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3. Klinisches > Plastics Facts - Basics, Hand > Flashcards

Plastics Facts - Basics, Hand Flashcards

1
Q

Rekonstruktive Leiter

A

Primärverschluss -> Spalthaut-Tx -> Vollhaut-Tx -> lokaler Lappen -> gestielter Lappen -> freier Lappen

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2
Q

Welcher Mechanismus stellt die Grundlage für Hauttransplantationen dar?

A

spontane Überhäutung der Wunde durch Epithelinseln (Epithelisationszentren)

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3
Q

Was ist der Unterschied zwischen Spalthaut und Vollhaut?

A
  • Spalthaut = 0,2 - 0,8mmg, nur Epidermis

- Vollhaut = Epidermis + Dermis

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4
Q

Wie wird eine Haut-Tx zunächst versorgt?

A

erstmal nur mittels Diffusion, später Aussprossung von Kapillaren ins Transplantat

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5
Q

Was ist der Sinn des Überknüpferverbandes?

A
  • Keine Scherbewegungen

- Kein Exsudat zwischen Wundgrund und Transplantat

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6
Q

Wohin macht man Spalthaut, wohin macht man Vollhaut?

A
  • Spalthaut: große Flächen + unsicherer Wundgrund -> Sekretabfluss möglich
  • Vollhaut: Gesicht + Belastungsareale
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7
Q

In welchem Verhältnis kann Spalthaut gemeshed werden?

A

1:1.5 - 1:3 - 1:6

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8
Q

Was ist ein Random Pattern Flap?

A

auch: Indian Flaps

an drei Seiten umschnittener Nahlappen mit (zufälliger) Durchblutung über Lappenbasis durch subdermalen Plexus

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9
Q

Welches maximale Längen-Breitenverhältnis gibt es bei Random Pattern Flaps zu beachten?

A
  • Gesicht 2:1

- Extremitäten 1.5:1

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10
Q

Wie kann man Lappen anhand ihres Gewebes einordnen?

A
  • Hautlappen (Haut + Unterhaut = …)
  • Fasziokutaner Lappen (… + Faszie)
  • Myokutaner/myofasziokutaner Lappen (… + Muskel)
  • Osteokutaner Lappen (… + Knochen)
  • Osteomyokutaner Lappen (… + Knochen + Muskel)
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11
Q

Was ist ein Axial Pattern Flap?

A

= gestielte Lappenplastik
werden durch definiertes, in Längsrichtung im Lappen
verlaufendes Gefäß versorgt
-> umfasst also ein vollständiges Angiosom

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12
Q

Woher kommt die Gefäßversorgung des Latissimus dorsi Flap?

A

A. thoracodorsalis

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13
Q

Woher kommt die Gefäßversorgung des ALT?

A

R. descendens der A. circumflexa femoris lateralis

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14
Q

Nenne 2 chirurgische Techniken zum Umgang mit hypertrophen Narben?

A
  • Z-Plastik: Gewebeverschiebung aus der Umgebung ohne definiertes versorgendes Gefäß -> Auflösung von Narben durch axiale Verlängerung („Ziehharmonika-Effekt“)
  • W-Plastik -> Umwandlung der geraden Narbenlinie in sägezahnartigen Verlauf
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15
Q

Erkläre die Gradanteilung von Dekubiti

A
  1. Grad: umschriebene Rötung, intakte Haut
  2. Grad: Hautdefekt
  3. Grad: tiefer Hautdefekt; Muskeln, Sehnen u. Bänder sind sichtbar und evtl. betroffen
  4. Grad: tiefer Hautdefekt mit Knochenbeteiligung
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16
Q

Wie behandelt man einen sakralen Dekubitus?

A

Defektverschluss mit VY-Lappenplastik (Spitze schaut nach lateral)

17
Q

Wie behandelt man einen Sitzbein Dekubitus?

A

Defektverschluss mit VY-Lappenplastik (M. biceps femoris, Spitze schaut nach caudal)

18
Q

Wie behandelt man einen Dekubitus über dem Trochanter major?

A

Tensor fasciae latae (TFL)-Lappenplastik (n. Patella)

19
Q

Welche Muskeln laufen in den Strecksehnenfächern?

A
  1. -> APL + EPB
  2. -> ECRL + ECRB
  3. -> EPL
  4. -> ED + EIP
  5. -> EDM
  6. -> ECU
20
Q

Wie misst man ein Beuge- bzw. Streckdefizit?

A
  • Beugedefizit: Fingerkuppen-Hohlhand-Abstand (FBA)

- Streckdefizit: Fingerkuppen-Tisch-Abstand

21
Q

Unterscheide Heberden- und Bouchard-Arthorse

A
  • Heberden -> DIP

- Bouchard -> PIP

22
Q

Welche Sehnen laufen im Carpaltunnel?

A
  • Flexor digitorum profundus (4)
  • Flexor digitorum superficialis (4)
  • Palmaris longus
23
Q

Was befindet sich am proximalen bzw. distalen Pol des Os scaphoideum?

A
  • proximal: dorsale Knochenkante

- distal: R. palmaris superficialis (volar), R. dorsalis carpalis A. radialis

24
Q

Anhand welcher Klassifikation werden Skaphoidfrakturen eingeteilt?

A

Krimmer-Klassifikation

25
Q

Wie werden Krimmer-Typ A Frakturen behandelt?

A

= stabile Frakturen
(A1 -> Tuberkelfraktur
A2 -> nicht dislozierte Frakturen im mittleren oder distalen Kahnbeindrittel)

Therapie: konservative Therapie mit Schiene und Einschluss MHK I, lediglich bei Pt-Wunsch der frühen Belastbarkeit OP-Indikation

26
Q

Wie werden Krimmer-Typ B Frakturen behandelt?

A 
= instabile Frakturen
(Typ B1: Lange Schrägfrakturen
Typ B2: Dislozierte Frakturen
Typ B3: Proximale Frakturen
Typ B4: Transskaphoidale perilunäre Luxationsfraktur)

Therapie: Schraubenostheosynthese (Herbert-Schraube), ggf. mit offener Repo

27
Q

Welche Skaphoidfrakturen heilen am schnellsten?

A

distale Frakturen aufgrund der von distal erfolgenden Blutversorgung

28
Q

Was ist eine transskaphoidale perilunäre Luxationsfraktur?

A

Fraktur de Quervain
-> dorsale Luxation des Handgelenks um das stehen bleibende, unbewegte Os lunatum (per Definition, sieht aber nach palmar luxiert aus) mit Fraktur des Os scaphoideum

29
Q

Wann und weshalb verwendet man die Stecher-Projektionsaufnahme?

A

Ulnarabduktion mit geschlossener Faust -> Kahnbein parallel zur Bildebene
ABER: nur Sens von 70% bzgl. frischen Kahnbeinfraktur

DAHER: gerne auch zusätzlich CT bei klin Verdacht/zur OP-Planung, teilweise sogar T2 Wichtung MRT

30
Q

Wie testet man klinisch auf eine SL-Band-Läsion?

A

Skaphoid-Shift Test nach Watson

-> Druck auf das Tuberculum scaphoideum und Abduktion der Hand nach ulnar. Positiv, wenn das Skaphoid nach dorsal subluxierbar ist, ggf. begleitet von einem schmerzhaften Klicken (=”Schnapp-Phänomen”)

31
Q

Was ist eine wichtige Komplikation bei 10% der Kahnbeinfrakturen?

A

Pseudarthrose mit möglicher SNAC-Wrist (Scaphoid Nonunion Advanced Collapse) -> karpaler Kollaps als Spätfolge

32
Q

Nenne eine wichtige Nahttechnik für Beugesehnenverletzungen

A

nach Kirchmayr-Kessler (= End-zu-End Durchflechtungsnaht mit PDS)

33
Q

Wie sieht die Nachbehandlung bei Beugesehnenverletzungen aus?

A

dynamische Nachbehandlung nach Kleinert mit dorsaler Schiene mit Gummizügeln (Streckung durch Physio, danach passive Retention durch Zügel)

34
Q

Wie lange kann man in Blutleere bei Hand-OPs operieren?

A

etwa 2h +/-

35
Q

Wo wird die Naht bei Nervenverletzungen gesetzt?

A

epi-/perineural

36
Q

Wann ist eine Nerven-Primärnaht nicht möglich?

A
  • Nervendefektverletzung
  • Koaptation nur unter Spannung
  • infizierte Naht
  • schwere Primärverletzung

3. Klinisches (19 decks)

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