Diverticulose

Question 1

Définition diverticule colique

Answer 1

Hernie acquise muqueuse et sous muqueuse à travers une zone de faiblesse de la paroi musculaire du colon
Prédominant dans le colon sigmoïde

Question 2

TTT diverticulose colique non compliquée

Answer 2

Pas de TTT !

Question 3

Quelles sont les 2 complications de la diverticulose ?

Answer 3

Diverticulite

Hémorragie diverticualire

Question 4

Décrire la forme habituelle de diverticulite

Answer 4

Douleur FIG ou hypogaste/ Défense FIG
Trouble du transit (plutôt constipation)
Fièvre
Douleur à la décompression abdo brutale (irritation péritonéale)
Elevation CRP + Hyperleuco à PNN

Question 5

Examen clé diverticulite

Answer 5

TDM abdomino pelvienne en urgence et avec injection

Question 6

Quels sont les 3 signes associés signant une diverticulose au TDM

Answer 6

Epaississement paroi colique > 4 mm
Infiltration graisse périclite
Présente de diverticules

Question 7

Quels sont les indications à l’hospitalisation d’un patient présentant une diverticulose ?

Answer 7

Signes d’irritation péritonéale
Impossibilité de maintenir une hydratation orale
Pas d’amélioration ap 48-72h de TTT ambu
Impossibilité de surveillance ambu
Terrain fragilisé
Signes de gravité TDM

Question 8

Par quoi se traduit une diverticulite compliquée ?

Answer 8

Abcès
Péritonite purulente ou fécale
Fistule

Question 9

TTT abcès

Answer 9

< 5 cm : TTT ATB IV
> 5 cm : Drainage par voie radio
Si impossibilité ou échec drainage : résection anastomose éventuellement protéger par une stomie d’amont

Question 10

Caractéristiques hémorragie d’origine diverticulaire

Answer 10

Souvent brutales par érosion des artérioles du collet ou du fond du diverticule
Indépendantes d’une poussée de diverticulose
Cèdent spontanément dans 80% des cas