Nierziekten

Question 1

welke 3 soorten nierinsuf zijn er?

Answer 1

1: prenaal: tekort aan bloedtoevoer naar de nieren
2: renaal: probleem in de nier zelf
3: postrenaal: belemmerde urine afvloed van de nieren

Question 2

Oorzaken acute nierinsuf?

Answer 2

infectie, uitdroging, medicatie of verstoorde bloedtoevoer naar de nieren

Question 3

oorzaken chronische nierinsuf?

Answer 3

nierontsteking, diabetische nefropathie, hypertensieve nefropathie of polycystische nierziekte

Question 4

Wat zijn kenmerken van nefrotisch syndroom?

Answer 4

langzaam achteruitgaande nierfunctie met:
- proteinurie > 3,5g/dag
- oedeem
- hypoalbuminemie
- hypercholesterolemie

Question 5

wat is meest voorkomende vorm van nefrotisch syndroom?

Answer 5

membraneuze glomerulopathie

Question 6

wat is membraneuze glomerulopathie?

Answer 6

antistoffen tegen PLA2 receptor op onderkant van podocyt

Question 7

Kenmerken nefritisch syndroom?

Answer 7

Snel achteruitgaande nierfunctie met:
-proteinurie<3 g/dag
- oedeem
- hematurie
- actieve ontsteking
- oligurie en nierinsufficientie
- hypertensie

Question 8

welke ziektes veroorzaken nefritisc syndroom?

Answer 8

IgA nefropathie, ANCA geassocieerde glomerulonefritis, anti-GBM glomerulonefritis, poststreptococcen glomerulonefritis en lupus nefritis

Question 9

wat is ANCA geassocieerde glomerulonefritis?

Answer 9

antistoffen tegen cytoplasma in leuko’s, je ziet dus geen aankleuring in de nier bij immunofluorescentie. het kan ook een vasculitis geven op andere locaties.

Question 10

wat is een poststreptococcen glomerulonefritis?

Answer 10

immuuncomplex nefritis tgv infectie, vaak bij kinderen. de immuuncomplexen slaan neer onder het endotheel. deze aandoening is meestal self-limiting dus afwachtend beleid. heel soms leidt het totale nierinsuf

Question 11

wat is lupus nefritis?

Answer 11

glomerulonefritis in kader van auto-immuunziekte, namelijk SLE. typisch is een fullhouse aankleuring bij immunofluorescentie.

Question 12

wat is anti-GBM glomerulonefritis?

Answer 12

Antilichamen tegen lichaamseigen antigeen op de glomerulaire basaalmembraan (GBM) liggen ten grondslag aan anti-GBM glomerulonefritis. Waarschijnlijk is er onder bepaalde omstandigheden een verschuiving van het collageen, waardoor een epitoop bloot komt te liggen. Dit epitoop wordt door het immuunsysteem beschouwd als lichaamsvreemd en vervolgens worden er antistoffen geproduceerd. komt ook in de longen (goodpasture syndroom) en het middenoor voor.
Bij immunofluorescentie zie je een lineaire aankleuring.

Question 13

wat is IgA nefropathie?

Answer 13

er slaan IgA immuuncomplexen neer in het mesangium waardoor measngium gaat prolifereren –> measangioproliferatieve glomerulonefritis. hierdoor gat in filtratiebarriere en krijg je proteinurie en hematurie.

Question 14

welke vorm is het meest voorkomend?

Answer 14

IgA nefrotpathie

Question 15

bij wie komt IgA nefropathie met name voor?

Answer 15

mannen, 20-30 jr is piekincidentie

Question 16

hoe is het beloop bij IgA nefropathie?

Answer 16

sluipend beloop, verschilt per pt. sommige pt steeds korter periodes van proteinurie en hematurie en vanzelf weer over, anderen hevige priodes hematurie of langdurige proteinurie.

Question 17

hoe kan je IgA nefropathie vaststellen?

Answer 17

nierbiopt en dan immunofluorescentie en dan zie je mesengiale IgA deposities.

Question 18

wanneer neem je nierbiopt bij veredenking IgA?

Answer 18

alleen bij tekenen van ernstige vorm of progressieve proteinurie. persisterende proteinurie of verhoogd serum creatinine zijn hier voorbeelden van.

Question 19

behandeling IgA nefropathie?

Answer 19

evt prednison maar meestal niet nodig.
andere opties zijn SGLT2 remmers of ACE remmers tegen de proteinurie en om nierfunctie te behouden

Question 20

wanneer ontstaat IgA nefropathie vaak?

Answer 20

na situaties waarbij IgA gestimuleerd wordt, bijvoorbeeld een acute faryngitis