Plastics Facts #3 - Verbrennung Flashcards
Ab welchem Verbrennungsgrad besteht bei Erwachsenen die Indikation zur stationären Behandlung in einem Verbrennungszentrum?
Grad 2: ≥ 15% KOF Grad 3: ≥ 10% KOF
Ab welchem Verbrennungsgrad besteht bei Kindern die Indikation zur stationären Behandlung in einem Verbrennungszentrum?
Grad 2: ≥ 10% KOF Grad 3: ≥ 5% KOF
Wann sind weitere Indikationen zur stationären Behandlung in einem Verbrennungszentrum?
- Verletzungen mit chemische Substanzen, elektrischer Strom - Verbrennungen im Gesicht, Hand, Fuß, Genitalbereich Inhalationstraumata
Wie sieht die Therapie von Grad I Verbrennungen (oberflächliche Epithelschädigung ohne Zelltod) aus?
-> wegdrückbare Rötung, da subdermaler Plexus noch erhalten Kühlung, fetthaltige Salben
Wie sieht die Therapie von Grad IIa Verbrennungen (Schädigung Epidermis + oberflächliche Anteile der Dermis) aus?
-> roter Untergrund mit Blasen Blasenabtragung, Fettgazeverband
Wie sieht die Therapie von Grad IIb Verbrennungen (weitgehende Schädigung der Dermis (teilw. Erhalt Haarfollikel)) aus?
-> weißer Untergrund + hart Operative Nekrektomie, ggf. Hauttransplantation
Wie sieht die Therapie von Grad III Verbrennungen (vollständige Zerstörung von Epidermis und Dermis) aus?
-> schwarzer Untergrund + schmerzlos Operative Nekrektomie, Hauttransplantation
Wie sieht die Therapie von Grad IV Verbrennungen (Zerstörung bis Muskel/Sehnen/Knochen/Gelenke)
Operative Nekrektomie, Rekonstruktion funktioneller Strukturen, Hauttransplantation
Ab wann ist bei Stromunfällen eine Tiefenschädigung zu erwarten?
ab 1000V CAVE: bei 15% Begleitverletzungen (tiefe Gewebsschädigung bei intakter Haut Schwere Gewebsnekrose, Myoglobinanstieg (Nierenschädigung))
Unterschiede Säure/Basen anhand ihres auslösenden Nekrosemusters
Säuren -> Koagulationsnekrosen Basen -> Kolliquationsnekrosen
Was ist das Antidot zu Flusssäure?
Calciumgluconat (Ca2+-Ionen verbinden sich mit freien Fluoriden)
Wie funktioniert die Neuner-Regel nach Wallace zur Berechnung der verbrannten Oberfläche?
- Kopf: 1 x 9 % - Arme: 2 x 9 % - Beine: 2 x 2 x 9 % - Rumpf: 4 x 9 % - Genital: 1 %
Wie funktioniert die Handflächenregel zur Berechnung der verbrannten Oberfläche?
Fläche einer Hand des Patienten inkl. ausgestreckten Finger beträgt ca. 1% seiner Körperoberfläche
Wie berechnet sich der abbreviated burn severity index (ABSI)?
- Punkte für verbrannte Körperoberfläche - Punkte für Alter - Punkte für Frau, °3 Verbrennung, Inhalationstrauma, Nebenerkrankungen -> Berechnung der Mortalität
Erkläre den Pathomechanismus der Verbrennungskrankheit
Hitzeeinwirkung → Nekrose der Haut → Schädigung von Kapillaren → Erhöhte Permeabilität (Kapillarleck) → Flüssigkeits- und Eiweißverlust mit Ödembildung → Mikrozirkulationstörung, Herzminutenvolumen↓, metabolische Azidose → Volumenmangelschock → Flüssigkeits- und Eiweißsubstitution!
Erkläre den Pathomechanismus eines Inhalationstraumas
heiße Luft -> Atemwege -> Effektiver Wärmeaustausch in den oberen Atemwegen/ reflektorischer Glottisschluss -> Destruktionen vorwiegend im Bereich der oberen Atemwege; Gefahr eines Glottisödems
Wann und wie erfolgt eine Kühlung bei Verbrennungsverletzungen?
10-20° kaltes Wasser für max 10min (ansonsten Vasokonstriktion) bei max 10% verbrannte Körperoberfläche
danach: unbedingt steriles Abdecken mit metallbeschichtetem Verbandtuch (CAVE: Hypothermie!)
Wann sollte ein Verbrannter unbedingt intubiert werden?
- Inhalationstrauma mit Dyspnoe
- Zirkuläre Verbrennung am Hals
- Verbrennung >40% VKÖF mit Gesichtsbeteiligung
- Polytraumatisierung
- GCS < 8
- Schockgeschehen
Nach welcher Formel wird das zu infudierende Volumen bei Verbrennungen berechnet?
Parkland Formel modifiziert nach Baxter
pro 24h: 4 mL Ringer-Laktat-Lösung pro Prozent verbrannter Körperoberfläche × kg Körpergewicht
davon 50% in ersten 8h
Welche weiteren Maßnahmen gilt es im Schockraum bei Verbrennungs-Pt zu beachten?
- im Verbrennungsbad (35-40°) entkleiden
- Mechanische Säuberung von Ruß, Salben oder anderen Materialien mittels Bürstendébridement
- Bestimmung genaues Verbrennungsausmaß
- Ggf. Tracheotomie
- Tetanusschutz beachten
Was ist eine Escharotomie?
Einbringen von Entlastungsschnitten bei zirkulären Verbrennungen zur Vermeidung eines Kompartmentsyndroms
-> Z-förmige Schnittführung an Thorax/Beinen
Wann erfolgt eine tangentiale Nekrektomie?
ab 2b°-Verbrennung)
-> Teilweise Entfernung Epidermis und Dermis mittels Versajet, Dermatom, Weck- oder Humby-Messer
Was ist Nebroxid?
Konzentrat proteolytischer Enzyme angereichert aus Bromelain zum enzymatischen Debridement
Ab wann erfolgt eine epifasziale Nekrektomie?
ab 3°-Verbrennung
-> Vollständige Entfernung aller Hautschichten inklusive subkutanes Fettgewebe
