Plastics Facts #2 - Brust, Gesicht Flashcards
Welche Positionen gibt es zur Implantation von Brustimplantaten?
- subglandulär
- submuskulär
- subfaszial
Welche 3 Zugangswege gibt es zur Implantation von Brustimplantaten?
- axillär
- periareolär
- inframammär
Was ist eine Snoopy Nose Deformity?
Sonderform der Waterfall Deformity, bei der das Implantat kranialisiert und es dadurch zur Ptosis der Brust über das Implantat hinweg kommt
Was ist das Double-Bubble-Phänomen?
Einschnürung der ehemaligen IMF und dadurch Bubble-Bildung oberhalb und unterhalb der ehemaligen Falte
Was ist eine Jumping/Dancing Breast?
Anspannen (un-/willkürlich) der Mm. pectorales führt zur Bewegung der gesamten Brust
Was ist die Symmastie?
Brüste kommen medial zusammen und die natürliche Brust ist aufgehoben
Wie heißt eine Infektion der Intermammärfalte?
Intertrigo
Differenziere zwischen Mammahypertrophie, Makromastie und Gigantomastie
- Hypertrophie < 600g/Seite
- Makromastie > 600g/Seite
- Gigantomastie > 1500g/Seite
BEACHTE: ab > 400g/Seite ist MRP Kassenleistung
Was kann eine potenzielle Komplikation nach Mammareduktionsplastik sein?
Upside-down breast nach Lejour
Was ist die Hauptindikation einer Mastektomie?
sofern Tumor lokal begrenzt, aber BET nicht möglich
Wie heißt eine vorübergehende Brustprothese?
Epithese
Was sind Voraussetzungen zur Brustrekonstruktion?
- Grunderkrankung ausgestanden
- rezidivfreies Intervall, normal 6-12mo
- Pt-Wunsch oder hoher Leidensdruck
Was sind die drei häufigsten Komplikationen nach Brustrekonstruktionen?
Infektionen, Serome, Hämatome
Was ist eine sehr seltene Komplikation bei Implantaten, die häufig mit Bildung einer Doppelkapsel einhergeht?
breast-implant associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)
-> Nachweis aus Serom über CD30 Immunhistochemie
Was wäre ein nennenswerter Hebedefekt, der bei TRAM oder Lati beobachtet werden kann?
- TRAM -> Bauchwandhernien
- Latissismus -> Serom
Wofür steht MAK?
Mamillen-Areolen-Komplex
Was ist das Poland-Syndrom?
Aplasie der Brust und Pectoralismuskulatur, Brustwarze aber regelrecht
Was für eine begleitende Anomalie kann beim Poland-Syndrom teilweise beobachtet werden?
Anomalie der Hand und Nierendefekt ipsilateral
Was ist eine tuberöse Brust?
Drüse sitzt kranial und herniert durch Areole -> fehlende untere Quadranten der Brust
Baker-Klassifikation für Kapselfibrosen
Typ I = weiche Brust, keine Kapsel tastbar
Typ II = Brust etwas fester, Kapsel tastbar, aber nicht sichtbar
Typ III = Brust ist fest, Kapsel tast- und sichtbar
Typ IV = Brust ist hart und verformt, Kapsel tast- und sichtbar, meist Schmerzen bei Berührung
Ursachen für Gynäkomastie
- idiopathisch
- familiär (x-chromosomal rezessiv)
- pathologisch (Hoden-TU, Hypophysenadenom, NNR-Adenom, Leber- und Brustdrüsen-Ca, Klinefelter-Syndrom, AIDS, Colitis ulcerosa, Zystische Fibrose)
- pharmakologisch (z.B. exogene Östrogene im Marijuana, H2-Blocker Cimetidin)
Anhand welcher Parameter könnte man einen V. a. Gynäkomastie laborchemisch bestätigen lassen?
Testosteron, Östradiol, FSH, LH, beta-HCG
Differenziere zwischen malignen Tumoren der Haut
weiße/nicht-melanozytäre Tumoren - Basalzellkarzinom (Basaliom, BCC) - Plattenepithelkarzinom (Spinaliom, SCC) schwarzer/melanozytärer Tumor - Malignes Melanom (MM)
Präkanzerosen für maligne Hauttumoren
- Aktinische Keratose
- Keratoma senile
- Corno cutaneum
- Leukoplakien
- Morbus Bowen
Vergleiche Häufigkeit von Basaliomen und Spinaliomen
- Basaliome 80% der weißen Hauttumoren
- Spinaliome 20%
Vergleiche Vorkommen von Basaliomeen und Spinaliomen
- Basaliome: vor allem an sog. Sonnenterassen, ansonsten überall außer an Palma/Planta
- Spinaliome: überall auf Haut/Schleimhaut
Wer entsteht aus Präkanzerosen, Basaliome oder Spinaliome?
Spinaliome
Vergleiche Basaliome und Spinaliome anhand ihres Metastaseverhaltens
Basaliome metastasieren nur extrem selten, bei Spinaliomen Metastasierung schon mal möglich
Was ist ein Ulcus rodens?
Ausgedehnt, flächenhaft exulzeriertes Basaliom
Was ist ein Ulcus terebrans?
ein in die Tiefe infiltrierendes Basaliom
Was ist ein Marjolin-Ulcus?
ein seltenes Narbenkarzinom bei instab Narbe nach Verbrennungen
Wo ist ein malignes Melanom besonders anzutreffen?
- Haut
- seltener Auge (Konjunktiva und Uvea)
- Finger- oder Zehennägel
- Hirnhäute und Schleimhäute
BEACHTE: gibt auch amelanozytäre Formen
Was ist ein superficial spreading Melanom (SSM)?
Zunächst flächenhaftes Wachstum, später in die Tiefe
Was ist ein noduläres Melanom (NMM)?
Nach kurzem Horizontalwachstum erfolgt die Invasion
Was ist ein lentigo-malignes Melanom (LMM)?
Erst nach langdauernder flächiger Ausbreitung (in situ Melanom) kommt es zur knotigen Transformation mit Tiefenwachstum
Was ist ein akral-lentiginöses Melanom (ALM)?
Merkmale von LMM und NMM mit palmarer/plantarer/subungualer Lokalisation
Erkläre die ABCDE-Regel zur Diagnose eines malignen Melanoms
A. Asymmetrie der Form
B. Begrenzung unregelmäßig
C. Colorit uneinheitlich
D. Durchmesser: Vergrößerung in kürzerer Zeit, > 5 mm
E. Elevation: Uneinheitliche höckrige und knotige Verwölbung
Was sind die 3 Stufen der dermatologischen Leiter?
nach histologischer Abklärung durch Biopsie (Cave Melanom) folgt Tumorresektion + temp Weichteildeckung mit anschließender plastischer Deckung
Was gilt es bei der Exzision von Hauttumoren zu beachten?
Sicherheitsabstand ist gemäß Leitlinie zu wählen, bei MM mind 5mm, jedoch abh. von Typ (BCC) bzw. Tumordicke (SCC, MM)
Wie erfolgt die temporäre Weichteildeckung nach Stanzbiopsie/Exzision von Hauttumoren?
mittels Epigard oder VAC
Was wäre eine mögliche Rotationslappentechnik zur plastischen Deckung nach Tumorexzision?
O-to-Z-Plastik
Was wäre eine Option zum Rotationslappen zur plastischen Deckung nach Tumorexzision?
Verschiebelappen
Was wären zwei Verschiebe-Rotationslappenplastik zur plastischen Deckung bei Hautdefekten an der Nase?
- Glabellalappen
- Stirnlappen
Behandlungsmöglichkeiten eines Keloids
Intraläsionale Exzision, Cortison, Kompression, Silikon, Bestrahlung, (5-FU)
Wie heißen die 5 Endäste des N. facialis und wo teilt sich dieser auf?
in der Parotis
- > Rr. temporales
- > Rr. zygomatici
- > Rr. buccales
- > Rr. mandibulares
- > Rr. cervicales (platysmales)
Wie erfolgt eine Rekonstrukion eines geschädigten N. facialis?
- z.B. durch direkte Nervenkoaptation oder
- Nerventransplantation (z.B. N. suralis)
ABER: beachte Problem der Fasertopographie des N. facialis
Was passiert bei der Cross-Face Nerventransplantation?
Reinnervation des Gesichts durch den N. facialis der Gegenseite, dadurch Kopplung beider Gesichtshälften
ABER: nur innerhalb 1y nach der Lähmung mgl
Wozu würde man eine Muskeltransposition im Gesicht verwenden?
Verwendung regionaler Muskulatur mit erhaltener Innervation zum funktionellen Ersatz der gelähmten Gesichtsmuskulatur
Wofür würde man den M. temporalis bei einer Muskeltransposition verwenden?
- zur Rekonstrukion des Augensphinkters
- zur Rekonstruktion der Mundwinkelhebung
Welchen Muskel könnte man als Alternative zum M. temporalis zur Mundwinkelhebung umbauen?
M. masseter
Wie würde eine freie Muskeltransplantation zur Behandlung einer lang bestehenden irreversiblen Gesichtslähmung durchführen?
- zunächst Cross-Face Nerventransplantation
- dann freie Muskeltransplantation mit Gefäß-/Nervenanschluss, z.B. durch M. gracilis und Teilkopplung mit N. hypoglossus
Welche Strukturen könnte man zur statischen Aufhängung des Unterlides oder Mundwinkels verwenden?
- Fascia lata
- Fascia temporalis
- Sehne des M. palmaris longus
Was ist eine Blepharoplastik?
Unter-/Oberlidraffung
Was ist eine Rhytidektomie?
Facelift
Was ist das SMAS?
Superficial Musculoaponeuric System -> braucht man beim unteren Facelift
Wie nennt man eine Anlegung der Ohren?
Otopexie
Wie lange wirkt Botox etwa?
6mo
Was wären zwei Möglichkeiten des Fillings?
- mit Hyaluronsäure -> langkettig etwa 18mo, kurzkettig etwa 6mo
- Lipofilling -> Dauerhaft
