Urineweginfectie & urosepsis Flashcards
Bij wie komt uwi meeste voor?
vrouwen want kortere urethra
Wat zijn lagere uwi?
cystitis en urethritis
wat is een hogere uwi?
pyelonefritis
welke leeftijd meeste uwi?
piek 15-24 jaar en stijg > 60 jr
oorzaken residuvorming wat leidt tot uwi?
- obstructie (prostaat hypertrofie)
- neurogene blaasfunctiestoornissen
- te geringe mictiefrequentie
- niet volledig ledigen blaas
- zwangerscap
- postmenopauzale atrofie van tractus urogenitalis
- blaas of nierstenen
- verblijfskatheters
- verm weerstand (DM, immunosuppresiva, bestraling)
- genetische factoren
-anatomische afw
wat is meest voorkomende verwekker?
e. coli
andere verwekkers uwi?
enterokokken, klebsiellasoorten en proteussoorten
symptomen?
dysurie (pijn bij plassen), pollakisurie (kleine hoeveelheden plassen), toegenomen mictiefrequentie, hematurie en pijn in rug of onderbuik
wanneer doe je lo?
alleen bij tekenen van weefselinvasie, bij vrouwen met recidiverende uwi, mannen en kinderen
wat zijn tekenen van weefselinvasie?
flankpijn, retentieblaas, peritoneale prikkeling, dehydratie en shock
welk av (alleen bij gecompliceerde gevallen)
dipstick (ery’s, nitriet en leuko’s), natpreparaat, geautomatiseerd sediment en soms gramkleuring bij zeldzame pathogenen die je niet kan kweken
indicaties voor kweek?
- gecompliceerde uwi
- na falen van 2 empirische behandelingen
- uwi profylaxe
- kinderen < 12 jr
Wanneer is er sprake van bacteriegroei in een kweek?
> 10 tot de macht 5 micro-organismen/ml
Behandeling ongecompliceerde uwi?
afwachtend, gaat meestal vanzelf over
wat is 1e keus behandeling uwi empirische behandeling?
nitrofurantoine, werkt alleen in blaas
wat zijn contra-indicaties voor nitro-furantoine?
ernstige nierinsuf en G6PD def
wat zijn alternatieve voor nitrofurantoine?
fosfomycine of trimetoprim
Wat doe je bij katheter geinduceerde uwi?
katheter eruit
hoe behandel je gecompliceerde uwi?
1e keus: ciprofloxacine 7 dg
2e keus: augmentin 10 dg
3e keus: cotrimoxazol 7 dg
wanneer is het een gecompliceerde uwi?
bij zwangere vrouwen en bij tekenen van weefselinvasie
wanneer geef je profylaxe?
> 3 ongecompliceerde uwi binnen 1 jaar
waaruit bestaat profylaxe?
6-12 mo ab, cranberrytabletten/drank, vitamine c of antioxidanten
wat is een complicatie van een niet-behandelde uwi?
urosepsis: bacterie in bloedbaan terecht gekomen
Aan welke 4 criteria moet voldaan worden om te mogen spreken van een sepsis?
Bone criteria:
1. koorts boven 38,5 graden of hypothermie onder 36 graden
2. tachycardie > 90/min
3. leukocyten > 12.10 macht 9
4. tachypneu> 20/min
wat zijn andere kenmerken van een sepsis?
andere kenmerken: bewusteloosheid, verm urinevolume, zwakke pols, hartkloppingen, extreme vermoeidheid en overmatig zweten.
ook vaak nog klachten uwi zoals buikpijn, hematurie, pijn geslachtgemeenschap, brandend jeukend gevoel en stinkende urine
klachten urosepsis?
hoge koorts, braken ,lage bd, misselijkheid, vermoeidheid, bloedingen en uitval van organen
kenmerken weefselinvasie?
koorts, rillingen, algemeen ziek zijn, flankpijn, perineumpijn en acute toename van verwardheid
behandeling urosepsis?
voldoende vocht
medicatie:
1. augmentin + eenmalig gentamicine iv OF
2. tweede generatie cefalosporine iv (ceftriaxon) + eenmalig gentamicine iv OF
3. 3e generatie cefalosporine iv
duur van behandeling is 10-14 dg
