Kinder Facts #2 - Thorax, Abdomen Flashcards
Was ist das VACTERL-Syndrom?
Fehlbildungssyndrom weitestgehend unbekannter Ätiologie
V (Vertebral) - Fehlbildungen der Wirbelsäule;
A (Anal) - Fehlbildungen des Afterbereiches, z.B. Analatresie;
C (Cor) - Herzfehler;
T (Trachea) - Tracheo-ösophageale Fistel;
E (Esophagus) - Ösophagusatresie
R (Renal) - Nierenfehlbildungen;
L (Limb) - Fehlbildung der Gliedmaßen
Was ist die am häufigsten auftretende Form der Ösophagusatresie?
Vogt IIIb -> Ösophagusatresie mit unterer ösophagotrachealer Fistelbildung (der obere Anteil endet blind)
Wie kann eine Ösophagusatresie diagnostiziert werden?
- Anlegen einer Magensonde -> lässt sich nicht weiter vorschieben
- Rö Thorax/Abdomen mit Magensonde, aber OHNE KM
Was gilt es präoperativ bei einer Ösophagusatresie zu beachten?
unbedingt Verhinderung einer Aspirationspneumonie, daher
- unbedingt nüchtern lassen
- Oberkörperhochlagerung
- Intubation OHNE CPAP!
Worin liegt der Fokus bei der OP einer Ösophagusatresie?
- zunächst schneller Fistelverschluss
- danach End-zu-End-Anastomose der beiden Ösophagusenden
Was erfolgt postoperativ nach der Korrektur einer Ösophagusatresie?
Rö-Thorax mit KM-Breischluck
Was macht man, wenn eine End-zu-End-Anastomose bei Ösophagusatresie nicht möglich ist?
- Traktionsnähte
- Coloninterponat
- Magenhochzug
Wo tritt eine angeborene Zwerchfellhernie häufiger auf, links oder rechts?
deutlich häufiger links, selten bds.
Wann tritt eine Zwerchfellhernie normalerweise auf? Folgen?
zwischen 8. und 12. SSW -> dadurch Verlagerung der Bauchorgane in Thorax mit Verdrängung des Mediastinums/Lunge -> Lungenhypoplasie + pulmonale Hypertonie (eig. Problematik der Hernie)
Was sind die prominentesten klinischen Symptome einer Zwerchfellhernie?
- Tachydyspnoe mit Zyanose
- eingefallenes Abdomen, dafür thorakale Darmgeräusche
Woran kann das Mortalitätsrisiko bei Zwerchfellhernien abgeschätzt werden?
anhand des Lung-Head-Ratios (kontralat Lunge zu Kopfumfang)
BEACHTE: höhere Mort bei rechtsseitiger Hernie
Wie wird eine Zwerchfellhernie therapiert?
langfristig OP einzig sinnvolle Lösung
- Morgagni/Larey-Hernien (vorne) -> Laparoskopie
- Hiatus-/Bochdalek-Hernie -> Thorakoskopie
Was ist eine CPAM?
CPAM: Congenital Pulmonary Airway Malformation (zystisch adenomatoide Malformation der Lunge)
= angeborene, hamartöse, gutartige Veränderung eines Teils der Lunge (meist li.), mit teilweise soliden und vor allem zystischen Veränderungen des Lungengewebes
Worin liegt die Problematik bei einer CPAM?
Zysten können Größen annehmen, die dann Lungenentwicklung kompromittieren -> Gefahr der Hypoplasie
ABER: ebenfalls erhöhtes Infektrisiko sowie Risiko einer malignen Transformation
Wie wird so eine zystisch adenomatoide Malformation der Lunge üblicherweise diagnostiziert?
Sono, ansonsten Rö-Thorax zur Verlaufskontrolle
Wie kann man eine CPAM behandeln?
elektive OP im Alter von 3mo -> Lobektomie
Was ist die häufigste Thoraxfehlbildung?
Trichterbrust (Pectus excavatus)
Welcher Index wird zur Bewertung einer Trichterbrust herangezogen?
Haller-Index (normal = 3.2) -> Innendurchmesser des Brustkorbs/Abstand Vertebrae und Incisura sterni
Wie kann eine Trichterbrust therapiert werden?
entweder Saugglocke täglich oder Nuss-OP mit Einbringen einer Stange innen im Brustkorb (Pectus bar implant)
Was ist eine nekrotisierende Enterokolitis (NEC)?
peri- und postparatal auftretende, schwere Entzündung des GIT mit Gefahr der Gangrän/Nekrose des (gesamten) Darms und der Perforation/Peritonitis
Was sind RF einer nekrotisierenden Enterokolitis?
- Frühgeburt, niedriges GG, Ersatznahrung
- Hypoxie, Hyothermie -> selektive mesenteriale Vasokonstr.
- Darmkolonisation, Antibiotikagabe, Steroidtherapie
- PDA
Woran erkennt man klinisch eine nekrotisierende Enterokolitis?
- allgemein septisches Krankheitsbild
- Leitsymptom: geblähtes Abdomen mit sichtbaren erweiterten Darmschlingen mit fehlender Peristaltik und blutige Stühle
- später: glänzende Bauchdecke, Abwehrspannung + Rötung der Flanken
Nenne 3 sichere Röntgen-Zeichen für eine nekrotisierende Enterokolitis?
Rö-Abdomen (DD Ileus, Volvolus)
- stehende, verdickte Darmschlingen mit Spiegelbildung (aufgrund Stenose unterer Darmabschnitte)
- Pneumatosis intestinalis (intramurale Gasansammlung, die perlschnurartig oder blasenförmig erscheinen kann)
- freie Luft im Abdomen bei Perforation
Was ist ein sicheres Sono-Zeichen für eine nekrotisierende Enterokolitis?
Pneumatosis hepatis (bereits resorbierte Luft im Pfortadersystem)
