Ulcère + Gastrite

Question 1

Définition ulcère

Answer 1

Perte de substance de la aproi gastrique ou duodénale atteignant en profondeur la musculeuse

Question 2

Physiopatho ulcère

Answer 2

Déséquilibre entre l’agression chlorydro-peptique et les mécanismes de défense

Question 3

H. pylori est un bacille gram + qui résiste à l’acidité gastrique

Answer 3

FAUX gram -

Question 4

Qu’est ce que le syndrome de zollinger Ellison ?

Answer 4

Hypersécrétion d’acide induite par une sécrétion tumorale de gastrine

Question 5

L’UD est + fréquent que l’UG après 55 ans ?

Answer 5

FAUX avant 55 ans

Question 6

Qu’est ce qu’un syndrome ulcéreux typique ?

Answer 6

Douleur épigastrique sans irradiation à type de crampe ou de faim douloureuse
Calmé par la prise d’aliment ou anti acide
Rythmé par les repas

Question 7

Quel est l’aspect endoscopique de l’ulcère ?

Answer 7

Perte de substance profonde, à fond pseudo membraneux, parfois nécrotique
Généralement rond ou ovulaire
Bords réguliers, légèrement surélevés et érythémateux

Question 8

L’UG se localise préférentiellement a/n de l’antre (petite courbure) ?

Answer 8

VRAI

Question 9

Les biopsies sont systématiques sur les berges de l’UG et UD en raison du risque de cancer ?

Answer 9

Vrai pour l’UG mais inutile pour l’UD

Question 10

Comment est controlé l’éradication d’HP ? Quel délai ?

Answer 10

Test respiratoire marqué à l’urée 4 semaines après la fin du TTT ATB et IPP

Question 11

Comment est l’hémorragie compliquant un ulcère ?

Answer 11

Hémorragie à bas bruit à l’origine d’une carence en fer –> anémie microcytaire arégénérative ferriprive

Question 12

Quelles sont les caractéristiques d’une perforation en péritoine libre ?

Answer 12

Douleur épigastrique intense, nausée, vom
Signes de choc
Contracture, cul de sac de Douglas douloureux
Disparition inconstante de la matité hépatique
Pneumopéritoine
CI ABSOLUE à L’ENDOSCOPIE

Question 13

La sténose ulcéreuse est fréquente ?

Answer 13

FAUX exceptionnelle
Complique les ulcères bulbaires et prépyloriques
Vomissement post prandiaux tardifs
Risque de déshydratation et de troubles ioniques

Question 14

L’UD n’évolue jamais vers le cancer

Answer 14

VRAI

Question 15

Quel est le TTT d’éradication d’HP ?

Answer 15

IPP + amoxicilline + Clarithromycine + Métronidazole

ou quadithérapie bismuthée

Question 16

Quelles sont les indications aux IPP en continu en dose préventive ?

Answer 16

UGD compliqué ou non compliqué mais nécessité de poursuivre un TTT par AINS
UGD compliqué et nécessité de poursuivre un TTT par aspirine

Question 17

Quel est le TTT d’un UGD induit par AINS ou aspirine ?

Answer 17

UG : IPP 8 semaines

UD : IPP 4 semaines

Question 18

Quels sont les patients nécessitant un TTT préventif des complications ulcéreuses ?

Answer 18

> 65 ans
ATCD UGD compliqué ou non compliqué
Association AINS avec anti agrégats ou coricides ou anti coag

Question 19

Définition gastrite

Answer 19

Atteinte infla aigue ou chronique de la muqueuse de l’estomac

Question 20

Quelles sont les principales étiologies de la gastrite ?

Answer 20

HP 
Auto immune
à éosinophile 
Lymphocytaire 
Collagène
Infectieux autre que HP

Question 21

Quelle est la conséquence d’une gastrite chronique AI au stade d’atrophie fundique sévère ?

Answer 21

Carence en facteur intrinsèque –> Malabsorption vit B12, anémie macrocyataire arégénérative, glossine, signes neuro
Carence martiale
Risque d’adéno carcinome et de tumeurs endocrines du corps gastrique