Urgencias Flashcards
Fórmula de Parkland
2ml x Peso x %de SC quemada
50% en las primeras 8h
50% en las siguientes 16h
Fórmula de Parkland en menores de 14 años
3ML x Kg x SC quemada
Meta de uresis en adultos quemados
0.5 ml/Kg/h
Meta de uresis en menores de 14 años quemados
1 ml/Kg/hr
A partir de qué % de quemadura se necesita reanimación hídrica
20%
Quemadura de 1er grado (Superficial)
Húmeda y roja
Sin ampolla
Quemadura solar
Quemadura de 2o grado Superficial (de Espesor Parcial)
Edematosa
Muy dolorosa
Con AMPOLLAS húmedas
Quemadura de 2o grado profunda (espesor total)
Seca
Sin ampollas
Puede o No doler
Quemadura de 3er grado
Acartonada
Super seca
Sensibilidad perdida
Volúmen de pérdida sanguínea en choque hipovolémico grado III
1,500-2,000ml
Principal causa de muerte por accidentes en niños
TCE
Dato dx de conmoción cerebral secundaria a TCE
Amnesia anterógrada postraumática
Edema cerebral más frecuente en niños con TCE
Vasogénico
Causa más frecuente de laceración cerebral en niños
Heridas penetrantes
Que % de niños con hematoma epidural presenta crisis convulsivas
100%
Localización más frecuente de hematoma subdural en niños
Frontoparietal
Localización más frecuente de fractura diastática en niños
Sutura Lamboidea
Triada de Cushing
HAS, Bradicardia, alteración en la respiración
En qué periodo de tiempo es más frecuente la Epilepsia postraumática
1w después del TCE
Complicación metabomica esperada en un paciente con deshidratación y diarrea graves
Acidosis metabólica
El signo de Ballance se encuentra en
Rotura esplénica
Tx de neumotórax
Sonda pleural
Remplazo inicial de líquidos en un paciente pediátrico con choque hipovolémico
20 ml/kg
Regla general de remplazo de líquidos en un adulto con choque hipovolémico
3 ml líquido x 1 ml de sangre perdida
Sx de Kernohan en TCE
Hemiplejía y pupila ipsilateral dilatada
Sitio de colocación de sonda pleural en neumotórax
4o o 5o EI línea axilar media
Tx de neumotórax espontáneo menor a 2 cm asintomático
Aspiración simple
Tx del neumotórax espontáneo recidivantw
Toracotomía
Tx del neumotórax a tensión
Aguja en el 2o EI
Tx definitivo del neumotórax
Colocación de sonda pleural en 5o EI línea media axilar
Toracotomía
Características del neumo a tensión que lo diferencian de taponade
Ausencia UNILATERAL de ruidos respiratorios e hiperresonancia a la percusión
Tx inicial en neumotórax abierto
Cubierta con gasa estéril pegando 3 lados de la misma
Tx del tórax inestable
Estabilización quirúrgica
La fx en 1a y 2a costilla orienta a lesión en
Grandes vasos
La fx en 3a a 8a costilla orienta a lesión en
Bronquios, pulmón, pleura, corazón
La fx en 9a a 12a costillas orienta a lesión en
Bazo, hígado, riñones
Indicaciones de estabilización qx en tórax inestable
Desplazamiento >3cm
Hemotórax >1000cc
Drenaje >200ml/h en 3 horas
Falta de reexpansión
Definición de hemotórax masivo
Mayor a 1,500ml o 2/3 del volúmen sanguineo
Datos relevantes en hemotórax masivo
Aplanamiento yugular e hipotensión
Sitio más frecuente de lesión en disección aórtica traumática
Cerca del ligamento arterioso
Estudio de imagen en disección aórtica trumática
TAC con contraste
USG fast
Datos radiológicos sugestivos de disección aórtica
Desviación del esófago o traquea
Ensanchamiento mediastinal
Dato clínico sugestivo de choque neurogénico
Bradicardia, hipotensión, acumulación de sangre intravascular
Manifestaciones de choque medular
Flacidez, pérdida de reflejos
Nivel sensitivo correspondiente a la sinfisis del pubis
T12
Tx inicial en choque medular
Metilprednisolona
Tracto medular que conduce la sensibilidad propioceptiva
Columnas Posteriores
Nivel de lesión en anestesia del deltoides
C5
Estudio de elección en déficit neurológico secundario a trauma de columna
RM
Sx medular caracterizado por
- Pérdida motora ipsilateral de la propiocepción
- Pérdida contralateral de la sensación de dolor y la temperatura
Sx Brown Sequard
Sx medular que cursa con
- Paraplejia
- Pérdida sensorial (dolor y temperatura)
- Propiocepción conservada
Sx medular anterior
Sx medular que cursa con:
- Déficit motor de ext superiores mayor que la de inferiores
- Pérdida sensorial variable
Sx centromedular
Mecanismo de lesión más común en Sx Brown Sequard
Trauma penetrante
Tx de elección en choque neurogénico para hipotensión secundaria
Atropina
Mecanismo de lesión del cinturón de seguridad
Cizallamiento
Causa más frecuente de choque cardiogénico
IAM
Sitio más frecuente de lesión en la disección aórtica traumática
Ligamento arterioso
Hemotorax masivo
Mayor a 1,500ml
Dato clínico encontrado en hemotorax masivo
Aplanamiento de la vena yugular
Causa más frecuente de choque cardiogénico
IAM
Tx de neumotórax catamenial
Supresión hormonal
Coeficiente PaO2/FiO2 en un paciente con daño pulmonar agudo
Menor a 300
A qué se refiere “choque medular”
Parálisis flácida por interrupción fisiológica de toda función medular debajo del nivel anatómico afectado
Datos de sospecha de TEP
Inquietud
Irritabilidad
Taquicardia e hipoxemia
Etiología más frecuente de neumotórax
Ruptura de flictenas enfisematosas
Estudio dx de taponade
USG
Órgano más afectado en trauma cerrado
Bazo
Órgano más afectado en trauma por apuñalamiento
Hígado
Órgano más afectado por proyectil de arma de fuego
Intestino delgado
Primer dato de reaparición de reflejos medulares
Reflejo bulbocavernoso
PAM posparo recomendada
Mayor a 65 mmHg
Tasa de mortalidad del paro cardiaco
75%
Principales causas de paro intrahospitalario
IRA y choque hipovolémico
1a causa de muerte a nivel mundial
Cardíacas
Primer paso en el abordaje de un paciente que PROBABLEMENTE se encuentra en paro cardiaco
Comprobar si está conciente
Que hacer antes de ABORDAR a una persona que presuntamente se encuentra en paro
Confirmar que la zona es segura
Tiempo de evaluación de la respiración
5-10 segundos
Tiempo de evaluación del pulso
5-10 segundos
Tiempo máximo de interrupción entre compresiones/ventilaciones
Máximo 10 segundos
Si la hipoxia es la causa del paro cardíaco cuál es la primera axn a realizar
Iniciar rcp 2 minutos y luego activar el sistema
Dispositivos auxiliares para mantener vía aérea permeable (básicos)
Cánula oro o nasofaringea
Dispositivos AVANZADOS para mantener vía aérea permeable
Mascarilla y tubo laríngeo
Al colocar un dispositivo avanzado de vía aérea se confirma su correcta colocación mediante
Capnografia cuantitativa o exámen físico
Elementos de la evaluación primaria
Vía aérea, respiración, circulación, discapacidad, exposicion
2 causas más comunes de AESP
Hipovolemia e Hipoxia
Taquipnea
Si tiene más de 20 rpm
Bradipnea
Si tiene menos de 12 rpm
Complicación de hiperventilación
Distensión de cámara gástrica y broncoaspiración
Efecto adverso cerebral secundario a hiperventilación
Vasoconstricción
Causa más común de obstrucción de vía aérea en pacientes con perdida del estado de alerta
Pérdida del tono de los músculos de vía aérea superior
Contraindicación del uso de cánula orofaringea
Reflejo nauseoso
Meta de inicio de tx fibrinolitico en paciente con IAMST
Puerta-aguja menor a 30 mins
Ritmo más letal post IAMST
FV (más común las primeras 4 horas)
Meta puerta-balón
Menor a 90mins
Dosis de ASA en Sx Coronario Agudo
160-325mg (dosis que logra inhibir la producción de tromboxano A2)
Vías de administración de ASA
Masticada o Rectal
Dosis máximas de nitroglicerina sublingual
Hasta 3 dosis (c/ 3-5 mins)
Efecto de la Morfina en edema agudo de pulmón
Redistribución de volúmen
Fármacos contraindicados en pacientes HOSPITALIZADOS x IAM
Aines
Tiempo de evaluación y solicitud de estudios en EVC
Menos de 10 mins
Estudio a solicitar en EVC y tiempo de interpretación
TAC sin contraste y menor a 40 mins
Tiempo ideal de tx fibrinolitico en EVC isquemico
3 horas Max 4.5 horas
Tx de Bradicardia asintomatica y cada cuánto se administra?
Atropina c/3-5 mins (máximo 3mg)
Estudio de imagen que detecta el derrame pleural septado con mayor sensibilidad
USG