Huidkanker

Question 1

Wat is een melanoom?

Answer 1

meest agressieve vorm van huidkanker, het ontstaat door de melanocyten in de huid

Question 2

welke 3 voorlopers heeft het melanoom?

Answer 2

melanoma in situ, lentigo maligna en giant congenital naevus

Question 3

Hoe herken je een moedervlek die maligne aan het worden is?

Answer 3

Plotseling verandering van vorm, kleur, omtrek en grootte

Question 4

Wat is het gevaar van een melanoom?

Answer 4

kan uitzaaien

Question 5

risicofactoren melanoom?

Answer 5

UV straling, ernstige verbranding op jonge leeftijd, huidtype 1, blond haar blauwe ogen, spreten en basaal/ plaveiselcel carc in vg

Question 6

hoe kan je diagnose melanoom stellen?

Answer 6

mbv dermatoscopie en de Breslowdikte bepalen (afstand tussen granulaire laag en diepste tumorcel) en evt een diagnostische excisie als de verdenking hoog is met een marge van 2 mm

Question 7

Wat is de behandeling van een melanoom?

Answer 7

therapeutische incisie met marge van 1cm

Question 8

Wat is een BCC?

Answer 8

ontstaat in de epidermis in keratinocyten en is de meest voorkomende vorm van huidkanker (1:5)

Question 9

Wat is de gemiddelde leeftijd voor BCC?

Answer 9

65 jaar

Question 10

Wat is een risicofactor naast zonblootstelling etc?

Answer 10

eerder BCC, mensen met BCC 3x grotere kans op andere huidkankervormen

Question 11

Wat is een basaalcelnaevus syndroom?

Answer 11

mutatie in PTCH gen waardoor er meerdere BCC’s ontstaan vanaf jonge leeftijd

Question 12

Hoe ziet een BCC eruit?

Answer 12

glazige, wasachtige doorschijnende papel, plaque of nodus met parelmoerachtige glans. Vaak is er een centrale ulceratie met een verheven bleke rand, telengiëctasieën (vaattekening), de afwijking is snel bloedend en niet genezend. Soms is er atrofie en onscherpe begrenzing.

Question 13

Hoe is het beloop van BCC?

Answer 13

langzaam beloop, groeit heel langzaam

Question 14

wat is een laag risico BCC?

Answer 14

superficieel, nodulair, <2 cm, buiten H-zone, gelaat,romp en extremiteiten en het is een primaire BCC

Question 15

Wat is een hoog risico BCC?

Answer 15

sprieterig, >2cm, micronodulair, in H-zone en recidief

Question 16

Hoe behandel je een laag risico BCC?

Answer 16

Bij een laag risico BCC wordt een excisie gedaan met een marge van 3 mm. Topicale therapie mag ook worden gegeven bij een superficieel groeiend BCC:
* 5-fluorouracil crème
* Imiquimod crème
* Fotodynamische therapie

Question 17

Hoe behandel je hoor risico BCC?

Answer 17

excisie met 5 mm of Mohs chirurgie

Question 18

Wat is Mohs chirurgie?

Answer 18

Moh’s microscopische chirurgie wordt toegpast bij hoog risico locaties, waarbij ruim omheen snijden niet mogelijk is. De tumor wordt hierbij onder een hoek van 45 graden uitgesneden. Vervolgens worden alle snijvlakken beoordeeld en wordt er waar nodig nog meer weefsel verwijderd. De wond wordt tot de uitslag van de patholoog opengehouden.

Question 19

Wat zijn voorstadia van PCC?

Answer 19

Actinische keratosen en Morbus Bowen

Question 20

Wat zijn actinische keratosen?

Answer 20

cutane premaligniteit met dysplasie van de onderste laag van BM, hoe meer AK’s, hoe meer kans PCC

Question 21

Wat is Morbus Bowen?

Answer 21

carcinoma in situ. meestal solitair.

Question 22

hoe behandel je MB of AK?

Answer 22

bij solitaire laesie: lokale therapie zoals cryotherapie of curretage. bij multiple laesies: veldtherapie zoals:
o Efudix crème (5 FU)
o Aldara crème (imiquimod)
o Picato gel (ingenol mebutate)
o PDT (fotodynamische therapie) –> nadeel pijn en duur
o Dermabrasie/ peeling
nadeel cremes: bw huid en sommige systemisch

Question 23

Hoe ziet PCC eruit?

Answer 23

Kenmerkend voor dit type is de huidkleurige tot erythemateuze plaque of nodus pijn. Vaak is er schilfering (keratose) en centrale ulceratie. Er zijn omliggende AK’s, het is snel bloedend en niet genezend.

Question 24

waar komen meeste PCCs voor?

Answer 24

80% in hoofd-hals gebied

Question 25

AV?

Answer 25

biopt nemen voor diagnose en bij stadium II ook echo hals om lymfeklieren te bekijken en palpatie lymfeklieren

Question 26

hoeveel kans metastase vanaf stadium 2?

Answer 26

10-20%

Question 27

Wat is therapie bij stadium I?

Answer 27

excisie met marge 5 mm

Question 28

therapie stadium II

Answer 28

excisie marge 10 mm of Mohs

Question 29

therpaie stadium III en IV?

Answer 29

besproken in MDO

Question 30

wat te doen bij een invasief melanoom blijkt na diagnosctische excisie?

Answer 30

aanvullende diagnostische tests en onderzoeken zoals schildklierwacht dissectie of een imaging onderzoek om te bepalen of knaker naar lymfeklieren heeft verspreid. behandeling zal hiervan af hangen, chirurgie, immunotherapie, gerichte therapie of combi