Unfallchirurgie Facts - Obere Extremität Flashcards
Was ist der Unterschied zwischen der Korrektur von Gelenk-/Schaftfrakturen?
- Gelenkfrakturen müssen anatomisch korrekt fixiert werden
- Schaftfrakturen nur in korrekter Achsstellung, Rotation und Länge
Was ist der Unterschied zwischen einer direkten und indirekten Fraktur?
direkte Gewalteinwirkung auf Knochen vs Hebelwirkung am Knochen
Auf welcher Seite des Knochens findet man den Biegungskeil bei einer Biegungsfraktur?
auf der konkaven Seite
Was ist eine Abscherfraktur?
Zugkräfte und Scherkräfte im Gelenkbereich, Bruchspalt verläuft senkrecht zur Scherkraft
Erkläre die AO-Klassifikation zur Einteilung von Schaftfrakturen
(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese)
- A: einfache Fraktur (Verlauf der Bruchlinie) -> meist ohne großen Weichteilschaden
- B: Keilfraktur (Art des Keils) -> meist mit Weichteilschaden, Nagelbehandlung erforderlich
- C: Komplexe Fraktur (Form) -> hohe Gefahr der Weichteilschwellung/Kompartment
Was ist der Vorteil einer Limited Contact Dynamic Compression Plate (LC DCP)?
Osteosyntheseplatte mit weniger Auflagefläche, dadurch geringere Kompromittierung der Durchblutung
Was machen Dynamic Compression (DC) Platten?
haben schräge Löcher, damit beim Zusammenschrauben Fragmente aneinander gepresst werden
Was ist der Unterschied zwischen klassischen und biologischen Osteosyntheseplatten?
klassische zielen auf primäre, biologische auf sekundäre Knochenheilung durch Kallusbildung ab (müssen daher auch nicht anatomisch sitzen, aber dafür nicht unmittelbar stabil)
Wann setzt man einen Fixateur externe ein?
- zur Primärstabilisierung bei Polytrauma
- zur vorübergehenden Stabilisierung
- bei kindlichen Frakturen
und weitere Spezialanwendungen wie Ilisarov-Fixateur
Wozu wird ein Marknagel eingebracht?
zur Wiederherstellung von Achse, Rotation, Länge von Schaftfrakturen im mittleren Schaftdrittel
Was ist die Gefahr bei Aufbohrung zur intramedullären Stabilisierung?
Fettembolie, heute eher unaufgebohrt -> Drahtungen
Was ist die Funktion einer Verriegelung der intramedullären Stabilisierung?
verhindert Rotationsfehler
Wann werden dennoch gerne mal aufgebohrte Nagelungen gemacht?
bei Pseudarthrosen und sekundären Korrekturen
Wann verwendet man winkelstabile Platten?
= Fixateur interne
z.B. bei Osteoporose, wo keine Nägel halten oder auch in Situationen, in denen man zur Schonung der kortikalen Durchblutung keine Kompression zwischen Implantat/Knochen ausüben möchte
Wann braucht man überhaupt eine Osteosynthese?
bei dislozierten Frakturen
Wann setzt man eher klassische Plattenosteosynthese ein?
an Extremitäten (v.a. Unterarm) und bei gelenknahen Frakturen
Wo frakturiert ein Klavikel am liebsten?
Schaftmitte > laterale Fx > mediale Fx
Was wären absolute OP-Indikationen einer Klavikelfraktur?
- Begleitverletzung Plexus brachialis, A./V. subclavia
- Hämato-, Pneumothorax
- Floating Shoulder: Claviculafraktur + Scapulafraktur
- Offene Fraktur od. drohende Hautdurchspießung
Wie sähe eine konservative Therapie von einer Klavikelfraktur aus?
- mediale/Schaftmitte -> Rucksackverband für 3-4wo
- laterale Fx -> Gilchristverband für 3-4wo
Wie kann man Scapulafrakturen einteilen?
- Extraartikuläre Scapulafraktur/Scapulahalsfraktur
- Abrissfrakturen Akromion Coracoid
- Frakturen des Glenoids +/-Luxationen
- Floating shoulder
Wann besteht OP-Indikation bei einer Scapula-Fx?
Dislozierte Glenoid-Fx, starke Dislokation Akromion/Coracoid
dann: Nachbehandlung mit Gilchrist-Verband für 2wo
Was kann bei einer proximalen Humerusfraktur alles brechen?
- Tuberculum majus
- subcapitale Fx -> ggf. Rotatorenmanschettenfixation nötig
- komplexe Frakturen mit 3+ Teilen -> bei Älteren hier ggf. Prothese erwägen
Was ist eine häufige Komplikation einer Oberarmschaftfraktur?
häufig Gefährdung des N. radialis
Was ist eine Komplikation der distalen Oberarmfraktur?
Schaden von N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Wie wäre eine Humerusschaftfraktur konservativ zu therapieren?
2wo Gilchrist-Verband, dann für 6wo Sarmiento-Brace
geht aber nur bei fitten, jungen Menschen
Wie wird eine Humerusschaftfraktur mit bzw. ohne Radialisschaden versorgt?
- ohne Radialisschaden -> Marknagelung
- mit Radialisschaden -> Plattenosteosynthese
Was wäre ein seltener Pathomechanismus zur Frakturierung des distalen Oberarms?
Flexionsfraktur -> Sturz auf gebeugten Arm
Wie heißt der Verband zur Stabilisierung einer kindlichen distalen Oberarmsfraktur?
Blountschier-Schlinge -> Schlinge um Hals und an Handgelenk für maximale Flexion im Ellenbogen
Was ist der Unterschied in der Behandlung von Olecranon und Radiusköpfchenfrakturen?
Olecranonfrakturen müssen eig immer, Radiusköpfchenfrakturen hingegen nur bei Dislokation operativ versorgt werden
Wie heißen die beiden Luxationsfrakturen des Unterarmes?
- Monteggia = prox. Ulna-Fx + Radiusköpfchenluxation
- Galeazzi = distale Radius-Fx + Ulnaluxation
Welche Frakturarten des Unterarmes gibt es noch beim Kind?
- Bowing-Fraktur -> Knochen verbogen
- Grünholz-Fraktur -> inkomplette Fraktur Kortikalis
Was passiert bei Sturz auf gestreckte Hand?
Extensionsfraktur COLLES mit Dislokation nach radial und dorsal
Was passiert bei Sturz auf flektierte Hand?
Flexionsfraktur SMITH mit Dislokation nach radial und volar
