Nierziekten Flashcards
welke 3 soorten nierinsuf zijn er?
1: prenaal: tekort aan bloedtoevoer naar de nieren
2: renaal: probleem in de nier zelf
3: postrenaal: belemmerde urine afvloed van de nieren
Oorzaken acute nierinsuf?
infectie, uitdroging, medicatie of verstoorde bloedtoevoer naar de nieren
oorzaken chronische nierinsuf?
nierontsteking, diabetische nefropathie, hypertensieve nefropathie of polycystische nierziekte
Wat zijn kenmerken van nefrotisch syndroom?
langzaam achteruitgaande nierfunctie met:
- proteinurie > 3,5g/dag
- oedeem
- hypoalbuminemie
- hypercholesterolemie
wat is meest voorkomende vorm van nefrotisch syndroom?
membraneuze glomerulopathie
wat is membraneuze glomerulopathie?
antistoffen tegen PLA2 receptor op onderkant van podocyt
Kenmerken nefritisch syndroom?
Snel achteruitgaande nierfunctie met:
-proteinurie<3 g/dag
- oedeem
- hematurie
- actieve ontsteking
- oligurie en nierinsufficientie
- hypertensie
welke ziektes veroorzaken nefritisc syndroom?
IgA nefropathie, ANCA geassocieerde glomerulonefritis, anti-GBM glomerulonefritis, poststreptococcen glomerulonefritis en lupus nefritis
wat is ANCA geassocieerde glomerulonefritis?
antistoffen tegen cytoplasma in leuko’s, je ziet dus geen aankleuring in de nier bij immunofluorescentie. het kan ook een vasculitis geven op andere locaties.
wat is een poststreptococcen glomerulonefritis?
immuuncomplex nefritis tgv infectie, vaak bij kinderen. de immuuncomplexen slaan neer onder het endotheel. deze aandoening is meestal self-limiting dus afwachtend beleid. heel soms leidt het totale nierinsuf
wat is lupus nefritis?
glomerulonefritis in kader van auto-immuunziekte, namelijk SLE. typisch is een fullhouse aankleuring bij immunofluorescentie.
wat is anti-GBM glomerulonefritis?
Antilichamen tegen lichaamseigen antigeen op de glomerulaire basaalmembraan (GBM) liggen ten grondslag aan anti-GBM glomerulonefritis. Waarschijnlijk is er onder bepaalde omstandigheden een verschuiving van het collageen, waardoor een epitoop bloot komt te liggen. Dit epitoop wordt door het immuunsysteem beschouwd als lichaamsvreemd en vervolgens worden er antistoffen geproduceerd. komt ook in de longen (goodpasture syndroom) en het middenoor voor.
Bij immunofluorescentie zie je een lineaire aankleuring.
wat is IgA nefropathie?
er slaan IgA immuuncomplexen neer in het mesangium waardoor measngium gaat prolifereren –> measangioproliferatieve glomerulonefritis. hierdoor gat in filtratiebarriere en krijg je proteinurie en hematurie.
welke vorm is het meest voorkomend?
IgA nefrotpathie
bij wie komt IgA nefropathie met name voor?
mannen, 20-30 jr is piekincidentie
hoe is het beloop bij IgA nefropathie?
sluipend beloop, verschilt per pt. sommige pt steeds korter periodes van proteinurie en hematurie en vanzelf weer over, anderen hevige priodes hematurie of langdurige proteinurie.
hoe kan je IgA nefropathie vaststellen?
nierbiopt en dan immunofluorescentie en dan zie je mesengiale IgA deposities.
wanneer neem je nierbiopt bij veredenking IgA?
alleen bij tekenen van ernstige vorm of progressieve proteinurie. persisterende proteinurie of verhoogd serum creatinine zijn hier voorbeelden van.
behandeling IgA nefropathie?
evt prednison maar meestal niet nodig.
andere opties zijn SGLT2 remmers of ACE remmers tegen de proteinurie en om nierfunctie te behouden
wanneer ontstaat IgA nefropathie vaak?
na situaties waarbij IgA gestimuleerd wordt, bijvoorbeeld een acute faryngitis
