer-Wright
d) Corresponde a grado I de la OMS
e) Ninguna de las anteriores es correcta
a) Histológicamente presenta células redondeadas, de núcleos homogéneos de aspecto de “huevo frito” → esto corresponde al oligodendroglioma
b) Es más común en adultos → es más común en niños
c) Corresponde a un tumor muy celular, compuesto de células pequeñas y rosetas de Homer-Wright → Rosetas ependimarias y pseudorosetas perivasculares (ojo, si son de los ependimomas, pero también encontramos que se encuentran en los meduloblastomas)
d) Corresponde a grado I de la OMS → grado IV
meduloblastoma
El meduloblastoma es un tumor embrionario neuroectodérmico de células pequeñas, predominantemente de niños, maligno (IV OMS), invasivo, cerebeloso (compromiso de vermis y/o cuarto ventrículo → hidrocefalia obstructiva aguda. Se caracteriza por diferenciación neuronal y diseminación por LCR con metástasis en gota.
Según su manifestación clínica la enfermedad cerebrovascular puede corresponder a las siguientes categorías:
a) Trombosis
b) Embolismo
c) Hemorragia
d) A y C son correctas
e) A, B y C son correctas
todas
La enfermedad cerebrovascular se define como una anormalidad del tejido cerebral causada por un proceso patológico a nivel de los vasos sanguíneos. Según su manifestación clínica se dividen en 3 categorías: trombosis, embolismo y hemorragia.
Dentro de las características microscópicas de un infarto cerebral no hemorrágico de 12 horas incluyen:
a) Proliferación de neutrófilos, histiocitos y microglia
b) Gliosis astrocitaria acentuada
c) Neuronas rojas
d) Macrófagos y astrocitos reactivos
e) Macrofagos con productos de licuefacción
● 12 a 24 hrs: neuronas rojas, eosinofilia, picnosis, cariorrexis y nucleolo prominente
● 24 hrs a 2 semanas: necrosis tisular, proliferación vascular, gliosis reactiva
● > 2 semanas: fibrosis, gliosis y pérdida de arquitectura cerebral.
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea?
a) Meningoencefalitis
b) Neoplasia cerebral
c) Rotura de aneurisma sacular (congénito)
d) Vasculitis
e) Traumatismo
c) Rotura de aneurisma sacular (congénito)
Hemorragia subaracnoidea → no está dentro del parénquima, pero entre la superficie cerebral y la meninge más interna (aracnoides). Alta mortalidad. La causa suele ser un aneurisma sacular o congénito. En segundo lugar, HTA, malformaciones, etc.
Indique la alternativa correcta en relación a meningitis piógena (purulenta)
a) Compromete leptomeninges y encéfalo
b) El contacto es a través de la sangre
c) La infiltración por neutrófilos suele encontrarse en el espacio subaracnoideo alrededor de los vasos meníngeos
d) A la punción lumbar el líquido es cristal de roca
e) Un 100% de los afectados presentan secuelas permanentes
a) Compromete leptomeninges y encéfalo → leptomeninges y espacios de Virchow-Robin
b) El contacto es a través de la sangre → vía hematógena, vecindad e inoculación directa (TEC abierto)
c) La infiltración por neutrófilos suele encontrarse en el espacio subaracnoideo alrededor de los vasos meníngeos → Espacios de Virchow-Robin: espacios perivasculares de líquido intersticial que rodean a los vasos cerebrales desde el espacio subaracnoideo a través del parénquima encefálico
d) A la punción lumbar el líquido es cristal de roca → meningitis tuberculosa
meningitis piógena (purulenta)
Es una emergencia médica. Causa cefalea, náuseas y vómitos profusos. Histología: leptomeninges y espacios de Virchow-Robin con PMN y fibrina. 2da semana con infiltrado mixto, linfocitos, macrófagos y células plasmáticas. 3era semana infiltrado mononuclear y tejido conectivo reparativo. Punción lumbar con LCR turbio, proteínas altas >100 mg/dl, glucosa baja <40 mg/dl, recuento leucocitario > 100 células/mm3 con 90 a 95% PMN, presión de salida alta. 30% de los afectados quedan con secuelas permanentes.
Microscopía con neutrófilos en espacio subaracnoideo, rodeando vasos leptomeningeos, bloquean el drenaje del LCR y genera fibrosis leptomeningea e hidrocefalo secundario.
● Cocobacilo gram negativo : Haemophilus Influenzae (niños)
● Diplococo gram negativo: Neisseria Meningitidis (5 a 15% adulto joven)
● Diplococo gram positivo: Streptococcus Pneumoniae (19 a 37% adulto mayor)
● Bacilo gram positivo: Listeria Monocytogenes (11 a 63% adulto mayor)
Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de encefalitis:
a) Infecciones micóticas por inflamación
b) Infecciones virales que invaden el SNC por vía hematógena y por nervios periféricos
c) Infecciones bacterianas por vía hematógena
d) Infestaciones parasitarias
e) Infecciones micóticas por diseminación pulmonar
b) Infecciones virales que invaden el SNC por vía hematógena y por nervios periféricos → además de nervio olfatorio.
Indique la alternativas correcta con respecto a las contusiones cerebrales:
a) Son generalmente el resultado de un desplazamiento antero-posterior del encéfalo
b) Se produce desplazamiento tisular, disrupción de estructuras vasculares, hemorragia
c) La magnitud de las contusiones se relaciona directamente con la energía
d) Puede ocasionarse por golpe o penetración traumática de un objeto a nivel cerebral
e) Todas son correctas
todas
Indique la alternativa correcta con respecto a las hemorragias en el SNC:
a) Un hematoma epidural es la acumulación de sangre entra la superficie externa de duramadre y calota
b) Un hematoma subdural es la acumulación de sangre entre el aracnoides y el parénquima
c) Una hemorragia subaracnoidea
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas la anteriores
a) Un hematoma epidural es la acumulación de sangre entra la superficie externa de duramadre y calota → Entre superficie externa de duramadre y calota
b) Un hematoma subdural es la acumulación de sangre entre el aracnoides y el parénquima → es entre duramadre y aracnoides
c) Una hemorragia subaracnoidea → entre aracnoides y parénquima
El glioblastoma histológicamente se caracteriza por:
a) Una proliferación vascular endotelial y necrosis
b) Células epitelioides sin atipia
c) Células neoplásicas negativas con GFAP, Vimentina y Citoqueratuba
d) Un tejido neoplásico de aspecto uniforme, muy similar al revestimiento del epe…
e) Todas las anteriores
A
Glioblastoma caracterizado por: Hipercelularidad, Mitosis, Proliferación vascular, Necrosis (OMS IV), Es el tumor cerebral primario más frecuente y maligno. Ubicación supratentorial, en hemisferios cerebrales.
La más frecuente de las infecciones parasitarias del SNC es:
a) Toxoplasmocitosis
b) Neurocisticercosis
c) Criptococosis
d) Mucormicosis
e) Aspergilosis
Neurocisticercosis es la infección parasitaria más frecuente del SNC. Pueden haber manifestaciones entre 2 meses a 30 años después de la infección. El encéfalo y la médula espinal pueden ser afectados por la forma larval de la Tenia Solium. Las formas anatomopatológicas más comunes son:
1. Los quistes intraparenquimatosos únicos o múltiples.
2. Múltiples quistes en las leptomeninges basales, llamado cisticercosis racemosa.
3. Quistes intraventriculares.
4. Formas mixtas.
La gran mayoría de los infartos cerebrales son de origen:
a) Traumáticos
b) Venoso
c) Amiloídeo
d) Obstructivo
e) Arterial
d) Obstructivo (pauta) → isquémico 80%, hemorrágico 20%
Un infarto cerebral que tiene 2 semanas de evolución presenta las siguientes características:
I. Disminución de consistencia del área afectada
II. Hemorragias corticales
III. Límites bien definidos
IV. Aumento de volumen del área comprometida con desviación contralateral de la línea media
I. Disminución de consistencia del área afectada → por necrosis de licuefacción, la cavidad queda con contenido líquido
II. Hemorragias corticales
III. Límites bien definidos → de 2 a 10 días
IV. Aumento de volumen del área comprometida con desviación contralateral de la línea media → ocurre al 3 - 6to día, se pierde la arquitectura normal, pero aumento/disminución volumen no c
Un infarto cerebral que presenta desviación de la línea media de izquierda a derecha, hernia del hipocampo izquierdo y disminución de tamaño del ventrículo izquierdo se encuentra probablemente en el siguiente periodo de evolución:
a) 3 a 6 hrs
b) 8 a 24 hrs
c) 3 a 6 días
d) 20 a 25 días
e) No es posible determinar la data del infarto con los antecedentes disponibles
3 a 6 días
El infarto cerebral hemorrágico tiene como etiología posible a:
I. Una embolia de origen cardiogénico
II. Un síndrome de hipercoagulabilidad
III. Una placa ateromatosa ulcerada
I. Una embolia de origen cardiogénico
II. Un síndrome de hipercoagulabilidad
III. Una placa ateromatosa ulcerada
Sobre aneurismas congénitos:
a) Cualquier dilatación fusiforme en especial del polígono de Willis
b) Están presentes desde el nacimiento y eventualmente pueden sangrar
c) Dilatación sacciforme que se da con mayor frecuencia en la bifurcación de la carótida
b) Están presentes desde el nacimiento y eventualmente pueden sangrar → sí
c) Dilatación sacciforme que se da con mayor frecuencia en la bifurcación de la carótida → con respecto a la curvatura con la arteria madre
Aneurisma Cerebral es:
Dilatación sacular o sacciforme ubicada en el sistema carotídeo. En bifurcaciones y cuya ruptura genera hemorragia sub-aracnoidea y con menor frecuencia hematomas intracerebrales.
Aneurisma Cerebral es:
Dilatación sacular o sacciforme ubicada en el sistema carotídeo. En bifurcaciones y cuya ruptura genera hemorragia sub-aracnoidea y con menor frecuencia hematomas intracerebrales.
La hipertensión arterial crónica es un factor de riesgo de enfermedad cerebro-vascular por:
a) Puede producir infartos “lacunares” por daño de las arterias penetrantes (lipohialinosis)
b) Puede producir hemorragia intraparenquimatosa al producir microaneurismas en las arterias penetrantes.
c) Favorece patología arterioesclerótica, especialmente asociada a dislipidemia y hábito tabáquico.
d) Favorece la aparición de cardiopatías embolígenas (IAM, FA, ETC)
e) Todas son correctas
a) Puede producir infartos “lacunares” por daño de las arterias penetrantes (lipohialinosis) → la enfermedad cerebrovascular hipertensiva puede dar infartos lacunares, que son pequeños infartos quísticos (<15mm), derivados de la esclerosis y oclusión de las arteriolas cerebrales; la pérdida de tejido se asocia a macrófagos cargado de lípidos y gliosis circundante. Las localizaciones más frecuentes son el núcleo lenticular, el tálamo, la cápsula interna, la parte profunda de la sustancia blanca, el núcleo caudado y la protuberancia.
b) Puede producir hemorragia intraparenquimatosa al producir microaneurismas en las arterias penetrantes. → la hipertensión condiciona un debilitamiento de los vasos por arterioesclerosis hialina, necrosis focal y formación de microaneurismas (Charcot-Bouchard), es el factor predisponente en el 50% de los pacientes con hemorragia intraparenquimatosa
TODAS
Un aneurisma perforado de la arteria carótida interna terminal puede producir una:
I. Hemorragia subaracnoidea.
II. Hemorragia intracerebral.
III. Hemorragia intraventricular.
TODAS
De las siguientes oraciones, señale cuál es falsa:
a) Las crisis isquémicas transitorias suelen ser causadas por microembolias de placas ateroescleróticas en las arterias cervicales.
b) La causa más frecuente de una hemorragia subaracnoidea espontánea es ruptura de un aneurisma en los vasos del polígono de Willis
c) La transformación hemorrágica de un infarto se ve especialmente en las embolias cerebrales
d) Las hemorragias cerebrales habitualmente son múltiples, comprometiendo corteza y tronco cerebral.
e) Los infartos lacunares generalmente comprometen el territorio de arterias penetrantes
De las siguientes oraciones, señale cuál es falsa:
a) Las crisis isquémicas transitorias suelen ser causadas por microembolias de placas ateroescleróticas en las arterias cervicales. → no sale en ningún lado, pero por lo que sé son embolías
b) La causa más frecuente de una hemorragia subaracnoidea espontánea es ruptura de un aneurisma en los vasos del polígono de Willis → sí
c) La transformación hemorrágica de un infarto se ve especialmente en las embolias cerebrales → sí
d) Las hemorragias cerebrales habitualmente son múltiples, comprometiendo corteza y tronco cerebral.
e) Los infartos lacunares generalmente comprometen el territorio de arterias penetrantes → Pequeños infartos que afectan a los territorios irrigados por las arterias perforantes. Generalmente miden hasta un centímetro de diámetro, están rodeados de parénquima cerebral.
Una embolia ocluyendo el tronco de la arteria cerebral media produce necrosis en:
I. Núcleo lenticular
II. La cápsula interna.
III. En la 1°, 2° y 3° circunvolución frontal.
IV. En la 3° circunvolución frontal.
V. En la 1° y 2° circunvolución frontal.
I. Núcleo lenticular
II. La cápsula interna.
IV. En la 3° circunvolución frontal.
El hematoma subdural agudo se produce por lesión traumática de:
a) La arteria meníngea media
b) Las venas puentes
c) Los senos de la duramadre
d) Las granulaciones de Paccioni
e) Las venas leptomeníngeas
b) Las venas puentes
En el meningioma es característico:
a) Rica vascularización
b) Es blando
c) Presenta hemorragia
d) Es infiltrativo
a) Rica vascularización (pauta) → son generalmente bien vascularizados, suelen no infiltrar hueso, solo compromiso por acción de masa. Los más complicados son los de la base del cerebro, se originan en la aracnoides y son de crecimiento rápido
Meningioma: Corresponde al tumor benigno más frecuente.
