Tumeurs de l'oesophage

Question 1

Quels sont les FdR du cancer épidermoïde ?

Answer 1

Tabac, alcool ++

+/- Boissons chaudes, HPV, hydrocarbure, particules mécaniques

Question 2

Quels sont les FdR de l’adénocarcinome ?

Answer 2

RGO symptomatique chronique
Métaplasie de Barret (EBO) 
Surpoids
Sexe masculin 
Age > 50 
Tabac
Race blanche

Question 3

Qu’est ce que la métaplasie de Barrett ?

Answer 3

Remplacement de la muqueuse oesophagienne malpighienne par un épithélium de type intestinal avec cellules caliciformes
–> Conséquence de reflux de liquide gastrique ou duodénal dans l’oesophage

Question 4

Quelle est la classification de la métaplasie ?

Answer 4

Classification de Prague

Question 5

La présence d’une dysplasie de bas grade impose un contrôle endoscopique 2 mois après un TTT par IPP à double dose ?

Answer 5

VRAI

Question 6

Quels sont les symptômes d’un cancer gastrique à un stade avancé ?

Answer 6

Dysphagie progressive avec perte de poids
Dysphonie par envahissement du nerf récurrent
Toux après déglutition par fistule eoso bronchique
Dyspnée inspiratoire par compression trachéale
Amaigrissement parfois majeur
Douleurs thoraciques ou dorsales (K évolué ++)

Question 7

Quel est l’examen devant toute dysphagie chez l’adulte ?

Answer 7

Endoscopie oeso gastrique

Question 8

Quelles tumeurs de l’oesophage pourront bénéficier d’un TTT endoscopique ?

Answer 8

Tumeurs limitées à la muqueuse et lésions pré cancéreuses

Question 9

En quoi consiste la radio-chimio des tumeurs de l’oesophage ?

Answer 9

Irradiation ne dépassant pas 50 grays + chimio par 5 fluorouracile + cisplatine (2 cures avant et 2 cures après radio)

Question 10

Quel est le TTT d’une tumeur de l’oesophage stade 2 ?

Answer 10

Chir précédée de chimio ou radio-chimio

Question 11

Comment s’effectue la surveillance après TTT d’une tumeur de l’oesophage ?

Answer 11

• EC tous les 6 mois pdt 3 ans
• Après radio-chimio exclusive : endoscopie oesophagienne avec biopsie tous les 4 à 6 mois pdt 1 an
• Dépistage d’un second cancer : endoscopie oesohagienne tous les 1 à 2 ans si EBO persistant
• Examen ORL, endoscopie bronchique 1 fois/an
• Aide au sevrage tabac/OH

Question 12

Quel est le TTT des tumeurs oesophagiennes métastatiques ?

Answer 12

Chimio palliative + pose endoprothèse oesophagienne si dysphagie invalidante