Kinder Facts #3 - Tumoren, Trauma Flashcards
Was gilt es tumorbiologisch bei Kindern zu beachten?
Tumorentwicklung aus Stamm-/Progenitorzellen (wie bei Leukämie) -> praktisch keine Rezidive, daher radikal therapieren
Wo kommen die häufigsten kindlichen Tumoren vor?
ZNS -> Neuroblastom
Was ist ein Wilms-Tumor?
= Nephroblastom -> häufigste maligne Nierenneoplasie im Kindesalter
Der Wilms-Tumor ist häufig mit anderen Syndromen assoziiert.
Was ist das WAGR-Syndrom?
Wilms-Tumor, Aniridie, (uro‑)genitale Fehlbildung (Gonadoblastom), geistige Retardierung
Was sind weitere Syndrome, die gerne mit dem Wilms Tumor assoziiert sind?
- Wiedemann-Beckwith-Syndrom
- Denys-Drash-Syndrom
- Klippel-Trunauney-Syndrom
- Hemihypertrophie einer Niere
Worin äußert sich ein Wilms-Tumor klinisch?
- langsam wachsender abdomineller Tumor (Zunahme des Bauchumfangs)
- Bluthochdruck!!
- Varikozele und begleitende Fehlbildungen (dann unbedingt nachschauen, ob Wilms-Tumor)
Was gilt es beim Wilms-Tumor zu beachten?
Perforationsgefahr bei Tumorpalpation
Was ist die molekulare Basis für einen Wilms-Tumor?
Verlust von Tumorsuppressorgenen (Wilms-Tumor-Suppressor-Gen 1/2 (WT1/2) und p53)
Wie wird ein Wilms-Tumor therapiert?
sehr sensitiv auf Radiochemo, daher neoadjuvant:
4wö präop CTx mit Actinomysin D und Vincristin -> danach radikale Nephrektomie -> postop Radiatio/CTx, je nach Grading
Wann wird eine nierenerhaltende OP beim Wilms-Tumor durchgeführt?
wenn beide Nieren befallen, dann partielle Nephrektomie
Wie sieht Prognose bei Wilms-Tumor aus?
sehr gut, Metastasen nur selten, dann aber innerhalb ersten beiden Jahre nach OP
Wann besteht bei kindlichen Frakturen die Indikation zur Behandlung?
bei Rotationsfehlern! hier keine Spontankorrektur des wachsenden Skeletts
Wie erfolgt die Spontankorrektur bei einer Seit-Seit-Verschiebung von kindlichen Frakturen?
peri-/endostal durch Knochenan-/-abbau
Was besagt das Gesetz der Transformation von Knochen?
Wolffsches/Roux Gesetz -> Knochen passt sich seiner Belastung an bzw. degeneriert bei dauerhafter Belastung
Wie erfolgt die Spontankorrektur bei Verkürzung/Verlängerung von kindlichen Frakturen?
ungezielt durch epiphysären Ausgleich
Wie erfolgt die Spotankorrektur bei Achsenknick von kindlichen Frakturen?
gemischt epiphysär und peri-/endostal
Welche Rolle spielen Epiphysenkerne in der Kindertraumatologie?
tauchen an unterschiedlichen Lokalisationen zu unterschiedlichen Zeiten auf -> je höher der Anteil der Epiphysenfuge am jeweiligen Extremitätenwachstum, desto höher Rate der Spontankorrektur
Was sind stimulative Wachstumsstörungen und wo treten diese vermehrt auf?
temporäre Wachstumsfaktoren nach Fraktur führen nicht nur zur Kallusbildung, sondern wirken auch auf Epiphysenfuge -> zusätzliches Längenwachstum, insb. in der unteren Extremität
Was sind hemmende Wachstumsstörungen und wann treten diese auf?
treten bei Epiphysenfugenverletztungen auf, jedoch selten -> führen zu vorzeitigem/partiellen Verschluss der Wachstumsfuge bis Wachstumsabschluss
Was sind mögliche Konsequenzen von Knochenwachstumsstörungen?
Achsfehlstellungen und Beinlängendifferenz
Wovon sind Wachstumsstörungen nach Frakturen insgesamt abhängig
- Lokalisation
- Verletzungsausmaß
- Manipulation
- Wachstumsphase
Was ist eine metaphysäre Stauchungsfraktur?
vertikale Krafteinwirkung auf den Knochen mit Fraktur, Knochen wird jedoch durch Periost “geschient” -> nur Ruhigstellung
Was ist eine Grünholzfraktur?
instab kindlicher Biegungsbruch mit geringer Dislokation und erhaltenem Periostmantel (hauptsächlich an langen Röhrenknochen) -> charakteristischerweise nur einseitiger Bruch der Kortikalis
