Pneumonie Flashcards
Wat zijn de symptomen bij een pneumonie?
Hoesten, koorts, kortademigheid
Wat zijn de meest voorkomende typische verwekkers?
S. pneumonia, H. influenzae
Wat zijn de meest voorkomende atypische verwekkers?
Legionella en Mycoplasma pneumoniae
Hoe maak je onderscheid tussen typische en atypische verwekker?
Grampreparaat, deze is positief bij typische verwekker
Beeld bij typische verwekker?
Acuut, koorts, productieve hoest en lobulair infiltraat
Atypisch beeld
Acuut, semi-acuut of chronisch koortsend beeld, niet productieve hoest en diffuus infiltraat x-th
Risicogroepen
Verminderde weerstand zoals AIDS pt, ouderdom, lange opname, drugs/alcohol verslaafd, COPD, roken, beroertes en DM
Diagnose stellen?
Klachten zoals ziek, koorts, tachypnoe + auscultatie: verscherpt ademgeruis, crepitaties en gedempte percussie + gouden standaard xth met witte consolidaties
AV onderzoek?
Lab (CRP, leuko’s, Nierfunctie, leverenzymen), sputumkweek en gramkleuring, arteriële bloedgasanalyse, ECG, legionella/ pneumokok urnie antigeensneltest en bloedkweken.
Wat als sputumkweek niet goed is?
Bronchoscopie
Welk AV bij verdenking virale verwekker?
PCR
Wanneer goede kwaliteit sputum?
Plaveiselcellen: leuko’s < 1:2
Hoe bepaal je opname/ mortaliteit binnen 3o dagen?
CURB-65 score:
- 65 jr (+)
- confusion
- ureum >7 mmol/l
- AF > 38/min
- bdsyst< 90 of dist<60
Wanneer opname? Wanneer thuis behandelen?
0-1 thuis, 2 evt opname, 3 of meer sws opname
Hoe behandel je 0-1 Curb pneumonie?
Afh van verwekker maar meerstal amoxicilline en als overgevoelig doxycycline
